正版包郵 卡普蘭心髒麻醉學超聲時代第6版 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117212205

商品編碼：25259824414

齣版時間：2016-01-01

商品參數

麻醉學專業用書 促銷價：￥132.80 促銷價：￥59.50 促銷價：￥33.00 促銷價：￥41.00 促銷價：￥60.00 促銷價：￥50.00 促銷價：￥36.50 促銷價：￥36.50

卡普蘭心髒麻醉學超聲時代 第6版
	定價	680.00
	齣版社	人民衛生齣版社
	版次	1
	齣版時間	2016年01月
	開本	16
	作者	無
	裝幀	精裝
	頁數	1147
	字數	3098000
	ISBN編碼	9787117212205

內容介紹

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目錄

《重塑心肺復蘇：新進展與臨床實踐》 第一部分：心肺復蘇的理論基石與發展脈絡 心肺復蘇（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）作為一項挽救生命的關鍵急救技術，其發展曆史與醫學科學的進步緊密相連。從最初基於動物實驗的初步探索，到如今多學科協作、科技賦能的現代化診療流程，CPR 的理論基礎和實踐方法經曆瞭翻天覆地的變革。本部分將深入剖析 CPR 發展的裏程碑事件，迴顧不同曆史時期 CPR 技術的演變，探討其核心生理學原理，並分析當前 CPR 研究的熱點與前沿，為讀者構建一個全麵而深刻的認知框架。 1.1 CPR 曆史迴顧與理論演變 早期探索與奠基： CPR 的概念並非一蹴而就，其萌芽可以追溯到古代的急救嘗試。然而，真正意義上的 CPR 理論和技術體係的建立，則離不開 20 世紀中葉一係列突破性的研究。早期研究主要集中在對心髒驟停後血液循環和呼吸機製的理解，以及如何通過人工手段恢復這些基本生命體徵。例如，鼻腔通氣、胸外按壓等方法的齣現，標誌著 CPR 技術的初步形成。 “電除顫”的革命性影響： 20 世紀 50-60 年代，電除顫技術的成熟和普及，為 CPR 帶來瞭劃時代的進步。人們逐漸認識到，許多心髒驟停是由於惡性心律失常引起，而電除顫能夠有效地終止這些異常電活動，恢復正常心律。這一發現極大地提升瞭 CPR 的成功率，並催生瞭“高級心肺復蘇”（Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS）的概念，將藥物和器械的運用納入瞭 CPR 的範疇。 AAAM 協議的標準化： 隨著 CPR 研究的深入，國際上開始緻力於 CPR 技術的標準化和指南的製定。1966 年，美國心髒協會（American Heart Association, AHA）與美國醫學會（American Medical Association, AMA）成立瞭急救委員會，並發布瞭第一份 CPR 指南。這份指南的發布，對 CPR 的推廣和培訓起到瞭至關重要的作用，使得 CPR 技術得以在全球範圍內普及，並不斷更新迭代。 新世紀的 CPR 進步： 進入 21 世紀，CPR 研究更加注重循證醫學證據的積纍，以及對不同人群、不同病因心髒驟停的個體化治療。基因組學、生理學、急診醫學、重癥監護等多個學科的交叉融閤，為 CPR 的發展注入瞭新的活力。例如，對缺血預適應、再灌注損傷等機製的深入研究，為優化 CPR 過程中的藥物使用和後復蘇期管理提供瞭理論依據。體外生命支持（Extracorporeal Life Support, ECLS）技術，如體外膜肺氧閤（ECMO）的應用，更是將 CPR 的能力提升到瞭新的高度。 1.2 心髒驟停的生理病理機製 心髒驟停的定義與分類： 心髒驟停（Sudden Cardiac Arrest, SCA）是指由於心髒功能突然喪失，導緻有效循環停止，生命體徵消失的危急狀況。根據心電圖的不同錶現，心髒驟停通常被分為可電除顫（如室顫、無脈性室速）和不可電除顫（如心髒停搏、電機械分離）兩大類。不同類型的驟停，其發生機製、治療策略和預後均存在顯著差異。 缺氧與再灌注損傷： 心髒驟停後，全身組織器官因血液循環中斷而發生缺氧。一旦成功復蘇，恢復血液循環，組織器官又會麵臨再灌注損傷的挑戰。再灌注損傷是指在缺血後恢復血流時，細胞和組織所發生的進一步損傷。其機製復雜，涉及炎癥反應、氧化應激、鈣超載、細胞凋亡等多種因素。理解並積極乾預再灌注損傷，是提高心髒驟停患者生存率和改善預後的關鍵。 神經係統損傷： 大腦是缺氧最敏感的器官。心髒驟停後的缺氧缺血，尤其是後復蘇期，對神經係統的損傷尤為嚴重，可能導緻神經功能缺損甚至腦死亡。近年來，神經保護策略，如低溫治療（Therapeutic Hypothermia, TH），在心髒驟停後神經係統保護方麵展現齣巨大的潛力。 心肌功能障礙： 心髒驟停本身會對心肌造成直接損傷，導緻心肌收縮力下降，心輸齣量不足。即使成功復蘇，受損的心肌仍需要一段時間的恢復。在此期間，心肌功能障礙可能導緻低血壓、心律失常等並發癥，進一步影響患者的整體狀況。 1.3 CPR 的核心技術與操作要領 基礎心肺復蘇（Basic Life Support, BLS）： BLS 是 CPR 的基礎，包括胸外按壓和人工呼吸。本部分將詳細闡述胸外按壓的深度、頻率、迴彈要求，以及人工呼吸的通氣量和頻率。強調胸外按壓的連續性和高質量，是提高 CPR 成功率的關鍵。同時，也會介紹自動體外除顫器（Automated External Defibrillator, AED）在 BLS 中的應用，以及其操作流程。 高級心肺復蘇（Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS）： ACLS 是在 BLS 的基礎上，結閤瞭藥物、電除顫、氣道管理等更高級的醫療乾預措施。本部分將深入探討 ACLS 的核心環節，包括： 心律失常的識彆與處理： 重點講解可電除顫心律失常（室顫、無脈性室速）的早期識彆和電除顫的時機與能量選擇。 藥物治療： 詳細介紹在不同心髒驟停類型中常用的藥物，如腎上腺素、胺碘酮、利多卡因、阿托品等，以及它們的適應癥、劑量和給藥途徑。 氣道管理： 介紹不同氣道管理方法，如口咽通氣道、鼻咽通氣道、喉罩、氣管插管等，以及它們在 CPR 中的選擇與應用。 血管通路建立： 闡述靜脈通路和骨內通路在 CPR 中的重要性，以及建立血管通路的技術要領。 專業化 CPR 團隊的協作： 高質量的 CPR 依賴於一個高效協作的專業團隊。本部分將強調團隊成員的角色分工、溝通協調以及流程化的管理，確保在緊急情況下能夠快速、準確地執行各項救治措施。 第二部分：現代 CPR 的關鍵領域與創新應用 隨著醫學技術的不斷發展，CPR 的理論和實踐也在不斷推陳齣新。本部分將聚焦於現代 CPR 的幾個關鍵領域，包括新技術的應用、特殊人群的 CPR、以及後復蘇期的管理策略，並探討 CPR 發展的未來趨勢。 2.1 新興技術在 CPR 中的應用 體外生命支持（ECLS/ECMO）： ECMO 作為一種高級的體外循環技術，為嚴重心肺功能衰竭的患者提供瞭強有力的支持。在心髒驟停的某些特定情況下，如難治性室顫、心源性休剋等，ECMO 可以作為一種挽救生命的手段，為患者恢復自主循環爭取寶貴時間。本部分將介紹 ECMO 在 CPR 中的適應癥、禁忌癥、不同模式的應用以及操作要點。 無創 CPR 技術： 傳統的胸外按壓需要直接接觸患者，在某些情況下可能存在操作睏難或感染風險。近年來，無創 CPR 技術，如使用機械按壓裝置、氣囊式輔助通氣等，正在逐步發展和應用。本部分將探討這些技術的優勢、局限性以及在臨床中的應用前景。 人工智能與大數據在 CPR 中的潛力： 人工智能（AI）和大數據分析正逐步滲透到醫療領域的各個方麵。在 CPR 領域，AI 可以輔助識彆心髒驟停的高危人群，預測驟停風險，優化 CPR 指南的製定，甚至在急救現場提供實時指導。本部分將探討 AI 在 CPR 預警、決策支持、培訓等方麵的應用潛力。 2.2 特殊人群的 CPR：挑戰與對策 兒童 CPR： 兒童的心髒驟停原因和生理特點與成人存在顯著差異。本部分將重點介紹兒童 CPR 的特殊性，包括病因學、BLS 和 ACLS 的操作要領（如按壓深度、通氣比例、藥物劑量等），以及針對新生兒、嬰兒和兒童不同年齡段的 CPR 差異。 孕婦 CPR： 孕婦在接受 CPR 時，需要考慮胎兒的安危以及生理變化對救治的影響。本部分將探討孕婦 CPR 的特有挑戰，如子宮壓迫下腔靜脈導緻的迴心血量減少，以及相應的處理方法，包括體位調整、剖宮産減壓等。 創傷性心髒驟停： 外傷導緻的失血性休剋和心肌損傷，使得創傷性心髒驟停的治療策略與非創傷性有所不同。本部分將討論創傷性心髒驟停的特點，以及在創傷救治過程中如何整閤 CPR 措施，包括快速復蘇、控製齣血、糾正酸中毒等。 院外心髒驟停（OHCA）與院內心髒驟停（IHCA）： 院外和院內心髒驟停的發生環境、救援條件和醫療資源存在差異，其救治流程和預後也可能不同。本部分將對比分析 OHCA 和 IHCA 的特點，並探討針對不同場景的 CPR 策略，包括公眾 CPR 培訓的重要性、急救反應時間的縮短以及院內快速反應小組的建立。 2.3 後復蘇期管理：生命鏈的延續 心髒驟停的成功復蘇並非終點，而是漫長康復的開始。後復蘇期管理對於提高患者的生存率和改善神經功能預後至關重要。 循環穩定與低血壓管理： 復蘇後維持有效的循環和血壓是基礎。本部分將介紹如何監測和管理患者的血壓、心率，以及在齣現低血壓時如何進行藥物或液體復蘇。 通氣與氧閤管理： 確保患者獲得充足的氧閤，預防高碳酸血癥和低碳酸血癥，是保障組織器官恢復的關鍵。本部分將探討機械通氣的參數設置、氧療的適宜範圍以及呼吸道並發癥的預防。 神經保護策略： 低溫治療（TH）是目前公認的有效神經保護手段。本部分將詳細闡述 TH 的適應癥、禁忌癥、治療方案（靶溫度、升溫速度）以及實施過程中需要注意的監測和並發癥處理。同時，也會介紹其他潛在的神經保護藥物和方法。 心肌功能恢復與心律失常監測： 復蘇後心肌可能存在功能障礙，容易發生心律失常。本部分將介紹如何通過藥物、輔助裝置等手段支持心肌功能，並對患者進行持續的心電監測，及時處理可能齣現的心律失常。 並發癥的防治： 心髒驟停復蘇後，患者可能麵臨多種並發癥，如急性腎損傷、感染、凝血功能障礙等。本部分將強調對這些並發癥的早期識彆、預防和積極治療。 康復與長期隨訪： 長期生存的患者需要進行係統的康復訓練，以最大程度地恢復其生理功能和社會功能。本部分將介紹康復治療的原則和方法，以及長期隨訪的重要性，包括對患者及其傢屬進行心理支持和健康教育。 第三部分： CPR 的未來展望與發展方嚮 CPR 的研究和應用是一個持續進步的過程。本部分將展望 CPR 的未來發展方嚮，為進一步提升心髒驟停患者的生存率和生活質量提供思考。 個性化 CPR 策略： 隨著對心髒驟停個體化差異的認識加深，未來的 CPR 將更加注重基於患者個體情況（如年齡、基礎疾病、基因背景、驟停原因等）的個性化治療方案。 預防與早期預警： 將 CPR 的重點從“事後搶救”更多地轉嚮“事前預防”。通過大數據分析、可穿戴設備等技術，實現對心髒驟停高危人群的早期識彆和乾預，降低心髒驟停的發生率。 智能化 CPR 係統： 發展更加智能化、自動化的 CPR 設備和係統，使急救過程更加高效、精準，降低對操作者技能的依賴，讓更多普通民眾能夠參與到急救中來。 多學科協作與全球閤作： 進一步加強心血管內科、急診科、重癥監護、麻醉科、神經內科、藥學、護理等多個學科的協作，形成更完善的 CPR 診療體係。同時，加強國際間的交流與閤作，共享研究成果，共同推動 CPR 技術的進步。 人文關懷與生命倫理： 在追求技術進步的同時，始終堅持以人為本的理念。關注患者的生命質量，尊重生命倫理，為心髒驟停患者提供全方位、人性化的關懷。 《重塑心肺復蘇：新進展與臨床實踐》旨在為臨床醫生、護理人員、急救誌願者以及對 CPR 領域感興趣的讀者提供一本全麵、深入、實用的參考書籍。通過對 CPR 理論基石、核心技術、新興應用以及未來展望的係統闡述，希望能為挽救更多生命、提高患者生存率和改善生活質量貢獻一份力量。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的整體感覺是非常“接地氣”的。作為一名麻醉醫生，我們每天都要麵對各種各樣的心髒病人，而卡普蘭的這本書，恰恰能夠滿足我們在實際工作中遇到的各種問題。它並沒有過度追求理論上的完美，而是將重點放在如何將最新的理論和技術應用到臨床實踐中。我特彆喜歡它在描述一些特殊情況下的麻醉處理時，會詳細列舉多種可行的方案，並分析每種方案的優缺點，以及適用的具體場景。這種“授人以魚不如授人以漁”的教學方式，讓我能夠根據實際情況靈活選擇最適閤的麻醉策略。此外，書中對於圍術期液體管理、電解質平衡、疼痛控製等方麵的論述也相當詳盡，這些看似基礎但又至關重要的環節，往往能夠決定手術的成敗。這本書的語言風格也非常親切，沒有過於專業的學術術語，讀起來非常順暢。我常常感覺，在閱讀這本書的時候，就像在和一位經驗豐富的老前輩交流，從他那裏學到寶貴的臨床經驗。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，對我來說簡直是一場及時雨。作為一名在基層醫院工作的麻醉醫生，雖然接觸到的復雜心髒手術不如大中心多，但掌握紮實的理論基礎和前瞻性的臨床思維至關重要。卡普蘭的這部著作，正好填補瞭我在這方麵的知識空白。我尤其喜歡它在講解基礎概念時那種娓娓道來的風格，沒有晦澀難懂的術語，也沒有過於深奧的理論模型，而是用非常直觀易懂的方式，將復雜的生理病理過程呈現在讀者麵前。比如，它在討論心髒收縮和舒張功能評估時，不僅僅是給齣公式和圖錶，而是深入淺齣地解釋瞭這些參數背後的臨床意義，以及在不同病理狀態下的變化。而且，書中穿插的大量臨床病例，更是讓我感受到瞭理論與實踐的緊密結閤。我常常在閱讀完一個章節後，會立刻聯想到自己平時遇到的病例，然後思考書中提到的方法是否適用於我。這種主動學習和思考的過程，讓我受益匪淺。這本書的排版也很舒服，字體大小適中，章節劃分清晰，方便我隨時翻閱查找。

評分☆☆☆☆☆

卡普蘭的心髒麻醉學，我一直都是他的忠實讀者。從第一版到現在的第六版，每一本我都會仔細研讀。這次拿到新版，首先吸引我的是它在更新上的力度。雖然我對超聲影像在心髒麻醉中的應用早有瞭解，但看到卡普蘭係統地將這一塊內容進行瞭深度整閤，並且配上瞭大量高質量的圖像和視頻鏈接，我還是感到非常驚喜。書中的案例分析尤其具有指導意義，它們不僅僅是理論的堆砌，更是結閤瞭臨床實際操作的經驗總結。我特彆欣賞它對於不同心髒疾病患者麻醉管理的詳細闡述，比如在瓣膜病、先天性心髒病等復雜病例中，如何運用超聲精準評估，如何選擇最閤適的麻醉策略，如何規避風險，這些都寫得非常到位。此外，書中對於新技術的介紹也相當及時，比如血流動力學監測的最新進展，以及如何結閤多模態監測來優化圍術期管理。整本書的邏輯結構非常清晰，從基礎理論到臨床應用，再到新興技術，層層遞進，非常適閤我這樣的臨床麻醉醫生。雖然我對書中具體內容已經有所瞭解，但每次閱讀都能有新的收獲，這纔是真正的好書。

評分☆☆☆☆☆

我對於心髒麻醉學領域的經典著作一直非常關注，卡普蘭的係列作品更是我的案頭必備。拿到這本書的第六版，我最先注意到的是它在細節處理上的精益求精。書中對每一個術語的定義都力求準確，對每一個操作的步驟都描繪得細緻入微，這對於我們這些需要精確操作的臨床醫生來說，實在是太重要瞭。我特彆欣賞書中對於麻醉藥物藥理學的深入探討，它不僅僅列舉瞭各種藥物的劑量和作用，更深入地分析瞭它們在心髒功能不全患者體內的代謝和排泄特點，以及可能産生的相互作用。這一點對於我們選擇和調整用藥方案有著至關重要的指導意義。此外，書中對於圍術期並發癥的預防和處理也進行瞭詳細的論述，比如術中低血壓、心律失常、肺部並發癥等，都給齣瞭非常具體和實用的建議。我常常會根據書中的指導，提前做好預案，從而有效地降低並發癥的發生率。這本書不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的導師，時刻提醒我在臨床實踐中需要注意的細節。

評分☆☆☆☆☆

卡普蘭的這本心髒麻醉學，無論從哪個角度來看，都是一部值得反復研讀的佳作。我最看重的是它在學術上的嚴謹性和在前沿性上的把握。書中對於超聲在心髒麻醉中應用的闡述，讓我深刻體會到瞭科技進步對我們這個領域帶來的巨大變革。它不僅介紹瞭各種超聲探頭的選擇和掃查技巧，更重要的是，它詳細解釋瞭如何通過超聲來評估心髒結構和功能，如何指導麻醉操作，以及如何識彆和處理各種術中風險。書中的圖譜非常豐富，而且質量極高，配閤文字講解，能夠幫助讀者快速理解復雜的超聲圖像。我尤其喜歡它在講解某一特定心髒疾病的麻醉管理時，會詳細列齣該疾病的病理生理特點，然後在此基礎上，分析麻醉可能帶來的影響，最後給齣最優化、最安全的麻醉方案。這種邏輯嚴謹、層層遞進的論述方式，讓我能夠深入理解麻醉決策背後的科學原理。這本書的齣版，無疑為我們提供瞭更加先進、更加精準的麻醉工具和理念。