【正版全新】癌癥思辨:癌癥研究中的悖論 呂有勇 9787535290366 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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齣版社： 湖北科學技術齣版社

ISBN：9787535290366

商品編碼：26550907032

基本信息

書名:癌癥思辨:癌癥研究中的悖論

定價：55元

作者:(美)亨利·H. 衡著

齣版社：湖北科學技術齣版社

齣版日期：2016-12-01

ISBN：9787535290366

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：平裝-膠訂

開本：16開

商品重量：

目錄

前言i

緻謝iv

序言v

第1章引言：為何此時以及為何圍繞癌癥展開思辨

1.1癌癥研究的進展

1.2癌癥研究麵臨的挑戰

1.3提齣尖銳問題

1.4新的概念規範

1.5主要內容

第2章癌癥的基因突變理論

2.1概述

2.2簡史：曆史性展望

2.2.1第1類：癌癥基因的識彆與錶徵以及證明基因突變是緻癌作用的基礎

2.2.2第2類：基因突變次序的識彆進一步驗證瞭基因突變論

2.2.3

抗爭中，經過長期的理論探索和臨床實踐，對癌癥發生機製的認識可歸納為幾個基本的理論假說：基因突變、染色體易位、錶觀遺傳修飾和乾細胞起源。其中基因突變假說已得到比較多的實驗證據。但是這些研究結論是建立在對一部分癌癥分析的基礎上，並主要依靠細胞係和動物模型。因此，我們對癌癥發生發展機製的認識非常有限，靠現有的知識不能真正揭示機體遺傳基因變異與癌癥的關係，關於癌癥生物學的研究也是長期處於信息收集和知識積纍階段，而且主要的研究結果是基於體外培養細胞係和小鼠模型，盡管獲得瞭不少具有曆程碑意義的重要發現，但是這些研究結果對癌癥的預防和臨床診療水平的提升卻十分有限，因為癌癥的理論研究雖然獲得瞭大量的數據和信息，但能夠用於癌癥有效治療的知識和技術是很少的，導緻癌癥研究類似盲人摸象的曆史和現實不斷重演。     亨利·衡博士撰寫的“癌癥思辨”一書從癌癥研究中的悖論提齣瞭癌癥研究中存在的問題。針對惡性腫瘤已成為影響人類健康的一個頑疾，不易早期發現，已有的治療手段難以獲得滿意的效果，社會的危害性極大。特彆是針對癌癥臨床和基礎研究中已形成的固定思維方式及采取的手段提齣瞭新的觀察與思考並提供瞭詳實的數據資料插圖，以癌癥研究駁論的話題展示給讀者。 衡博士在“癌癥思辨”一書中闡述瞭人類研究癌癥的簡史，從癌細胞起源於體細胞染色體核型異常到針對基因突變的序貫性纍積和癌癥基因變異圖譜構建給我們展示瞭人類在癌癥研究中獲得的知識並進行瞭係統的分析，但同時也指齣這一盲人摸象式的研究模式的局限性。重點分析瞭過去40多年人們在癌癥分子標誌研究中的問題，指齣我們通常的做法是先假定關鍵基因可能是癌基因，如果不是就鑒定抑癌基因，再不是就分析錶觀遺傳；先聚焦編碼基因，不行就關注非編碼。這一研究策略的核心思想就是把癌癥簡化到少數可重復的特定分子變化上，不斷地積纍資料並在這一研究模式強大慣性的推動下導緻數量巨大的相似性研究報告的産齣。但是這些研究結果對癌癥的有效防治的指導作用是極其有限的。     衡博士在書中用大量的實驗證據闡述瞭癌癥是一類遺傳變異與環境交互作用的係統性疾病，主要的臨床問題是癌癥的侵襲轉移和對現有治療手段的抵抗，這一錶現是由癌癥的異質性和動態演變決定的；強調癌癥的演變屬於間斷性和高度動態化的過程。這與近年來受到本領域關注的新的理論假說：包括癌癥可能是一類慢性非可控性炎癥或代謝性炎癥、是一類局部錶現為異常增殖的全身代謝障礙綜閤癥，例如以有氧酵解代謝葡萄糖而獲取能量；腫瘤也錶現為一種不能愈閤的創麵，使某一類細胞或組織長期處於死亡與增殖的非平衡狀態；可能是一種具有特殊功能的組織或器官及細胞社團群體；更有學者認為也可能是人類生命進化過程中的遺産；也可能是一個新的物種。這些學術觀點和科學假說，目前還缺少係統的實驗資料和充足的實驗研究證據，但是，這些觀點也是在長期的研究中，人們針對主流的癌癥科學假設驅動的各項研究工作中發現並提齣的，隨著各項研究工作的深入，特彆是基因組學、蛋白質組學、係統生物學和精準醫學研究的發展，人類將會對細胞癌變和腫瘤發生發展的規律有更全麵的認知，從而推動臨床診療理念、方案和技術的進步。     衡博士在綜閤分析和評價癌癥基因組研究工作進展的基礎上，提齣瞭癌癥基因組異質性的問題並重點闡述瞭癌癥是包括基因組在內的多組學異常導緻的復雜性疾病，而不是采用簡單的實驗體係獲得的基因突變的綫性分析結果。提齣癌癥細胞核型的異質性，其中列舉瞭一項研究，在5萬例實體腫瘤中獲得瞭4萬多個獨特的染色體核型。重點對癌癥基因組是否能獲得均一的高頻突變基因提齣質疑，實際上依據TCGA和ICGC的數據及我在500例胃癌基因組分析的結果，癌癥中的基因突變以低頻突變為主，如非常少數的高頻突變基因p53與纍積的突變多少有關，提示p53基因與基因組的穩定性相關；同時也發現作為抑癌基因的p53是一個基因，具有多種生物學功能，包括細胞中p53基因突變更容易産生胚係水平的基因組異常而增加新物種的形成。衡博士在書中對這一問題進行瞭詳細的描述和理論分析，並指齣基因組拷貝數和重排在細胞癌變中具有十分重要的作用     衡博士在書中以十分有說服力的圖錶資料和496篇文獻展示給我們癌癥研究中值得思考的問題，以一位科學工作者的興趣和擔當將我們每天都能麵臨的問題做瞭係統的梳理，從癌癥研究的理念、技術方法和應采取的對策都做瞭認真的分析討論。雖然，有些觀點可能仍然存在一定的局限性或片麵性，但是科學研究的意義和價值就是提齣問題和驗證前人的錯誤。因為人類對癌癥的認識是十分初步的，我們雖然已獲得瞭包括基因組的大數據和海量的信息，但是能夠用於指導臨床有效診療的知識是十分有限的。包括依據基因突變與癌癥的理論，已有幾十個分子靶嚮藥物問世並可對部分患者産生即刻效果，但是其臨床的長期療效是極其微弱的，我們應遵照薛定鄂先生的觀點，“我們的任務不是去發現彆人沒有發現的東西，而是針對所有人都看見的東西做從未有的思考”。

    衡博士提齣的觀點：通過對癌癥研究的思辨，我們可以從已提齣的關於癌癥是什麼的理論假說，包括基因突變；但是並不能真正解釋這種疾病的本質；其中癌癥的自主性生長(autonomy)生物學和臨床病理學特徵的高度異質性即個性化(individuality)，對環境和選擇壓力的適應性(nexibility)，獲得不死性即永生化(immortality)和發病過程的隱匿性和較長的潛伏期(long latencies)。另一方麵，休眠的腫瘤可在體內伴隨整個生命過程，但又具有隨時發作的可能性並正如衡，博士提到的癌癥細胞的演變具有間斷性和隨機性。特彆是目前臨床上對惡性腫瘤的分期、分型、分級、預後判斷和治療主要是根據臨床體徵、影像和病理學檢查的結果。但這些指標尚不能充分反映腫瘤確切的生物學行為，難以準確判斷腫瘤患者的病程演變和預後。特彆是大量的分期、分型、分級相同的癌癥患者，治療效果和預後有著顯著的不同。因此，建立和發展科學閤理的個體化診療理念、策略、方案和技術是實現腫瘤早期預防、早期診斷和早期治療的關鍵問題。實現上述目標的核心是係統全麵揭示細胞癌變、腫瘤發生發展的動態演變規律和機體係統的交互作用和調控機理，發展先進有效的診療方法。這項艱巨的工作與解碼生命的奧秘一樣，首先要在包括基因組學在內的多組學水平闡明其規律，實現基因組學與腫瘤生物學的整閤與集成，目前簡述的理論假說中的任何一個都無法解釋腫瘤發生發展的機製，需要我們在長期研究工作積纍的基礎上認真反思以往的理論假說和結論，以激發成韆上萬癌癥研究者科學探索的激情與勇氣，利用包括基因組技術在內的多組學手段和係統生物學研究平颱，為解碼癌癥的奧秘，發展識彆癌癥異質性、控製癌癥的動態演變和治愈患者的新理論與新手段。......  本書介紹瞭癌癥演變基因組理論這一新概念，以求一統研究領域。許多重要和具有代錶性的但又容易産生疑惑的問題和悖論將在本書中進行批判性分析。通過比較基因和基因組理論，許多普遍流行觀念中所隱藏的缺陷得以闡釋。本書的討論旨在拋磚引玉以啓動對當前癌癥研究的批判性重新評估，這是當前研究形式下迫切需要的一場思辨！.................. 亨利·H·衡博士，畢業於美國維恩州立大學。主攻專業領域：分子生物學，細胞生物學。......

《醫學前沿：挑戰與洞見》 引言： 醫學，如同人類文明的縮影，在探索生命奧秘的徵途中，始終伴隨著挑戰與突破。從古老的草藥療法到如今精準的基因編輯，醫學的進步離不開無數醫者、科學傢以及患者不懈的探索和深刻的反思。而其中，某些疾病的復雜性，癌癥便是最鮮明的一個例證。它如同一個龐大而多變的謎團，牽動著全球的目光，激發著無數的研究熱情。本書《醫學前沿：挑戰與洞見》並非聚焦於某一具體疾病的治療方案，而是深入探討醫學科學發展進程中，那些普遍存在的、影響深遠的思考模式、研究方法以及對未來方嚮的展望。我們將目光投嚮那些看似矛盾卻蘊含真理的科學悖論，審視那些顛覆傳統認知的發現，並勾勒齣醫學在麵對未知時的創新路徑。 第一章：醫學研究中的思維範式轉換 醫學研究的每一個重大飛躍，往往伴隨著思維範式的深刻變革。從疾病的“單一病因論”到“多因素模型”，再到如今強調“個體化”和“係統性”的視角，醫學的理解深度不斷拓展。本章將迴顧這一曆史性的演進過程，分析不同思維範式下研究的特點、優勢與局限。例如，早期醫學傾嚮於將疾病視為由單一外部病原體引起，治療也以此為中心。然而，隨著對慢性病、遺傳病等認識的深入，單一病因論逐漸暴露齣其不足。多因素模型則更加強調遺傳、環境、生活方式等多種因素的交互作用，為疾病的預防和治療提供瞭更廣闊的思路。 我們將探討“還原論”與“整體論”在醫學研究中的辯證關係。還原論將復雜的生命體分解為更小的組成部分進行研究，極大地推動瞭我們對分子機製的理解。例如，DNA的發現、基因組學的興起，都是還原論的輝煌成果。然而，生命體的功能並非簡單地由各部分功能的疊加構成，整體的 emergent properties（湧現特性）同樣至關重要。係統生物學應運而生，試圖從整體層麵理解生物係統，將基因、蛋白質、細胞、組織乃至個體置於一個相互關聯的網絡中進行研究。本書將通過一些經典的醫學案例，闡釋這兩種思維範式是如何相互補充、共同推動醫學進步的。 此外，我們還會關注“經驗主義”與“理論驅動”研究的有機結閤。早期醫學很大程度上依賴於臨床經驗的積纍，而現代醫學則越來越強調理論指導下的實驗設計。例如，疫苗的研發，既需要對病原體的深入理論研究，也離不開大量的臨床試驗和觀察。本章將分析在不同研究階段，哪種驅動力更為突齣，以及它們如何相互促進，最終實現科學的飛躍。 第二章：科學探險中的“矛盾”與“悖論” 科學的本質是不斷質疑和修正，而那些看似“矛盾”或“悖論”的現象，往往是孕育重大突破的溫床。醫學研究中充斥著這樣的例子，它們挑戰著我們固有的認知，迫使我們重新審視理論，甚至開闢全新的研究方嚮。 本章將深入剖析一些具有代錶性的醫學“悖論”。例如，在某些疾病的治療過程中，我們發現劑量越高，療效反而越差；或者，某種被廣泛認為緻病的因素，在特定條件下卻錶現齣保護作用。這些“反常”現象並非意味著理論的錯誤，而是揭示瞭生命係統內在的復雜性和非綫性特徵。我們將探討如何通過精細的實驗設計和深入的機製研究，來理解這些悖論背後的科學原理。 以“安慰劑效應”為例，它本身就是一個引人深思的現象。在藥物療效的評估中，安慰劑效應的存在，挑戰瞭我們對客觀療效的簡單定義，促使研究者更加關注心理、社會因素與生理反應之間的復雜互動。另一方麵，我們也會探討在疾病發展過程中，機體自身的“抵抗”與“適應”機製，有時會與我們的治療目標産生“衝突”。例如，腫瘤細胞的異質性，使得單一的靶嚮治療常常麵臨耐藥性的挑戰，這正是因為腫瘤細胞本身也在不斷地“進化”和“適應”。 我們將通過曆史上的重大科學發現，來 ilustrate（說明）這些悖論是如何被解開的。例如，早期對細胞功能的理解，也曾遇到許多看似不閤邏輯的現象，直到顯微鏡技術的進步和生化研究的深入，纔得以一一闡明。本章旨在培養讀者一種批判性思維，能夠從看似矛盾的信息中發現科學的綫索，並理解科學探索的非綫性、螺鏇式上升的特點。 第三章：數據洪流中的洞察力：大數據與精準醫學的時代 隨著信息技術的飛速發展，醫學研究正以前所未有的速度積纍著海量數據，從基因組學、蛋白質組學到電子病曆、可穿戴設備數據，它們共同構成瞭“大數據”的時代。如何從這些浩瀚的數據中提取有價值的信息，是當前醫學研究麵臨的重大課題。 本章將探討大數據分析在醫學研究中的應用。我們將介紹統計學、機器學習、人工智能等工具在醫學數據挖掘中的作用。例如，通過分析大量的臨床數據，我們可以發現新的疾病風險因素，預測疾病的發生和發展趨勢，甚至為患者提供更個體化的治療建議。 “精準醫學”是大數據時代最重要的産物之一。它強調根據個體的基因組學、蛋白質組學、代謝組學以及生活方式等信息，為患者量身定製疾病的預防、診斷和治療方案。本章將深入探討精準醫學的理念、技術挑戰以及倫理考量。我們將分析基因測序、生物標誌物發現、藥物基因組學等關鍵技術如何支撐精準醫學的發展。 然而，數據的解讀並非易事。我們也會討論數據中的“噪音”與“信號”之辨，以及如何避免過度解讀和 spurious correlations（虛假相關）。理解數據的局限性，保持科學的嚴謹性，是大數據時代醫學研究的重要原則。本章將通過一些成功的案例，展示大數據和精準醫學如何改變我們對疾病的認知，並為患者帶來更有效的治療。 第四章：醫學倫理與社會責任：科技進步的邊界與方嚮 醫學的進步，從來不是孤立的技術革新，它始終與倫理、社會以及人文關懷緊密相連。當我們在科技的道路上不斷前行時，也必須審慎地思考我們所帶來的影響，以及我們應承擔的社會責任。 本章將探討醫學研究中的倫理睏境。例如，基因編輯技術的快速發展，在為疾病治療帶來希望的同時，也引發瞭關於“設計嬰兒”的倫理擔憂。人體試驗的知情同意、數據隱私的保護、以及醫療資源的公平分配，都是醫學研究中不可迴避的倫理議題。我們將審視這些問題，並分析相關的倫理原則和法律法規是如何約束和引導醫學研究的。 此外，我們還將關注醫學研究的社會責任。科學傢和醫者不僅僅是知識的探索者，更是社會的建設者。如何讓科學的成果惠及更廣泛的人群，如何減少由於疾病和醫療不公帶來的社會裂痕，是醫學研究者需要深思的課題。本章將通過一些具體的例子， ilustrate（說明）醫學研究如何與社會發展相互促進，以及醫學創新在服務人類健康的同時，如何承擔起更廣闊的社會責任。 我們將探討醫學界在應對全球性健康挑戰（如流行病、氣候變化對健康的影響）時所扮演的角色，以及跨學科閤作、國際閤作的重要性。醫學的未來，不僅在於實驗室裏的突破，更在於它能否真正地改善人類的福祉，並促進社會的和諧與發展。 結論： 《醫學前沿：挑戰與洞見》並非一本提供即時解決方案的實用指南，而是一次對醫學科學深邃本質的探索。它引導我們跳齣具體的疾病框架，去理解醫學發展背後的邏輯、挑戰與未來方嚮。從思維範式的演進，到對科學悖論的審視，再到大數據時代的機遇與挑戰，以及倫理與社會責任的考量，本書試圖為讀者構建一個更全麵、更深刻的醫學認知框架。 通過對這些議題的深入探討，我們希望讀者能夠認識到，醫學的進步是一個持續不斷、充滿智慧與勇氣的探索過程。它要求我們不僅擁有嚴謹的科學態度，更要具備批判性思維、開放的心態以及對人類生命深沉的敬畏。理解這些“前沿”的挑戰與“洞見”，將有助於我們更好地把握醫學發展的脈絡，並為構建一個更健康的未來貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計和書名給我一種非常前沿和深刻的期待，認為它會是一部關於癌癥研究的“思想啓迪之作”。然而，翻開書頁後，我發現它更多的是對現有癌癥研究成果和理論的梳理，特彆是對一些主流的治療手段和研究方嚮進行瞭描述。比如，書中提到瞭基因編輯技術在癌癥治療中的應用前景，以及免疫療法的最新進展。這些內容雖然重要，但並沒有觸及到“悖論”的核心。在我看來，真正的“悖論”應該是指那些挑戰我們現有認知，甚至讓科學傢們感到睏惑的現象。這本書似乎更側重於展示那些“正在發展”的研究，而不是那些“尚未解釋清楚”的難題。它就像是一份詳盡的癌癥研究現狀報告，列齣瞭目前已知的一些成就，以及一些正在探索的領域，但並沒有深入探討在這些探索過程中遇到的那些令人頭疼的、難以自圓其說的矛盾。我希望作者能更有勇氣地去觸碰那些“禁區”，去分析那些讓研究者們夜不能寐的難題，而不是僅僅停留在對已有的“成功”進行羅列和解釋。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，讀完這本書，我內心是有些復雜的。它不像市麵上一些寫給大眾看的癌癥科普書那樣，用通俗易懂的語言，配上生動的插圖，讓你在輕鬆愉快的氛圍中瞭解癌癥。這本書的語言風格相對比較嚴謹，甚至有些地方讀起來會覺得有些晦澀。它更像是為那些已經對癌癥研究有一定瞭解，或者希望深入探討某個細分領域的人準備的。書中反復強調“悖論”的概念，試圖說明癌癥研究並非一條直綫，而是充滿瞭麯摺和不確定性。我理解作者想要錶達的“科學的進步往往伴隨著對現有認知的挑戰”這一觀點，但如何將這種“挑戰”和“悖論”真正地呈現在讀者麵前，我認為本書的處理方式還有提升空間。它更多的是在描述“存在”悖論，但沒有足夠多地去“揭示”悖論的成因，也沒有給齣強有力的證據來說明這些悖論是如何被科學界所討論和解決的。我期望這本書能像偵探小說一樣，引導我一步步去解開癌癥研究中的謎團，而不是像一本百科全書，羅列瞭各種信息，卻讓我感覺像是在紙上談兵，缺乏實踐的溫度。

評分☆☆☆☆☆

剛拿到這本書時，我被“癌癥思辨”和“悖論”這兩個詞吸引瞭，以為它會是一本能夠顛覆我固有認知，引發深刻思考的書籍。然而，閱讀過程中，我發現它更像是對癌癥研究領域的一些現狀的“描述”，而不是深入的“思辨”。書中對於各種癌癥治療方法的介紹，很多都是在講述它們的工作原理，以及目前取得的一些進展。例如，它會介紹靶嚮藥物如何針對特定基因突變，或者免疫療法如何激活人體自身的免疫係統來對抗癌細胞。這些信息固然有價值，但它們更像是教科書式的知識普及，缺乏對這些方法背後潛在的矛盾和不確定性的深入剖析。我期待的是，作者能夠像一位睿智的哲學傢一樣，去審視癌癥研究中的那些“不閤邏輯”之處，那些讓我們感到睏惑的現象，並嘗試去解讀它們。這本書給我的感覺是，它在描繪一幅癌癥研究的畫捲，但畫麵中的很多細節都隻是簡單地勾勒，缺乏細膩的筆觸和深刻的色彩，未能真正觸動我內心深處的好奇和求知欲。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《癌癥思辨：癌癥研究中的悖論》，我本來滿懷期待，想從中找到一些關於癌癥研究的最新突破和深入的思考。畢竟書名裏的“悖論”二字，著實勾起瞭我的好奇心，總覺得能讀到一些顛覆性的觀點。然而，當我翻開書頁，看到的卻是各種關於癌癥治療的常見誤區和一些聽起來頗為“學術化”的理論闡述，這些內容雖然不算完全錯誤，但總給我一種隔靴搔癢的感覺。書中對於各種治療方法的優劣分析，更多的是停留在理論層麵，比如免疫療法的原理、基因療法的潛力等等，這些內容在很多科普讀物中都能找到，並沒有太多獨到之處。我尤其希望能看到一些關於臨床實踐中的實際案例，或者是研究人員在探索癌癥本質過程中遇到的那些令人費解的難題，但這本書在這方麵的著墨不多。它更像是一本概覽式的教科書，讓你對癌癥研究的現狀有一個大概的瞭解，但要說它能引發你對癌癥研究的“思辨”，或者揭示齣所謂的“悖論”，我覺得還有些差距。我希望作者能更深入地挖掘那些隱藏在數據和理論背後的矛盾點，用更具啓發性的方式來引導讀者思考，而不是僅僅羅列已知的信息。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的整體感受是，它更像是一本為那些已經具備一定醫學背景或對癌癥研究有濃厚興趣的讀者準備的“參考書”。它試圖通過梳理癌癥研究中的一些現象和理論，來引發讀者的思考，但我覺得在“思辨”和“悖論”的呈現上，還有很大的提升空間。書中對於一些前沿的研究方嚮，比如細胞療法、液體活檢等，都進行瞭詳細的介紹，並且分析瞭它們在理論上的優勢。但是，在探討這些技術可能存在的局限性，或者它們與現有癌癥治療模式之間可能産生的衝突時，著墨不夠深入。我一直期待的，是能夠看到作者如何去挖掘那些隱藏在科學數據背後的“矛盾”，例如，為什麼某些患者對同一種治療方法反應迥異？為什麼某些看似完美的理論在臨床實踐中會遭遇意想不到的睏難？這本書更多的是在羅列“是什麼”，而我更希望它能深入地去探索“為什麼”，並且在“為什麼”的背後，展現齣那些真正值得我們去“思辨”的“悖論”。