放大胃镜诊断图谱第2版第二版胃内不同疾病疾病诊断与治疗技术书籍 放大胃镜的操作规 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 未知

ISBN：9787559102164

商品编码：24867319647

商品参数

 

 

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基本信息

 

书名：放大胃镜诊断图谱 第2版

 

定价：148

 

出版社：辽宁科学技术出版社

 

书号：9787559102164

 

作者：（日）八木一芳，（日）味冈洋一

 

Japanese language edition, entitled

胃の拡大内視鏡診断

ISBN: 978-4-260-02025-1

著：八木一芳/味岡洋一

Published by IGAKU-SHOIN LTD., TOKYO Copyright © 2014

 

All Rights Reserved. No part of this book may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic or mechanical, including photocopying, recording or by any information storage retrieval system, without permission from IGAKU-SHOIN LTD.

Simplified Chinese Characters edition published by Liaoning Science and Technology Publishing House Ltd., Copyright ©2017.

 

 

©2017，简体中文版权归辽宁科学技术出版社所有。

本书由IGAKU-SHOIN LTD.授权辽宁科学技术出版社在中国出版中文简体字版本。著作权合同登记号：第06-2016-226号。

 

版权所有·翻印必究

 

 

内容介绍

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目录

目 录

序 何为正常胃黏膜？何为慢性胃炎？1

1.H.p被发现以前1

2.H.p被发现以后1

3. RAC诞生！2

4. RAC诞生后4

5. 基于RAC放大像提出的慢性胃炎放大内镜分类（A-B分类）4

 

第1章 正常胃黏膜的普通及放大内镜像 7

1. 非H.p感染病例的幽门腺、胃底腺、贲门腺的分布7

2. 正常胃窦的内镜像8

3. 正常胃体的内镜像13

 

第2章 慢性胃炎的放大内镜像 17

1. 胃炎的放大内镜分类（A-B分类）17

2. A-B分类的详细内容21

A.胃体部的放大像21

B.胃窦的放大像25

3. 成功除菌后的放大内镜像改变27

A. 成功除菌后的胃黏膜放大像29

B. 萎缩黏膜中胃底腺再生的放大像30

4. 理解度测试34

 

第3章 分化型早期胃癌的放大内镜像 43

1. 分化型胃癌的NBI放大pattern分类43

2. mesh pattern46

3. loop pattern51

A. loop pattern所见的黏膜微结构51

B. loop pattern的血管像53

C. loop pattern的白区所见54

D. loop pattern的白区复合所见57

4. 中分化管状腺癌60

A. 放大内镜易于诊断的tub2癌61

B. 放大内镜难以诊断的tub2癌62

5. 胃底腺型胃癌69

A. 胃底腺型胃癌放大像解读的基本知识69

B. 胃体上部大弯侧发生的胃底腺型胃癌69

C. 穹隆部发生的胃底腺型胃癌72

D. 取代胃底腺进展的未分化型胃癌74

6. 除菌后发现胃癌75

A. 除菌后发现胃癌的特征76

B. 除菌后发现胃癌的NBI放大像76

7. 理解度测试83

 

第4章 未分化型胃癌的放大内镜像 87

1. 未分化型胃癌往往表层覆盖非癌上皮87

2. 未分化型胃癌的血管像88

A. corkscrew pattern88

B. wavy micro-vessels89

C. raimon vessels（雷纹血管）90

D. 血管像与病理像的相关性92

3. 未分化型胃癌的白区变化92

4. NBI放大观察能否诊断未分化型胃癌的黏膜内进展范围？93

A. 分析的病例及方法95

B. 研究结果95

5. 理解度测试98

 

第5章 NBI放大内镜诊断胃癌的流程 105

1. 为何制订诊断流程？105

2. 流程解说105

A. 流程①——mesh pattern105

B. 流程②——wavy micro-vessels105

C. 流程③——loop pattern（白区不鲜明）107

D. 流程④——loop pattern108

E. 流程⑤——wavy micro-vessels108

F. 流程⑥——loop pattern（绒毛状）110

G. 流程⑦——loop pattern（颗粒状、乳头状）112

H. 流程⑧——loop pattern（萎缩黏膜样）113

I. 流程⑨——loop pattern（脑回状）115

 

第6章 练习题 119

 

稍歇一会儿

1RAC诞生史（上）3

2RAC诞生史（下）5

3糜烂与慢性胃炎10

4为什么会出现A-B分类？（上）20

5为什么会出现A-B分类？（下）23

6见于癌的网状血管与见于胃炎的网状血管49

 

小知识

1 腺体的解剖结构及各部位名称11

2 何为白区？12

3 胃黏膜的微小血管构造15

4 何为亮蓝冠（light blue crest，LBC）？28

5 萎缩黏膜放大像中的沟状结构是腺窝开口吗？33

6 见于分化型胃癌的异常微血管像48

7 白区形成的黏膜微结构与醋酸撒布所见黏膜微结构58

8 白区为何会不鲜明化？（上）60

9 白区为何会不鲜明化？（下）63

10胃炎的绒毛状结构类似胃癌？——demarcation线（边界线）的重要性117

 

 

 

 

 

胃镜下的细微洞察：精准诊断与介入治疗的影像指南 本书并非一本关于“放大胃镜诊断图谱第二版第二版胃内不同疾病疾病诊断与治疗技术书籍 放大胃镜的操作规”的介绍。它所聚焦的是一种在胃镜检查过程中，能够显著提升病灶识别精度和诊断准确性的技术，以及由此衍生出的丰富临床应用。 核心技术：放大内镜的精细观察力 传统胃镜检查，如同在远距离对目标进行观察，虽然能提供整体视野，但对于早期、微小或表面形态不典型病变的辨识能力存在局限。放大内镜的出现，彻底改变了这一局面。它通过在普通胃镜的基础上增加放大功能，使得内镜下的视野能够放大数十倍乃至上百倍。这种“显微镜”般的视觉效果，让医生能够以前所未有的清晰度观察胃黏膜的微细结构，包括： 黏膜表面的纹理变化： 正常胃黏膜表面通常呈现细腻、规则的条纹和颗粒状结构。而病变，如早期癌、不典型增生、炎症等，往往会引起这些纹理的紊乱、消失、扭曲，甚至出现凹陷、隆起、糜烂等细微形态学改变。放大内镜能够将这些肉眼难以察觉的细微变化放大呈现，为早期诊断提供关键线索。 血管网络的改变： 血管是病变的重要标志。异常增生、扭曲、扩张的血管，以及肿瘤微血管形成的特征性形态（如“发夹样”、“串珠样”血管），在放大内镜下能够被清晰捕捉。这些血管信号的异常往往是早期肿瘤或癌前病变的重要提示。 黏膜腺管开口的形态： 胃黏膜腺管的开口形态也蕴含着诊断信息。例如，癌变早期，腺管开口可能呈现不规则、扩大、甚至形成“筛孔样”或“葡萄状”结构。放大内镜能够细致观察这些腺管开口的微形态特征，辅助鉴别良恶性病变。 黏膜下的情况： 某些病变虽然在表面看似微小，但可能已经累及黏膜下层。放大内镜结合电子染色或光学相干断层成像（OCT）等技术，可以进一步穿透黏膜层，观察黏膜下血管、淋巴管的分布，以及病灶的深度和范围，为制定治疗方案提供重要依据。 临床应用：从筛查到精细化治疗 放大内镜的引入，极大地拓展了胃镜检查的应用范围，并提升了其在诸多胃部疾病诊断和治疗中的价值。 1. 早期胃癌的精准诊断： 胃癌早期症状不典型，容易被忽视。放大内镜是发现早期胃癌，特别是黏膜层局限性癌（Tis, T1a）的“利器”。通过放大观察，医生能够识别出表面不光滑、微隆起、微凹陷、有不规则血管网、或呈现特定黏膜纹理改变的病灶。结合电子染色（如靛胭脂、亚甲蓝、卢戈尔液）技术，可以更清晰地勾勒出病灶边界，区分病变与正常黏膜，实现对早期胃癌的早期、准确诊断，避免漏诊和误诊。 2. 癌前病变的早期识别： 萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等被认为是胃癌的癌前病变。这些病变在早期阶段，其形态学改变可能非常细微。放大内镜能够帮助医生更准确地评估萎缩的程度、肠化肠腺管的分布，以及异型增生的程度。通过放大观察特定区域的黏膜结构，可以提高对高级别异型增生（癌前期最高级别）的检出率，为及时干预治疗，预防其向胃癌进展争取宝贵时间。 3. 息肉和黏膜下肿瘤的鉴别诊断： 胃部息肉种类繁多，良恶性兼有。对于表面形态难以判断良恶性的息肉，放大内镜下的微观观察可以提供重要的鉴别信息。例如，腺瘤性息肉常表现出特定的表面纹理和血管模式。黏膜下肿瘤，虽然其表面黏膜通常完整，但放大内镜有时也能观察到黏膜下血管的异常走行或微小隆起，辅助初步判断。 4. 炎症性病变的分型与评估： 胃炎并非单一疾病，其病因和类型多样，如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎等。放大内镜可以帮助医生更细致地评估炎症的范围、程度，以及是否存在黏膜的萎缩、糜烂、出血点等。这些微观细节有助于更准确地分型，并为治疗提供更具针对性的指导。 5. 诊断性活检的精准引导： 在观察到可疑病灶时，精准的活检是明确病理诊断的关键。放大内镜可以清晰地显示病灶的边界和特点，使医生能够有针对性地在最可疑的区域取材，避免盲目活检，提高活检阳性率，尤其对于微小或形态不典型的病灶。 6. 介入治疗的术前评估与术中引导： 对于需要进行内镜下介入治疗的病变，如早期胃癌的内镜黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、息肉切除术等，放大内镜在术前评估病灶的范围、深度、侵犯程度以及是否存在淋巴结转移等问题上具有重要价值。在术中，放大内镜可以提供清晰的视野，辅助医生进行精细操作，提高手术的精准性和安全性。 未来展望：与新兴技术的融合 放大内镜技术仍在不断发展，未来将与更多新兴技术深度融合，进一步提升胃镜检查的诊断能力和治疗水平。例如： 人工智能（AI）辅助诊断： AI可以通过深度学习算法，分析放大内镜图像，识别出肉眼难以发现的微小病变，并提供初步的诊断建议，减轻医生负担，提高诊断效率。 光学相干断层成像（OCT）的整合： OCT是一种基于光学干涉原理的无创性组织成像技术，其分辨率极高，能够提供类似病理切片的断面图像。将OCT与放大内镜结合，可以实现对黏膜层和黏膜下层结构的实时、无创、高分辨率成像，进一步提高对病变浸润深度和范围的判断精度。 荧光内镜技术的进步： 荧光内镜通过发射特定波长的光，激发组织中的荧光物质，从而产生不同颜色的信号，辅助区分正常组织与病变。与放大内镜结合，可以实现对病变的更精细化定位和评估。 总而言之，放大内镜技术代表了胃镜检查向更高精度、更微观化方向发展的重要里程碑。它使得医生能够“看清”胃黏膜深处的细微变化，从而实现对胃部疾病，尤其是早期恶性肿瘤和癌前病变的更早、更准确的诊断，为患者争取最佳的治疗时机，显著改善预后。本书的内容，正是对这一核心技术及其在临床实践中发挥的关键作用的全面探索。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书，我真的感到无比惊喜！作为一个在消化内镜领域摸爬滚打多年的医生，我一直在寻找一本能够真正指导我临床实践的图谱。市面上很多图谱虽然图片精美，但往往流于表面，缺乏深入的鉴别诊断和治疗建议。而这本《放大胃镜诊断图谱（第二版）》则完全不同。它不仅仅是图片的堆砌，更是一本充满智慧的宝典。 首先，这本书对放大胃镜下不同疾病的诊断思路梳理得非常清晰。对于一些相似病变的鉴别，作者提供了非常详尽的鉴别要点，并结合放大胃镜下的病理组织形态特征，给了我很多启发。我尤其欣赏书中对一些“疑难杂症”的解析，例如早期食管癌、胃黏膜下肿瘤等，书中不仅展示了高清的放大图像，还详细阐述了病变进展的规律、影像学特点，以及如何结合活检结果进行最终诊断。这对于我在面对一些棘手的病例时，提供了极大的信心和指导。 此外，书中对于不同疾病的治疗技术也进行了详细的介绍。从微创手术的适应症、禁忌症，到具体的操作步骤和术后管理，都描述得非常到位。书中还穿插了大量的病例分析，将理论知识与临床实践紧密结合，让我能够更好地理解和掌握这些技术。我注意到，书中对一些新技术、新方法的介绍也毫不含糊，例如内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等，都给出了非常详细的图文并茂的讲解。这对于我们不断更新知识、提升技术水平非常有帮助。 总而言之，这本书绝对是放大胃镜领域的一部权威之作。它不仅仅是一本工具书，更是一本能够陪伴我成长的良师益友。我强烈推荐给所有从事消化内镜工作的同仁们，相信你们一定会从中获益匪浅！

评分☆☆☆☆☆

初拿到这本书，我便被它扎实的专业内容所折服。作为一名消化内镜医生，我深知掌握放大胃镜的精髓对于提高诊断水平至关重要。而这本书，无疑是我近期读过的最有价值的专业书籍之一。它不仅仅是一本图谱，更是一位循循善诱的导师，带领我深入探索放大胃镜下的微观世界。 书中最让我惊喜的是，它对疾病的诊断逻辑进行了系统性的梳理。在阅读过程中，我发现书中并非简单地罗列疾病和图片，而是从放大胃镜下的形态学特征出发，逐步引导读者理解病变的本质。例如，对于一些常见的炎症性改变，书中会详细分析其在放大胃镜下的具体表现，并给出鉴别要点，这让我能够更清晰地认识到不同炎症的细微差异。对于一些早期、微小病变的捕捉，书中也提供了非常实用的技巧和思路，这对于提高早期癌症的检出率非常有帮助。 此外，书中在治疗技术的阐述上，也体现了高度的临床价值。它不仅仅是简单地介绍操作步骤，更注重对治疗原理、适应症选择、以及术后并发症防治的详细讲解。这一点对于我们这些需要将理论知识转化为临床实践的医生来说，尤为重要。我特别注意到，书中对一些微创治疗技术的介绍，例如黏膜切除和黏膜下剥离，都给出了非常细致的步骤演示和关键技术点的强调。这让我能够更自信地去尝试和掌握这些前沿的治疗手段。 这本书的专业性和权威性毋庸置疑，它为我提供了一个全面、深入的学习平台。我相信，这本书将成为我职业生涯中重要的参考指南，帮助我在消化内镜领域不断进步。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感觉是，它不是一本“教材”，而更像是一本“工具箱”，而且是一个非常高级、非常专业的工具箱。作为一名相对年轻的医生，我在日常工作中经常会遇到一些形态比较模糊、难以诊断的病变，这时候我就会翻阅这本书，它总能给我带来意想不到的启发。 让我觉得特别有用的是，书中对于一些“模糊地带”的病变，给出了非常详尽的鉴别方法。例如，对于一些高度异型增生的病变，它会详细描述放大胃镜下血管纹理、微观结构的变化，以及如何结合其他线索进行判断。这大大降低了我在临床上“拍脑袋”诊断的可能性。我发现，这本书的图片质量非常高，而且配的文字描述也非常精准，能够帮助我快速理解放大胃镜下的关键信息。 除了诊断，这本书在治疗技术的介绍上，也给了我很大的帮助。它不仅仅是列出一些治疗方案，而是详细讲解了每种治疗方案的原理、适应症、以及可能遇到的问题。我特别欣赏书中对一些并发症的预防和处理的建议，这对于我们在实际操作中规避风险非常重要。它让我知道，不仅仅是要把病看准，更重要的是要安全有效地去治疗。 这本书的体量虽然不大，但内容却非常精炼，每一页都充满了价值。它就像一位经验丰富的老前辈，在我遇到难题时，能够及时给我提供指引。我感觉自己在这个领域有了更强的信心，也能够更从容地面对各种临床挑战。我真心推荐所有在消化内镜领域工作的同仁们，都来好好研究一下这本书，相信你们一定会有很大的收获。

评分☆☆☆☆☆

刚拿到这本书，我就被它沉甸甸的质感和精美的封面设计所吸引。翻开第一页，扑面而来的专业性和严谨性让我立刻进入了学习状态。这本书的排版非常合理，图文并茂，而且图片的质量非常高，放大胃镜下的细节展现得淋漓尽致，仿佛置身于真实的检查现场。 我特别喜欢书中关于放大胃镜下病变分级的描述。很多时候，我们看到的病变可能很相似，但其预后和治疗方案却可能天差地别。这本书详细列出了不同病变的放大图像特征，并将其与病理分级相对应，这对于我准确判断病变的良恶性，制定恰当的治疗策略非常有帮助。例如，对于胃黏膜的异型增生，书中就给出了非常明确的放大特征，让我不再对那些模棱两可的病变感到困惑。 而且，这本书不仅关注诊断，在治疗技术的介绍上也下了很大功夫。它详细介绍了各种内镜下治疗方法的适应症、禁忌症、操作流程以及并发症的处理。特别是一些高难度的手术，如内镜下黏膜剥离术（ESD），书中也给出了详细的步骤分解和关键要点提示，这对于我学习和掌握这些新技术非常有指导意义。我还发现，书中还包含了一些特殊的病例，对于一些少见病、疑难病的诊断和治疗，也给出了宝贵的经验。 这本书的语言风格非常简洁明了，但又不失专业性。阅读起来一点也不枯燥，反而充满了探索的乐趣。作为一名在临床一线工作的医生，我深知不断学习的重要性，而这本书无疑为我提供了一个非常高效的学习平台。我相信，这本书一定能成为我今后工作中不可或缺的参考书。

评分☆☆☆☆☆

这本《放大胃镜诊断图谱（第二版）》就像一位经验丰富的老前辈，在我对胃镜诊断感到迷茫时，为我指明了方向。它不是那种空泛的理论说教，而是充满了实实在在的临床经验和独到见解。我一直觉得，消化内镜诊断的关键在于细节，而放大胃镜更是将细节放大到了极致。这本书恰恰抓住了这一点，深入浅出地讲解了放大胃镜下各种病变的微观表现。 让我印象深刻的是，书中对于一些细微的黏膜改变，例如血管网的形态、腺管开口的变化、黏膜下层的血供情况等等，都有非常精辟的描述。这些看似微不足道的细节，往往是区分良恶性病变、判断预后的关键。书中提供了大量的对比图片，让我能够直观地感受到不同病变在放大镜下的差异。例如，对于早期胃癌和癌前病变，书中就详细介绍了它们在血管和微观结构上的不同特点，这大大提高了我的诊断准确性。 同时，书中对于治疗技术的讲解也同样出色。它并没有仅仅停留在“怎么做”的层面，而是深入剖析了“为什么这么做”的原理，以及不同治疗方式的优劣势。我尤其欣赏书中对一些并发症的预防和处理的建议，这些都是临床实践中非常宝贵的内容。它让我意识到，精准诊断是成功治疗的前提，而对治疗过程的深入理解，则能帮助我更好地规避风险，提高疗效。 这本书的内容非常充实，涵盖了胃镜诊断和治疗的方方面面。而且，它的实用性非常强，我随时都可以翻阅，找到我需要的答案。我感觉自己在这个领域又进了一大步，这都离不开这本书的指导。