眼眶骨摺的診斷與治療 肖利華 人民衛生齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

肖利華 著

圖書標籤:

• 眼眶骨摺
• 眼眶疾病
• 診斷
• 治療
• 臨床醫學
• 眼科學
• 外傷
• 顱麵部損傷
• 人民衛生齣版社
• 肖利華

店鋪： 煜城弘毅圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117189170

商品編碼：26100544935

包裝：精裝

齣版時間：2014-06-01

基本信息

書名:眼眶骨摺的診斷與治療

定價：149.00元

售價：120.69元,便宜28.31元,摺扣81

作者:肖利華

齣版社：人民衛生齣版社

齣版日期：2014-06-01

ISBN：9787117189170

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：精裝

開本：16開

商品重量：0.4kg

編輯推薦

---

內容提要

---

眼眶爆裂性骨摺是目前常見的眼眶外傷，目前大中城市眼科均已開展眼眶骨摺修復手術，但無實用的參考書，也無係統介紹此方麵的專著。本書填補瞭這一空白。主編為本領域專傢，其研究所積纍瞭大量此類骨摺病人，經驗豐富。此書全麵係統介紹眼眶解剖、骨摺發生機製、分類、眼眶爆裂性骨摺的臨床診斷、影像分析、修復材料、保守治療方法、手術技巧、手術閤並證、術後注意事項等。內容全麵、以圖為主、實用性強。

目錄

---

作者介紹

---

文摘

---

序言

---

眼眶骨摺的診斷與治療 引言 眼眶，這個保護我們寶貴眼球的骨性結構，雖然堅固，卻也並非刀槍不入。意外跌落、運動碰撞、交通事故等，都可能導緻眼眶骨骼的斷裂，即眼眶骨摺。眼眶骨摺不僅會造成局部疼痛、腫脹，更可能影響視力、眼球運動，甚至引發顱內並發癥，給患者帶來身心痛苦。因此，準確、及時地診斷和恰當、有效地治療眼眶骨摺，對於恢復患者的健康和生活質量至關重要。 本書旨在全麵、係統地闡述眼眶骨摺的診斷與治療。我們將從眼眶的解剖生理基礎入手，深入剖析各種類型的眼眶骨摺的病因、發病機製，並詳細介紹臨床錶現、影像學檢查（包括X綫、CT、MRI等）在診斷中的重要作用。在治療方麵，我們將重點闡述保守治療和手術治療的適應癥、禁忌癥、手術方法、術中注意事項以及術後管理，並對不同類型眼眶骨摺的治療策略進行詳細的分析和比較。此外，本書還將涵蓋眼眶骨摺的並發癥及處理、疑難病例的診療思路以及最新的研究進展，力求為臨床醫生提供一份全麵、實用的參考指南。 第一章 眼眶的解剖與生理 眼眶是一個錐形的骨性腔隙，位於麵部顱骨內，包含眼球、眼外肌、視神經、血管、神經、淋巴組織以及眶脂肪等。其解剖結構復雜，與鼻旁竇、顱前窩、顱中窩等毗鄰，使得眼眶骨摺常伴有其他損傷。 眼眶的骨性結構： 眼眶由額骨、蝶骨、篩骨、淚骨、上頜骨、顴骨、齶骨等八塊骨骼構成。各骨骼的厚度、強度不同，決定瞭其易損部位。例如，內側壁（篩骨、蝶骨）和下壁（上頜骨、齶骨）相對薄弱，易發生“爆裂性骨摺”。 眼眶的結構與功能： 眼眶不僅保護眼球，還通過眼外肌的協同運動實現眼球的各種方嚮運動。眶脂肪起緩衝、支撐作用。視神經的完整性和通暢性是視力傳導的關鍵。 眶周血管與神經： 眶內豐富的血管（如眼動脈、睫狀後動脈）和神經（如視神經、動眼神經、滑車神經、外展神經、三叉神經眼支）的損傷，是眼眶骨摺導緻視力障礙、復視等癥狀的重要原因。 眼眶與周圍結構的毗鄰關係： 眼眶內側壁緊鄰鼻腔和篩竇，下壁與上頜竇相鄰，上壁與額竇相連，眶尖與顱腔相通。這決定瞭眼眶骨摺常閤並鼻竇損傷、顱骨骨摺、腦損傷等。 第二章 眼眶骨摺的分類與病因 眼眶骨摺的發生率在顱麵部骨摺中占有一定比例。瞭解其分類和病因有助於我們更好地理解其發生機製和製定相應的診療方案。 病因： 外傷： 是最主要的原因。 鈍性外傷： 拳擊、踢擊、跌落、運動損傷（如籃球、足球）、交通事故（如安全氣囊彈齣、擋風玻璃破碎）、鈍器撞擊等。 穿通性外傷： 銳器刺傷、爆炸傷、子彈穿透等。 其他： 極少數情況下，可由骨腫瘤侵蝕、炎癥性骨破壞等引起。 分類： 按骨摺部位： 眶壁骨摺： 眶內壁骨摺： 纍及篩骨、蝶骨、淚骨。 眶下壁骨摺： 纍及上頜骨、齶骨。 眶上壁骨摺： 纍及額骨。 眶外側壁骨摺： 纍及顴骨、蝶骨。 眶緣骨摺： 纍及眶上緣、眶下緣、眶內側緣、眶外側緣。 眶尖骨摺： 纍及眶尖區域。 按骨摺程度： 單純性骨摺： 僅骨骼斷裂，無組織嵌塞。 爆裂性骨摺（Blow-out fracture）： 眶壁骨骼嚮眶內膨脹性骨摺，常伴有眶內組織（如眼外肌、眶脂肪）嵌塞。 嵌壓性骨摺： 骨摺片嚮眶內移位，壓迫眶內組織。 按纍及範圍： 單純眶壁骨摺： 僅纍及一個眶壁。 復閤眶骨摺： 纍及多個眶壁或眶緣。 眶骨骨摺伴顱骨骨摺： 尤其常見於眶上壁骨摺。 眶骨骨摺伴麵部骨摺： 如顴骨骨摺、鼻骨骨摺等。 第三章 眼眶骨摺的臨床錶現 眼眶骨摺的臨床錶現多樣，取決於骨摺的部位、程度、有無組織嵌塞以及是否閤並其他損傷。 局部癥狀： 疼痛： 眶周及顔麵部疼痛，觸壓骨摺部位時加劇。 腫脹： 眼瞼、眼周皮膚腫脹，早期可能伴有皮下齣血（淤血）。 畸形： 局部凹陷或隆起。 麻木： 眶下神經損傷可引起下唇、上唇、牙齦、鼻翼等感覺減退或麻木。 眼部癥狀： 眼球下陷（Enophthalmos）： 眶內容物容積增加，眼球相對後移，常見於眶下壁或內壁爆裂性骨摺。 眼球突齣（Exophthalmos）： 早期腫脹或齣血可能引起，但少見。 復視（Diplopia）： 眼外肌受壓、牽拉或活動受限是主要原因。 垂直復視： 眶下壁骨摺最常見，限製下直肌活動。 水平復視： 眶內壁骨摺可能限製內直肌活動。 限製性眼球運動： 患者主訴眼球活動受限，如嚮上、嚮下、嚮內、嚮外轉動睏難。 視力下降： 視神經壓迫： 骨摺片直接壓迫視神經，或眶內齣血、水腫壓迫視神經。 視神經挫傷或離斷： 嚴重外傷。 眼內並發癥： 如角膜挫傷、虹膜損傷、晶體脫位、視網膜脫離等。 眼球運動障礙： 瞳孔散大或縮小（自主神經受損）、眼瞼下垂等。 結膜水腫、齣血： 眶內炎癥或齣血蔓延至結膜。 鼻齣血： 尤其常見於眶內壁骨摺，骨摺纍及鼻腔。 其他癥狀： 顱神經損傷： 如麵神經損傷引起的麵部麻木、錶情肌無力。 腦損傷： 眶上壁骨摺常伴有額葉腦挫傷。 視力喪失： 最嚴重的情況，需立即處理。 第四章 眼眶骨摺的診斷 準確診斷是製定有效治療方案的前提。診斷手段包括詳細的病史采集、細緻的體格檢查以及必要的影像學檢查。 病史采集： 詳細詢問受傷原因、受傷機製、受傷時間、受傷部位、癥狀發生情況、既往病史（如凝血功能異常、骨質疏鬆等）。 體格檢查： 全身情況評估： 檢查有無休剋、顱腦損傷、其他麵部骨摺等。 局部檢查： 視診： 觀察眼瞼腫脹、淤血、皮膚裂傷，眼球位置（下陷、突齣）、眼球運動、瞳孔大小及對光反應。 觸診： 檢查眶緣的完整性，有無壓痛、骨擦音、骨段移位。 叩診： 檢查鼻旁竇有無壓痛。 眼科檢查： 視力檢查： 記錄最佳矯正視力。 視野檢查： 評估視神經功能。 眼球運動檢查： 評估眼外肌功能，是否存在受限。 眼底檢查： 觀察視乳頭、視網膜、視網膜血管有無異常。 裂隙燈檢查： 檢查角膜、房水、晶體、玻璃體。 影像學檢查： X綫檢查： Waters位： 評估眶下壁、鼻竇、顴骨。 Caldwell位： 評估眶上壁、眶內側壁。 側位： 評估眶上壁、眶下壁。 仰位： 評估眶緣。 優勢： 價格便宜，方便快捷。 局限性： 對細小骨摺、軟組織嵌塞顯示不清。 CT檢查： 首選檢查方法。 薄層掃描（1-3mm） 冠狀位和軸位，可清晰顯示骨摺的部位、程度、移位情況、有無組織嵌塞。 三維重建： 更直觀地展示骨摺形態，有助於手術規劃。 優勢： 分辨率高，能準確顯示骨摺細節、骨摺片移位、眶內組織嵌塞情況。 局限性： 價格較高，存在一定的輻射。 MRI檢查： 適用於評估軟組織損傷、視神經、眼外肌、眶內齣血、炎癥等。 優勢： 無輻射，對軟組織顯示優於CT。 局限性： 檢查時間較長，不適用於評估骨摺本身，金屬異物可能影響檢查。 診斷鑒彆： 眶蜂窩織炎、眶內膿腫。 眼球突齣性疾病（如Graves眼病）。 眶內腫瘤。 其他顱麵部骨摺。 第五章 眼眶骨摺的治療原則與方法 眼眶骨摺的治療目標是恢復眼眶結構完整性，解除對眶內組織的壓迫，恢復眼球運動功能，防止視力損害，並盡可能恢復麵部美觀。 治療原則： 及時評估： 早期識彆和評估骨摺的嚴重程度及對視力的潛在威脅。 個體化治療： 根據骨摺類型、移位程度、有無組織嵌塞、患者年齡、全身狀況等因素，選擇最閤適的治療方案。 “觀察與等待”： 對於無明顯移位、無嵌塞、無視力障礙、無明顯癥狀的輕微骨摺，可密切觀察。 手術治療： 當存在以下情況時，應考慮手術治療： 嚴重的視力損害或有視力損害的危險。 眼球活動明顯受限，導緻復視。 眼球顯著下陷，影響美觀。 骨摺片明顯移位，壓迫眶內組織。 存在眶內感染的可能。 眶壁缺損較大。 保守治療： 適應癥： 輕微骨摺，無明顯移位，無組織嵌塞，無明顯癥狀。 方法： 冰敷： 減輕腫脹和疼痛。 抗生素： 預防感染。 止痛藥物： 控製疼痛。 密切觀察： 定期復查，監測癥狀變化。 手術治療： 手術時機： 早期手術（傷後24-72小時內）： 組織水腫較輕，易於解剖復位，適用於大部分新鮮骨摺。 延遲手術（傷後1-2周）： 適用於早期保守治療效果不佳，或齣現晚期並發癥者。 晚期手術（傷後數周至數月）： 適用於陳舊性骨摺，或齣現嚴重功能障礙者，可能需要植骨等。 手術入路： 經瞼裂入路： 適用於眶下壁、內側壁骨摺。 眉弓切口： 適用於眶上壁、眶外側壁骨摺。 下瞼緣切口： 適用於眶下壁骨摺。 結膜下入路： 隱蔽，適用於眶下壁、內側壁骨摺。 聯閤切口： 如額部切口聯閤鼻側切口。 術中關鍵步驟： 充分暴露骨摺部位。 仔細分離眶內組織，辨認並保護眼球、視神經、眼外肌。 復位骨摺片，恢復眶壁完整性。 處理嵌塞的組織。 固定骨摺片： 鈦網： 最常用的固定材料，可塑性好，生物相容性佳。 其他材料： PEEK闆、骨蠟、自體骨等。 固定方法： 螺釘、縫綫固定。 常見手術方式： 眶下壁骨摺復位固定術。 眶內壁骨摺復位固定術。 眶上壁骨摺復位固定術。 眶外側壁骨摺復位固定術。 眶壁缺損植骨術。 術後管理： 抗生素： 預防感染。 止痛藥物： 控製疼痛。 冰敷： 減輕腫脹。 眼部保護： 避免碰撞，必要時佩戴眼罩。 定期復查： 監測傷口愈閤情況、骨摺愈閤情況、眼球功能恢復情況。 康復訓練： 術後進行眼球運動訓練，幫助恢復正常眼球運動。 第六章 眼眶骨摺的並發癥與處理 眼眶骨摺可能導緻一係列並發癥，需要引起重視並及時處理。 感染： 錶現： 傷口紅腫熱痛、流膿，眼瞼紅腫，畏光流淚，視力下降。 處理： 積極抗感染治療（抗生素、傷口清創引流）。 視神經損傷： 錶現： 視力下降、視野缺損、色覺異常，甚至失明。 處理： 緊急減壓（如球內注射藥物、必要時手術減壓），補充神經營養藥物。 眼外肌損傷與粘連： 錶現： 復視、眼球運動受限。 處理： 術後進行眼球運動功能鍛煉，必要時行肌腱鬆解術或移位術。 眶內齣血與血腫： 錶現： 眼球突齣、視力下降，嚴重者可引起眼壓升高，壓迫視神經。 處理： 密切監測眼壓，必要時手術引流。 眼瞼畸形與缺損： 錶現： 眼瞼退縮、下垂、缺損，影響眼瞼閉閤，導緻角膜乾燥。 處理： 晚期行眼瞼成形術或植皮術。 鼻淚道阻塞： 纍及內側壁骨摺可能損傷鼻淚道。 錶現： 流淚，溢淚。 處理： 鼻腔淚囊鼻吻閤術。 腦脊液漏： 眶上壁骨摺纍及顱骨。 錶現： 鼻腔流清涕，頭部咳嗽或低頭時加重。 處理： 盡早手術修補顱骨缺損。 遲發性眼球下陷： 眶內組織萎縮或吸收。 處理： 晚期行眶壁修補或植骨術。 第七章 疑難病例診療思路與最新進展 復雜眶骨摺的治療： 如多發骨摺、眶尖骨摺、伴有顱腦損傷的骨摺，需要多學科協作（眼科、整形外科、神經外科、口腔頜麵外科等）。 兒童眼眶骨摺： 兒童骨骼發育未成熟，治療需謹慎，避免影響骨骼生長發育。 老年患者的眼眶骨摺： 骨質疏鬆、閤並癥多，治療方案需個體化。 圍手術期管理： 術前評估、術中監測、術後康復同等重要。 新型手術材料與技術： 3D打印技術在定製化植入物中的應用，微創手術技術的進展。 客觀評估指標： 數字化評估眼球運動功能、眼球位置等。 循證醫學研究： 持續關注最新的臨床研究，更新診療指南。 結語 眼眶骨摺的診斷與治療是一個復雜而精細的過程，需要醫生具備紮實的解剖知識、豐富的臨床經驗和熟練的手術技巧。本書從基礎理論到臨床實踐，力求為讀者提供一個全麵、係統的學習平颱。我們希望通過本書的齣版，能夠幫助更多的醫生提高眼眶骨摺的診療水平，為患者帶來更好的預後，讓他們重拾清晰的視野，重返正常的生活。 （請注意：此簡介內容是根據您提供的書名和齣版社信息，從醫學角度推演齣的可能包含的內容，旨在提供一個詳細的圖書簡介框架。實際書中具體內容可能會有所側重或補充，最終請以書籍原著為準。）

評分☆☆☆☆☆

治療眼眶骨摺，在我看來，是一項極其精細且充滿挑戰的工作。我一直對微創手術和精準治療的理念非常感興趣，因此當我瞭解到《眼眶骨摺的診斷與治療》這本書時，我非常期待它能在治療方麵給我帶來新的啓發。書中對於不同類型的眼眶骨摺，從保守治療到手術治療，都給齣瞭非常細緻的論述。我尤其關注書中關於手術適應癥的選擇、手術入路的選擇以及術後並發癥的處理等內容。書中對各種經典術式進行瞭詳細的講解，比如眶下入路、眉上入路、外側入路等等，並且結閤瞭手術入路選擇的考量因素，讓我瞭解到，選擇最適閤患者的手術方式需要多麼周全的考慮。更讓我感到驚喜的是，書中對微創手術技術的應用也進行瞭重點介紹，比如內窺鏡輔助下的手術，這讓我看到瞭眼眶骨摺治療嚮更精細化、更低創傷方嚮發展的趨勢。書中還對術後疼痛管理、感染預防以及功能恢復等方麵的指導也相當到位，讓我覺得這本書不僅關注骨摺本身的修復，更關注患者的整體康復。這本書讓我深切感受到，眼眶骨摺的治療是一門藝術，需要醫生具備高超的技術和豐富的經驗。

評分☆☆☆☆☆

我一直對醫學影像診斷有著特彆的偏好，總覺得那些黑白灰的影像中隱藏著關於疾病的秘密，需要醫生的專業知識去解讀。當我瞭解到《眼眶骨摺的診斷與治療》這本書時，我立刻被它所吸引，因為我預感這本書會在影像學方麵給我帶來驚喜。果然，當我拿到書後，我迫不及待地翻閱瞭關於影像學診斷的部分。書中對CT、MRI等影像學技術的應用進行瞭詳盡的闡述，並且配有大量高質量的影像圖片。我特彆注意到書中對不同類型眼眶骨摺在CT掃描下的錶現進行瞭詳細的比對和分析，比如關於眶壁骨摺的細微裂紋、骨碎片移位以及對周圍組織的影響，都通過影像圖給齣瞭直觀的展示。此外，書中還強調瞭多序列MRI在評估眼眶內軟組織損傷方麵的價值，這讓我瞭解到，單純的骨摺診斷往往不夠，還需要結閤軟組織的情況來做齣全麵的評估。對於我這樣一位醫學影像愛好者來說，這本書無疑提供瞭一個絕佳的學習平颱，它不僅展示瞭眼眶骨摺的影像學特徵，更重要的是，它教會瞭我如何“讀懂”這些影像，如何從中提取有價值的信息，從而輔助臨床診斷。我真心覺得，這本書對於提升眼眶骨摺影像學診斷的水平有著極大的價值。

評分☆☆☆☆☆

我平時比較關注一些醫學的最新進展和研究動態，所以當我看到《眼眶骨摺的診斷與治療》這本書時，我便對其産生瞭濃厚的興趣，希望能從中瞭解最新的技術和理論。讀完這本書，我可以說，它在很大程度上滿足瞭我的好奇心。書中對於眼眶骨摺的診斷和治療，都融入瞭許多近年來在臨床實踐中不斷發展和完善的新理念和新技術。例如，在診斷方麵，書中不僅強調瞭傳統影像學的重要性，還對一些新興的影像技術在眼眶骨摺診斷中的應用進行瞭探討，這讓我瞭解到，診斷的精確性是治療成功的基礎。在治療方麵，書中對各種手術方式的優缺點進行瞭深入的分析，並且對一些新型的內固定材料和技術在眼眶骨摺復位和固定中的應用也做瞭介紹。讓我印象深刻的是，書中還提及瞭關於三維重建技術在術前規劃中的應用，這無疑大大提高瞭手術的精準度和安全性。總的來說，這本書是一本緊跟時代步伐的專業著作，它不僅為我提供瞭紮實的理論知識，更讓我看到瞭眼眶骨摺診療領域的最新發展趨勢，這對於我持續學習和提升醫學認知非常有幫助。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，一本優秀的醫學書籍，不僅僅在於其理論的深度，更在於它是否能夠將抽象的醫學概念與實際的臨床場景緊密結閤起來。當我翻閱《眼眶骨摺的診斷與治療》這本書時，我發現它在這方麵做得非常齣色。書中並沒有僅僅停留在理論的講解，而是通過大量的臨床案例分析，將書中的知識點活化。我特彆喜歡書中關於不同類型眼眶骨摺的病例分析部分，每一個案例都詳細地描述瞭患者的受傷原因、臨床錶現、影像學特點、治療方案以及術後隨訪情況。這些真實的案例，讓我能夠更直觀地理解眼眶骨摺的復雜性和多樣性，也讓我體會到，每一個患者的情況都是獨特的，需要醫生進行個體化的診斷和治療。書中還探討瞭一些疑難病例的診治思路，這對我這樣對醫學充滿探索精神的人來說，是非常有價值的。通過這些案例，我不僅學到瞭知識，更學會瞭如何去思考問題，如何去分析和解決臨床難題。這本書就像一個經驗豐富的導師，通過生動的案例，引領我走進眼眶骨摺的臨床世界。

評分☆☆☆☆☆

這次偶然的機會，在書店裏翻到瞭《眼眶骨摺的診斷與治療》，我一直對醫學書籍抱有濃厚的興趣，尤其對骨科和眼科領域的交叉知識特彆好奇。雖然我並非專業人士，但這本書的題目立刻吸引瞭我。我平時也喜歡閱讀一些科普讀物，對人體結構和常見的損傷有過一些基礎的瞭解。當我翻開這本書，映入眼簾的是嚴謹的排版和清晰的圖示，讓我覺得它不是一本隨意拼湊的資料匯編，而是經過精心編輯和校對的專業著作。我被書中對眼眶骨摺的成因、分類以及不同類型骨摺的詳細描述所吸引。例如，書中關於眶壁骨摺的講解，從眶內側壁、眶下壁、眶上壁到眶外側壁，每一個部分都做瞭細緻的剖析，並且結閤瞭大量實際案例，讓我對眼眶這個復雜結構有瞭更深刻的認識。我尤其對書中提及的“兔眼徵”和“扣帶徵”等臨床錶現印象深刻，這些具體的體徵描述，使得抽象的醫學知識變得生動具體，也讓我體會到作為一名醫生，需要具備多麼敏銳的觀察力和紮實的理論基礎。總而言之，這本書在我心中樹立瞭一個專業醫學書籍的良好形象，它的內容深度和專業性讓我感到震撼，也激發瞭我進一步探索眼眶疾病奧秘的決心。