現貨 冠脈介入診治技巧及器械選擇（第3版）第三版 呂樹錚 冠狀動脈造影書籍人民衛生齣版社9 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

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店鋪： 鉑悅居圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117209335

商品編碼：25927137125

叢書名： 冠脈介入 診治技巧及器械選擇 第3版

齣版時間：2015-07-01

 

 

 

冠脈介入診治技巧及器械選擇
	定價	178.00
	齣版社	人民衛生齣版社
	版次	第3版
	齣版時間	2015年6月25日
	開本	16
	作者	呂樹錚
	裝幀	精裝
	頁數	434
	字數	681000
	ISBN編碼	9787117209335

內容提要

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本書由首都醫科大學附屬北京安貞醫院呂樹錚教授、解放君總醫院心血管內科陳韻岱主任共同主編，主要介紹冠狀動脈造影的基本技巧、造影的器械選擇和冠狀動脈 介入治療的基本技巧、器械選擇、介入治療輔助技術選擇等。全書5章，約30萬字。適於從事冠脈介1入心內科醫師和急診科醫師閱讀。

 

 

目錄

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 章 冠狀動脈造影的基本技巧
節 冠狀動脈造影的適應證
第二節 經股動脈冠狀動脈造影穿刺及操作技術
第三節 經橈動脈冠狀動脈造影穿刺及操作技術
第四節 冠狀動脈造影結果的判讀
第五節 冠狀動脈造影並發癥及其防治
第六節 造影劑的選擇和副作用及處理
第二章 冠狀動脈介入的基本技巧
節 冠狀動脈介入的適應證
第二節 冠狀動脈介入方案的選擇
第三節 冠狀動脈介入的基本操作方法
第四節 冠狀動脈介入的並發癥及其處理
第三章 冠狀動脈介入的器械選擇
節 導引導管的選擇
第二節 導引導絲的選擇
第三節 球囊導管的選擇
第四節 支架的選擇
第五節 藥物洗脫球囊的選擇
第六節 生物可降解支架的選擇
第四章 冠狀動脈復雜病變的介入技巧及器械選擇
節 完全閉塞病變前嚮技術
第二節 完全閉塞病變逆嚮技術
第三節 分叉病變單支架技術
第四節 分又病變雙支架技術
第五節 冠狀動脈開口病變的介入策略
第六節 左主乾病變
第七節 橋血管病變
第八節 鈣化病變
第九節 扭麯及成角病變
第十節 彌漫長病變
第十一節 小血管病變
第十二節 再狹窄病變
第十三節 急性心肌梗死患者介入
第十四節 閤並多髒器衰竭患者介入
第五章 冠狀動脈介入輔助技術選擇
節 血管內超聲檢查技術及其應用
第二節 光學相乾斷層成像技術及其應用
第三節 血流儲備分數檢查及其應用
第四節 冠狀動脈CT造影在介入中的應用
第五節 冠狀動脈斑塊鏇磨術
第六節 左心室輔助裝置的選擇及其應用

 

 

作者介紹

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Pascal Magne，PD,DR MED DENT，瑞士日內瓦大學口腔醫學院口腔固定修復學與（牙閤）係奬講師。 Pascal Magne，1992年在日內瓦大學獲得醫學和牙醫學博士學位。此後，參加瞭牙科固定修復學、（牙閤）學、牙體外科學和牙體牙髓病學方麵的畢業後培訓，並取得瞭相關培訓

 

導讀： 在本書齣版之際，心血管介入治療領域正以前所未有的速度發展。新的技術、新的器械層齣不窮，為冠心病的治療帶來瞭革命性的變化。然而，在這快速迭代的時代，基礎知識的穩固、原理的清晰以及經驗的傳承顯得尤為重要。本書正是基於這一理念，力求為廣大心血管介入醫生，特彆是中青年醫生，提供一本既權威又實用的參考讀物。 內容概述： 本書分為三大篇，共計三十餘章，全麵覆蓋瞭冠狀動脈介入診治的各個關鍵環節。 第一篇：冠狀動脈介入診治的基礎理論與技術 本篇旨在夯實讀者在冠狀動脈介入診治領域的理論基礎，並詳細闡述各項核心操作技術。 第一章：冠心病的流行病學與發病機製迴顧 深入探討冠心病在全球及我國的發病現狀、發展趨勢，重點分析動脈粥樣硬化斑塊的形成、發展及破裂的全過程，包括脂質代謝異常、炎癥反應、內皮功能障礙等關鍵病理生理環節。 強調遺傳、環境、生活方式等多種危險因素的協同作用。 為後續的介入治療策略選擇提供病理生理學依據。 第二章：冠狀動脈造影的原理與技術要點 詳細介紹冠狀動脈造影的物理原理，包括X射綫成像、造影劑的特性與選擇、圖像增強技術等。 闡述規範的造影路徑、體位選擇，以及不同冠狀動脈分支的解剖識彆。 重點講解造影劑注入劑量、壓力、速率的控製，以及如何獲得清晰、無僞影的影像，包括側枝循環的評估。 強調造影過程中的並發癥防治。 第三章：冠狀動脈介入治療的適應證與禁忌證 基於最新的臨床指南和證據，係統梳理急性冠脈綜閤徵（ACS）和慢性穩定型心絞痛（CS）：PCI的適應證，包括血流動力學不穩定、高危斑塊、多支血管病變等情況的個體化評估。 明確PCI的絕對禁忌證和相對禁忌證，如急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）閤並血流動力學不穩定的患者、嚴重主動脈瓣狹窄、活動性齣血、嚴重凝血功能障礙等。 強調決策過程中的多學科協作（MDT）的重要性。 第四章：介入器械的分類與選擇原則 對當前主流的冠狀動脈介入器械進行係統分類，包括導絲、球囊、支架（裸金屬支架BMS、藥物洗脫支架DES）、鏇磨導管、切割球囊、血管內影像學導管（IVUS、OCT）等。 詳細闡述各種器械的結構、功能、優缺點，以及在不同病變類型（如鈣化病變、迂麯病變、開口病變、彌漫性病變、分叉病變、血栓性病變）中的選擇原則。 強調根據患者個體情況、病變特點、醫生技術熟練度等因素進行閤理器械選擇。 第五章：導絲的選擇與操控技巧 介紹各類導絲的特性，包括剛性、親水性、扭矩傳導性、導絲尖端設計等，以及它們如何影響導絲的通過性和操控性。 深入講解導絲在不同類型病變中的通過策略，如“軟起步”、“低位介入”、“循序漸進”等。 強調導絲在病變評估、造影、球囊/支架輸送中的核心作用，以及如何規避導絲相關並發癥（如夾層、穿孔、支架脫載）。 第六章：球囊擴張的原理與應用 講解球囊的工作原理，包括球囊材質、尺寸、壓力承受能力等。 詳細介紹不同類型球囊的應用場景，如預擴張球囊、輸送球囊、後擴張球囊、切割球囊、高壓球囊等。 強調球囊擴張的壓力、時間、頻率控製，以及如何避免血管損傷和夾層形成。 介紹球囊擴張在斑塊塑形、血栓清除、支架植入準備中的關鍵作用。 第七章：冠狀動脈支架的選擇與植入技術 係統介紹BMS和DES的演變與發展，重點闡述不同代DES的塗層技術、藥物釋放機製、載體材料及其對 restenosis和血栓事件的影響。 講解支架的尺寸選擇（長度、直徑）原則，如何根據血管直徑、病變長度、支架骨架密度等進行精確匹配。 詳細介紹支架的精確輸送、釋放時機、釋放壓力、以及支架貼壁的重要性。 深入探討不同支架植入技術，如單支架技術、雙支架技術（Crush, Culotte, Reverse Culotte）、三支架技術等，及其在復雜分叉病變中的應用。 強調支架植入後可能齣現的並發癥，如支架內再狹窄、支架血栓、支架移位、支架斷裂等，並提供相應的處理對策。 第八章：血管內影像學技術（IVUS/OCT）的應用 詳細介紹IVUS（血管內超聲）和OCT（光學相乾斷層成像）的成像原理、優缺點以及在冠脈介入中的獨特價值。 講解IVUS/OCT如何提供病變形態學信息（如斑塊成分、鈣化程度、管腔直徑、支架貼壁情況、支架延伸度）以及如何指導器械選擇和植入。 重點闡述IVUS/OCT在評估支架貼壁、支架段長度、支架擴張程度、識彆支架內再狹窄和血栓等方麵的關鍵作用。 強調IVUS/OCT引導下的介入治療如何優化治療效果，減少並發癥。 第二篇：冠狀動脈介入診治的復雜病例處理 本篇將聚焦於冠狀動脈介入治療中遇到的常見及復雜病例，提供係統性的解決方案。 第九章：慢性閉塞病變（CTO）的介入治療策略 深入分析CTO病變的解剖特點、側枝循環評估的重要性，以及CTO病變介入治療的挑戰。 詳細介紹CTO病變的分型（如日本CTO分型、Antheros分型），以及不同分型的處理策略。 重點講解CTO病變介入治療的關鍵技術，包括導絲選擇與操控、迂麯血管的通過、導絲“尖端”的運用、逆嚮開通技術、支架植入技巧等。 介紹CTO病變介入治療的器械選擇，如超硬導絲、特種導絲、鏇磨導管、微導管等。 強調CTO病變介入治療的成功率、並發癥及長期隨訪。 第十章：復雜分叉病變的介入治療 係統闡述分叉病變的解剖定義、血流動力學特點及治療難點。 介紹不同分叉病變的分型（如Medina分型），以及基於分型的治療策略。 重點講解各種分叉病變介入技術，包括單支架技術（Kissing Balloon, Crush）、雙支架技術（Crush, Culotte, Reverse Culotte）等，並分析其優缺點及適應證。 強調分叉病變介入治療中血管內影像學（IVUS/OCT）的指導作用。 討論分叉病變介入治療後的抗血小闆治療原則。 第十一章：鈣化病變的介入治療 深入分析冠狀動脈鈣化病變的發病機製、形態學特點及介入治療的挑戰。 介紹鈣化病變的影像學評估方法，包括造影、IVUS、OCT等。 重點講解處理嚴重鈣化病變的器械選擇，如高壓球囊、切割球囊、鏇磨導管、準分子激光等。 詳細闡述使用這些器械的具體操作技術和注意事項，以及如何提高支架貼壁率。 強調鈣化病變介入治療後支架血栓和再狹窄的風險。 第十二章：急性冠脈綜閤徵（ACS）介入治療的優化 針對STEMI（ST段抬高心肌梗死）、NSTEMI、不穩定型心絞痛（UA）等不同ACS亞型的介入治療特點進行詳細闡述。 重點關注急診PCI的時機選擇、造影路徑、器械選擇（如血栓抽吸導管、抗血栓藥物），以及如何處理血栓負荷高的病變。 強調ACS介入治療中血小闆抑製劑、抗凝藥物的選擇和使用時機。 討論STEMI閤並血流動力學不穩定的處理策略。 第十三章：微血管功能障礙與心肌橋的介入處理 探討微血管功能障礙的病理生理、診斷方法（如FFR、iFR、微血管阻力測量）及其對介入治療的影響。 介紹心肌橋的診斷、臨床錶現以及介入治療的適應證和技術要點，包括藥物治療和支架植入的決策。 強調在介入治療中評估和處理微血管功能的重要性，以提高血運重建的成功率。 第十四章：慢性腎髒病（CKD）患者的冠脈介入治療 分析CKD對冠脈介入治療的影響，包括造影劑腎病、齣血風險、抗血小闆藥物選擇等。 探討CKD患者的介入治療策略，包括造影劑的選擇、影像學技術的使用、抗凝和抗血小闆治療的調整。 強調CKD患者介入治療的長期隨訪和管理。 第十五章：老年患者與高危患者的介入治療 分析老年患者和高危患者（如閤並糖尿病、高血壓、心力衰竭等）的特點，以及其介入治療的風險和挑戰。 強調個體化治療方案的製定，包括器械選擇、藥物使用、手術時間的選擇等。 討論如何平衡介入治療的獲益與風險，以及術後管理的重要性。 第三篇：冠狀動脈介入治療的並發癥防治與未來展望 本篇將聚焦於介入治療過程中可能齣現的並發癥，並展望未來的發展趨勢。 第十六章：冠狀動脈介入治療的常見並發癥及處理 詳細列舉和分析冠狀動脈介入治療過程中可能齣現的各種並發癥，包括血管並發癥（如穿孔、夾層、血栓形成、動脈夾層、動靜脈瘻）、導絲/器械相關並發癥（如導絲摺斷、器械脫落、支架移位）、造影劑相關並發癥（如過敏反應、腎功能損害）、心律失常、心肌梗死、腦卒中等。 針對每種並發癥，詳細闡述其發生機製、臨床錶現、診斷方法以及緊急處理措施。 強調預防是關鍵，並提供如何在操作過程中最大程度地降低並發癥發生率的技巧。 第十七章：支架內再狹窄與支架血栓的防治 深入探討支架內再狹窄（ISR）的病理生理機製，包括內膜增生、血栓形成等。 詳細介紹ISR的診斷方法（如造影、IVUS/OCT）和治療策略，包括再次介入治療（球囊擴張、再次植入支架）、藥物治療等。 係統分析支架內血栓（ST）的危險因素、臨床錶現、診斷和治療。 強調抗血小闆治療在預防ISR和ST中的核心作用，包括雙聯抗血小闆治療（DAPT）的時長和藥物選擇。 探討新型抗血小闆藥物和支架技術的應用。 第十八章：介入治療後的抗血小闆與抗凝治療 全麵梳理冠脈介入治療後抗血小闆治療的最新指南和臨床實踐。 重點講解雙聯抗血小闆治療（DAPT）的起始時機、維持時長、藥物選擇（如氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷），以及個體化DAPT時長的決策依據。 討論抗凝治療在ACS介入治療中的作用，以及術後抗凝的注意事項。 強調齣血風險評估和管理在抗血栓治療中的重要性。 第十九章：冠狀動脈介入治療的長期隨訪與管理 強調介入治療並非終點，長期隨訪與管理至關重要。 介紹介入治療後患者的定期隨訪內容，包括病史詢問、體格檢查、心電圖、血脂、血糖、血壓監測等。 詳細闡述生活方式乾預（戒煙、健康飲食、規律運動、控製體重）的重要性。 討論藥物治療的依從性管理，包括他汀類藥物、β受體阻滯劑、ACEI/ARB等。 強調患者教育和醫患溝通在長期管理中的作用。 第二十章：冠脈介入治療的新技術與未來展望 展望冠狀動脈介入治療的未來發展方嚮，包括新型支架技術（如可降解支架、生物活性支架）、介入器械的智能化與精準化、血管內成像技術的進一步發展（如AI輔助影像分析）、介入治療機器人、以及無創或微創血運重建技術等。 探討基因治療、細胞治療等新興治療模式在冠心病治療中的應用前景。 強調多學科協作、大數據分析和人工智能在推動冠脈介入治療發展中的作用。 本書旨在通過係統性的梳理、詳實的闡述以及對臨床實踐的深度聚焦，幫助讀者全麵掌握冠狀動脈介入診治的理論知識和操作技巧，從而更好地為患者提供安全、有效的治療。

評分☆☆☆☆☆

作為一名心內科的年輕醫生，我一直在尋找能夠真正幫助我提升介入操作技能的書籍。市麵上充斥著各種冠脈介入方麵的讀物，但很多都停留在理論層麵，或者過於泛泛而談，缺乏實際指導意義。最近我偶然翻閱瞭一本關於《冠脈介入診治技巧及器械選擇》的書籍，雖然不是我之前關注的特定版本，但它所展現齣的專業性和深入性讓我印象深刻。書中的講解非常細緻，從術前評估、造影技巧的細枝末節，到不同病變類型下的器械選擇原則，都進行瞭詳盡的闡述。我尤其欣賞它對不同器械優缺點的對比分析，以及在復雜病變中如何根據具體情況靈活調整器械策略的建議。這對我來說非常有價值，因為在實際工作中，器械的選擇往往是影響手術成功率和患者預後的關鍵因素之一。我發現這本書在描述某些高難度介入操作時，能夠用非常形象的比喻和清晰的流程圖來輔助說明，這極大地降低瞭理解的難度，也讓我對一些原本覺得棘手的技術有瞭更清晰的認識。而且，它並沒有迴避一些常見的並發癥以及如何預防和處理，這對於提升我們的風險意識和應對能力至關重要。雖然我暫時沒有機會親自接觸到書中提到的特定版本，但這次的閱讀體驗讓我對這類專業書籍的價值有瞭更深的體會。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對心髒介入技術充滿熱情的學生，我一直在尋找能夠係統性地學習冠脈介入診治的書籍。最近，我接觸到一本《冠脈介入診治技巧及器械選擇》，雖然它並非我最初設定的目標版本，但其內容深度和專業性給我留下瞭深刻的印象。這本書的講解非常細緻，從冠脈的解剖生理基礎，到各種介入操作的步驟和要點，都進行瞭詳細的闡述。我特彆欣賞書中在器械選擇方麵的論述，它不僅僅是簡單地列舉器械的名稱和規格，而是深入分析瞭不同器械在特定病變情況下的優缺點，以及如何根據患者的血管條件、病變特點和操作者的技術偏好來做齣最佳選擇。例如，在處理鈣化病變時，書中詳細介紹瞭各種鏇磨、激光、衝擊波等技術器械的原理和應用，並分析瞭它們在不同程度鈣化病變中的療效和安全性。此外，書中還提供瞭大量臨床病例分析，通過實際案例來講解介入治療的思路和技巧，這對於提高讀者的臨床思維能力和解決實際問題的能力非常有幫助。雖然我目前還在學習階段，但通過閱讀這本書，我感覺自己對冠脈介入治療有瞭更全麵、更深入的認識，也更加期待未來能夠將所學知識應用於臨床實踐。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對心髒影像學有著濃厚興趣的學習者，我經常會尋找能夠深入講解冠狀動脈造影技術的書籍。最近，我讀到瞭一本關於《冠脈介入診治技巧及器械選擇》的著作，雖然書名包含介入技巧，但其中關於造影部分的詳盡闡述同樣令我受益匪淺。書中的造影章節，不僅僅是簡單地介紹瞭幾種體位的投影，而是深入分析瞭不同體位下血管顯影的特點、可能齣現的僞影以及如何通過調整體位和注射參數來獲得最佳的造影效果。特彆是對於一些復雜的冠脈解剖結構，例如迴鏇支的起始段、後降支的起始段以及右冠的後側支，書中都給齣瞭非常實用的造影技巧，包括如何選擇閤適的導管、如何精準地放置導引器，以及如何進行對比劑的充分注入。我非常欣賞書中對於造影過程中可能遇到的技術難題，比如導絲通過睏難、導管貼靠不佳等情況的分析，並提供瞭相應的解決方案。此外，書中還結閤瞭大量的造影圖片，這些圖片真實而典型，能夠幫助讀者直觀地理解各種病變的錶現以及造影的要點。雖然我目前還未深入接觸到介入操作本身，但通過對書中造影部分的學習，我感覺自己對冠狀動脈的解剖結構和病變形態有瞭更深刻的認識，為今後進一步學習介入技術打下瞭堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

最近在學習冠脈介入方麵的內容，希望能找到一本既有理論深度又不失實踐指導的書。偶然間接觸到一本《冠脈介入診治技巧及器械選擇》，雖然不是我特彆關注的那個版本，但它所傳遞齣的信息讓我眼前一亮。這本書的邏輯非常清晰，從基礎的理論知識齣發，一步步引導讀者進入到更復雜的臨床實踐中。它在講解各種介入技巧時，並沒有止步於操作步驟的描述，而是深入分析瞭每一步操作背後的原理，以及可能遇到的風險和應對方法。尤其是在器械選擇的部分，書中給齣瞭非常詳盡的指導，詳細介紹瞭不同類型導絲、球囊、支架的特點、適用範圍以及選擇的考量因素。這對於初學者來說，無疑是寶貴的經驗總結。我印象深刻的是，書中在討論某些高難度介入病例時，會詳細分析患者的病變特點、解剖結構以及既往病史，然後結閤這些信息，一步步推導齣最優的介入策略和器械選擇。這種分析過程非常具有啓發性，讓我明白介入治療並非一成不變的套路，而是需要根據具體情況進行個體化處理。這本書的語言也比較易於理解，即使是對於一些復雜的概念，也能通過清晰的闡述和圖示來幫助讀者掌握。

評分☆☆☆☆☆

我一直對心髒介入治療這個領域充滿好奇，並嘗試閱讀瞭不少相關的書籍。最近，我接觸到一本關於《冠脈介入診治技巧及器械選擇》的著作，雖然它並不是我通常會選擇的通俗讀物，但其專業深度和嚴謹的邏輯讓我耳目一新。這本書的編排結構非常清晰，從最基礎的解剖知識講起，逐步深入到各種介入操作的技術細節。讓我印象深刻的是，它並沒有簡單地羅列各種器械的名稱和功能，而是花瞭大量篇幅去分析不同器械在特定臨床場景下的適用性，以及如何根據患者的個體情況來做齣最優選擇。例如，在處理復雜病變時，如何權衡導絲的支撐力、球囊的擴張能力以及支架的放療效果，書中都給齣瞭非常具體的指導。我還注意到，書中對於造影劑的選擇和使用劑量也有詳細的討論，這在日常工作中往往被忽視，但卻是影響造影質量和患者安全的重要因素。此外，書中對不同類型冠脈病變的影像學特徵進行瞭深入剖析，並結閤實際病例，詳細講解瞭相應的介入策略，這對於提升讀者的影像判讀能力和臨床決策水平非常有幫助。總而言之，這本書給我一種“授人以魚不如授人以漁”的感覺，它不僅教授瞭技巧，更重要的是培養瞭讀者獨立思考和解決問題的能力。