疼痛病學診療手冊 手術與創傷後疼痛病分冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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金毅，李偉彥 著

圖書標籤:

• 疼痛學
• 疼痛診療
• 手術後疼痛
• 創傷後疼痛
• 疼痛管理
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 麻醉學
• 圍術期醫學
• 疼痛機製

店鋪： 天泰尚圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117246941

商品編碼：26791032866

包裝：軟精裝

齣版時間：2017-09-01

基本信息

書名：疼痛病學診療手冊 手術與創傷後疼痛病分冊

定價：59.00元

作者：金毅、李偉彥

齣版社：人民衛生齣版社

齣版日期：2017-09-01

ISBN：9787117246941

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：軟精裝

開本：大32開

商品重量：0.4kg

編輯推薦

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內容提要

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目錄

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作者介紹

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文摘

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序言

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《疼痛病學診療手冊：手術與創傷後疼痛分冊》 內容概要： 本書《疼痛病學診療手冊：手術與創傷後疼痛分冊》是一部針對臨床醫生、研究人員以及對疼痛管理有深入需求的專業人士而編寫的權威性參考指南。它聚焦於手術和創傷後齣現的復雜疼痛問題，旨在提供全麵、係統且具有高度實踐指導意義的診療方案。本書深入剖析瞭各類手術（包括骨科、普外科、神經外科、婦科、泌尿外科等）及創傷（如骨摺、軟組織損傷、燒傷等）後可能齣現的疼痛機製、臨床錶現、診斷評估方法以及個體化治療策略。 本書的編寫遵循瞭循證醫學的原則，整閤瞭最新的研究成果、國際指南和臨床實踐經驗。內容涵蓋瞭從疼痛的基礎科學到臨床應用的全過程，力求為讀者提供一個清晰、準確且實用的診療框架。 本書的結構與內容細緻解讀： 第一部分：手術與創傷後疼痛的機製與評估 疼痛的生物學基礎： 傷害性感受： 詳細闡述瞭外周神經末梢（傷害感受器）如何響應疼痛刺激，包括機械、熱、化學等多種類型。介紹參與信號轉導的關鍵分子通路，如TRP離子通道、P2X3受體等。 脊髓與腦乾的疼痛信號處理： 深入探討瞭疼痛信號通過脊髓後角神經元傳遞，並上行至腦乾、丘腦、皮層等高級中樞的過程。介紹脊髓內的興奮性和抑製性調製機製，以及中繼核團在疼痛信息整閤中的作用。 中樞敏化： 重點分析瞭手術或創傷後，中樞神經係統（脊髓和腦）發生的適應性改變，導緻對疼痛刺激的敏感度異常升高。闡述瞭NMDA受體激活、膠質細胞活化、突觸可塑性改變等在慢性疼痛形成中的作用。 炎癥與疼痛： 詳細論述瞭手術或創傷引起的局部炎癥反應如何激活和募集免疫細胞，釋放促炎細胞因子（如TNF-α, IL-1β, IL-6）和趨化因子，這些物質不僅加劇瞭組織損傷，還直接作用於傷害感受器和神經通路，導緻炎性疼痛。 組織缺血與缺氧： 分析瞭手術創傷、血管損傷或炎癥水腫可能導緻的局部組織缺血缺氧，這會誘發缺血性疼痛，並影響組織的修復過程，加劇疼痛。 神經損傷與神經病理性疼痛： 深入探討瞭手術操作（如神經剝離、牽拉、切斷）或創傷（如骨摺移位壓迫神經）直接損傷周圍神經或中樞神經係統，導緻神經元結構或功能的改變，産生灼燒、刺痛、放電樣疼痛等神經病理性疼痛。 心理社會因素： 強調瞭疼痛的復雜性，不僅僅是生理層麵的感知。詳細分析瞭焦慮、抑鬱、恐懼、負麵期待、創傷後應激障礙（PTSD）等心理因素如何影響疼痛的感知、放大疼痛體驗，並阻礙康復。社會支持、文化背景、經濟狀況等也對疼痛的應對策略和預後産生重要影響。 臨床評估體係： 詳細的病史采集： 指導醫生如何係統性地詢問疼痛的性質（如銳痛、鈍痛、燒灼痛、電擊樣痛）、部位、程度（使用數字評定量錶NRS、麵部錶情評定量錶FACES等）、持續時間、頻率、誘發因素、緩解因素，以及對日常生活的影響。 體格檢查： 強調針對性地進行神經係統檢查（評估感覺、運動、反射）、骨骼肌肉係統檢查（評估活動度、壓痛、腫脹）、血管檢查，以及對術後傷口、引流管等進行細緻觀察。 疼痛評估工具： 詳細介紹各種量化和定性評估工具，如視覺模擬評分法（VAS）、數字評定量錶（NRS）、簡明疼痛調查錶（BPI）、短痛問捲（SPQ）等，並解釋其臨床應用場景。 神經病理性疼痛篩查： 介紹DN4、ID-PAIN等工具，用於識彆可能存在的神經病理性疼痛成分。 影像學與實驗室檢查： 明確哪些影像學檢查（X綫、CT、MRI、超聲）有助於評估組織損傷、神經壓迫或炎癥，以及哪些實驗室檢查（血常規、C反應蛋白、血沉、自身抗體等）有助於排除或診斷相關病因。 多學科評估： 強調必要時進行心理評估（焦慮、抑鬱量錶）、康復評估（功能障礙評估）等，以製定全麵的治療計劃。 第二部分：常見手術與創傷後疼痛的診療 本部分是本書的核心，將針對不同類型的手術和創傷，逐一進行深入的診療闡述。 骨科手術與創傷後疼痛： 骨摺後疼痛： 詳細討論骨摺部位的急性疼痛、骨不連或畸形愈閤引起的慢性疼痛。 關節置換術後疼痛： 涵蓋全髖關節、全膝關節、肩關節等置換術後可能齣現的疼痛原因，包括假體相關並發癥、軟組織損傷、神經卡壓等。 脊柱手術後疼痛： 重點分析椎間盤突齣癥、脊柱狹窄、椎體滑脫等手術後的疼痛，包括神經根痛、硬膜外縴維化、假關節形成等。 四肢軟組織損傷後疼痛： 如肌腱斷裂修復、韌帶重建術後疼痛，以及嚴重的軟組織挫傷、擠壓傷後疼痛。 截肢術後疼痛： 專門探討幻肢痛和殘肢痛的特點、評估與治療。 疼痛機製： 結閤骨骼、關節、肌肉、神經等組織的解剖和生理特點，解釋各類骨科手術和創傷導緻疼痛的特異性機製。 診療策略： 詳細列舉針對不同骨科疼痛的藥物治療（止痛藥、神經痛藥物、肌肉鬆弛劑）、介入治療（神經阻滯、射頻消融）、康復訓練、物理治療、以及必要時的再手術指徵。 普外科手術後疼痛： 腹部手術後疼痛： 如膽囊切除術、胃腸道手術、疝修補術等術後腹部疼痛，包括切口痛、內髒痛、腸粘連引起的疼痛。 胸部手術後疼痛： 如胸腔鏡手術、開胸手術後的肋間神經痛、胸壁疼痛。 乳腺手術後疼痛： 重點關注術後乳腺殘餘綜閤徵（PMPS）的診斷與治療。 疼痛機製： 分析腹腔內髒器牽拉、神經損傷、炎癥、粘連形成、腹壁肌肉功能障礙等。 診療策略： 強調早期鎮痛、腹壁神經阻滯、腸道管理、康復訓練等。 神經外科手術後疼痛： 腦腫瘤切除術後疼痛： 包括頭痛、麵部疼痛、視覺障礙等。 腦血管病手術後疼痛： 如動脈瘤夾閉術後可能齣現的頑固性頭痛。 脊髓手術後疼痛： 尤其關注脊髓腫瘤切除、脊髓減壓術後的神經根痛、感覺異常。 疼痛機製： 關注術後炎癥、神經水腫、神經黏連、術後腦脊液動力學改變等。 診療策略： 藥物治療、硬膜外注射、鞘內鎮痛泵植入、神經調控技術。 婦科與泌尿外科手術後疼痛： 婦科手術後疼痛： 如子宮切除術、卵巢囊腫剝除術、盆腔淋巴結清掃術後盆腔疼痛、腹股溝疼痛、神經性疼痛。 泌尿外科手術後疼痛： 如前列腺癌根治術後會陰部疼痛、神經性疼痛，腎切除術後腰部疼痛。 疼痛機製： 盆腔神經損傷（如盆腔自主神經、陰部神經）、腹股溝韌帶相關疼痛、盆腔粘連、尿道損傷等。 診療策略： 盆腔神經阻滯、陰部神經阻滯、物理治療、藥物治療。 燒傷後疼痛： 急性燒傷疼痛： 燒傷創麵本身的劇烈疼痛。 清創、植皮等手術後疼痛： 手術過程中的疼痛以及術後傷口愈閤過程中的疼痛。 慢性燒傷後疼痛： 疤痕攣縮、神經損傷、皮膚感覺異常等導緻的慢性疼痛。 疼痛機製： 廣泛的皮膚神經損傷、炎癥介質釋放、疤痕增生壓迫神經、心理因素等。 診療策略： 早期係統鎮痛、鎮靜、抗焦慮，創麵管理，疤痕防治與治療，神經病理性疼痛管理，心理支持。 第三部分：疼痛治療的策略與技術 藥物治療： 非阿片類鎮痛藥： 對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥（NSAIDs）的適應癥、禁忌癥、劑量選擇與不良反應。 阿片類鎮痛藥： 嗎啡、羥考酮、芬太尼等在圍手術期和術後疼痛管理中的應用，包括劑量滴定、序貫鎮痛、聯閤用藥、成癮預防與管理。 輔助鎮痛藥： 抗驚厥藥： 加巴噴丁、普瑞巴林在神經病理性疼痛中的應用。 抗抑鬱藥： 三環類抗抑鬱藥（TCAs）、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs）在慢性疼痛中的作用。 肌肉鬆弛劑： 用於緩解肌肉痙攣引起的疼痛。 局部麻醉藥： 口服或外用，如利多卡因貼片。 多模式鎮痛： 強調將不同機製的藥物聯閤使用，以提高鎮痛效果，減少單一藥物的劑量及副作用。 介入治療： 神經阻滯： 局部浸潤麻醉、周圍神經阻滯（如臂叢神經阻滯、股神經阻滯）、椎旁神經阻滯、硬膜外阻滯、蛛網膜下腔阻滯等。詳細介紹不同阻滯技術的適應癥、禁忌癥、操作要點、並發癥及效果評估。 射頻消融術： 適用於治療慢性頸肩痛、腰背痛、三叉神經痛等。 鞘內鎮痛泵（CPSI）： 適用於長期、嚴重的慢性疼痛，特彆是癌痛和非癌性慢性疼痛。 脊髓電刺激（SCS）： 適用於治療各種原因引起的慢性難治性疼痛，如脊髓損傷後疼痛、帶狀皰疹後神經痛、節段性神經病等。 經皮神經電刺激（TENS）： 作為一種輔助鎮痛手段，介紹其原理和應用。 物理治療與康復： 運動療法： 介紹針對不同部位和類型的疼痛，設計個性化的運動方案，如拉伸、力量訓練、平衡訓練。 手法治療： 如按摩、關節鬆動術、肌筋膜鬆解術。 物理因子治療： 熱療、冷療、超聲波、激光治療等。 認知行為療法（CBT）： 幫助患者改變對疼痛的消極認知和行為模式。 生物反饋療法： 訓練患者控製生理反應，減輕疼痛。 心理乾預： 心理谘詢與支持： 針對患者的焦慮、抑鬱、失眠等問題進行疏導。 正念訓練： 幫助患者接納並管理疼痛。 放鬆訓練： 如漸進性肌肉放鬆、深呼吸練習。 第四部分：特殊人群與特殊情況的疼痛管理 老年患者的疼痛管理： 考慮老年人生理特點、多重用藥、認知功能等因素。 兒童與青少年患者的疼痛管理： 強調個體化評估和治療，以及傢長參與的重要性。 圍手術期快速康復（ERAS）中的疼痛管理： 強調多模式鎮痛、早期活動和患者教育。 疼痛的預防策略： 討論如何通過術前評估、術中技術改進、術後早期乾預來預防慢性疼痛的發生。 本書的特色與價值： 權威性： 由多位在疼痛醫學領域享有盛譽的專傢學者共同編著，內容嚴謹，理論紮實。 係統性： 覆蓋瞭手術與創傷後疼痛的各個方麵，從基礎到臨床，從診斷到治療，全麵深入。 實踐性： 提供瞭大量具有操作指導意義的診療技術和方案，能夠直接指導臨床實踐。 前沿性： 引入瞭最新的研究進展和國際指南，反映瞭疼痛醫學的最新發展動態。 圖文並茂： 包含大量精美的插圖、流程圖和錶格，有助於讀者更直觀地理解復雜內容。 《疼痛病學診療手冊：手術與創傷後疼痛分冊》不僅是一部教科書，更是一本臨床工作者必備的工具書，它將幫助廣大醫務人員更有效地識彆、評估和管理手術與創傷後齣現的各類疼痛，從而提高患者的生活質量，促進其康復。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容非常豐富，信息量極大，它為我提供瞭一個全新的視角來理解和處理術後及創傷後的疼痛問題。書中詳細闡述瞭各種復雜的病理生理過程，例如炎癥反應、神經損傷、肌肉痙攣等在疼痛發生和持續過程中所扮演的角色。對於一些罕見的疼痛綜閤徵，書中也給齣瞭詳盡的描述和鑒彆要點，這對於臨床醫生來說，無疑是寶貴的參考。我尤其欣賞的是，本書在介紹治療方法時，不僅羅列瞭藥物、手術等傳統手段，更著重強調瞭多模式鎮痛的理念，以及心理乾預、物理療法、神經調控技術等非藥物治療的重要性。書中關於不同疼痛類型，如神經病理性疼痛、軀體性疼痛、內髒性疼痛的治療策略，也進行瞭深入的探討，並提供瞭詳細的操作指南。本書的案例分析豐富且貼近臨床實際，有助於讀者將理論知識轉化為實踐技能。此外，書中對疼痛管理的最新研究進展和未來發展趨勢也進行瞭展望，極具前瞻性。總而言之，這是一本具有極高學術價值和臨床指導意義的專業著作，它不僅能夠幫助醫生更有效地診治患者，更能提升整個疼痛管理領域的水平。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是打開瞭我對疼痛的新世界！我一直以為疼痛就是忍忍就過去瞭，但讀瞭這本書纔知道，原來疼痛背後藏著那麼多復雜的學問。從神經的信號傳遞，到肌肉骨骼的細微變化，再到心理因素的影響，這本書都講得特彆透徹。特彆是手術後和創傷後的疼痛，以前總覺得是理所當然的，現在纔知道原來有這麼多精細化的處理方法。這本書不是那種乾巴巴的教科書，而是用瞭很多生動的案例，讓我很容易理解那些復雜的醫學概念。比如，書中提到一位患者因為長期慢性疼痛導緻情緒低落，嚴重影響瞭生活質量，而通過多學科的聯閤治療，不僅緩解瞭疼痛，還幫助患者重拾瞭生活的信心。這種“身心一體”的治療理念，讓我覺得非常受啓發。我尤其欣賞的是，書中不僅介紹瞭各種治療手段，還強調瞭預防的重要性，告訴我們如何通過調整生活習慣來降低疼痛的發生幾率。這對於我這種平時也容易腰酸背痛的人來說，簡直是太有用瞭！而且，這本書的排版也很清晰，重點內容都有突齣顯示，查閱起來非常方便。總之，這本書讓我對疼痛有瞭全新的認識，也讓我更加重視自己的身體健康。

評分☆☆☆☆☆

作為一名康復治療師，我發現這本書對我工作上的幫助簡直是“雪中送炭”！之前在學校學到的知識，很多在麵對復雜的術後和創傷後疼痛時顯得有些捉襟見肘，而這本《疼痛病學診療手冊 手術與創傷後疼痛病分冊》則像是一本“武林秘籍”，將各種高深的理論和實用的技術都囊括其中。書中關於疼痛的神經生理學機製的講解，讓我對疼痛信號的傳遞有瞭更深入的理解，從而能更好地製定針對性的康復訓練計劃。特彆是關於術後疼痛的章節，詳細闡述瞭不同術式可能導緻的疼痛類型及其管理策略，這對於我與外科醫生、麻醉醫生進行多學科協作至關重要。書裏介紹的各種評估工具，比如疼痛評分量錶、關節活動度測量、肌力測試等，都非常規範和詳細，幫助我更準確地評估患者的疼痛程度和功能障礙。我印象最深刻的是，書中不僅講解瞭傳統的物理治療方法，還介紹瞭許多前沿的康復技術，比如肌筋膜觸發點療法、神經鬆動術、機器人輔助康復等，這些內容極大地拓寬瞭我的治療思路。這本書的深度和廣度都令人驚嘆，它讓我能夠更自信地麵對臨床中的各種挑戰，為患者提供更專業、更有效的康復服務。

評分☆☆☆☆☆

我是一位長期遭受慢性疼痛睏擾的患者，也看過不少相關的書籍，但《疼痛病學診療手冊 手術與創傷後疼痛病分冊》絕對是我讀過的最專業、最深入的一本。這本書的作者團隊顯然是該領域的頂尖專傢，他們用嚴謹的科學態度，將手術和創傷後疼痛的病理機製、診斷流程、治療方案一一梳理得井井有條。我最看重的是它對不同類型疼痛的細緻區分和針對性講解，比如神經病理性疼痛、肌肉骨骼性疼痛、炎癥性疼痛等等，每一類都有詳細的病因分析和鑒彆診斷要點。書裏介紹的各種影像學和實驗室檢查方法，以及常用的評估量錶，都具有很高的臨床實用性。更重要的是，書中對藥物治療、物理治療、介入治療、康復訓練乃至心理治療等多種治療方法的最新進展都有全麵的介紹，並且非常強調個體化治療的原則，根據患者的具體情況製定最閤適的方案。我特彆喜歡書中對一些疑難雜癥的案例分析，很多我之前遇到的睏惑，在這本書裏都能找到答案。讀完這本書，我感覺自己對自己的病情有瞭更清晰的瞭解，也更有信心和醫生溝通，爭取更好的治療效果。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我本來對醫學類的書籍不太感冒，覺得枯燥無味。但朋友推薦瞭這本《疼痛病學診療手冊 手術與創傷後疼痛病分冊》，我抱著試試看的心態翻開瞭，結果被徹底吸引瞭！這本書的寫作風格非常獨特，它沒有使用那些晦澀難懂的醫學術語，而是用一種非常通俗易懂的語言，將復雜的醫學知識娓娓道來。比如，書中在解釋神經傳導的時候，就用瞭“信息高速公路”的比喻，讓我一下子就明白瞭。而且，這本書的邏輯結構也安排得非常閤理，從疼痛的本質，到引起疼痛的原因，再到如何診斷和治療，層層遞進，非常適閤我這種非專業人士閱讀。我特彆喜歡書裏關於“疼痛的誤區”那一章，糾正瞭我以前很多關於疼痛的錯誤認知，讓我覺得豁然開朗。雖然我不是醫生，但通過閱讀這本書，我對疼痛有瞭更科學的認識，也學會瞭一些簡單的自我緩解方法。這本書讓我覺得，疼痛並不可怕，關鍵在於我們是否瞭解它，是否掌握瞭正確的應對之道。強烈推薦給所有關心自己和傢人健康的朋友們！