现货 冠脉介入诊治技巧及器械选择（第3版）第三版 吕树铮 冠状动脉造影书籍人民卫生出版社9 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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• 冠脉介入
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• 心血管疾病
• 器械选择
• 诊疗技巧
• 吕树铮
• 医学书籍
• 人民卫生出版社
• 第三版

店铺： 铂悦居图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117209335

商品编码：25927137125

丛书名： 冠脉介入 诊治技巧及器械选择 第3版

出版时间：2015-07-01

 

 

 

冠脉介入诊治技巧及器械选择
	定价	178.00
	出版社	人民卫生出版社
	版次	第3版
	出版时间	2015年6月25日
	开本	16
	作者	吕树铮
	装帧	精装
	页数	434
	字数	681000
	ISBN编码	9787117209335

内容提要

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本书由首都医科大学附属北京安贞医院吕树铮教授、解放君总医院心血管内科陈韵岱主任共同主编，主要介绍冠状动脉造影的基本技巧、造影的器械选择和冠状动脉 介入治疗的基本技巧、器械选择、介入治疗辅助技术选择等。全书5章，约30万字。适于从事冠脉介1入心内科医师和急诊科医师阅读。

 

 

目录

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 章 冠状动脉造影的基本技巧
节 冠状动脉造影的适应证
第二节 经股动脉冠状动脉造影穿刺及操作技术
第三节 经桡动脉冠状动脉造影穿刺及操作技术
第四节 冠状动脉造影结果的判读
第五节 冠状动脉造影并发症及其防治
第六节 造影剂的选择和副作用及处理
第二章 冠状动脉介入的基本技巧
节 冠状动脉介入的适应证
第二节 冠状动脉介入方案的选择
第三节 冠状动脉介入的基本操作方法
第四节 冠状动脉介入的并发症及其处理
第三章 冠状动脉介入的器械选择
节 导引导管的选择
第二节 导引导丝的选择
第三节 球囊导管的选择
第四节 支架的选择
第五节 药物洗脱球囊的选择
第六节 生物可降解支架的选择
第四章 冠状动脉复杂病变的介入技巧及器械选择
节 完全闭塞病变前向技术
第二节 完全闭塞病变逆向技术
第三节 分叉病变单支架技术
第四节 分又病变双支架技术
第五节 冠状动脉开口病变的介入策略
第六节 左主干病变
第七节 桥血管病变
第八节 钙化病变
第九节 扭曲及成角病变
第十节 弥漫长病变
第十一节 小血管病变
第十二节 再狭窄病变
第十三节 急性心肌梗死患者介入
第十四节 合并多脏器衰竭患者介入
第五章 冠状动脉介入辅助技术选择
节 血管内超声检查技术及其应用
第二节 光学相干断层成像技术及其应用
第三节 血流储备分数检查及其应用
第四节 冠状动脉CT造影在介入中的应用
第五节 冠状动脉斑块旋磨术
第六节 左心室辅助装置的选择及其应用

 

 

作者介绍

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Pascal Magne，PD,DR MED DENT，瑞士日内瓦大学口腔医学院口腔固定修复学与（牙合）系奖讲师。 Pascal Magne，1992年在日内瓦大学获得医学和牙医学博士学位。此后，参加了牙科固定修复学、（牙合）学、牙体外科学和牙体牙髓病学方面的毕业后培训，并取得了相关培训

 

导读： 在本书出版之际，心血管介入治疗领域正以前所未有的速度发展。新的技术、新的器械层出不穷，为冠心病的治疗带来了革命性的变化。然而，在这快速迭代的时代，基础知识的稳固、原理的清晰以及经验的传承显得尤为重要。本书正是基于这一理念，力求为广大心血管介入医生，特别是中青年医生，提供一本既权威又实用的参考读物。 内容概述： 本书分为三大篇，共计三十余章，全面覆盖了冠状动脉介入诊治的各个关键环节。 第一篇：冠状动脉介入诊治的基础理论与技术 本篇旨在夯实读者在冠状动脉介入诊治领域的理论基础，并详细阐述各项核心操作技术。 第一章：冠心病的流行病学与发病机制回顾 深入探讨冠心病在全球及我国的发病现状、发展趋势，重点分析动脉粥样硬化斑块的形成、发展及破裂的全过程，包括脂质代谢异常、炎症反应、内皮功能障碍等关键病理生理环节。 强调遗传、环境、生活方式等多种危险因素的协同作用。 为后续的介入治疗策略选择提供病理生理学依据。 第二章：冠状动脉造影的原理与技术要点 详细介绍冠状动脉造影的物理原理，包括X射线成像、造影剂的特性与选择、图像增强技术等。 阐述规范的造影路径、体位选择，以及不同冠状动脉分支的解剖识别。 重点讲解造影剂注入剂量、压力、速率的控制，以及如何获得清晰、无伪影的影像，包括侧枝循环的评估。 强调造影过程中的并发症防治。 第三章：冠状动脉介入治疗的适应证与禁忌证 基于最新的临床指南和证据，系统梳理急性冠脉综合征（ACS）和慢性稳定型心绞痛（CS）：PCI的适应证，包括血流动力学不稳定、高危斑块、多支血管病变等情况的个体化评估。 明确PCI的绝对禁忌证和相对禁忌证，如急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）合并血流动力学不稳定的患者、严重主动脉瓣狭窄、活动性出血、严重凝血功能障碍等。 强调决策过程中的多学科协作（MDT）的重要性。 第四章：介入器械的分类与选择原则 对当前主流的冠状动脉介入器械进行系统分类，包括导丝、球囊、支架（裸金属支架BMS、药物洗脱支架DES）、旋磨导管、切割球囊、血管内影像学导管（IVUS、OCT）等。 详细阐述各种器械的结构、功能、优缺点，以及在不同病变类型（如钙化病变、迂曲病变、开口病变、弥漫性病变、分叉病变、血栓性病变）中的选择原则。 强调根据患者个体情况、病变特点、医生技术熟练度等因素进行合理器械选择。 第五章：导丝的选择与操控技巧 介绍各类导丝的特性，包括刚性、亲水性、扭矩传导性、导丝尖端设计等，以及它们如何影响导丝的通过性和操控性。 深入讲解导丝在不同类型病变中的通过策略，如“软起步”、“低位介入”、“循序渐进”等。 强调导丝在病变评估、造影、球囊/支架输送中的核心作用，以及如何规避导丝相关并发症（如夹层、穿孔、支架脱载）。 第六章：球囊扩张的原理与应用 讲解球囊的工作原理，包括球囊材质、尺寸、压力承受能力等。 详细介绍不同类型球囊的应用场景，如预扩张球囊、输送球囊、后扩张球囊、切割球囊、高压球囊等。 强调球囊扩张的压力、时间、频率控制，以及如何避免血管损伤和夹层形成。 介绍球囊扩张在斑块塑形、血栓清除、支架植入准备中的关键作用。 第七章：冠状动脉支架的选择与植入技术 系统介绍BMS和DES的演变与发展，重点阐述不同代DES的涂层技术、药物释放机制、载体材料及其对 restenosis和血栓事件的影响。 讲解支架的尺寸选择（长度、直径）原则，如何根据血管直径、病变长度、支架骨架密度等进行精确匹配。 详细介绍支架的精确输送、释放时机、释放压力、以及支架贴壁的重要性。 深入探讨不同支架植入技术，如单支架技术、双支架技术（Crush, Culotte, Reverse Culotte）、三支架技术等，及其在复杂分叉病变中的应用。 强调支架植入后可能出现的并发症，如支架内再狭窄、支架血栓、支架移位、支架断裂等，并提供相应的处理对策。 第八章：血管内影像学技术（IVUS/OCT）的应用 详细介绍IVUS（血管内超声）和OCT（光学相干断层成像）的成像原理、优缺点以及在冠脉介入中的独特价值。 讲解IVUS/OCT如何提供病变形态学信息（如斑块成分、钙化程度、管腔直径、支架贴壁情况、支架延伸度）以及如何指导器械选择和植入。 重点阐述IVUS/OCT在评估支架贴壁、支架段长度、支架扩张程度、识别支架内再狭窄和血栓等方面的关键作用。 强调IVUS/OCT引导下的介入治疗如何优化治疗效果，减少并发症。 第二篇：冠状动脉介入诊治的复杂病例处理 本篇将聚焦于冠状动脉介入治疗中遇到的常见及复杂病例，提供系统性的解决方案。 第九章：慢性闭塞病变（CTO）的介入治疗策略 深入分析CTO病变的解剖特点、侧枝循环评估的重要性，以及CTO病变介入治疗的挑战。 详细介绍CTO病变的分型（如日本CTO分型、Antheros分型），以及不同分型的处理策略。 重点讲解CTO病变介入治疗的关键技术，包括导丝选择与操控、迂曲血管的通过、导丝“尖端”的运用、逆向开通技术、支架植入技巧等。 介绍CTO病变介入治疗的器械选择，如超硬导丝、特种导丝、旋磨导管、微导管等。 强调CTO病变介入治疗的成功率、并发症及长期随访。 第十章：复杂分叉病变的介入治疗 系统阐述分叉病变的解剖定义、血流动力学特点及治疗难点。 介绍不同分叉病变的分型（如Medina分型），以及基于分型的治疗策略。 重点讲解各种分叉病变介入技术，包括单支架技术（Kissing Balloon, Crush）、双支架技术（Crush, Culotte, Reverse Culotte）等，并分析其优缺点及适应证。 强调分叉病变介入治疗中血管内影像学（IVUS/OCT）的指导作用。 讨论分叉病变介入治疗后的抗血小板治疗原则。 第十一章：钙化病变的介入治疗 深入分析冠状动脉钙化病变的发病机制、形态学特点及介入治疗的挑战。 介绍钙化病变的影像学评估方法，包括造影、IVUS、OCT等。 重点讲解处理严重钙化病变的器械选择，如高压球囊、切割球囊、旋磨导管、准分子激光等。 详细阐述使用这些器械的具体操作技术和注意事项，以及如何提高支架贴壁率。 强调钙化病变介入治疗后支架血栓和再狭窄的风险。 第十二章：急性冠脉综合征（ACS）介入治疗的优化 针对STEMI（ST段抬高心肌梗死）、NSTEMI、不稳定型心绞痛（UA）等不同ACS亚型的介入治疗特点进行详细阐述。 重点关注急诊PCI的时机选择、造影路径、器械选择（如血栓抽吸导管、抗血栓药物），以及如何处理血栓负荷高的病变。 强调ACS介入治疗中血小板抑制剂、抗凝药物的选择和使用时机。 讨论STEMI合并血流动力学不稳定的处理策略。 第十三章：微血管功能障碍与心肌桥的介入处理 探讨微血管功能障碍的病理生理、诊断方法（如FFR、iFR、微血管阻力测量）及其对介入治疗的影响。 介绍心肌桥的诊断、临床表现以及介入治疗的适应证和技术要点，包括药物治疗和支架植入的决策。 强调在介入治疗中评估和处理微血管功能的重要性，以提高血运重建的成功率。 第十四章：慢性肾脏病（CKD）患者的冠脉介入治疗 分析CKD对冠脉介入治疗的影响，包括造影剂肾病、出血风险、抗血小板药物选择等。 探讨CKD患者的介入治疗策略，包括造影剂的选择、影像学技术的使用、抗凝和抗血小板治疗的调整。 强调CKD患者介入治疗的长期随访和管理。 第十五章：老年患者与高危患者的介入治疗 分析老年患者和高危患者（如合并糖尿病、高血压、心力衰竭等）的特点，以及其介入治疗的风险和挑战。 强调个体化治疗方案的制定，包括器械选择、药物使用、手术时间的选择等。 讨论如何平衡介入治疗的获益与风险，以及术后管理的重要性。 第三篇：冠状动脉介入治疗的并发症防治与未来展望 本篇将聚焦于介入治疗过程中可能出现的并发症，并展望未来的发展趋势。 第十六章：冠状动脉介入治疗的常见并发症及处理 详细列举和分析冠状动脉介入治疗过程中可能出现的各种并发症，包括血管并发症（如穿孔、夹层、血栓形成、动脉夹层、动静脉瘘）、导丝/器械相关并发症（如导丝折断、器械脱落、支架移位）、造影剂相关并发症（如过敏反应、肾功能损害）、心律失常、心肌梗死、脑卒中等。 针对每种并发症，详细阐述其发生机制、临床表现、诊断方法以及紧急处理措施。 强调预防是关键，并提供如何在操作过程中最大程度地降低并发症发生率的技巧。 第十七章：支架内再狭窄与支架血栓的防治 深入探讨支架内再狭窄（ISR）的病理生理机制，包括内膜增生、血栓形成等。 详细介绍ISR的诊断方法（如造影、IVUS/OCT）和治疗策略，包括再次介入治疗（球囊扩张、再次植入支架）、药物治疗等。 系统分析支架内血栓（ST）的危险因素、临床表现、诊断和治疗。 强调抗血小板治疗在预防ISR和ST中的核心作用，包括双联抗血小板治疗（DAPT）的时长和药物选择。 探讨新型抗血小板药物和支架技术的应用。 第十八章：介入治疗后的抗血小板与抗凝治疗 全面梳理冠脉介入治疗后抗血小板治疗的最新指南和临床实践。 重点讲解双联抗血小板治疗（DAPT）的起始时机、维持时长、药物选择（如氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷），以及个体化DAPT时长的决策依据。 讨论抗凝治疗在ACS介入治疗中的作用，以及术后抗凝的注意事项。 强调出血风险评估和管理在抗血栓治疗中的重要性。 第十九章：冠状动脉介入治疗的长期随访与管理 强调介入治疗并非终点，长期随访与管理至关重要。 介绍介入治疗后患者的定期随访内容，包括病史询问、体格检查、心电图、血脂、血糖、血压监测等。 详细阐述生活方式干预（戒烟、健康饮食、规律运动、控制体重）的重要性。 讨论药物治疗的依从性管理，包括他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等。 强调患者教育和医患沟通在长期管理中的作用。 第二十章：冠脉介入治疗的新技术与未来展望 展望冠状动脉介入治疗的未来发展方向，包括新型支架技术（如可降解支架、生物活性支架）、介入器械的智能化与精准化、血管内成像技术的进一步发展（如AI辅助影像分析）、介入治疗机器人、以及无创或微创血运重建技术等。 探讨基因治疗、细胞治疗等新兴治疗模式在冠心病治疗中的应用前景。 强调多学科协作、大数据分析和人工智能在推动冠脉介入治疗发展中的作用。 本书旨在通过系统性的梳理、详实的阐述以及对临床实践的深度聚焦，帮助读者全面掌握冠状动脉介入诊治的理论知识和操作技巧，从而更好地为患者提供安全、有效的治疗。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对心脏影像学有着浓厚兴趣的学习者，我经常会寻找能够深入讲解冠状动脉造影技术的书籍。最近，我读到了一本关于《冠脉介入诊治技巧及器械选择》的著作，虽然书名包含介入技巧，但其中关于造影部分的详尽阐述同样令我受益匪浅。书中的造影章节，不仅仅是简单地介绍了几种体位的投影，而是深入分析了不同体位下血管显影的特点、可能出现的伪影以及如何通过调整体位和注射参数来获得最佳的造影效果。特别是对于一些复杂的冠脉解剖结构，例如回旋支的起始段、后降支的起始段以及右冠的后侧支，书中都给出了非常实用的造影技巧，包括如何选择合适的导管、如何精准地放置导引器，以及如何进行对比剂的充分注入。我非常欣赏书中对于造影过程中可能遇到的技术难题，比如导丝通过困难、导管贴靠不佳等情况的分析，并提供了相应的解决方案。此外，书中还结合了大量的造影图片，这些图片真实而典型，能够帮助读者直观地理解各种病变的表现以及造影的要点。虽然我目前还未深入接触到介入操作本身，但通过对书中造影部分的学习，我感觉自己对冠状动脉的解剖结构和病变形态有了更深刻的认识，为今后进一步学习介入技术打下了坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对心脏介入技术充满热情的学生，我一直在寻找能够系统性地学习冠脉介入诊治的书籍。最近，我接触到一本《冠脉介入诊治技巧及器械选择》，虽然它并非我最初设定的目标版本，但其内容深度和专业性给我留下了深刻的印象。这本书的讲解非常细致，从冠脉的解剖生理基础，到各种介入操作的步骤和要点，都进行了详细的阐述。我特别欣赏书中在器械选择方面的论述，它不仅仅是简单地列举器械的名称和规格，而是深入分析了不同器械在特定病变情况下的优缺点，以及如何根据患者的血管条件、病变特点和操作者的技术偏好来做出最佳选择。例如，在处理钙化病变时，书中详细介绍了各种旋磨、激光、冲击波等技术器械的原理和应用，并分析了它们在不同程度钙化病变中的疗效和安全性。此外，书中还提供了大量临床病例分析，通过实际案例来讲解介入治疗的思路和技巧，这对于提高读者的临床思维能力和解决实际问题的能力非常有帮助。虽然我目前还在学习阶段，但通过阅读这本书，我感觉自己对冠脉介入治疗有了更全面、更深入的认识，也更加期待未来能够将所学知识应用于临床实践。

评分☆☆☆☆☆

最近在学习冠脉介入方面的内容，希望能找到一本既有理论深度又不失实践指导的书。偶然间接触到一本《冠脉介入诊治技巧及器械选择》，虽然不是我特别关注的那个版本，但它所传递出的信息让我眼前一亮。这本书的逻辑非常清晰，从基础的理论知识出发，一步步引导读者进入到更复杂的临床实践中。它在讲解各种介入技巧时，并没有止步于操作步骤的描述，而是深入分析了每一步操作背后的原理，以及可能遇到的风险和应对方法。尤其是在器械选择的部分，书中给出了非常详尽的指导，详细介绍了不同类型导丝、球囊、支架的特点、适用范围以及选择的考量因素。这对于初学者来说，无疑是宝贵的经验总结。我印象深刻的是，书中在讨论某些高难度介入病例时，会详细分析患者的病变特点、解剖结构以及既往病史，然后结合这些信息，一步步推导出最优的介入策略和器械选择。这种分析过程非常具有启发性，让我明白介入治疗并非一成不变的套路，而是需要根据具体情况进行个体化处理。这本书的语言也比较易于理解，即使是对于一些复杂的概念，也能通过清晰的阐述和图示来帮助读者掌握。

评分☆☆☆☆☆

我一直对心脏介入治疗这个领域充满好奇，并尝试阅读了不少相关的书籍。最近，我接触到一本关于《冠脉介入诊治技巧及器械选择》的著作，虽然它并不是我通常会选择的通俗读物，但其专业深度和严谨的逻辑让我耳目一新。这本书的编排结构非常清晰，从最基础的解剖知识讲起，逐步深入到各种介入操作的技术细节。让我印象深刻的是，它并没有简单地罗列各种器械的名称和功能，而是花了大量篇幅去分析不同器械在特定临床场景下的适用性，以及如何根据患者的个体情况来做出最优选择。例如，在处理复杂病变时，如何权衡导丝的支撑力、球囊的扩张能力以及支架的放疗效果，书中都给出了非常具体的指导。我还注意到，书中对于造影剂的选择和使用剂量也有详细的讨论，这在日常工作中往往被忽视，但却是影响造影质量和患者安全的重要因素。此外，书中对不同类型冠脉病变的影像学特征进行了深入剖析，并结合实际病例，详细讲解了相应的介入策略，这对于提升读者的影像判读能力和临床决策水平非常有帮助。总而言之，这本书给我一种“授人以鱼不如授人以渔”的感觉，它不仅教授了技巧，更重要的是培养了读者独立思考和解决问题的能力。

评分☆☆☆☆☆

作为一名心内科的年轻医生，我一直在寻找能够真正帮助我提升介入操作技能的书籍。市面上充斥着各种冠脉介入方面的读物，但很多都停留在理论层面，或者过于泛泛而谈，缺乏实际指导意义。最近我偶然翻阅了一本关于《冠脉介入诊治技巧及器械选择》的书籍，虽然不是我之前关注的特定版本，但它所展现出的专业性和深入性让我印象深刻。书中的讲解非常细致，从术前评估、造影技巧的细枝末节，到不同病变类型下的器械选择原则，都进行了详尽的阐述。我尤其欣赏它对不同器械优缺点的对比分析，以及在复杂病变中如何根据具体情况灵活调整器械策略的建议。这对我来说非常有价值，因为在实际工作中，器械的选择往往是影响手术成功率和患者预后的关键因素之一。我发现这本书在描述某些高难度介入操作时，能够用非常形象的比喻和清晰的流程图来辅助说明，这极大地降低了理解的难度，也让我对一些原本觉得棘手的技术有了更清晰的认识。而且，它并没有回避一些常见的并发症以及如何预防和处理，这对于提升我们的风险意识和应对能力至关重要。虽然我暂时没有机会亲自接触到书中提到的特定版本，但这次的阅读体验让我对这类专业书籍的价值有了更深的体会。