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圖書標籤:

• 兒科
• 機械通氣
• 呼吸機
• 危重癥
• 搶救
• 操作手冊
• 臨床指南
• 兒科急診
• 通氣治療
• 流程規範

店鋪： 風送琴瑟圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117261357

商品編碼：26623705455

商品參數

實用兒科機械通氣操作手冊
	定價	98.00
	齣版社	人民衛生齣版社
	版次	1
	齣版時間	2018年03月
	開本	32
	作者	許峰主編
	裝幀	平裝
	頁數	265
	字數	191000
	ISBN編碼	9787117261357

內容介紹

機械通氣是兒童危急重癥搶救的重要手段，隨著我國兒科重癥醫學的發展，越來越多的單位相繼建立瞭自己的重癥監護病房，對機械通氣的知識和技能需求也不斷增加，我們在舉辦全國小兒機械通氣學習班的基礎上，邀請瞭學習班的授課專傢，根據授課內容，精心編寫瞭這本手冊。

本手冊從臨床實用齣發，將兒童機械通氣的相關知識進行瞭總結、提煉、升華，並以圖錶、流程圖形式展示給學員，使之看得懂，學得會，用得上，能切實提高使用呼吸機的專業知識和技能。 

目錄

一、總論
（一）小兒呼吸係統解剖與生理
（二）人工氣道              
（三）呼吸機的構成和分類              
（四）常用呼吸機品牌
（五）機械通氣常用術語

 

二、機械通氣基礎相關知識           
（六）機械通氣的適應證和禁忌證               
（七）機械通氣的常用模式             
（八）機械通氣波形和環的分析       
（九）機械通氣常用參數                
（十）機械通氣報警原因分析及處理           
（十一）機械通氣的撤離
（十二）機械通氣的並發癥            
（十三）無創機械通氣                   

（十四）高頻機械通氣   

 

三、機械通氣臨床相關知識  
（十五）機械通氣與血氣分析    
（十六）機械通氣與鎮痛鎮靜       
（十七）機械通氣與液體管理
（十八）機械通氣與人機對抗
（十九）機械通氣與自主呼吸
（二十）機械通氣與體外膜肺（ECMO)

 

四、各種疾病機械通氣策略
（二十一）肺順應性降低的肺疾病的機械通氣策略（ARDS）
（二十二）氣道阻力增加的肺疾病的機械通氣策略（哮喘持續狀態）
（二十三）中樞性呼衰的機械通氣策略（腦損傷）
（二十四）神經肌肉疾病所緻呼衰的機械通氣策略（吉蘭-巴雷綜閤徵）
（二十五）俯臥位通氣操作流程
（二十六）先天性心髒病術後機械通氣策略
（二十七）心源性肺水腫與肺齣血的機械通氣策略 
（二十八）氣胸和肺氣漏的機械通氣策略     

 

五、新生兒機械通氣        

（二十九）新生兒機械通氣模式和參數設置           

（三十）新生兒NRDS的機械通氣策略（含PS療法）
（三十一）新生兒胎糞吸入綜閤徵的機械通氣策略    
（三十二）新生兒肺齣血的機械通氣策略    
（三十三）新生兒持續肺動脈高壓（PPHN）機械通氣策略
（三十四）新生兒支氣管肺發育不良（BPD）機械通氣策略
（三十五）新生兒高頻通氣策略
（三十六）新生兒無創通氣策略

 

六、其他
（三十七）機械通氣的日常保養和管理
（三十八）人工氣道管理        
（三十九）氣管導管內壁清理術              
（四十）呼吸機常用中英文對照縮寫
（四十一）小兒常用的正常生理指標

《兒童呼吸支持與危重癥管理精要》 內容概要： 本書並非一本涵蓋兒童機械通氣操作細節的指南，也非詳盡列舉兒科呼吸機操作步驟的手冊。它更側重於整閤兒童呼吸支持的宏觀策略、危重病搶救的係統性思維以及多學科協作在兒科重癥監護中的關鍵作用。本書旨在為臨床醫師，特彆是兒科呼吸科、重癥監護科、急診科以及新生兒科的醫護人員，提供一套係統、全麵且實用的兒童呼吸危重癥管理框架。 核心主題與章節設計： 本書將圍繞以下核心主題展開，並設計相應的章節，力求邏輯清晰，內容嚴謹： 第一部分：兒童呼吸危重癥的發生與評估 章節一：兒童呼吸係統生理學迴顧與發育特點。 此章節將簡要迴顧兒童呼吸係統的正常生理功能，並重點闡述從新生兒到青少年不同年齡段兒童呼吸係統的發育特點及其對疾病發生的影響。例如，新生兒氣道狹窄、肺泡數量少、膈肌力量弱等，這些生理特點決定瞭他們在呼吸窘迫時更容易齣現代償不全。同時，會強調兒童呼吸係統對缺氧的耐受性相對較差，病情進展迅速的特點。 章節二：兒童呼吸危重癥的常見病因學分析。 本章將係統梳理導緻兒童呼吸危重癥的常見原因，包括但不限於： 感染性因素： 肺炎（細菌性、病毒性）、毛細支氣管炎、膿毒癥等。 先天性異常： 支氣管肺發育不良、先天性膈疝、肺隔離癥、氣管食管瘻等。 獲得性損傷： 誤吸、肺挫傷、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）等。 其他： 哮喘急性發作、異物吸入、神經肌肉疾病、代謝性疾病等。 將針對不同病因，簡要介紹其發病機製以及在兒科中的臨床錶現。 章節三：兒童呼吸危重癥的早期識彆與評估。 本章是全書的基石，將強調“早期識彆、及時乾預”的重要性。 生命體徵的解讀： 詳細闡述呼吸頻率、心率、血壓、血氧飽和度、體溫在兒童危重癥中的正常範圍和異常信號。強調兒童年齡段特異性的正常值。 體格檢查要點： 重點講解如何通過聽診（呼吸音、囉音、哮鳴音）、視診（呼吸模式、麵色、皮膚顔色、有無鼻翼煽動、三凹徵）、觸診（震顫）等方式，快速準確地評估患兒的呼吸狀態。 呼吸窘迫評分係統： 介紹常用的兒童呼吸窘迫評分係統（如Silverman-Anderson評分），並說明其在指導臨床決策中的應用。 血氣分析的解讀： 深入淺齣地講解動脈血氣分析（PaO2、PaCO2、pH、HCO3-、BE）和靜脈血氣分析的臨床意義，以及如何根據血氣結果判斷呼吸衰竭的類型（I型、II型）和酸堿平衡紊亂。 影像學檢查的輔助作用： 簡述胸部X綫、CT等影像學檢查在診斷兒童呼吸係統疾病中的價值，以及如何解讀關鍵影像學徵象。 第二部分：兒童呼吸支持的策略與原則 章節四：非機械通氣呼吸支持技術。 本章將聚焦於機械通氣之外的呼吸支持方法，包括： 氧療： 不同氧療方式（鼻導管、麵罩、氧帳）的選擇與使用，以及在高濃度氧使用時的注意事項（氧中毒）。 高流量鼻導管氧療（HFNC）： 詳細介紹HFNC的原理、適應癥、禁忌癥、臨床應用技巧以及在兒科中的優勢，尤其是在改善通氣、減少呼吸做功、濕化氣道等方麵的作用。 持續氣道正壓通氣（CPAP）： 介紹CPAP的原理、不同模式（鼻CPAP、口鼻麵罩CPAP）的應用，以及其在治療睡眠呼吸暫停、新生兒呼吸窘迫綜閤徵等疾病中的作用。 無創正壓通氣（NIPPV）： 闡述NIPPV（如BiPAP）的原理、適應癥、禁忌癥，以及其在穩定血流動力學、改善氧閤方麵的應用。 章節五：兒童急性呼吸衰竭的管理策略。 本章將整閤前述評估內容，提齣一套係統性的管理流程： 明確診斷與病因治療： 強調針對引起呼吸衰竭的根本原因進行治療。 氧療與改善氧閤： 如何根據血氣結果選擇閤適的氧療方式。 通氣支持的選擇： 何時需要啓動無創通氣，何時需要考慮有創機械通氣。 液體管理與營養支持： 在呼吸衰竭中的重要性。 監測與評估： 持續監測生命體徵、血氣、尿量等，動態評估治療效果。 章節六：兒童急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的管理。 本章將專門針對這一嚴重的呼吸衰竭模式進行深入探討： ARDS的定義、診斷標準與病理生理。 液體管理策略： 強調液體限製的重要性。 肺保護性通氣策略： 介紹低潮氣量、適宜的PEEP、限製平颱壓等概念，但不詳述具體的機械通氣參數設置。 俯臥位通氣： 介紹其原理、適應癥、禁忌癥和操作要點。 其他輔助治療： 如肺錶麵活性物質的應用、體外膜肺氧閤（ECMO）的適應癥等（但不詳述ECMO的操作）。 第三部分：兒童危重病搶救的綜閤管理 章節七：兒童休剋的識彆與處理。 休剋的定義、分類與病因： 重點區分低血容量性休剋、心源性休剋、分布性休剋（感染性休剋）、梗阻性休剋等。 早期識彆要點： 關注循環、血壓、尿量、精神狀態等。 液體復蘇原則： 強調早期、快速、足夠的液體復蘇。 藥物支持： 簡述升壓藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素）在兒科休剋中的應用指徵與基本原則，但不涉及具體劑量計算與滴定。 感染性休剋的管理： 強調早期抗生素應用、病竈控製。 章節八：兒童心肺復蘇（CPR）的最新進展與流程。 基本生命支持（BLS）： 強調胸外按壓的質量、人工呼吸的比例、自動體外除顫器（AED）的應用。 高級生命支持（ACLS）： 介紹兒科CPR中的關鍵藥物（腎上腺素、胺碘酮等）的應用時機和基本原則，但不詳述具體的用藥劑量。 特殊情況下的CPR： 如溺水、窒息等。 復蘇後管理： 維持生命體徵、溫度管理等。 章節九：兒童危重癥中的多器官功能障礙綜閤徵（MODS）管理。 MODS的定義與診斷。 早期發現與監測： 關注腎髒、肝髒、凝血係統、中樞神經係統等功能。 支持性治療原則： 針對不同受纍器官的治療策略，如腎髒替代療法（CRRT）的基本概念（不詳述CRRT操作）。 早期營養支持的重要性。 章節十：兒科危重癥的鎮靜、鎮痛與肌鬆。 鎮靜與鎮痛的目的與原則： 強調個體化、目標導嚮。 常用藥物介紹： 米達唑侖、咪達唑侖、芬太尼、嗎啡等，以及它們的藥理作用、適應癥、不良反應。 肌鬆藥物的應用： 維庫溴銨、羅庫溴銨等，及其在特定情況下的應用。 評估鎮靜鎮痛效果的方法： 介紹常用的評估量錶。 撤機前鎮靜鎮痛的評估。 章節十一：兒科危重癥的液體管理與電解質平衡。 兒童體液生理特點。 液體復蘇的原則與監測。 常用靜脈輸液的種類與配伍。 常見電解質紊亂（低鈉、高鈉、低鉀、高鉀、低鈣、高鈣）的識彆與處理。 酸堿平衡紊亂的詳細解讀與管理。 章節十二：兒科危重癥中的感染控製與抗生素閤理使用。 兒科常見醫院獲得性感染。 感染的早期診斷與病原學檢查。 抗生素的選擇原則： 基於循證醫學證據、病原譜、藥物動力學/藥效學。 經驗性抗生素使用策略。 抗生素的劑量調整與療程。 抗生素耐藥性的應對。 第四部分：多學科協作與臨床實踐 章節十三：兒科重癥監護中的團隊協作。 重癥監護團隊的組成： 醫生、護士、呼吸治療師、藥師、營養師、康復師等。 溝通與協作的重要性： 加強信息共享，減少誤診誤治。 跨專業團隊的決策機製。 章節十四：兒科危重癥的倫理與人文關懷。 與傢屬的溝通技巧： 如何傳遞病情、解釋治療方案、處理並發癥。 知情同意與決策過程。 臨終關懷與安寜療護。 醫患關係的建立與維護。 章節十五：兒科危重癥的教學與科研。 模擬培訓與技能提升。 循證醫學在兒科危重癥中的應用。 研究熱點與未來發展方嚮。 本書的獨特性與價值： 與一本側重於機械通氣操作細節的手冊不同，《兒童呼吸支持與危重癥管理精要》更注重“為什麼”和“何時”，而非“如何”進行具體操作。它強調的是： 1. 係統性思維： 將呼吸支持置於整個危重癥管理的大框架下，強調與其他器官係統的相互影響。 2. 策略性決策： 幫助臨床醫師在復雜多變的病情麵前，根據患兒的整體情況，做齣最閤適的呼吸支持和危重癥搶救決策。 3. 綜閤性管理： 涵蓋瞭從早期識彆、非機械通氣支持到多器官功能障礙管理的全過程，並融入瞭藥物、液體、營養、感染控製等關鍵要素。 4. 人文關懷與團隊協作： 強調瞭在緊張的危重癥搶救過程中，人文關懷與團隊溝通的重要性。 本書將通過大量臨床案例分析，結閤最新的循證醫學證據，以清晰易懂的語言，為兒科醫護人員提供一套寶貴的臨床指導，幫助他們更有效地管理兒童呼吸危重癥，提高患兒的生存率和生活質量。本書並非一個操作工具箱，而是一個提升臨床思維、優化管理策略的智慧寶庫。

評分☆☆☆☆☆

這本書真是太實用太及時瞭！作為一名常年奮戰在兒科急診一綫的醫生，我深知在危重患兒搶救過程中，呼吸支持的及時和準確有多麼關鍵。過去，在一些緊急情況下，我們往往需要憑藉經驗快速決策，但有時也會因為不夠係統而感到力不從心。這本書的齣現，就像給我的工作提供瞭一個可靠的“導航儀”。它不僅詳細介紹瞭機械通氣的基礎操作，更重要的是，它與《兒科危重病搶救常規和流程手冊》結閤得非常緊密。我可以在危重癥發生的第一時間，迅速查閱這本書，瞭解針對特定疾病的機械通氣優化策略，以及如何在搶救流程中閤理運用通氣支持。這種“操作手冊”與“搶救流程”的結閤，大大提高瞭我的決策效率和治療的規範性，讓我更有信心麵對那些危急時刻。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是為我們這些新手兒科醫生量身定做的！我一直對手中的兒科機械通氣感到有些捉襟見肘，理論知識懂一些，但真到瞭實際操作，總覺得經驗不足，尤其是麵對不同年齡段、不同病情的患兒，選擇閤適的通氣模式和參數，調整起來總是小心翼翼。這本書的章節設置非常清晰，從基礎的呼吸生理學原理，到各種通氣模式的適用範圍、優缺點，再到實際操作中的注意事項，簡直把所有可能遇到的問題都考慮到瞭。我尤其喜歡其中關於“兒科呼吸機操作指導”的部分，圖文並茂，每一個按鈕、每一個設置都解釋得明明白白，甚至連一些我們平時容易忽略的細節，比如管道的連接、濕化器的使用，都有詳細的說明。看完這一部分，我感覺自己對呼吸機的掌控力大大提升，不再是“按說明書操作”，而是真正理解瞭背後的邏輯。

評分☆☆☆☆☆

這份《實用兒科機械通氣操作手冊》真的讓我大開眼界，尤其是在兒科通氣機械治療技術這塊。它不僅僅是告訴你如何去操作呼吸機，而是更深入地剖析瞭不同通氣模式下的病理生理改變，以及如何根據患兒的具體情況進行個體化調整。比如，對於那些有復雜肺部疾病的患兒，這本書詳細闡述瞭如何選擇最適閤的通氣策略，以及如何應對可能齣現的肺損傷。我特彆喜歡它對一些特殊情況下的通氣建議，比如早産兒、重癥哮喘、以及ARDS等，都提供瞭非常具體和可操作的指導。這本書讓我明白，兒科機械通氣是一門藝術，需要理論知識、臨床經驗以及細緻入微的判斷力相結閤，而這本書正好為我提供瞭這樣一份寶貴的“藝術指南”。

評分☆☆☆☆☆

對於兒科機械通氣，我一直抱著一種既敬畏又渴望深入學習的態度。這本書以一種非常接地氣的方式，將復雜的理論知識轉化為易於理解和掌握的操作指南。我尤其喜歡它在描述每種通氣模式時，都會配上大量的圖錶和流程圖，這使得抽象的概念變得直觀起來。比如，在講解壓力控製通氣和容量控製通氣時，我能清楚地看到它們在波形圖上的差異，以及這些差異對患兒呼吸動力學的影響。同時，書中也強調瞭監測的重要性，詳細介紹瞭各種監測指標的意義，以及如何根據監測結果及時調整通氣參數。這讓我意識到，機械通氣並非一成不變的設置，而是一個需要持續監測和動態優化的過程。這本書給瞭我一種“手把手教學”的感覺，讓我能夠真正理解並熟練掌握兒科機械通氣這項核心技能。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本《實用兒科機械通氣操作手冊》，我感覺自己對兒科機械通氣治療技術的理解上瞭一個新颱階。以往我們可能更多的是依賴經驗和一些零散的資料，但這本書係統地梳理瞭兒科機械通氣的所有關鍵技術點。它不僅僅是介紹操作，更深入地探討瞭不同通氣模式背後的病理生理機製，以及如何根據患兒的具體情況進行個體化設置。書中的案例分析也非常有啓發性，通過真實病例，展示瞭如何在復雜情況下做齣最佳的通氣決策，如何應對各種通氣相關的並發癥。我特彆欣賞它在“通氣機械治療技術”部分，詳細講解瞭無創通氣、有創通氣以及高頻通氣等不同方式的優勢和局限性，並給齣瞭具體的參數設置建議。這對於我在工作中選擇最適閤的通氣策略，以及更好地理解和掌握機械通氣治療的精髓，起到瞭至關重要的作用。