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翁钦永 著

图书标签:

• ICU
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出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122232823

商品编码：24509590394

包装：平装

开本：32

出版时间：2015-04-01

内容介绍
基本信息

书名：	ICU医师查房手册
作者：	编者:翁钦永	开本：
YJ：	35	页数：
现价：	见1；CY=CY部	出版时间	2015-06-01
书号：	9787122232823	印刷时间：
出版社：	化学工业出版社	版次：
商品类型：	正版图书	印次：

内容提要 作者简介 精彩导读 目录 D一章肺部疾病1反复咳嗽1个月，加重伴发热5天——右肺脓肿
咳嗽、咳痰、发热1个月——重症肺炎
患儿，女，10个月，发热、咳嗽6天，皮疹2天——麻疹并重症肺炎
反复咳嗽、咳痰、气促6年，加剧2天——慢性阻塞性肺疾
病（COPD）
气促4天，发热3天——吸入性肺炎
2个月患儿，咳嗽3天，加剧伴气喘1天——金黄色葡萄球菌肺炎
合并肺大疱、肺不张
反复关节疼痛5个月，伴发热1个月，加重1天——系统性红斑狼疮，
狼疮脑病，狼疮肾炎，肺部感染
排黑粪2天——类风湿关节炎合并肺部感染
确诊“急性白血病”12个月，发热、咳嗽2周——肺部混合感染
（细菌＋真菌，肺卡氏孢子虫病？）
车祸致胸闷、胸痛5天——鲍曼不动杆菌感染
发现双侧颈部肿物1个月余——重症系统性红斑狼疮并弥漫出
血性肺泡炎
右乳肿物2年——肺动脉栓塞（一）
“心肺复苏术”后1天——肺动脉栓塞（二）
气促、咯血、胸痛6天，加重1天——肺动脉栓塞（三）
D二章气道疾病104反复呼吸困难、口唇发绀1年——先天性气管狭窄
误吸入“瓜子”后呛咳5天，气促1天——气管异物
D三章食管及胸腔疾病118胸腹部剧烈疼痛20h——食管破裂导致双侧胸腔积液、肺部感染
进食梗阻感3周余——胸内食管胃吻合口瘘
咳嗽十余天，气促8天——乳糜胸
D四章心脏与循环系统疾病
反复活动后心悸、胸闷4年，加剧3天——风湿性心脏病、心功
能Ⅲ至Ⅳ级
反复胸闷、气促2年，咳嗽、咳痰10天——矫正型大动脉转位
胸闷、心悸2周余，人事不省1周——重症心肌炎（一）
反复咳嗽、气促十余天，加重伴乏力、心悸1天——重症心
肌炎（二）
反复活动后气促8年，加剧10天，尿少2天——扩张型心肌病
腹泻呕吐3天，加重伴气促半天——急性腹泻病并重度脱水，低
血容量性休克
反复畏冷、气喘伴咳嗽、全身酸痛1个月余——脓毒血症
D五章肝脏疾病
发热伴气促、反应淡漠1天——肝脓肿
反复右上腹闷痛13年，加剧伴发热3天，尿少1天——急性梗
阻性化脓性胆管炎
尿黄、下肢水肿1个月，加重及产后出血2天——急性肝功能
衰竭
反复胸背痛2个月余，伴发热1个月——急性淋巴细胞白血病
并肝功能衰竭192D六章胰腺疾病
上
腹部痛5h——急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭
反复右上腹痛2年，再发7天，加重3天——急性重症胰腺炎
D七章腹部损伤217高处坠落致腹部疼痛15h——小儿腹部闭合性损伤
反复排黏液血便2个月——降结肠癌术后腹腔出血
D八章肾脏疾病230腹胀、便血伴神志不清1天——血便伴急性肾功能衰竭
反复活动后气促伴心悸17年，加重1年——风湿性心脏病术后
并急性肾功能衰竭
D九章中毒240误食“野蘑菇”后呕吐、腹痛2天，少尿1天——毒蕈中毒
口服“百草枯”后1周——急性百草枯中毒
突发意识不清、双下肢无力十余小时——一氧化碳中毒、中
毒性休克
被发现人事不省88h——药物中毒
发现人事不省30h——有机磷农药中毒
D十章重症感染性疾病
手足臀皮疹，发热2天，呕吐半天——EV71型危重症手足口病
脑炎并肺出血272D十一章心脑血管疾病
突发左侧肢体无力7h——急性脑梗死
突发胸痛6天——急性心肌梗死
右肺脓肿1如何诊断肺脓肿？
肺脓肿的病因有哪些？
依据发病机制与发病原因，肺脓肿可分为几种？
肺脓肿的治疗原则和方法有哪些？
什么是体位引流？
体位引流的目的是什么？
如何进行体位引流？
体位引流的适应证有哪些？
体位引流的禁忌证有哪些？
体位引流时的注意事项有哪些？
重症患者实施胰岛素强化治疗有哪些意义？如何实施？
重症患者实施胰岛素强化治疗时需要注意哪些问题？
重症肺炎
肺脓肿的常见病原菌有哪些？
肺脓肿的发病机制如何？
肺脓肿的临床表现有哪些？
肺脓肿应与哪些疾病鉴别？
如何对肺脓肿患者进行气管镜治疗？
社区获得性肺炎如何进行抗生素治疗？
麻疹并重症肺炎17麻疹的诊断依据是什么？
麻疹的并发症有哪些？
麻疹的隔离期多久？合并肺炎的隔离期多久？
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特征有哪些？
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准有哪些？
急性呼吸窘迫综合征容易与哪些疾病混淆？
什么是ARDS肺保护性通气策略？22慢性阻塞性肺疾病（COPD）
呼吸衰竭的分类是什么？
可通过什么辅助检查诊断COPD？
COPD与哪些疾病相鉴别？
COPD有何临床表现？
COPD稳定期的治疗目的是什么？用何药物？
COPD急性加重期患者呼吸机治疗的原则是什么？
COPD患者有创呼吸机治疗的指征是什么?
COPD急性加重期患者有创呼吸机治疗脱机标准是什么？
慢性肺源性心脏病的用药原则有哪些？30吸入性肺炎
吸入性肺炎的临床表现有哪些？
发生误吸的常见原因有哪些？
吸入性肺炎的发病机制有哪些？
吸入性肺炎有哪些X线表现？
高频通气的分类是什么？
高频振荡有哪些作用？
高频通气与常频通气相比有哪些特点？
高频通气在儿科的适应证有哪些？
高频通气对比常规呼吸机通气在儿科临床中有哪些优势？
高频通气如何撤机？
金黄色葡萄球菌肺炎合并肺大疱、肺不张
该病的诊断及诊断依据是什么？
肺炎的常见并发症有哪些？
小儿肺炎的临床表现有哪些？
金黄色葡萄球菌肺炎是怎么引起的？
金黄色葡萄球菌的病理生理变化是怎样的？
金黄色葡萄球菌肺炎会引发哪些病？
金黄色葡萄球菌肺炎容易与哪些疾病混淆？
如何治疗金黄色葡萄球菌肺炎？
什么是社区获得性肺炎？其有何临床表现？
重症肺炎的临床诊断标准有哪些?
系统性红斑狼疮，狼疮脑病，狼疮肾炎，肺部感染
该患者目前主要诊断及依据是什么？
该患者神志不清的主要原因有哪些？
系统性红斑狼疮的流行病学有哪些特征？
系统性红斑狼疮的临床表现有哪些？
SLE出现中枢神经系统表现的原因有哪些？
重症SLE患者出现中枢神经系统损害时如何治疗？
SLE肺损伤的表现有哪些？
类风湿关节炎合并肺部感染
消化道出血的病因有哪些？
风湿性疾病的临床症状有哪些？
如何预防风湿性疾病？
肺部感染的分类有哪些？
风湿性疾病的病理表现有哪些？
风湿性疾病分为哪些类别？
治疗风湿性疾病的过程中要注意些什么？
肺部混合感染（细菌＋真菌，肺卡氏孢子虫病？）
该患者血气分析提示什么？气促的主要原因是什么？
该患者目前主要的诊断及依据是什么？
肺卡氏孢子虫病的流行病学有什么特征？
目前肺部感染的病原学是什么？
肺卡氏孢子虫病的肺部有何影像学特点？
儿童急性白血病化疗并发卡氏肺孢子虫肺炎有何临床表现？
儿童急性白血病化疗并发卡氏肺孢子虫肺炎的临床诊断要点有
哪些？
儿童急性白血病化疗并发卡氏肺孢子虫肺炎的临床治疗方法有
哪些？68鲍曼不动杆菌感染69什么是多重耐药和全耐药？
常见的多重耐药或全耐药的细菌有哪些？
鲍曼不动杆菌的流行病学有哪些特点？
如何预防院内多重耐药菌爆发？
多重耐药菌的耐药机制是什么？
肺部鲍曼不动杆菌感染的临床表现有哪些？
鲍曼不动杆菌感染的治疗现状如何？
鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物如何选择？
重症系统性红斑狼疮并弥漫出血性肺泡炎
该患者目前主要诊断是什么？
该患者诊断系统性红斑狼疮、狼疮肾炎的依据是什么？
咯血的常见病因有哪些？
该患者目前下一步治疗方向是什么？
肺部咯血的治疗原则有哪些？
该患者大咯血后出现气促、呼吸困难，缺氧明显，在这种情况下有
哪些应急方法通畅气道、改善缺氧？
什么是弥漫出血性肺泡炎？
弥漫出血性肺泡炎的发病机制和病理改变是什么？
该患者诊断为弥漫出血性肺泡炎的依据是什么？
SLE合并出血性肺泡炎如何与SLE合并肺部感染区别？
如何治疗SLE合并出血性肺泡炎？
肺动脉栓塞（一）84心
搏骤停的常见原因有哪些？该患者心搏骤停可能的原因是
什么？
心搏骤停的心电图有哪些类型？
怎样判断心肺复苏有效？
该患者变症的主要原因及诊断依据有哪些？
什么是氧合指数？
肺动脉栓塞有哪些常见症状？
肺动脉栓塞有哪些常见体征？
如何治疗肺动脉栓塞？88肺动脉栓塞（二）
该患者目前的主要诊断及依据是什么？
该患者突发呼吸、心跳骤停的主要原因是什么？
肺动脉栓塞的形成机制有哪些？
肺动脉栓塞常见的病因有哪些？
肺栓塞的辅助检查有哪些？
CT检查在肺动脉栓塞中的应用意义有哪些？95肺动脉栓塞（二）
何谓咯血？
咯血的常见病因有哪些？
目前考虑诊断为什么？需注意与哪些疾病相鉴别？
该患者目前需要做哪些辅助检查协助进一步明确诊断？
大面积肺血栓栓塞症与次大面积肺血栓栓塞症的评判标准是
什么？
肺栓塞主要与哪些疾病相鉴别？
肺动脉栓塞溶栓治疗的适应证及禁忌证有哪些？
先天性气管狭窄
什么是婴儿呼吸困难？
什么是吸气性喉喘鸣？引起吸气性喉喘鸣的常见疾病有哪些？
气管狭窄的治疗原则是什么？
婴儿呼吸困难的常见病因有哪些？
什么是气管狭窄？病因是什么？
气管狭窄的诊断技术有哪些？
气管狭窄的治疗技术有哪些？108气管异物
目前诊断及诊断依据是什么？
目前该患者主要存在什么问题？
气管插管的适应证和禁忌证有哪些？
机械通气的目的和禁忌证是什么？
气管异物有何临床表现？
小儿气道异物如何现场急救？
如何选择小儿气管插管型号？
气管拔管指征有哪些？
常见取气管异物的方式有哪些？
纤维支气管镜在气道异物中的适应证有哪些？
气管异物开胸指征有哪些？
食管破裂导致双侧胸腔积液、肺部感染
结合患者病史及各项辅助检查，目前考虑诊断为什么？诊断依据是
什么？
考虑食管破裂可进行哪些辅助检查？
食管破裂的主要病因是什么？
食管破裂主要的临床表现有哪些？
食管破裂特异的辅助检查表现是什么？
对于食管破裂目前主要的治疗手段是什么？其主要的并发症是
什么？
食管破裂应与哪些疾病相鉴别？
胸内食管胃吻合口瘘
结合患者病史及各项辅助检查，入院诊断是什么？诊断依据是
什么？
什么是吻合口瘘？
贲门癌吻合口瘘发生的原因有哪些？
胸内食管吻合口瘘主要与哪些疾病进行鉴别诊断？
吻合口瘘主要的治疗方案是什么？
食管胃吻合口瘘的发生诊断和发现诊断有哪些？
如何治疗食管胃吻合口瘘？129乳糜胸131该
患者胸腔积液常规提示什么？
该患者目前的主要诊断及依据是什么？
乳糜胸的流行病学有哪些特征？
目前乳糜胸常见的发病原因是什么？
乳糜胸常见的临床表现有哪些？
乳糜胸的临床诊断依据有哪些？
如何治疗乳糜胸？
乳糜胸非手术治疗方法包括哪些措施？
乳糜胸的手术适应证有哪些？
乳糜胸的手术方法有哪些？
风湿性心脏病、心功能Ⅲ至Ⅳ级
该患者入院诊断及诊断依据是什么？
心功能如何分级？
风湿性心脏病需要做哪些辅助检查？
风湿性心脏病有何临床表现？
风湿性心脏病有何危害？
风湿性心脏病的病理生理有何特点？
结合患者的诊治经过谈谈你对鲍曼不动杆菌目前的治疗有何
感想？142矫正型大动脉转位
该患者的生化结果提示什么？发生上述生化改变的主要原因是
什么？
该患者目前需要做哪些辅助检查协助进一步明确诊断？
什么是大动脉转位？
大动脉转位的临床分型是什么？
什么是漂浮导管？其原理是什么？
SwanGanz导管能测得的数据有哪些？
 什么是肺动脉楔压？如何测量？
肺动脉楔压的主要临床意义是什么？
漂浮导管的并发症主要是什么？
重症心肌炎（一）
患者的生化结果提示什么？生化发生上述异常的主要原因
是什么？
该患者目前的主要诊断及依据是什么？
病毒性心肌炎的主要发病原因是什么？
病毒性心肌炎的主要治疗原则是什么？
病毒性心肌炎的发病机制是什么？
病毒性心肌炎患者的诊断标准是什么？
本例患者出现了心源性休克，对于病毒性心肌炎常见的并发症
是什么？如何处理？
重症心肌炎（二）
心肌炎的分类有哪些？
病毒性心肌炎的辅助检查有哪些？
病毒性心肌炎需要与哪些疾病鉴别
如何治疗心肌炎？
二维超声心动图的正常值是多少？
急性左心衰竭的体征是什么？如何处理？
扩张型心肌病161该患者的生化结果提示什么？发生上述生化改变的主要
原因是什么？
该患者目前需要做哪些辅助检查协助进一步明确诊断？
扩张型心肌病的主要发病特点是什么？
扩张型心肌病患者的主要治疗原则是什么？
扩张型心肌病患者的体格检查有哪些特征？
扩张型心肌病患者的超声心动图检查有何特点？
扩张型心肌病可分为几个阶段？
扩张型心肌病患者行CRRT的主要作用是什么？
急性腹泻病并重度脱水，低血容量性休克
该病诊断及诊断依据是什么？
等渗性脱水分度及临床表现是什么？
脱水的性质是什么？
休克的病因分类有什么？
该病属于哪一类休克？应监测的项目有哪些？
低血容量性休克的治疗要点有哪些？
脓毒血症
什么是休克？分为几类？
休克有哪些临床表现？
感染性休克的诊断标准有哪些？
分布性休克的血流动力学特点是什么？
休克时微循环的变化规律如何？
低血容量性休克如何进行容量复苏？
肝脓肿
结合该患者诊断及治疗经过及主要相关检查，该患者的
主要诊断是什么？
什么是全身炎症反应综合征及全身性感染？
肝脓肿的CT检查有什么特点？
血清降钙素原检测有何临床意义？
细菌性肝脓肿的病因有哪些？
糖尿病合并肝脓肿有何疾病特点？
细菌性肝脓肿的治疗原则是什么？
细菌性肝脓肿抗菌药物的选择与使用时机是什么？
急性梗阻性化脓性胆管炎183该患者的辅助检查结果提示什么？发生上述生化改变
的主要原因是什么？
该患者目前需要做哪些辅助检查协助进一步明确诊断？
急性梗阻性化脓性胆管炎的主要发病特点是什么？
急性梗阻性化脓性胆管炎的病因主要是什么？
急性梗阻性化脓性胆管炎的主要体征是什么？
急性梗阻性化脓性胆管炎发生时可合并哪些脏器的损害？
急性梗阻性化脓性胆管炎的主要治疗原则是什么？

暂时没有目录，请见谅！

《ICU医师查房手册》：深度解读与实践指南 前言 重症监护室（ICU）是现代医学体系中处理危重患者、挽救生命的关键阵地。在这里，每一次决策都关乎生死，每一次操作都需精准高效。ICU医师不仅需要掌握深厚的医学理论知识，更要在瞬息万变的临床环境中，凭借敏锐的观察力、快速的应变能力和丰富的实践经验，为患者争取最大的生存机会。 《ICU医师查房手册》的诞生，正是基于这样的需求。它旨在为ICU一线医师提供一本既系统全面又贴近临床实际的查房指导。本书并非简单罗列疾病名称与治疗方案，而是着重于分析ICU查房的核心要素、思维模式与实践技巧，帮助读者建立一套科学、高效的查房体系，从而在繁杂的临床工作中，迅速抓住关键信息，做出最优决策，提升医疗质量，保障患者安全。 第一章：ICU查房的核心理念与流程 ICU查房，绝非简单的“巡视病房”，它是一次高度集约化的信息获取、风险评估、决策制定与沟通协作的过程。本书将从以下几个维度深入剖析ICU查房的核心理念： 患者中心，全程管理： ICU的理念是“以患者为中心”，这意味着查房不仅仅是针对疾病本身，更是对患者整体状况的评估，包括生理、心理、社会等多个层面。全程管理则要求医师关注患者从入院到出院的每一个环节，识别不同阶段可能出现的关键问题。 风险预警，主动干预： ICU的患者病情变化莫测，潜在的风险无处不在。有效的查房应具备风险预警的能力，通过细致的观察和分析，提前识别可能发生的并发症或病情恶化，并及时采取干预措施，变被动应对为主动预防。 多学科协作，团队共赢： ICU的工作离不开多学科的紧密协作。查房是信息交流和协同决策的重要平台，医师需要清晰地传达患者的最新情况、治疗计划和潜在风险，并倾听来自护士、呼吸治疗师、药师等其他团队成员的意见，共同为患者制定最佳方案。 循证实践，持续改进： 查房并非一成不变的模式，而是要基于最新的循证医学证据，并结合患者的具体情况进行个性化调整。同时，每一次查房也是一次学习和反思的机会，通过总结经验，不断优化查房流程和决策质量。 在核心理念的指导下，本书将详细阐述ICU查房的标准流程，包括： 晨间准备： 查阅病历、了解前一晚病情变化、复习关键检查结果。 系统评估： 针对呼吸、循环、神经、消化、泌尿、内分泌、血液、皮肤等系统进行全面而有侧重的检查。 关键指标解读： 深入理解生命体征、血气分析、生化检查、影像学资料的临床意义。 治疗方案回顾与调整： 评估现有治疗方案的有效性、安全性，并根据患者情况及时调整。 并发症筛查与管理： 重点关注ICU常见的并发症，如感染、血栓、器官功能衰竭等。 人文关怀与沟通： 与患者、家属以及医护团队进行有效的沟通，提供心理支持。 记录与交班： 规范、准确地记录查房要点，并做好清晰的交接。 第二章：呼吸系统评估与管理 呼吸系统问题是ICU患者最常见且最危急的挑战之一。《ICU医师查房手册》将对呼吸系统的评估与管理进行深度剖析： 生命体征的解读： 详细解析呼吸频率、氧饱和度的正常与异常范围，以及其背后的病理生理机制。 呼吸模式的识别： 掌握不同呼吸模式（如潮式呼吸、毕奥呼吸、 चेyne-stokes呼吸等）的临床意义，以及它们指示的潜在问题。 肺部听诊与视诊： 强调听诊肺部音（如啰音、哮鸣音、呼吸音减弱等）和视诊胸廓运动、呼吸辅助肌使用等的重要性。 机械通气患者的评估： 模式选择与参数解读： 深入解读各种通气模式（如VCV, PCV, SIMV, PSV等）的工作原理，以及潮气量、呼吸频率、吸入压力、PEEP等关键参数的设定依据与调整原则。 呼吸力学监测： 讲解平台压、驱动压、吸气阻力等指标的意义，以及如何通过这些指标评估肺顺应性、气道阻力，并指导通气管理。 撤机评估与策略： 详细阐述撤机前的评估标准（如Spont/min, Ti/Ttot, P0.1, NIF等），以及逐步撤机的不同策略。 常见通气相关并发症： 针对气压伤、肺不张、通气/灌注比失调、呼吸机相关性肺炎（VAP）等进行详细的风险识别与管理。 氧疗策略： 讨论不同氧疗方式（如鼻导管、面罩、高流量湿化氧疗）的适用范围、优点和局限性，以及氧中毒的预防。 气道管理： 强调气管插管、气管切开的指征、并发症以及日常护理要点。 第三章：循环系统评估与管理 循环系统的稳定是维持生命体征的关键。本书将围绕循环系统，提供详尽的查房指南： 血流动力学监测： 有创动脉血压监测： 讲解血压波形、平均动脉压的解读，以及动态监测的意义。 中心静脉压（CVP）： 讨论CVP的正常范围、影响因素，以及其在评估容量状态和右心功能方面的作用。 肺动脉导管（PA导管）： 深入解读肺动脉压（PAP）、肺动脉楔压（PCWP）、心输出量（CO）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）等关键指标，及其在判断心功能、血管阻力和容量状态中的重要性。 无创血流动力学监测： 介绍脉搏轮廓分析、心输出量指数等新兴监测技术。 休克的诊断与鉴别： 不同类型休克的病理生理： 详细分析低血容量性休克、心源性休克、分布性休克（感染性休克）、阻塞性休克等。 查房中的线索捕捉： 如何通过血压、心率、末梢循环、尿量、精神状态等蛛丝马迹，快速识别休克的发生。 液体复苏策略： 强调液体复苏的时机、容量、类型以及评估有效性的指标。 心律失常的识别与管理： 心电图解读： 重点关注ICU常见的心律失常，如房颤、快速性心动过速、心室颤动、传导阻滞等，并结合临床表现进行判断。 药物治疗： 讨论抗心律失常药物的用法、剂量、注意事项。 心力衰竭的评估： 识别急性失代偿性心力衰竭的体征，并结合超声心动图等辅助检查，制定个体化治疗方案。 血管活性药物的应用： 详细讲解儿茶酚胺类、血管加压素类、正性肌力药物等的作用机制、选择原则、剂量滴定以及监测要点。 第四章：神经系统评估与管理 神经系统功能障碍的患者在ICU中亦占有相当比例，需要精细的评估与管理。 意识水平评估： 格拉斯哥昏迷评分（GCS）： 熟练掌握GCS的评分标准，并理解其局限性。 其他意识评估工具： 如拉文达镇静评分（RASS）等。 影响意识的因素： 识别导致意识障碍的常见原因，如脑损伤、代谢紊乱、药物影响、感染等。 神经系统检查： 瞳孔检查： 瞳孔大小、形状、对光反射是判断脑功能的重要指标。 运动功能评估： 评估肢体肌力、肌张力、自主运动情况。 感觉功能评估： 简单的感觉测试。 脑神经检查： 关注眼球运动、面部表情、吞咽等。 脑损伤的评估与监测： 颅内压（ICP）监测： 讲解ICP监测的适应证、禁忌证、方法以及监测结果的解读。 脑血流灌注监测： 介绍TIA、BIS指数等。 脑水肿的管理： 讨论脱水治疗、高通气策略等。 癫痫的识别与处理： 关注隐匿性癫痫，并掌握抗癫痫药物的应用。 镇静与镇痛策略： 结合患者的病情和需求，选择合适的镇静镇痛药物，并进行动态评估。 第五章：感染与抗感染管理 ICU患者免疫力低下，是感染的高发人群，且易发生多重耐药菌感染。 感染的早期识别： 关注体温、白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标的变化。 识别感染灶的线索： 呼吸道、泌尿道、血管内导管、腹腔等。 特殊感染的筛查： 如念珠菌感染、病毒感染等。 细菌培养与药敏试验： 强调及时采集标本的重要性，并根据药敏结果调整抗生素。 经验性抗感染治疗： 依据常见的病原体和药敏谱，选择广谱抗生素。 参考感染部位、患者的既往病史、过敏史等。 目标性抗感染治疗： 根据药敏结果，优化抗生素选择、剂量、给药途径和疗程。 关注抗生素的联合应用与序贯治疗。 抗感染管理的重点： 合理使用抗生素，避免滥用，延缓耐药。 关注抗生素的肾脏和肝脏毒性。 预防导管相关感染，如血管内导管、导尿管等。 早期识别并积极处理院内感染。 第六章：其他重要系统评估与管理 除了上述核心系统，ICU医师还需要关注患者的其他重要系统： 肾脏系统： 急性肾损伤（AKI）的识别、分级（KDIGO标准），以及血液净化治疗（CRRT, HD）的适应证与管理。 消化系统： 消化道出血的预防与处理，应激性溃疡的防治，营养支持（肠内营养、肠外营养）的评估与实施。 内分泌与代谢系统： 血糖管理（包括低血糖与高血糖），电解质紊乱（如低钠、高钾）的纠正，甲状腺危象、肾上腺皮质功能不全的诊断与处理。 血液系统： 凝血功能异常的评估与管理，输血指征与并发症。 皮肤与创面管理： 压疮的预防与处理，重要创面的评估与护理。 第七章：ICU查房的特殊场景与挑战 《ICU医师查房手册》还将探讨ICU查房过程中可能遇到的特殊场景和挑战： 多重合并症患者的查房： 如何在多重疾病的复杂背景下，抓住主要矛盾，制定综合性治疗方案。 器官功能衰竭的序贯与联合管理： 呼吸、循环、肾脏等器官衰竭之间的相互影响，以及如何进行整体性管理。 危重患者的镇静与镇痛： 如何在保证疗效的同时，最大程度地减少药物副作用，并促进早期康复。 感染性休克的精细化管理： 从容量、血管活性药物、感染控制等多个维度，优化治疗策略。 死亡与临终关怀： 如何在尊重生命、减轻痛苦的前提下，与家属进行沟通，提供有尊严的临终关怀。 特殊患者群体（如老年、儿童、孕妇）的ICU管理： 针对不同人群的生理特点，进行个体化评估与治疗。 电子病历与信息技术在查房中的应用： 如何高效利用电子病历系统，获取关键信息，并做好记录。 第八章：查房中的沟通与团队协作 高效的沟通与协作是ICU成功的基石。 与护士的沟通： 护士是患者床旁最直接的观察者，与护士的有效沟通是获取准确信息、及时发现问题的关键。 与专科医师的协作： 在必要时，寻求相关专科医师的会诊与指导。 与患者及家属的沟通： 及时、坦诚地告知病情，解答疑问，给予安慰与支持。 团队会议与病例讨论： 利用这些平台，集思广益，共同解决疑难病例。 第九章：ICU查房的规范化与标准化 本书将强调ICU查房的规范化与标准化，这有助于： 提升医疗质量： 确保所有患者都能得到同等水平的评估与管理。 保障患者安全： 减少人为差错，降低并发症发生率。 促进教学与培训： 为年轻医师提供系统的学习框架。 推动科研与质量改进： 为数据收集和分析提供基础。 结语 《ICU医师查房手册》的目标是成为ICU医师案头必备的参考工具。它不仅仅是一本知识的汇编，更是一套思维的训练，一种实践的指引。希望通过本书的阅读与实践，能够帮助广大ICU医师在繁忙而艰巨的工作中，更加得心应手，为每一位危重患者，筑起坚实的生命防线。本书将持续更新，力求与时俱进，反映ICU医学领域的最新进展与最佳实践。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我最大的感受是，ICU医生不仅是治病的“技术工人”，更是生命的守护者。作者通过大量的细节描写，展现了ICU医生在复杂而充满挑战的环境中，如何用专业知识、精湛技术和人文关怀，与死神搏斗，为患者争取生的希望。我看到了他们不眠不休的查房，对每一个生命体征的细致观察，对每一个细微变化的警觉。 我印象深刻的是书中关于“团队协作”的描述。ICU的工作离不开各个学科的紧密配合，医生、护士、呼吸治疗师、药师等等，他们就像一个精密运转的齿轮，缺一不可。作者淋漓尽致地展现了这种团队精神，以及他们在面对共同目标时如何高效沟通、协同作战。这让我明白，ICU的每一个成功案例，都是团队共同努力的结果。这本书不仅普及了ICU的相关知识，更传递了一种对生命的敬畏和对医者仁心的赞美，让我受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

这是一本能让你“听得懂”的ICU入门读物。我一直觉得ICU是一个高度专业化的领域，对普通人来说，门槛非常高，但这本书完全颠覆了我的认知。作者的语言风格非常朴实，没有使用太多晦涩难懂的医学术语，即便有，也会用非常形象的比喻来解释，让我这个医学小白也能轻松理解。我尤其喜欢作者在描述一些紧急情况时，那种沉着冷静的笔触，虽然文字里透露出紧张，但更多的是一种专业的力量。 书中关于生命支持技术的部分，比如机械通气、体外生命支持（ECMO）的介绍，都写得非常清晰易懂。我原本以为这些技术听起来就很复杂，但作者用通俗易懂的语言，结合实际案例，将这些高精尖的技术还原到了“人”的层面，让我明白了它们是为了挽救生命而诞生的，并且解释了它们是如何工作的，以及在什么情况下会被使用。阅读过程中，我感觉自己仿佛置身于ICU的病房，亲眼见证着这些技术的运用，以及它们带来的希望。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是意外之喜！作为一个对重症监护（ICU）领域充满好奇但又缺乏系统性知识的普通读者，我一直觉得ICU是个神秘而又令人敬畏的地方。我常常在看医疗剧的时候，对那些生死攸关的时刻、各种专业术语和复杂的仪器感到困惑，也对医生们在巨大压力下如何做出决策感到好奇。读完这本书，我感觉自己就像是亲身走进了ICU，但又不像是在一个冷冰冰的教科书里。作者的叙述方式非常生动，他没有直接堆砌枯燥的医学理论，而是通过一个个鲜活的病例，将ICU中的日常工作、挑战和医生的思考过程娓娓道来。 我特别喜欢作者在描述病例时，不仅仅是罗列症状和治疗方案，更侧重于展现医生们的推理过程。比如，当一个患者出现呼吸困难时，作者会一步步剖析可能的原因，从最常见的肺部感染到少见的肺栓塞，再到心源性因素等等，并且详细解释了在每种情况下，医生会进行哪些检查，为什么要做这些检查，以及这些检查结果会如何指导接下来的治疗。这种“庖丁解牛”式的讲解，让我这个门外汉也能理解到其中的逻辑和精妙之处。书中关于生命体征监测的章节也让我大开眼界，原来那些看似简单的数字，背后蕴含着如此丰富的信息，而且需要医生具备敏锐的观察力和丰富的经验去解读。

评分☆☆☆☆☆

这本书的编排结构非常有条理，让我在阅读过程中能够循序渐进地理解ICU的复杂性。作者并没有像一本学术专著那样，一开始就抛出大量的专业名词，而是从最基础的概念讲起，逐渐深入。我喜欢它将每一个知识点都融入到具体的医疗场景中，这样我就不会觉得在背诵知识点，而是在学习如何运用这些知识。比如说，在讲解药物的时候，作者不会简单地列出药物名称和剂量，而是会结合具体的病例，解释为什么选择这种药物，它的作用机制是什么，以及在使用过程中需要注意哪些潜在的副作用。 更让我惊喜的是，书中穿插了大量的医学插图和图表，这些视觉化的元素极大地帮助我理解了复杂的解剖结构和生理过程。比如，在讲解呼吸机的原理时，书中提供的插图清晰地展示了气流的路径和各个部件的功能，这比单纯的文字描述要直观得多。我也很欣赏作者在每章结尾都会进行总结，并提出一些思考题，这鼓励我去主动地回顾和思考所学到的知识，而不是被动地接受。感觉就像是一位循循善诱的老师，引导我一步步探索ICU的奥秘。

评分☆☆☆☆☆

这本书的吸引力在于它打破了“高冷”的专业壁垒，用一种非常亲民的方式展现了ICU医师的工作。我原本以为ICU医生都是像神一样，永远冷静、永远正确，但这本书让我看到了他们作为普通人的另一面。他们也会有疲惫，也会有纠结，也会在面对生命的脆弱时流露出的无奈和担忧。作者并没有回避这些，反而将这些真实的情感融入到文字中，使得整个阅读过程更加打动人心。例如，在描述一次抢救失败的经历时，作者没有用“不幸”一笔带过，而是深入地描绘了整个团队的失落感，以及他们如何从失败中总结经验，继续前行。这种坦诚和人性化的表达，让我对ICU医生这个职业有了更深刻的理解和敬意。 我尤其对书中关于沟通的章节印象深刻。ICU的患者往往病情危重，沟通是极其重要的环节。作者描述了医生如何与患者家属进行有效的沟通，如何解释病情，如何安抚情绪，如何在告知坏消息时尽可能地减少伤害。这不仅仅是医学知识的应用，更是情商和同理心的体现。我从中学习到了很多关于如何清晰、准确、富有同情心地表达自己观点的方法，这对我日常的人际交往也大有裨益。这本书不仅仅是一本关于ICU的书，它还是一本关于如何面对生命、如何与人沟通的教科书。