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内容介绍
急诊超声检查是近年国内急诊培训的重要内容，本书由急诊科一线临床医生结合临床实际工作经验编写而成。全书共18章，前2章介绍了超声检查的定义、原理和超声仪的基本构造，后16章介绍了急诊超声在各个中的应用。每章按照解剖、检查关键点、仪器、扫描方法和技巧及疾病超声表现进行编写。 目录
目录
第*章 超声检查的定义及原理 1
（一）定义 1
（二）超声波相关概念 1
（三）超声波的传播 2
第二章 超声仪基本构造 5
（一）超声产生原理 5
（二）诊断仪器装置的组成 5
（三）超声探头的基本构造 6
（四）常见的电子探头类型 6
（五）探头的使用 7
（六）图像的调节 11
（七）成像模式 14
（八）伪像分析 17
第三章 颅脑 24
（一）解剖 24
（二）检查关键点 25
（三）仪器 25
（四）扫查方法 25
（五）测量 26
（六）超声扫描技巧 26
（七）疾病超声表现 27
第四章 气道 31
（一）解剖 31
（二）正常超声图像 32
（三）几个重要标记点 34
（四）仪器 34
（五）扫查方法 35
（六）临床应用 35
第五章 肺 39
（一）解剖 39
（二）正常超声图像 39
（三）检查关键点 41
（四）仪器 41
（五）扫查方法 41
（六）判断肺滑行存在的方法 42
（七）超声扫查技巧 42
（八）疾病超声表现 42
（九）呼吸困难鉴别诊断——急诊床旁肺超声BLUE草案 47
（十）病例 50
第六章 心脏 54
（一）解剖 54
（二）检查关键点 55
（三）仪器 55
（四）扫查方法 56
（五）测量 69
（六）疾病超声表现 83
（七）病例 86
第七章 肝 95
（一）解剖 95
（二）检查关键点 95
（三）仪器 96
（四）扫查方法 96
（五）测量 96
（六）超声扫描技巧 96
（七）疾病超声表现 97
第八章 胆囊 100
（一）解剖 100
（二）检查关键点 100
（三）仪器 100
（四）扫查方法 101
（五）测量 101
（六）超声扫描技巧 102
（七）疾病超声表现 103
（八）临床诊断流程 107
第九章 胰腺 108
（一）解剖 108
（二）检查关键点 108
（三）仪器 108
（四）扫查方法 109
（五）测量 109
（六）超声扫描技巧 109
（七）疾病超声表现 110
第十章 脾 113
（一）解剖 113
（二）检查关键点 113
（三）仪器 113
（四）扫查方法 114
（五）测量 114
（六）超声扫描技巧 114
（七）疾病超声表现 114
第十一章 肾和膀胱 118
（一）解剖 118
（二）检查关键点 119
（三）仪器 119
（四）扫查方法 119
（五）测量 120
（六）鉴别技巧 120
（七）肾积水的分级 121
第十二章 异位妊娠 123
（一）解剖 123
（二）检查关键点 123
（三）仪器 123
（四）检查方法 124
（五）测量 124
（六）疾病超声表现 124
（七）病例 125
（八）鉴别诊断 126
（九）超声与血β-HCG关系 126
第十三章 扩展创伤超声重点评估流程 127
（一）解剖 127
（二）检查关键点 128
（三）仪器 128
（四）扫查方法 128
（五）超声扫查技巧 129
（六）气胸的超声探查 130
（七）超声图像 131
第十四章 胃肠道动力学 142
（一）概述 142
（二）焦点问题 143
（三）术语及定义 143
（四）解剖 143
（五）测量方法 144
第十五章 肠道 151
（一）解剖 151
（二）检查关键点 151
（三）仪器 151
（四）扫查方法和技巧 152
（五）疾病超声表现 152
第十六章 腹部大动脉超声 157
（一）解剖 157
（二）检查关键点 157
（三）仪器 158
（四）扫查方法 158
（五）测量 159
（六）超声扫查技巧 159
（七）疾病超声表现 160
第十七章 下肢深静脉血栓 163
（一）解剖 163
（二）检查关键点 164
（三）仪器 164
（四）超声图像与切面 165
（五）操作手法 167
（六）注意事项 168
（七）检查技巧 169
（八）超声检查与D-二聚体相结合的简单处理流程 169
第十八章 超声辅助血管穿刺 170
（一）解剖 171
（二）动脉与静脉的鉴别 171
（三）颈内静脉及相关解剖结构 171
（四）股静脉及相关解剖结构 172
（五）检查关键点 173
（六）仪器 174
（七）超声引导下建立血管通路定位技巧 174
（八）患者体位及机器摆放位置 175
（九）评价穿刺血管 175
（十）无菌探头的准备 176
（十一）探头方位 177
（十二）动态短轴途径 177
（十三）动态长轴途径 180
（十四）操作技巧 181
（十五）常见 182 在线试读
第*章 超声检查的定义及原理
　　（一）定义
　　超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官的组织学特性相互作用后产生的回波信息，经接收、放大和处理后形成图形、曲线及其他数据并据此进行疾病诊断的方法。
　　（二）超声波相关概念
　　1. 声速 单位时间声波在介质中传播的距离。
　　超声波在人体常见不同介质中的声速：空气（20℃）中344m/s、水中（37℃）1524m/s、肝脏和血液中1570m/s、脂肪中1476m/s、颅骨中3360m/s。超声诊断中将人体软组织中平均声速规定为1540m/s。
　　2. 频率 单位时间内某点上通过的声波的振动次数。人耳能听到的*大声波频率为2×104Hz，超过此频率的声波即为超声波，超声诊断所用的频率范围为1.0~10.0MHz。
　　3. 波长 指声波所在介质中的某一质点的一次完全振动时间内所通过的距离。波长与频率成反比，与穿透力成正比（图1-1）。
　　图1-1 波长
　　4. 声阻抗特性 指声波在不同介质中传播时的特征，为介质密度和声速的乘积。声阻抗特性对不同介质交界面上声波的传播特性起决定性作用，超声图像上回声的强弱由不同界面两边介质的声阻抗差所决定。
　　不同人体组织回声强度顺序：肺、骨骼>肾区（肾窦）>胰腺、胎盘>肝、脾实质>肾皮质>肾髓质（肾锥体）>血液>胆汁、尿液。
　　（三）超声波的传播
　　1. 反射与折射 超声波入射到两个比自身波长大很多的介质的分界面时发生反射与折射（如肌肉与骨骼交界面）（图1-2）。
　　2. 散射和绕射 超声波在传导过程中遇到与自身波长相近或明显小于自身波长的界面时，一部分超声波偏离原传播方向的现象（图1-3，图1-4）。
　　2 协和简明急诊超声手册
　　图1-2 反射与折射
　　图1-3 散射
　　图1-4 绕射（红线）
　　3. 声衰减 超声波在介质中传播时，超声强度会随着传播距离的增加而减少。超声波声衰的大小与频率、传播距离、介质特性等诸多因素相关。
　　人体组织声衰减程度的一般规律为组织中含胶原蛋白和钙质越多则声衰减越大，体液中含蛋白成分越多则声衰减越大。
　　第二章 超声仪基本构造
　　（一）超声产生原理
　　所有的超声仪器都有相同的原理，即产生超声波、接收回波。石英（或其他复合物、肽酸钡、锆肽酸铅、压电陶瓷类、聚偏氟乙烯等）的压电效应使得这些原理成为可能。压电效应指压电材料受力变形时产生电压（正压电效应），反之将电压加于压电材料时可使其变形（逆压电效应）。超声波传播至压电材料，压电材料被压缩和膨胀产生不断变化的电信号，接收超声波利用了正压电效应，发射超声波利用了逆压电效应。
　　（二）诊断仪器装置的组成
　　（1）发射与接收单元（包括探头）即超声扫描器。
　　（2）数字扫描转换器（DSC）。
　　（3）超声图像显示装置。
　　（4）超声图像记录装置。
　　（5）超声电源。
　　（三）超声探头的基本构造
　　（1）核心部分是压电材料。
　　（2）压电晶片的背面填充吸声材料。作用：产生短促的超声脉冲信号，以提高纵向分辨力。
　　（3）压电晶片的前面贴以匹配层。除可保护压电材料外，还使压电材料与人体皮肤之间的声阻抗差相近。目的：减少发射超声由于过度谐振造成的声能损失，从而提高探头的灵敏度。
　　（四）常见的电子探头类型
　　1. 凸阵探头 常用于腹部、妇产科及盆腔超声检查。频率范围：1.0~7.0MHz（图2-1）。
　　图2-1 凸阵探头
　　2. 线阵探头 常用于浅表小器官或血管检查。频率范围：2.0~12.0MHz（图2-2）。
　　3. 相控阵探头 常用于心脏检查。频率范围：2.0~5.0MHz（图2-3）。
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