正版 针刀临床诊断与治疗 （第2版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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朱汉章柳百智 著

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117108089

商品编码：21857411409

开本：32

出版时间：2009-01-01

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《软组织疼痛的精准诊疗：理论与实践》 引言 在现代医学高速发展的今天，疼痛，尤其是以肌肉骨骼系统为主要表现的软组织疼痛，已成为困扰人类健康的一大难题。它不仅严重影响患者的生活质量，增加社会经济负担，也对临床医生的诊疗能力提出了更高的要求。传统的治疗方法往往侧重于缓解症状，但对于疼痛的根源——软组织病变，往往缺乏精准的定位和有效的干预。本书《软组织疼痛的精准诊疗：理论与实践》正是基于这一临床痛点，力求为广大临床医生提供一套系统、全面、实用的软组织疼痛诊疗理论与技术体系，帮助患者摆脱疼痛的束缚，重拾健康生活。 本书并非单纯的医学教科书，而是一部融合了深厚理论基础、前沿研究进展与丰富临床经验的实践指南。我们希望通过本书，能够引导读者跳出思维定势，以一种全新的视角去理解和应对软组织疼痛。本书的核心理念在于“精准”，即通过深入理解人体解剖、生理、病理的精妙联系，结合现代化的影像学与诊断技术，准确识别引发疼痛的病灶，并在此基础上采取具有针对性的治疗手段。 第一部分：软组织疼痛的理论基石 第一章：软组织解剖学的精细探究 软组织，如肌肉、肌腱、韧带、筋膜、神经、血管等，构成了人体运动和支撑系统的基础。它们相互协作，共同完成复杂的生理功能。对这些组织的结构、功能以及它们之间的相互关系进行详尽而深入的理解，是精准诊疗的前提。本章将超越基础解剖学的平面认知，聚焦于软组织在三维空间中的动态表现，探讨其在不同生理状态下的形态变化，以及与特定疼痛模式的关联。我们将详细介绍主要肌群的起止点、走向、收缩机制，重点阐述筋膜链的连续性以及其在传递张力、维持姿态中的作用。同时，也将深入分析神经和血管穿行于软组织中的解剖学特点，解释为何某些神经压迫或血管受累会引发局灶性或放射性疼痛。本章的目的是构建一个精细的解剖学地图，为后续的诊断和治疗提供坚实的结构基础。 第二章：疼痛的生理与病理机制 疼痛的产生并非单一因素的作用，而是多种生理、病理过程相互交织的结果。本章将深入剖析疼痛信号的产生、传导、感知以及调节机制。我们将讨论伤害性感受器的激活、炎症介质的释放、神经传导通路（包括脊髓、丘脑、大脑皮层等）的信号传递，以及大脑对疼痛信号的整合与加工。同时，我们将详细探讨软组织疼痛常见的病理改变，如肌筋膜炎、肌腱炎、韧带损伤、神经卡压综合征、粘连、瘢痕形成等。本章将重点阐述这些病理过程如何导致组织结构的改变、功能的紊乱，并最终引发持续性、顽固性疼痛。我们将引用最新的神经科学研究成果，阐释中枢性敏化、外周性敏化以及情绪、认知因素在疼痛发生发展中的作用，帮助读者建立对疼痛更深层次的认识。 第三章：现代影像学与辅助诊断在软组织疼痛中的应用 精准的诊断离不开先进的影像学技术和辅助诊断方法。本章将全面介绍在软组织疼痛诊疗中常用的影像学技术，包括超声、磁共振成像（MRI）、X射线等，并重点突出它们在识别软组织病变中的优势与局限。我们将详细讲解如何解读超声图像，识别肌腱的撕裂、炎症，韧带的松弛、损伤，以及筋膜的增厚、粘连。对于MRI，我们将深入探讨其在显示深层软组织病变、评估病变范围和程度方面的价值，例如椎间盘突出、脊髓受压、肌肉肿瘤等。此外，本章还将介绍一些重要的辅助诊断技术，如神经电生理检查（肌电图、神经传导速度）在评估神经功能受损中的作用，以及血液学检查在排除风湿免疫性疾病等方面的意义。通过本章的学习，读者将能够更加熟练地运用这些工具，为临床诊断提供客观依据。 第四章：体格检查的要点与技巧 尽管影像学技术日益发达，但细致、规范的体格检查仍然是软组织疼痛诊断不可或缺的关键环节。本章将系统梳理体格检查在软组织疼痛诊疗中的核心要素，包括视诊、触诊、叩诊、听诊、特殊检查等。我们将重点强调对患者姿势、步态的观察，对疼痛部位的精确触诊，以及通过不同方向的活动度测试、抗阻力测试、牵拉试验来评估肌肉、肌腱、韧带的功能状态和是否存在病变。本章还将介绍一系列针对特定部位软组织疼痛的特殊检查方法，例如颈部疼痛的颈椎活动度检查、上肢肩周炎的Neer征、Hawkins征，下肢腰腿疼痛的Straight Leg Raise Test（SLR）等。我们将引导读者掌握如何在有限的时间内，通过一系列有针对性的体格检查，快速锁定疼痛源。 第二部分：软组织疼痛的精准诊断策略 第五章：疼痛部位与症状的精准定位 软组织疼痛的表现形式多样，同一部位的疼痛可能由不同的组织结构引起。本章的核心在于指导读者如何通过患者主诉的疼痛部位、疼痛性质、疼痛的放射方向、加重或缓解因素等信息，进行初步的精准定位。我们将详细分析不同解剖区域（如颈部、肩部、肘部、腕部、腰部、髋部、膝部、踝部）常见软组织疼痛的原因及其典型症状。例如，肩部疼痛可能源于冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、盂唇损伤等，需要通过更精细的评估来区分。腰背部疼痛则需要区分腰肌劳损、椎间盘突出、骶髂关节紊乱等。本章还将探讨牵涉痛的概念，即内脏疾病引起的皮肤或肌肉疼痛，强调鉴别诊断的重要性。 第六章：肌筋膜疼痛综合征的诊断 肌筋膜疼痛综合征是临床上最常见的软组织疼痛原因之一。本章将聚焦于此类疾病的诊断。我们将详细介绍肌筋膜疼痛的特征性表现，包括触发点（trigger point）的触诊、激痛点的压痛、以及牵涉痛的分布规律。我们将讲解如何通过触诊发现肌筋膜中的条索状硬结、结节，以及在按压激痛点时诱发局部或放射性疼痛。本章还将探讨肌筋膜疼痛的常见原因，如急性损伤、慢性劳损、不良姿势、精神压力等，并结合影像学检查，进一步排除其他器质性病变。 第七章：肌腱与韧带损伤的诊断 肌腱和韧带是连接骨骼、维持关节稳定性的重要组织。它们的损伤是导致运动相关疼痛和功能障碍的常见原因。本章将重点阐述肌腱炎、肌腱撕裂、韧带扭伤、韧带撕裂等损伤的诊断。我们将深入分析不同肌腱和韧带损伤的典型体征，如特定动作时的疼痛、局部压痛、关节不稳、活动受限等。例如，网球肘（肱骨外上髁炎）、高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）、跟腱炎、踝关节扭伤等，本章将提供详细的检查方法来确诊。我们将详细讲解超声和MRI在评估肌腱和韧带完整性、炎症程度、渗出情况方面的作用。 第八章：神经卡压与神经源性疼痛的诊断 神经卡压是引起肢体麻木、疼痛、无力等症状的重要原因。本章将专注于神经卡压综合征的诊断。我们将详细介绍引起神经卡压的常见部位和原因，如腕管综合征（正中神经）、肘管综合征（尺神经）、胸廓出口综合征等。本章将重点阐述神经卡压的典型症状，如夜间麻木、感觉异常、肌力减退等，以及通过特殊的神经张力试验和电生理检查来确诊。我们将详细讲解神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）在评估神经损伤程度、定位卡压部位方面的价值。 第三部分：软组织疼痛的精准治疗策略 第九章：保守治疗的优化与个体化 在软组织疼痛的治疗中，保守治疗仍然是首选。本章旨在指导读者如何优化和个体化选择保守治疗方案，以达到最佳疗效。我们将详细介绍包括物理疗法（如运动疗法、手法治疗、物理因子治疗）、药物治疗（如非甾体抗炎药、肌松药、局部麻醉剂）、以及运动防护、姿势矫正等。本章将重点强调运动疗法的重要性，包括拉伸、力量训练、本体感觉训练等，以及如何根据患者的具体情况设计个性化的运动处方。我们将讨论不同物理因子治疗（如超声波、电疗、冲击波）的作用机制和适用范围。 第十章：微创介入治疗的进展与应用 随着医学技术的发展，微创介入治疗在软组织疼痛领域展现出越来越重要的作用。本章将介绍当前主流的微创介入技术，并深入探讨其在精准治疗中的优势。我们将重点介绍超声引导下的局部注射治疗，包括封闭疗法（糖皮质激素、局麻药）、富血小板血浆（PRP）注射、干细胞注射等，以及它们在肌腱炎、韧带损伤、关节炎等疾病中的应用。本章还将介绍神经阻滞疗法，如周围神经阻滞、椎旁神经阻滞等，及其在缓解慢性疼痛中的作用。我们将详细讲解这些介入治疗的适应症、禁忌症、操作技术以及潜在的并发症。 第十一章：功能康复与运动再训练 摆脱疼痛后，功能的恢复和运动的再训练是防止复发、回归正常生活的重要环节。本章将重点关注软组织疼痛患者的功能康复。我们将详细介绍如何根据损伤类型和患者的恢复进度，制定科学的功能康复计划。这包括恢复关节活动度、增强肌肉力量、改善本体感觉、提高协调性与平衡能力。本章还将强调运动再训练的重要性，帮助患者安全、有效地恢复运动，并指导他们如何进行长期自我管理，预防再次损伤。我们将鼓励读者将患者视为一个整体，关注其心理健康和生活方式的调整，以达到更全面的康复效果。 结论 《软组织疼痛的精准诊疗：理论与实践》旨在为临床医生提供一个全面、深入、实用的学习平台。我们相信，通过对本书内容的深入学习和临床实践，广大医者将能够更精准地诊断软组织疼痛，更有效地进行治疗，从而为患者带来福音，提升他们的生活品质。本书的编写团队汇聚了在软组织疼痛领域具有丰富临床经验和深厚学术造诣的专家，我们力求以最清晰、最易懂的方式，将最前沿的知识和最实用的技术呈现给读者。我们希望本书能成为您临床工作中的得力助手，助您在攻克软组织疼痛的道路上不断前行。 致谢 感谢所有为本书提供学术支持、临床经验分享以及翻译编辑的同仁。 参考文献 （此处应列出本书引用的相关学术文献）

评分☆☆☆☆☆

作为一名在校的中医针灸推拿专业的学生，我对各种治疗技术的掌握程度直接关系到未来的就业和发展。针刀疗法作为一种新兴且高效的中医治疗技术，一直是我学习的重点。我了解到《正版 针刀临床诊断与治疗 （第2版）》这本书在教学和临床实践中都备受推崇，很多老师都推荐我们阅读。我期望这本书能够系统地介绍针刀疗法的理论基础，包括其发展历程、基本原理以及在人体解剖学上的应用。我希望书中能够提供清晰的手法演示图，并且能够解释不同针刀型号的适用范围和特点。对于我们在校学生来说，理论知识的学习和临床操作的模拟同样重要，我希望这本书能够在这两方面都给我们提供充分的指导，帮助我们打下坚实的针刀治疗基础，为将来的临床实践做好准备。

评分☆☆☆☆☆

我是一名基层医疗机构的医生，日常接诊的患者中，颈肩腰腿痛等骨科疾病占了很大比例。虽然我们医院也有开展一些物理治疗和基础的骨科手术，但对于一些慢性疼痛和疑难杂症，我们常常感到力不从心。我一直在寻找一本能够指导我们如何更有效地运用针刀来解决这些问题的书籍。我听说《正版 针刀临床诊断与治疗 （第2版）》这本书在临床实践方面做得非常出色，很多案例都是经过多年实践检验的，具有很高的参考价值。我特别希望这本书能够提供一套完整的针刀治疗方案，从诊断、适应症选择、操作技巧到术后康复，都有详细的指导。我希望这本书能够突出针刀疗法在治疗慢性疼痛方面的优势，以及如何与其他疗法相结合，形成多维度的治疗体系。同时，我也想了解书中是否包含一些针刀治疗的常见并发症以及如何预防和处理，这对于我们这些基层医生来说尤为重要。

评分☆☆☆☆☆

最近我因为长期的颈椎不适，尝试了各种保守治疗，效果都不甚理想。偶然的机会，我从朋友那里听说了针刀疗法，并得知一本名为《正版 针刀临床诊断与治疗 （第2版）》的书籍，被誉为针刀领域的“宝典”。我对此非常好奇，希望能通过这本书了解针刀疗法是否真的能解决我所面临的颈椎问题，以及它在临床上是如何应用的。我特别关注书中对于颈椎病这一常见疾病的诊断和治疗思路，是否能够提供详细的步骤和技巧，让非专业人士也能大致理解。我希望这本书能够用通俗易懂的语言来解释复杂的医学概念，并且配有清晰的插图或模型图，以便我能够更好地理解针刀的作用机制以及治疗过程。当然，我也想了解一下针刀疗法是否有潜在的风险，以及在什么情况下不适合进行这种治疗。

评分☆☆☆☆☆

我是一位对传统医学抱有浓厚兴趣的爱好者，平时会阅读一些中医相关的书籍，了解一些治疗方法。最近我了解到针刀疗法，感觉这是一种既有技术含量又很精妙的治疗方式，特别适合治疗一些筋骨疾病。我听说《正版 针刀临床诊断与治疗 （第2版）》这本书内容非常详实，对于针刀的诊断和治疗都有深入的阐述。我希望这本书能够从宏观上介绍针刀疗法的整体观念，例如它如何看待疾病的发生发展，以及如何通过针刀达到整体调理的目的。我希望书中能够包含一些针对常见疼痛问题，如肩周炎、腰椎间盘突出等，的针刀治疗案例分析，让我能够对针刀的实际应用有一个更直观的认识。虽然我不是专业医生，但我希望能从中获得一些基础的知识，了解针刀疗法能够解决哪些问题，以及它的独特之处。

评分☆☆☆☆☆

我一直对中医的微创疗法很感兴趣，尤其是针刀疗法，总觉得它能在不伤及大关节的情况下，解决很多骨科的疑难杂症。市面上关于针刀的书籍不少，但我总希望能找到一本既有理论深度，又有丰富临床实践的著作。最近听闻有本《正版 针刀临床诊断与治疗 （第2版）》口碑相当不错，很多人都说它内容扎实，案例详尽，非常适合临床医生学习。我尤其关注的是它在诊断部分是否能提供清晰的思路和方法，毕竟很多时候，准确的诊断是成功治疗的关键。我期待这本书能系统地梳理针刀在不同疾病上的应用，并且能够有图文并茂的演示，让我能够更直观地理解操作要领。现在医学技术发展如此迅速，中医也在不断创新，针刀疗法作为一种结合传统与现代的技术，其理论体系的更新和实践经验的积累显得尤为重要。我希望这本书能够反映最新的研究成果和临床进展，帮助我掌握更先进的针刀技术，从而更好地为患者服务。