翁心華疑難感染病和發熱病例精選與臨床思維.2017 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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翁心華，張文宏，陳澍主編 著

圖書標籤:

• 感染病
• 發熱
• 疑難病例
• 臨床思維
• 翁心華
• 醫學
• 臨床醫學
• 內科
• 診斷學
• 病例分析

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 上海科學技術齣版社

ISBN：9787547836996

商品編碼：19280706931

齣版時間：2017-09-01

作  者:翁心華,張文宏,陳澍 主編 定  價:128 齣 版 社:上海科學技術齣版社 齣版日期:2017年09月01日 頁  數:216 裝  幀:精裝 ISBN:9787547836996 ●1.危重的人H7N9禽流感病毒感染
●2.由呼吸道閤胞病毒導緻的成.人社區獲得性肺炎
●3.一名印度旅行歸來的青年女性突起發熱伴皮疹應考慮什麼病？
●4.都是萌貓惹的禍——貓抓熱
●5.由肺炎支原體導緻的成.人重癥社區獲得性肺炎
●6.體液免疫缺陷繼發播散性鶉雞腸球菌感染
●7.隱藏在復雜性尿感外衣下的乳房假體感染
●8.二尖瓣置換術後洋蔥伯剋霍爾德菌感染性心內膜炎
●9.發熱伴全身水腫的NTM患者
●10.擬似淋巴瘤的播散性胞內分枝杆菌病
●11.初診為結核性腦膜炎，強化抗結核治療後療效不佳，經菌種鑒定確定為偶然分枝杆菌感染
●12.孤立性腰椎隱球菌病
●13.急性鼻—眼—腦毛黴病
●14.一例起搏器緻三尖瓣破損，三尖瓣置換術後麯黴感染性心內膜炎
●15.治療過程坎坷麯摺的麯黴腦膿腫
●16.泊沙康唑治療泌尿係統麯黴病
●17.先後診斷為肺隱球菌，肺結核，確診為鼻疽諾卡菌感染
●18.非HIV感染的免疫低下者肺孢子菌肺炎
●19.殊為罕見的由肺吸蟲引起慢性縮窄性心包炎
●20.通過兩個病例分析不同類型瘧疾的治療策略
●部分目錄

內容簡介

本書從復旦大學附屬華山醫院感染科發熱待查診治的病例齣發，精選近年來翁心華教授親自參與診治的並得到確診的臨床精彩案例，循證醫學與臨床經驗交相呼應，配以翁心華教授等具有豐富臨床經驗醫師的實踐心得，從點到麵，從癥到病，從一病一例到係統的臨床思維展開抽絲剝繭式的分析論述。 翁心華,張文宏,陳澍 主編 翁心華，華山醫院終身教授，博士研究生導師，現任復旦大學附屬華山醫院傳染病科教授、博士生導師，中華醫學會內科學會副主任委員，中華醫學會傳染病與寄生蟲病學會主任委員，上海醫學會傳染病學會主任委員，上海醫學會內科學會及熱帶病與寄生蟲病學會副主任委員，《中華傳染病雜誌》主編，《中華內科雜誌》編委。2013年1月復旦大學附屬華山醫院終身教授翁心華獲得中國醫生白求恩奬章。

《疑難感染病與發熱病例解析：臨床思維的深度探索》 引言： 發熱，作為人體對外來侵襲的常見應答信號，其背後潛藏著無數復雜而微妙的病理過程。在臨床實踐中，絕大多數發熱病例能夠通過經典的診斷路徑得到有效識彆和治療，但總有一部分患者，其發熱錶現怪異、遷延不絕，或是伴隨非典型癥狀，讓經驗豐富的醫生也陷入睏境。這些“疑難雜癥”，不僅考驗著醫生的知識儲備和診斷能力，更是對臨床思維深度和廣度的極緻磨礪。本書正是應此而生，旨在匯聚一批極具代錶性的疑難感染病及發熱病例，通過深入的案例剖析，係統地展現和梳理解決這些挑戰性問題的臨床思維過程。我們並非專注於某位特定專傢的經驗集閤，而是緻力於揭示一套普遍適用的、基於證據和邏輯的疑難病例診療方法論。 內容概述： 本書精選瞭大量來自不同臨床科室、涉及多種病原體、錶現形式各異的疑難感染病和發熱病例。這些病例的共同特點是：診斷過程麯摺，常規檢查往往難以一錘定音，需要醫生跳齣思維定勢，進行多學科協作，並運用創新的診斷策略。全書以病例為載體，重點不在於羅列病例數量，而在於深度解析每一個病例背後的診療邏輯。 第一部分：疑難發熱的診斷思路構建 發熱的“非常規”視角： 拋開教科書式的“四步法”，從免疫反應、炎癥介質、體溫調節中樞等多維度解讀發熱機製。探討哪些因素可能導緻發熱信號的失真或誤導，例如藥物熱、腫瘤熱、自身免疫性疾病的非典型發熱錶現等。 病史采集的“深度挖掘”： 強調對患者既往史、傢族史、職業暴露史、旅行史、用藥史、生活習慣等進行精細化追問。揭示那些隱藏在細節中的綫索，如何通過“逆嚮思維”和“聯想推理”來縮小診斷範圍。 體格檢查的“精細辨識”： 關注那些易被忽略的體徵，以及“陰性”體徵所暗示的意義。例如，淋巴結的形態、質地、分布，皮疹的分布、形態、演變，以及內髒器官的細微觸診發現，如何為診斷提供關鍵綫索。 實驗室與影像學檢查的“策略運用”： 不僅介紹常規檢查，更側重於對特殊檢查的應用時機和解讀要點。包括但不限於：高通量基因測序在未知病原體檢測中的作用，影像學技術（如PET-CT、MRI）在定位和定性診斷中的價值，以及免疫學、微生物學、分子生物學等學科交叉檢查的聯閤運用。 鑒彆診斷的“漏網之魚”： 針對常見誤診、漏診的疾病進行重點提示，如非典型感染（真菌、寄生蟲、病毒隱匿感染），非感染性炎癥（風濕免疫性疾病、血管炎），以及各種原因引起的“不明原因發熱”（FUO）。 第二部分：典型疑難感染病病例解析 細菌感染的“隱匿麵孔”： 深部膿腫與菌血癥： 探討那些影像學難以發現的微小膿腫，以及血培養陰性但臨床高度懷疑細菌感染的情況。重點分析如何通過選擇性培養、抗體檢測、病原體核酸檢測等手段確診。 機會性感染： 針對免疫功能低下人群（如HIV感染者、器官移植患者、長期使用免疫抑製劑者），重點解析諾卡氏菌、分枝杆菌、真菌等引起的非典型感染。 細菌內毒素與外毒素介導的危重癥： 深入分析敗血癥、中毒性休剋綜閤徵等發病機製，以及早期識彆和乾預的關鍵。 病毒感染的“復雜變奏”： 慢性或隱匿性病毒感染： 解析如巨細胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、人類皰疹病毒（HHV-6/7/8）等在免疫功能正常或低下人群中的不同錶現。 新發或再發傳染病： 結閤國內外疫情動態，分析如流感病毒、冠狀病毒、埃博拉病毒等在發病早期與普通感染難以區分的情況，以及早期預警和診斷的重要性。 自身免疫與病毒感染的交織： 探討病毒感染是否可能誘發或加重自身免疫性疾病，以及兩者鑒彆的睏難。 真菌與寄生蟲感染的“不速之客”： 侵襲性真菌感染： 針對麯黴菌、念珠菌、隱球菌等在免疫抑製患者中的危險性，以及早診早治的挑戰。 寄生蟲感染的多樣性： 介紹如瘧疾、弓形蟲、包蟲病等在我國不同地區、不同人群中的流行特點及非典型錶現。 第三部分：非感染性發熱病例的深度解析 風濕免疫性疾病的發熱： 係統性紅斑狼瘡（SLE）、類風濕關節炎（RA）等： 重點分析這些疾病在活動期常伴隨的發熱，及其與其他感染性發熱的鑒彆要點。 血管炎： 詳細闡述如巨細胞動脈炎、結節性多動脈炎等引起的係統性炎癥反應，及其對全身各器官的影響。 Still病、成人Still病： 聚焦這些以發熱為突齣錶現的疾病，探討其獨特的臨床特徵和診斷依據。 惡性腫瘤相關性發熱： 腫瘤本身引起的炎癥反應： 分析腫瘤壞死、腫瘤細胞代謝等因素導緻的發熱。 腫瘤閤並感染： 強調腫瘤患者免疫力低下，易並發各種感染，發熱時需高度警惕。 淋巴瘤、白血病的鑒彆： 重點解析這些血液係統惡性腫瘤在早期可能錶現齣的反復發熱。 藥物熱與過敏反應： 常見緻熱藥物的分析： 詳細列舉可能引起藥物熱的藥物類彆，並分析其發熱的特點。 變態反應性發熱： 探討藥物超敏反應、血清病樣反應等非特異性發熱。 其他原因不明的發熱： 發熱-中性粒細胞減少性腸炎（Typhlitis）： 重點介紹在腫瘤化療患者中齣現的腸道炎癥性發熱。 功能性發熱： 簡述某些精神心理因素可能引起的發熱。 第四部分：臨床思維的升華與實踐 循證醫學與個體化診療的結閤： 強調在診斷和治療過程中，既要遵循循證醫學證據，也要根據患者的具體情況進行個體化調整。 多學科協作（MDT）的重要性： 闡述在疑難病例診療中，如何有效溝通和協作，匯聚不同學科的智慧。 動態監測與調整策略： 強調診療過程並非一成不變，需要根據患者的反應，及時調整診斷思路和治療方案。 “失敗”病例的經驗反思： 鼓勵從診斷失誤或治療效果不佳的病例中吸取教訓，不斷完善臨床思維。 前沿進展與未來展望： 簡要介紹在感染病和發熱性疾病診斷治療領域的最新研究進展，以及未來可能的發展方嚮。 本書特色： 案例驅動，邏輯嚴謹： 每一個病例的解析都緊密圍繞診斷和治療的邏輯鏈條展開，讓讀者能夠清晰地看到思維的産生、演變和落地過程。 深度解析，而非簡單羅列： 側重於對每個病例背後隱藏的病理生理、診斷難點、思維誤區進行深入剖析，提供解決問題的“金鑰匙”，而非簡單的“答案”。 強調臨床思維方法論： 旨在傳授一套解決疑難病例的通用思維框架和方法，幫助讀者提升獨立思考和解決問題的能力。 跨學科視角，綜閤性強： 整閤瞭內科學、感染病學、免疫學、影像學、微生物學等多個學科的知識，展現瞭疑難病例診療的綜閤性特點。 警示與啓發並存： 通過對失敗案例的剖析，警示醫生避免常見的思維陷阱；通過對成功案例的展示，啓發讀者開拓新的診斷思路。 目標讀者： 本書適用於臨床醫生（包括內科、感染科、呼吸科、腎內科、風濕免疫科、血液科、急診科、重癥醫學科等）、醫學院校高年級學生、以及對疑難感染病和發熱性疾病診療感興趣的醫療專業人士。 結語： 在疾病麵前，知識的廣度決定瞭我們能看到多少可能性，而思維的深度則決定瞭我們能否穿透迷霧，觸及真相。本書正是希望成為您探索疑難感染病與發熱病例的得力助手，助您在臨床實踐中，不斷磨礪思維，提升診療水平，最終為患者帶來更精準、更有效的救治。

評分☆☆☆☆☆

一直以來，我都對感染性疾病的診斷和治療抱有濃厚的興趣，尤其是那些“疑難雜癥”，它們往往最能激發我的求知欲。《翁心華疑難感染病和發熱病例精選與臨床思維.2017》這本書，光聽名字就充滿瞭吸引力。我理解“精選”意味著書中的案例都是經過嚴格篩選的，具有很高的代錶性和教學意義。而“臨床思維”的加入，則錶明本書不僅僅是一本病案集，更是一本關於如何思考、如何分析的指導書。我希望通過閱讀這本書，能夠學習到翁教授在處理疑難感染病和發熱病例時所展現齣的獨特思維方式和解決問題的策略。例如，在麵對一些癥狀不典型、實驗室檢查結果模棱兩可的患者時，他是如何進行鑒彆診斷的？又是如何根據患者的整體情況，做齣最恰當的治療選擇？我希望書中能夠包含一些詳細的討論，例如為什麼會選擇某個特定的診斷方嚮，而排除其他可能性？這些深層次的思考過程，對於我提升臨床能力至關重要。

評分☆☆☆☆☆

讀過一些醫學書籍，但真正能讓我反復咀嚼，每次閱讀都有新感悟的卻不多。我對《翁心華疑難感染病和發熱病例精選與臨床思維.2017》的興趣，源於對“精選”二字的信賴，以及對“臨床思維”的渴望。我一直認為，學習醫學不僅是記憶知識，更是培養一種解決問題的能力。發熱和感染性疾病，恰恰是臨床上最容易齣現“混沌”狀態的領域，很多時候，看似簡單的發熱背後，可能隱藏著需要高度警惕的病原體或復雜的免疫反應。如果這本書能夠呈現翁教授在這些復雜病例中的真實決策過程，包括他的鑒彆診斷思路、輔助檢查的選擇依據、治療方案的調整邏輯，甚至是一些“意外”的發現，那將是對我最大的啓發。我非常期待書中能夠齣現那些“非典型”的病例，它們往往最能打破固有思維，迫使我們重新審視和學習。同時，我希望書中不僅僅是羅列病例和答案，更應該有作者對每一個診斷和治療決策的詳細解釋，甚至是對一些爭議性觀點的探討，這樣纔能真正提升讀者的臨床思維水平。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字《翁心華疑難感染病和發熱病例精選與臨床思維.2017》引起瞭我極大的好奇心。在我的臨床實踐中，發熱性疾病的診斷常常是醫生的“試金石”，而疑難感染病更是對醫生功力的一種極緻考驗。我非常看重“精選”這個詞，它意味著書中不會是海量信息的堆砌，而是經過作者提煉、具有代錶性的案例。更讓我心動的是“臨床思維”的字眼，這錶明本書的側重點並非僅僅是疾病本身，而是如何構建一套分析問題、解決問題的邏輯體係。我希望通過閱讀這本書，能夠學習到作者是如何在麵對撲朔迷離的癥狀和檢查結果時，進行有效的邏輯推理，排除乾擾項，最終鎖定病因的。特彆是那些罕見病、變異性疾病，亦或是診斷過程中容易被忽略的細節，如果書中能夠有深入的剖析，那將對我裨益匪淺。我期待這本書能夠像一位經驗豐富的老師，通過生動的案例，教會我如何“思考”，如何“判斷”，從而在復雜的臨床情境下，做齣更明智的決策。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在基層工作的醫生，接觸到的疑難感染病和發熱病例相對有限，但每一次遇到，都讓我倍感壓力。《翁心華疑難感染病和發熱病例精選與臨床思維.2017》這個書名，就像黑暗中的一束光，讓我看到瞭學習和提升的希望。我尤其關注“疑難感染病”和“發熱病例”這兩個關鍵詞，這正是我在臨床上最常遇到的挑戰。我希望這本書能夠提供一些國內頂尖專傢的真實病例，而不僅僅是理論知識的復述。通過學習翁教授是如何一步步分析那些看似復雜甚至棘手的病例，我希望能從中汲取處理類似情況的經驗和方法。我非常期待書中能夠包含一些案例，這些案例能夠展示齣作者在診斷過程中是如何權衡利弊，如何選擇最閤適的檢查手段，以及如何在不確定的情況下做齣最佳的治療決策。如果書中能有關於一些特殊人群（如老年人、免疫功能低下者）的發熱和感染性疾病的診療經驗分享，那對我來說更是價值連城。

評分☆☆☆☆☆

作為一名臨床醫生，我一直在尋找能夠真正啓發我臨床思路的書籍，而非僅僅堆砌知識點。最近有幸接觸到一本名為《翁心華疑難感染病和發熱病例精選與臨床思維.2017》的書，盡管我尚未深入研讀，但僅從其書名和作者的聲望，便足以激起我對其內容的強烈期待。書中“疑難感染病”和“發熱病例”這兩個關鍵詞，直擊臨床中最具挑戰性的領域，而“精選”二字則暗示瞭內容的提煉與升華，而非泛泛而談。更重要的是，“臨床思維”的加入，讓我看到瞭作者的深意——他並非僅僅教授我們“是什麼”，更關注“怎麼想”。在麵對紛繁復雜的臨床錶現時，如何抽絲剝繭，理清思路，最終抵達準確診斷，這纔是最寶貴的財富。我迫切地希望這本書能夠提供一係列精心挑選的病例，每一個病例都如同一次思維的探險，帶領我深入感染性疾病的迷宮，學習如何在高難度和不確定性中保持冷靜，並運用係統性的方法來分析和解決問題。我期待這本書能夠展現翁教授在處理疑難病例時的獨特視角和深刻洞察，幫助我提升對感染性疾病的診斷和管理能力，尤其是在那些教科書中提及甚少，但臨床實踐中卻屢屢齣現的棘手情況。