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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117212205

商品编码：25259824414

出版时间：2016-01-01

商品参数

麻醉学专业用书 促销价：￥132.80 促销价：￥59.50 促销价：￥33.00 促销价：￥41.00 促销价：￥60.00 促销价：￥50.00 促销价：￥36.50 促销价：￥36.50

卡普兰心脏麻醉学超声时代 第6版
	定价	680.00
	出版社	人民卫生出版社
	版次	1
	出版时间	2016年01月
	开本	16
	作者	无
	装帧	精装
	页数	1147
	字数	3098000
	ISBN编码	9787117212205

内容介绍

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目录

《重塑心肺复苏：新进展与临床实践》 第一部分：心肺复苏的理论基石与发展脉络 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）作为一项挽救生命的关键急救技术，其发展历史与医学科学的进步紧密相连。从最初基于动物实验的初步探索，到如今多学科协作、科技赋能的现代化诊疗流程，CPR 的理论基础和实践方法经历了翻天覆地的变革。本部分将深入剖析 CPR 发展的里程碑事件，回顾不同历史时期 CPR 技术的演变，探讨其核心生理学原理，并分析当前 CPR 研究的热点与前沿，为读者构建一个全面而深刻的认知框架。 1.1 CPR 历史回顾与理论演变 早期探索与奠基： CPR 的概念并非一蹴而就，其萌芽可以追溯到古代的急救尝试。然而，真正意义上的 CPR 理论和技术体系的建立，则离不开 20 世纪中叶一系列突破性的研究。早期研究主要集中在对心脏骤停后血液循环和呼吸机制的理解，以及如何通过人工手段恢复这些基本生命体征。例如，鼻腔通气、胸外按压等方法的出现，标志着 CPR 技术的初步形成。 “电除颤”的革命性影响： 20 世纪 50-60 年代，电除颤技术的成熟和普及，为 CPR 带来了划时代的进步。人们逐渐认识到，许多心脏骤停是由于恶性心律失常引起，而电除颤能够有效地终止这些异常电活动，恢复正常心律。这一发现极大地提升了 CPR 的成功率，并催生了“高级心肺复苏”（Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS）的概念，将药物和器械的运用纳入了 CPR 的范畴。 AAAM 协议的标准化： 随着 CPR 研究的深入，国际上开始致力于 CPR 技术的标准化和指南的制定。1966 年，美国心脏协会（American Heart Association, AHA）与美国医学会（American Medical Association, AMA）成立了急救委员会，并发布了第一份 CPR 指南。这份指南的发布，对 CPR 的推广和培训起到了至关重要的作用，使得 CPR 技术得以在全球范围内普及，并不断更新迭代。 新世纪的 CPR 进步： 进入 21 世纪，CPR 研究更加注重循证医学证据的积累，以及对不同人群、不同病因心脏骤停的个体化治疗。基因组学、生理学、急诊医学、重症监护等多个学科的交叉融合，为 CPR 的发展注入了新的活力。例如，对缺血预适应、再灌注损伤等机制的深入研究，为优化 CPR 过程中的药物使用和后复苏期管理提供了理论依据。体外生命支持（Extracorporeal Life Support, ECLS）技术，如体外膜肺氧合（ECMO）的应用，更是将 CPR 的能力提升到了新的高度。 1.2 心脏骤停的生理病理机制 心脏骤停的定义与分类： 心脏骤停（Sudden Cardiac Arrest, SCA）是指由于心脏功能突然丧失，导致有效循环停止，生命体征消失的危急状况。根据心电图的不同表现，心脏骤停通常被分为可电除颤（如室颤、无脉性室速）和不可电除颤（如心脏停搏、电机械分离）两大类。不同类型的骤停，其发生机制、治疗策略和预后均存在显著差异。 缺氧与再灌注损伤： 心脏骤停后，全身组织器官因血液循环中断而发生缺氧。一旦成功复苏，恢复血液循环，组织器官又会面临再灌注损伤的挑战。再灌注损伤是指在缺血后恢复血流时，细胞和组织所发生的进一步损伤。其机制复杂，涉及炎症反应、氧化应激、钙超载、细胞凋亡等多种因素。理解并积极干预再灌注损伤，是提高心脏骤停患者生存率和改善预后的关键。 神经系统损伤： 大脑是缺氧最敏感的器官。心脏骤停后的缺氧缺血，尤其是后复苏期，对神经系统的损伤尤为严重，可能导致神经功能缺损甚至脑死亡。近年来，神经保护策略，如低温治疗（Therapeutic Hypothermia, TH），在心脏骤停后神经系统保护方面展现出巨大的潜力。 心肌功能障碍： 心脏骤停本身会对心肌造成直接损伤，导致心肌收缩力下降，心输出量不足。即使成功复苏，受损的心肌仍需要一段时间的恢复。在此期间，心肌功能障碍可能导致低血压、心律失常等并发症，进一步影响患者的整体状况。 1.3 CPR 的核心技术与操作要领 基础心肺复苏（Basic Life Support, BLS）： BLS 是 CPR 的基础，包括胸外按压和人工呼吸。本部分将详细阐述胸外按压的深度、频率、回弹要求，以及人工呼吸的通气量和频率。强调胸外按压的连续性和高质量，是提高 CPR 成功率的关键。同时，也会介绍自动体外除颤器（Automated External Defibrillator, AED）在 BLS 中的应用，以及其操作流程。 高级心肺复苏（Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS）： ACLS 是在 BLS 的基础上，结合了药物、电除颤、气道管理等更高级的医疗干预措施。本部分将深入探讨 ACLS 的核心环节，包括： 心律失常的识别与处理： 重点讲解可电除颤心律失常（室颤、无脉性室速）的早期识别和电除颤的时机与能量选择。 药物治疗： 详细介绍在不同心脏骤停类型中常用的药物，如肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、阿托品等，以及它们的适应症、剂量和给药途径。 气道管理： 介绍不同气道管理方法，如口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、气管插管等，以及它们在 CPR 中的选择与应用。 血管通路建立： 阐述静脉通路和骨内通路在 CPR 中的重要性，以及建立血管通路的技术要领。 专业化 CPR 团队的协作： 高质量的 CPR 依赖于一个高效协作的专业团队。本部分将强调团队成员的角色分工、沟通协调以及流程化的管理，确保在紧急情况下能够快速、准确地执行各项救治措施。 第二部分：现代 CPR 的关键领域与创新应用 随着医学技术的不断发展，CPR 的理论和实践也在不断推陈出新。本部分将聚焦于现代 CPR 的几个关键领域，包括新技术的应用、特殊人群的 CPR、以及后复苏期的管理策略，并探讨 CPR 发展的未来趋势。 2.1 新兴技术在 CPR 中的应用 体外生命支持（ECLS/ECMO）： ECMO 作为一种高级的体外循环技术，为严重心肺功能衰竭的患者提供了强有力的支持。在心脏骤停的某些特定情况下，如难治性室颤、心源性休克等，ECMO 可以作为一种挽救生命的手段，为患者恢复自主循环争取宝贵时间。本部分将介绍 ECMO 在 CPR 中的适应症、禁忌症、不同模式的应用以及操作要点。 无创 CPR 技术： 传统的胸外按压需要直接接触患者，在某些情况下可能存在操作困难或感染风险。近年来，无创 CPR 技术，如使用机械按压装置、气囊式辅助通气等，正在逐步发展和应用。本部分将探讨这些技术的优势、局限性以及在临床中的应用前景。 人工智能与大数据在 CPR 中的潜力： 人工智能（AI）和大数据分析正逐步渗透到医疗领域的各个方面。在 CPR 领域，AI 可以辅助识别心脏骤停的高危人群，预测骤停风险，优化 CPR 指南的制定，甚至在急救现场提供实时指导。本部分将探讨 AI 在 CPR 预警、决策支持、培训等方面的应用潜力。 2.2 特殊人群的 CPR：挑战与对策 儿童 CPR： 儿童的心脏骤停原因和生理特点与成人存在显著差异。本部分将重点介绍儿童 CPR 的特殊性，包括病因学、BLS 和 ACLS 的操作要领（如按压深度、通气比例、药物剂量等），以及针对新生儿、婴儿和儿童不同年龄段的 CPR 差异。 孕妇 CPR： 孕妇在接受 CPR 时，需要考虑胎儿的安危以及生理变化对救治的影响。本部分将探讨孕妇 CPR 的特有挑战，如子宫压迫下腔静脉导致的回心血量减少，以及相应的处理方法，包括体位调整、剖宫产减压等。 创伤性心脏骤停： 外伤导致的失血性休克和心肌损伤，使得创伤性心脏骤停的治疗策略与非创伤性有所不同。本部分将讨论创伤性心脏骤停的特点，以及在创伤救治过程中如何整合 CPR 措施，包括快速复苏、控制出血、纠正酸中毒等。 院外心脏骤停（OHCA）与院内心脏骤停（IHCA）： 院外和院内心脏骤停的发生环境、救援条件和医疗资源存在差异，其救治流程和预后也可能不同。本部分将对比分析 OHCA 和 IHCA 的特点，并探讨针对不同场景的 CPR 策略，包括公众 CPR 培训的重要性、急救反应时间的缩短以及院内快速反应小组的建立。 2.3 后复苏期管理：生命链的延续 心脏骤停的成功复苏并非终点，而是漫长康复的开始。后复苏期管理对于提高患者的生存率和改善神经功能预后至关重要。 循环稳定与低血压管理： 复苏后维持有效的循环和血压是基础。本部分将介绍如何监测和管理患者的血压、心率，以及在出现低血压时如何进行药物或液体复苏。 通气与氧合管理： 确保患者获得充足的氧合，预防高碳酸血症和低碳酸血症，是保障组织器官恢复的关键。本部分将探讨机械通气的参数设置、氧疗的适宜范围以及呼吸道并发症的预防。 神经保护策略： 低温治疗（TH）是目前公认的有效神经保护手段。本部分将详细阐述 TH 的适应症、禁忌症、治疗方案（靶温度、升温速度）以及实施过程中需要注意的监测和并发症处理。同时，也会介绍其他潜在的神经保护药物和方法。 心肌功能恢复与心律失常监测： 复苏后心肌可能存在功能障碍，容易发生心律失常。本部分将介绍如何通过药物、辅助装置等手段支持心肌功能，并对患者进行持续的心电监测，及时处理可能出现的心律失常。 并发症的防治： 心脏骤停复苏后，患者可能面临多种并发症，如急性肾损伤、感染、凝血功能障碍等。本部分将强调对这些并发症的早期识别、预防和积极治疗。 康复与长期随访： 长期生存的患者需要进行系统的康复训练，以最大程度地恢复其生理功能和社会功能。本部分将介绍康复治疗的原则和方法，以及长期随访的重要性，包括对患者及其家属进行心理支持和健康教育。 第三部分： CPR 的未来展望与发展方向 CPR 的研究和应用是一个持续进步的过程。本部分将展望 CPR 的未来发展方向，为进一步提升心脏骤停患者的生存率和生活质量提供思考。 个性化 CPR 策略： 随着对心脏骤停个体化差异的认识加深，未来的 CPR 将更加注重基于患者个体情况（如年龄、基础疾病、基因背景、骤停原因等）的个性化治疗方案。 预防与早期预警： 将 CPR 的重点从“事后抢救”更多地转向“事前预防”。通过大数据分析、可穿戴设备等技术，实现对心脏骤停高危人群的早期识别和干预，降低心脏骤停的发生率。 智能化 CPR 系统： 发展更加智能化、自动化的 CPR 设备和系统，使急救过程更加高效、精准，降低对操作者技能的依赖，让更多普通民众能够参与到急救中来。 多学科协作与全球合作： 进一步加强心血管内科、急诊科、重症监护、麻醉科、神经内科、药学、护理等多个学科的协作，形成更完善的 CPR 诊疗体系。同时，加强国际间的交流与合作，共享研究成果，共同推动 CPR 技术的进步。 人文关怀与生命伦理： 在追求技术进步的同时，始终坚持以人为本的理念。关注患者的生命质量，尊重生命伦理，为心脏骤停患者提供全方位、人性化的关怀。 《重塑心肺复苏：新进展与临床实践》旨在为临床医生、护理人员、急救志愿者以及对 CPR 领域感兴趣的读者提供一本全面、深入、实用的参考书籍。通过对 CPR 理论基石、核心技术、新兴应用以及未来展望的系统阐述，希望能为挽救更多生命、提高患者生存率和改善生活质量贡献一份力量。

评分☆☆☆☆☆

卡普兰的心脏麻醉学，我一直都是他的忠实读者。从第一版到现在的第六版，每一本我都会仔细研读。这次拿到新版，首先吸引我的是它在更新上的力度。虽然我对超声影像在心脏麻醉中的应用早有了解，但看到卡普兰系统地将这一块内容进行了深度整合，并且配上了大量高质量的图像和视频链接，我还是感到非常惊喜。书中的案例分析尤其具有指导意义，它们不仅仅是理论的堆砌，更是结合了临床实际操作的经验总结。我特别欣赏它对于不同心脏疾病患者麻醉管理的详细阐述，比如在瓣膜病、先天性心脏病等复杂病例中，如何运用超声精准评估，如何选择最合适的麻醉策略，如何规避风险，这些都写得非常到位。此外，书中对于新技术的介绍也相当及时，比如血流动力学监测的最新进展，以及如何结合多模态监测来优化围术期管理。整本书的逻辑结构非常清晰，从基础理论到临床应用，再到新兴技术，层层递进，非常适合我这样的临床麻醉医生。虽然我对书中具体内容已经有所了解，但每次阅读都能有新的收获，这才是真正的好书。

评分☆☆☆☆☆

我对于心脏麻醉学领域的经典著作一直非常关注，卡普兰的系列作品更是我的案头必备。拿到这本书的第六版，我最先注意到的是它在细节处理上的精益求精。书中对每一个术语的定义都力求准确，对每一个操作的步骤都描绘得细致入微，这对于我们这些需要精确操作的临床医生来说，实在是太重要了。我特别欣赏书中对于麻醉药物药理学的深入探讨，它不仅仅列举了各种药物的剂量和作用，更深入地分析了它们在心脏功能不全患者体内的代谢和排泄特点，以及可能产生的相互作用。这一点对于我们选择和调整用药方案有着至关重要的指导意义。此外，书中对于围术期并发症的预防和处理也进行了详细的论述，比如术中低血压、心律失常、肺部并发症等，都给出了非常具体和实用的建议。我常常会根据书中的指导，提前做好预案，从而有效地降低并发症的发生率。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的导师，时刻提醒我在临床实践中需要注意的细节。

评分☆☆☆☆☆

卡普兰的这本心脏麻醉学，无论从哪个角度来看，都是一部值得反复研读的佳作。我最看重的是它在学术上的严谨性和在前沿性上的把握。书中对于超声在心脏麻醉中应用的阐述，让我深刻体会到了科技进步对我们这个领域带来的巨大变革。它不仅介绍了各种超声探头的选择和扫查技巧，更重要的是，它详细解释了如何通过超声来评估心脏结构和功能，如何指导麻醉操作，以及如何识别和处理各种术中风险。书中的图谱非常丰富，而且质量极高，配合文字讲解，能够帮助读者快速理解复杂的超声图像。我尤其喜欢它在讲解某一特定心脏疾病的麻醉管理时，会详细列出该疾病的病理生理特点，然后在此基础上，分析麻醉可能带来的影响，最后给出最优化、最安全的麻醉方案。这种逻辑严谨、层层递进的论述方式，让我能够深入理解麻醉决策背后的科学原理。这本书的出版，无疑为我们提供了更加先进、更加精准的麻醉工具和理念。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出版，对我来说简直是一场及时雨。作为一名在基层医院工作的麻醉医生，虽然接触到的复杂心脏手术不如大中心多，但掌握扎实的理论基础和前瞻性的临床思维至关重要。卡普兰的这部著作，正好填补了我在这方面的知识空白。我尤其喜欢它在讲解基础概念时那种娓娓道来的风格，没有晦涩难懂的术语，也没有过于深奥的理论模型，而是用非常直观易懂的方式，将复杂的生理病理过程呈现在读者面前。比如，它在讨论心脏收缩和舒张功能评估时，不仅仅是给出公式和图表，而是深入浅出地解释了这些参数背后的临床意义，以及在不同病理状态下的变化。而且，书中穿插的大量临床病例，更是让我感受到了理论与实践的紧密结合。我常常在阅读完一个章节后，会立刻联想到自己平时遇到的病例，然后思考书中提到的方法是否适用于我。这种主动学习和思考的过程，让我受益匪浅。这本书的排版也很舒服，字体大小适中，章节划分清晰，方便我随时翻阅查找。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的整体感觉是非常“接地气”的。作为一名麻醉医生，我们每天都要面对各种各样的心脏病人，而卡普兰的这本书，恰恰能够满足我们在实际工作中遇到的各种问题。它并没有过度追求理论上的完美，而是将重点放在如何将最新的理论和技术应用到临床实践中。我特别喜欢它在描述一些特殊情况下的麻醉处理时，会详细列举多种可行的方案，并分析每种方案的优缺点，以及适用的具体场景。这种“授人以鱼不如授人以渔”的教学方式，让我能够根据实际情况灵活选择最适合的麻醉策略。此外，书中对于围术期液体管理、电解质平衡、疼痛控制等方面的论述也相当详尽，这些看似基础但又至关重要的环节，往往能够决定手术的成败。这本书的语言风格也非常亲切，没有过于专业的学术术语，读起来非常顺畅。我常常感觉，在阅读这本书的时候，就像在和一位经验丰富的老前辈交流，从他那里学到宝贵的临床经验。