基本信息

书名:中医临床家书系 刘方柏疑难证治二十法：如何把“临床思维”落到实处

定价：29

作者:刘方柏 著

出版社：中国中医出版社

出版日期：2016-03-01

ISBN：9787513231732

字数：154000

页码：196

版次：1

装帧：平装

开本：16开

总论

章 疑难病症析论

第二章 中医学的研究与发展需要思维学的羽翼和推助
各论

章 重证辨治研究
一、挑战法——谈发散思维
二、针锋相对法——谈创造性思维
三、调整气化法——谈模式思维
四、毁巢捣穴法——谈追溯源思维

第二章 急证辨治研究
五、借石攻王法——谈移植思维
六、单刀直入法——谈全息思维
七、剑指刀锋法——谈正面思考法

第三章 疑证辨治研究
八、以测病法——谈模糊思维
九、拔转枢机法——谈立体思维
十、拔叶障法——谈辩证思维
十一、出奇制胜法——谈特异搜索思维
十二、锻器破坚法——谈虫思维

第四章 顽证辨治研究
十三、铲蔓法——谈类比思维
十四、祛兼夹法——谈直觉思维
十五、以毒攻毒法——谈平面扩散思维
十六、远交近攻法——谈系统思维
十七、兵中求将法——谈收敛式思维
十八、荡污涤浊法——谈经验思维
十九、攻滞逐留法——谈形象思维
二十、筑城御贼法——谈情感思维

跋

内容提要

对于疑难病症，历来有多种解释，但总觉不够完善和妥帖。因此，我将它做了界定，即：“疑难病症指病因不明，病机难辨，病情复杂，症状罕见，表现怪异，辗转无效，或公认的难治性疾病。”为了便于整体把握，《中医临床家书系 刘方柏疑难证治二十法：如何把“临床思维”落到实处》首先将“疑”表现于临床的7个方面和“难”反映在临床的7个方面分别列出，并加以分析论证。用“疑难病症析论”为题，置于书首。这类疾病辨析之“疑”和之“难”是客观的、公认的，而辗转多省、求治多年无效，却被一方的患者又个别。说明疑难病症客观、被公认存在的同时，又有着相对性。而现代思维学不仅会帮助我们认识这种相对性，同时，更可为我们扩大疑难病症的范围，大幅度提高疑难病症的和率提供帮助。

文摘

《中医临床家书系 刘方柏疑难证治二十法：如何把“临床思维”落到实处》：
疑难病症既是中医之长，也是中医之短。所谓长，是指中医在疑难病症方面疗效较好，独具优势，可以说至今仍为医学临床的一块高地。而所谓短，则是因为诊治疑难病症不仅需要扎实的医学基础理论功底，丰富的临床经验，高度的责任心，同时需要活跃而正确的临床思维。显然，大多数临床中医师还未具备。
我在这里将人们通常所称的疑难杂病改称疑难病症，一是疑难病不止在杂病中可见到，二是有的疑难病症实际就只是一个症状，但确属辨治疑难。
疾病若仅粗分，无常见病多发病和疑难病症两大类，而前者易治，后者难疗。若提高了疑难病症的水平，对于临床疾病总体水平的提高，其意义是不言而喻的。
可惜的是，古往今来，系统研究疑难病症的专著珍如凤毛麟角，当今杂志亦多为散在报道，疑难病症太需要进行系统而深入的研究了。
疑难病症的研究首先需要紧紧抓住“疑”和“难”两个字。“疑”是指诊断、辨证上的疑惑、疑似和疑虑；“难”是指上的难于人手、难于见效，古以“难治”“不治”“死”等加以表述。
这里，我们首先来分析“疑”。它表现于临床，有以下7个方面：
1.病因不明或多因相兼。如曾治一老者，阵发性身体震颤、心慌、气短，每日发作五六次。发时神志恍惚，全身冷汗自出，而却脱衣掀被，如此已三年余。每年数次住院，患有冠心病、高血压病、糖尿病、继发性痫样发作、多发性脑梗死、卒中后忧郁症等十多种疾病。又如以某种罕见症状为主要表现，某部灼热、某处奇痒、汗出如血、嗜食泥土等，以及近年不断新出现的如“典”等一类疾病。至于多因相兼、诸病共存的如高血压病、糖尿病、高脂血症共存，过敏性疾病与肺系疾病共存等现象更是普遍。
2.病机难辨。阴阳淆乱，寒热难判，虚实互见，病位遍涉上下表里。如一患儿面部浮肿，颜面状若涂朱，散发小丘疹及小裂纹，烦躁惊叫，四肢厥冷，双腕、双踝下皮肤变黑，呕吐腹泻，病程长达半年。这类疾病的病机极难判断，而临床辨证若未深入落实到病机层面，是很难准确遣方用的。
3.病性错综复杂。这在临床功能性与器质变互见，寒热虚实症象纷呈，多脏腑、多经络同时受累等情况外，还有病与症相异者，如一肝脓肿病人却以自汗、发热、纳呆为临床表现，经多医不效。此之外，当今患者还有手术后遗症，介入后，以及物（如放疗、化疗、激素、抗抑郁）所致症状与原有宿疾交织为患等多种原因所导致的原发与继发、真象与假象、自身所发与外界干扰等复杂见症，使人不能以规律性加以把握。
4.症状极少见到。如曾治身麻无汗30年，晕厥常发17年，双脚奇臭1年半等临床极少见到的一些病案。
……

作者介绍

刘方柏，生于1941年，四川省乐山市中医医院主任医师。全国科技工作者，全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，四川省干部保健专家，广州中医大学经典临床研究所客座教授。2015年参加“北京中医大学中医临床特聘教授”遴选，被聘为第1批“北京中医大学中医临床特聘专家”。