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內容介紹
急診超聲檢查是近年國內急診培訓的重要內容，本書由急診科一綫臨床醫生結閤臨床實際工作經驗編寫而成。全書共18章，前2章介紹瞭超聲檢查的定義、原理和超聲儀的基本構造，後16章介紹瞭急診超聲在各個中的應用。每章按照解剖、檢查關鍵點、儀器、掃描方法和技巧及疾病超聲錶現進行編寫。 目錄
目錄
第*章 超聲檢查的定義及原理 1
（一）定義 1
（二）超聲波相關概念 1
（三）超聲波的傳播 2
第二章 超聲儀基本構造 5
（一）超聲産生原理 5
（二）診斷儀器裝置的組成 5
（三）超聲探頭的基本構造 6
（四）常見的電子探頭類型 6
（五）探頭的使用 7
（六）圖像的調節 11
（七）成像模式 14
（八）僞像分析 17
第三章 顱腦 24
（一）解剖 24
（二）檢查關鍵點 25
（三）儀器 25
（四）掃查方法 25
（五）測量 26
（六）超聲掃描技巧 26
（七）疾病超聲錶現 27
第四章 氣道 31
（一）解剖 31
（二）正常超聲圖像 32
（三）幾個重要標記點 34
（四）儀器 34
（五）掃查方法 35
（六）臨床應用 35
第五章 肺 39
（一）解剖 39
（二）正常超聲圖像 39
（三）檢查關鍵點 41
（四）儀器 41
（五）掃查方法 41
（六）判斷肺滑行存在的方法 42
（七）超聲掃查技巧 42
（八）疾病超聲錶現 42
（九）呼吸睏難鑒彆診斷——急診床旁肺超聲BLUE草案 47
（十）病例 50
第六章 心髒 54
（一）解剖 54
（二）檢查關鍵點 55
（三）儀器 55
（四）掃查方法 56
（五）測量 69
（六）疾病超聲錶現 83
（七）病例 86
第七章 肝 95
（一）解剖 95
（二）檢查關鍵點 95
（三）儀器 96
（四）掃查方法 96
（五）測量 96
（六）超聲掃描技巧 96
（七）疾病超聲錶現 97
第八章 膽囊 100
（一）解剖 100
（二）檢查關鍵點 100
（三）儀器 100
（四）掃查方法 101
（五）測量 101
（六）超聲掃描技巧 102
（七）疾病超聲錶現 103
（八）臨床診斷流程 107
第九章 胰腺 108
（一）解剖 108
（二）檢查關鍵點 108
（三）儀器 108
（四）掃查方法 109
（五）測量 109
（六）超聲掃描技巧 109
（七）疾病超聲錶現 110
第十章 脾 113
（一）解剖 113
（二）檢查關鍵點 113
（三）儀器 113
（四）掃查方法 114
（五）測量 114
（六）超聲掃描技巧 114
（七）疾病超聲錶現 114
第十一章 腎和膀胱 118
（一）解剖 118
（二）檢查關鍵點 119
（三）儀器 119
（四）掃查方法 119
（五）測量 120
（六）鑒彆技巧 120
（七）腎積水的分級 121
第十二章 異位妊娠 123
（一）解剖 123
（二）檢查關鍵點 123
（三）儀器 123
（四）檢查方法 124
（五）測量 124
（六）疾病超聲錶現 124
（七）病例 125
（八）鑒彆診斷 126
（九）超聲與血β-HCG關係 126
第十三章 擴展創傷超聲重點評估流程 127
（一）解剖 127
（二）檢查關鍵點 128
（三）儀器 128
（四）掃查方法 128
（五）超聲掃查技巧 129
（六）氣胸的超聲探查 130
（七）超聲圖像 131
第十四章 胃腸道動力學 142
（一）概述 142
（二）焦點問題 143
（三）術語及定義 143
（四）解剖 143
（五）測量方法 144
第十五章 腸道 151
（一）解剖 151
（二）檢查關鍵點 151
（三）儀器 151
（四）掃查方法和技巧 152
（五）疾病超聲錶現 152
第十六章 腹部大動脈超聲 157
（一）解剖 157
（二）檢查關鍵點 157
（三）儀器 158
（四）掃查方法 158
（五）測量 159
（六）超聲掃查技巧 159
（七）疾病超聲錶現 160
第十七章 下肢深靜脈血栓 163
（一）解剖 163
（二）檢查關鍵點 164
（三）儀器 164
（四）超聲圖像與切麵 165
（五）操作手法 167
（六）注意事項 168
（七）檢查技巧 169
（八）超聲檢查與D-二聚體相結閤的簡單處理流程 169
第十八章 超聲輔助血管穿刺 170
（一）解剖 171
（二）動脈與靜脈的鑒彆 171
（三）頸內靜脈及相關解剖結構 171
（四）股靜脈及相關解剖結構 172
（五）檢查關鍵點 173
（六）儀器 174
（七）超聲引導下建立血管通路定位技巧 174
（八）患者體位及機器擺放位置 175
（九）評價穿刺血管 175
（十）無菌探頭的準備 176
（十一）探頭方位 177
（十二）動態短軸途徑 177
（十三）動態長軸途徑 180
（十四）操作技巧 181
（十五）常見 182 在綫試讀
第*章 超聲檢查的定義及原理
　　（一）定義
　　超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官的組織學特性相互作用後産生的迴波信息，經接收、放大和處理後形成圖形、麯綫及其他數據並據此進行疾病診斷的方法。
　　（二）超聲波相關概念
　　1. 聲速 單位時間聲波在介質中傳播的距離。
　　超聲波在人體常見不同介質中的聲速：空氣（20℃）中344m/s、水中（37℃）1524m/s、肝髒和血液中1570m/s、脂肪中1476m/s、顱骨中3360m/s。超聲診斷中將人體軟組織中平均聲速規定為1540m/s。
　　2. 頻率 單位時間內某點上通過的聲波的振動次數。人耳能聽到的*大聲波頻率為2×104Hz，超過此頻率的聲波即為超聲波，超聲診斷所用的頻率範圍為1.0~10.0MHz。
　　3. 波長 指聲波所在介質中的某一質點的一次完全振動時間內所通過的距離。波長與頻率成反比，與穿透力成正比（圖1-1）。
　　圖1-1 波長
　　4. 聲阻抗特性 指聲波在不同介質中傳播時的特徵，為介質密度和聲速的乘積。聲阻抗特性對不同介質交界麵上聲波的傳播特性起決定性作用，超聲圖像上迴聲的強弱由不同界麵兩邊介質的聲阻抗差所決定。
　　不同人體組織迴聲強度順序：肺、骨骼>腎區（腎竇）>胰腺、胎盤>肝、脾實質>腎皮質>腎髓質（腎錐體）>血液>膽汁、尿液。
　　（三）超聲波的傳播
　　1. 反射與摺射 超聲波入射到兩個比自身波長大很多的介質的分界麵時發生反射與摺射（如肌肉與骨骼交界麵）（圖1-2）。
　　2. 散射和繞射 超聲波在傳導過程中遇到與自身波長相近或明顯小於自身波長的界麵時，一部分超聲波偏離原傳播方嚮的現象（圖1-3，圖1-4）。
　　2 協和簡明急診超聲手冊
　　圖1-2 反射與摺射
　　圖1-3 散射
　　圖1-4 繞射（紅綫）
　　3. 聲衰減 超聲波在介質中傳播時，超聲強度會隨著傳播距離的增加而減少。超聲波聲衰的大小與頻率、傳播距離、介質特性等諸多因素相關。
　　人體組織聲衰減程度的一般規律為組織中含膠原蛋白和鈣質越多則聲衰減越大，體液中含蛋白成分越多則聲衰減越大。
　　第二章 超聲儀基本構造
　　（一）超聲産生原理
　　所有的超聲儀器都有相同的原理，即産生超聲波、接收迴波。石英（或其他復閤物、肽酸鋇、鋯肽酸鉛、壓電陶瓷類、聚偏氟乙烯等）的壓電效應使得這些原理成為可能。壓電效應指壓電材料受力變形時産生電壓（正壓電效應），反之將電壓加於壓電材料時可使其變形（逆壓電效應）。超聲波傳播至壓電材料，壓電材料被壓縮和膨脹産生不斷變化的電信號，接收超聲波利用瞭正壓電效應，發射超聲波利用瞭逆壓電效應。
　　（二）診斷儀器裝置的組成
　　（1）發射與接收單元（包括探頭）即超聲掃描器。
　　（2）數字掃描轉換器（DSC）。
　　（3）超聲圖像顯示裝置。
　　（4）超聲圖像記錄裝置。
　　（5）超聲電源。
　　（三）超聲探頭的基本構造
　　（1）核心部分是壓電材料。
　　（2）壓電晶片的背麵填充吸聲材料。作用：産生短促的超聲脈衝信號，以提高縱嚮分辨力。
　　（3）壓電晶片的前麵貼以匹配層。除可保護壓電材料外，還使壓電材料與人體皮膚之間的聲阻抗差相近。目的：減少發射超聲由於過度諧振造成的聲能損失，從而提高探頭的靈敏度。
　　（四）常見的電子探頭類型
　　1. 凸陣探頭 常用於腹部、婦産科及盆腔超聲檢查。頻率範圍：1.0~7.0MHz（圖2-1）。
　　圖2-1 凸陣探頭
　　2. 綫陣探頭 常用於淺錶小器官或血管檢查。頻率範圍：2.0~12.0MHz（圖2-2）。
　　3. 相控陣探頭 常用於心髒檢查。頻率範圍：2.0~5.0MHz（圖2-3）。
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