脊柱畸形(精)/AOSPINE大师丛书 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

图书标签:

• 脊柱畸形
• AOSPINE
• 骨科
• 医学
• 手术
• 矫正
• 临床
• 病例
• 解剖
• 技术

店铺： 情深似海图书专营店

出版社： 山东科学技术出版社

ISBN：9787533185541

商品编码：27602195768

丛书名： 成人脊柱畸形

开本：16开

出版时间：2017-01-01

基本信息

商品名称：	成人脊柱畸形(精)/AOSPINE大师丛书	开本：	16开
作者：	编者:肯尼斯·M.C.张//(美)劳伦斯·G.仑克|总主编:(巴西)路易斯·罗伯托·维埃勒|译者:邱勇//朱泽章	页数：
定价：	98	出版时间：	2017-01-01
ISBN号：	9787533185541	印刷时间：	2017-01-01
出版社：	山东科技	版次：	1
商品类型：	图书	印次：	1

目录： 1 术前评估和术前准备
2 成人脊柱畸形手术方案的制订：减压或长／短节段融合
3 僵硬脊柱畸形中截骨术的应用
4 成人脊柱畸形骶骨一骨盆固定术的适应证和手术技术
5 脊柱骨质疏松患者内固定策略：如何预防手术失败
6 复杂成人脊柱畸形术后急性神经系统并发症——发生率和应对策略
7 成人脊柱侧弯术后冠状面失代偿
8 成人脊柱畸形手术疗效及价值的量化
9 成人脊柱畸形术后交界区问题
10 脊柱畸形矫形的生物力学和材料科学
11 假关节与感染
索引

......

精 彩 页： 内容提要： 一部治疗成人脊柱畸形的**指南。
     肯尼斯·M.C.张、劳伦斯·G.仑克、路易斯·罗 伯托·维埃勒编著、邱勇、朱泽章编译的《成人脊柱 畸形(精)》为“AOSpine大师丛书”的第四分册，向 读者展示了***脊柱矫形专家的治疗策略，有助于 指导临床脊柱矫形医生制订正确的治疗方案，为脊柱 畸形患者提供*佳矫形效果。内容包括刚性脊柱畸形 、术后冠状面失代偿的截骨治疗，以及脊柱畸形矫正 的生物力学与材料科学，充分体现了A0spine在成人 脊柱畸形矫正治疗中的相关理念和原则，具有很强的 临床指导性与实用性。
     亮点： ·每一章节中均对患者选择、影像测量和并发症 处理等所有术前和术中需重点注意的问题进行讨论； ·编写团队由世界范围内成人脊柱畸形领域的专 家组成； ·每一章节后均给出由****脊柱外科专家提 出的要点与误区。
    

......

作者简介：

脊柱：生命的轴心与艺术的挑战 脊柱，这个由二十四块椎骨、一块骶骨和一块尾骨层层叠叠构成的精巧结构，不仅是我们身体的支柱，更是生命运动、感知与力量的传递枢纽。它承载着我们的重量，保护着重要的神经组织，并赋予我们站立、行走、弯曲和扭转的非凡能力。然而，这个看似坚不可摧的生命轴心，在面对各种内外因素时，也可能出现微妙甚至显著的偏离，即我们所说的脊柱畸形。 脊柱畸形，是一个涵盖范围广泛的医学术语，它描述了脊柱在形态、结构或排列上出现的异常。这些异常并非仅仅是外观上的改变，它们往往伴随着功能障碍，疼痛，甚至对身体健康和生活质量造成深远的影响。从微小的姿势不良到严重的结构性改变，脊柱畸形如同一张复杂的网，将患者的身体、心理乃至社会交往紧密地联系在一起。 一、 脊柱畸形的“面孔”：多样化的表现形式 脊柱畸形并非单一的病症，它以多种多样的形式出现在不同的人群中，年龄、性别、病因等因素共同塑造了其独特的“面孔”。 脊柱侧凸（Scoliosis）： 这是最广为人知的脊柱畸形之一，其特征是脊柱在冠状面上出现侧向弯曲，通常伴有椎体旋转。患者可能表现为一侧肩膀或臀部高于另一侧，背部或腰部有不平整的隆起，甚至出现胸廓变形。脊柱侧凸可以是先天性的，由胚胎发育异常引起；也可以是特发性的，即原因不明，但常在青春期快速进展；还可能是继发性的，由其他疾病（如神经肌肉疾病、脊柱肿瘤、创伤等）引起。 脊柱后凸（Kyphosis）： 指脊柱在矢状面上出现异常的前凸，表现为驼背。轻度后凸可能不引起明显症状，但严重的后凸会限制胸廓扩张，影响呼吸功能，并导致疼痛和神经压迫。后凸的常见原因包括老年人骨质疏松导致的椎体压缩性骨折（老年性后凸），青少年时期的休门氏病（Scheuermann's disease），以及脊柱结核、肿瘤等。 脊柱前凸（Lordosis）： 指脊柱在矢状面上出现异常的后凸（即腰椎过度前凸）。这通常会使腹部向前突出，改变身体的重力线，可能引起腰背部疼痛，并对下肢的活动产生影响。腹部肥胖、孕期、以及某些神经肌肉疾病都可能导致脊柱前凸的加重。 脊柱后侧凸（Kyphoscoliosis）： 这是脊柱后凸和脊柱侧凸的合并存在，脊柱同时在矢状面和冠状面出现弯曲。这种类型的畸形往往更为复杂，可能对心肺功能造成更严重的影响。 脊柱滑脱（Spondylolisthesis）： 指一个椎体相对于其下方的椎体向前或向后滑动。最常见的类型是腰椎峡部裂伴滑脱，由于椎弓峡部（椎体后方连接的骨桥）的缺损或断裂，导致上位椎体向前移位。脊柱滑脱可能引起腰痛、腿部放射痛、麻木甚至下肢肌力减弱。 其他畸形： 除了上述常见类型，还包括如寰枢椎不稳定、椎体融合异常、脊柱裂（Spina Bifida）等更复杂的先天性畸形，它们可能影响脊髓的正常发育和功能。 二、 探究根源：脊柱畸形的“罪魁祸首” 脊柱畸形的形成是一个复杂的多因素过程，其根源可能涉及遗传、环境、疾病以及外伤等多个层面。 先天性因素： 胚胎发育过程中，椎体、椎弓或椎管的形成出现异常，是先天性脊柱畸形的主要原因。例如，椎体形成不全、分节不良，或者神经管闭合不全等，都会为日后脊柱畸形的发生埋下隐患。 特发性因素： 尤其是在青少年特发性脊柱侧凸中，目前尚无明确的病因学解释。研究表明，遗传易感性、激素水平、生长因子、结缔组织异常以及神经控制失调等都可能在其中扮演一定角色。 神经肌肉疾病： 影响肌肉力量、协调性或控制能力的疾病，如脑瘫（Cerebral Palsy）、肌营养不良（Muscular Dystrophy）、脊髓性肌萎缩症（Spinal Muscular Atrophy）等，会导致脊柱周围肌肉力量不平衡，从而引发脊柱的继发性畸形。 结缔组织疾病： 像马凡综合征（Marfan Syndrome）、Ehlers-Danlos综合征等，这些疾病影响身体的胶原蛋白生成，导致结缔组织弹性下降、强度不足，进而影响脊柱的稳定性和正常形态。 退行性改变： 随着年龄增长，椎间盘逐渐退变、椎体骨质疏松，可能导致脊柱结构的稳定性下降，易发生压缩性骨折，从而引发后凸等畸形。 创伤： 脊柱骨折、脱位等严重创伤，如果未能得到妥善处理，可能导致脊柱结构改变，引发畸形。 肿瘤： 脊柱肿瘤（原发性或转移性）可能会破坏椎体或椎弓的结构，导致脊柱不稳定和畸形。 感染： 脊柱的细菌或结核感染，可能破坏椎体，引起椎体破坏和后凸。 姿势不良与习惯： 长期不正确的坐姿、站姿，以及不均衡的体力活动，虽然通常不会引起严重的结构性畸形，但可能加重已有的轻度畸形，或引起肌肉劳损和疼痛。 三、 临床上的“信号灯”：脊柱畸形的早期发现与诊断 及早发现和准确诊断是有效治疗的关键。当脊柱出现异常时，身体常常会发出一些“信号”。 视觉观察： 最直观的便是体表变化，如双肩不等高、背部倾斜、一侧肩胛骨突出、腰部两侧不对称、骨盆倾斜、站立时身体倾向一侧等。在弯腰时，一侧背部隆起（Cobb角大于10度）是脊柱侧凸的典型体征。 疼痛： 脊柱或脊柱周围的疼痛，特别是活动后加重，或在休息时也持续存在的疼痛，都需要引起重视。疼痛的性质、部位和放射范围是重要的诊断线索。 神经症状： 随着畸形进展，脊柱可能压迫脊髓或神经根，导致肢体麻木、无力、感觉减退，甚至大小便功能障碍。 功能受限： 弯腰、转身、跳跃等日常活动变得困难，步态改变，也可能是脊柱畸形的表现。 呼吸困难： 严重的脊柱侧凸或后凸，可能导致胸廓变形，限制肺部扩张，引起呼吸困难，尤其是在活动时。 诊断脊柱畸形通常需要结合病史询问、体格检查以及影像学检查。 X线检查： 是诊断脊柱畸形最常用的影像学方法。正侧位X线片可以清晰地显示脊柱的整体形态，测量Cobb角（用于评估脊柱侧凸的严重程度）、后凸角度等。在某些情况下，还需要拍摄过伸、过屈位X线片，以评估脊柱的活动度。 CT扫描： 对评估骨骼结构、椎体破坏、骨性融合情况以及复杂骨折非常有帮助。 MRI（磁共振成像）： 对于评估脊髓、神经根、椎间盘、韧带等软组织结构至关重要。它可以清晰地显示脊髓受压情况、椎管狭窄、肿瘤、感染等，为制定手术方案提供重要依据。 全身骨扫描： 用于评估是否存在全身骨转移。 四、 应对之道：从保守到介入的多样化治疗策略 脊柱畸形的治疗目标是纠正畸形、缓解疼痛、防止畸形进展，并改善患者的生活质量。治疗方案的选择取决于畸形的类型、严重程度、进展速度、年龄、是否存在神经压迫症状以及患者的整体健康状况。 观察与随访： 对于轻度、无症状或进展缓慢的畸形，特别是青少年患者，医生通常会建议密切观察，定期进行X线检查，评估畸形的进展速度。 保守治疗： 物理治疗与康复训练： 包括特定姿势的矫正训练、肌力训练、柔韧性训练，以及姿势教育。旨在增强脊柱周围肌肉力量，改善体态，缓解疼痛。 支具治疗： 对于正在生长发育期的青少年，当Cobb角达到一定程度（通常为25-45度）且畸形仍在进展时，佩戴定制的脊柱矫形器（如波士顿支具、米其尔支具等）是重要的保守治疗手段。支具的作用是限制畸形的进一步发展，而非完全矫正。 药物治疗： 用于缓解疼痛和炎症，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌肉松弛剂等。 疼痛管理： 包括局部注射、理疗、甚至神经阻滞等。 手术治疗： 当保守治疗无效，畸形严重，或存在神经压迫症状，或畸形进展迅速，影响心肺功能时，则需要考虑手术治疗。手术的目的是通过矫正和融合（脊柱融合术）来稳定脊柱，纠正畸形。 脊柱矫形与融合术： 手术中，医生会使用金属植入物（如椎弓根螺钉、棒、钩等）将弯曲的脊柱部分或全部矫正，然后通过植骨促使相邻的椎体融合在一起，从而达到永久稳定。 减压手术： 如果存在脊髓或神经根受压，手术会同时进行减压，切除部分骨骼或韧带，为神经组织腾出空间。 微创手术： 随着技术发展，一些脊柱畸形的手术也开始采用微创技术，以减小创伤，加速恢复。 五、 生活的“脊”梁：积极应对与长远关怀 脊柱畸形不仅是一个医学问题，更是对患者生活质量的挑战。然而，通过科学的诊断、个体化的治疗以及积极的心态，患者依然可以拥有充实而有意义的生活。 心理支持： 身体形态的改变、疼痛以及治疗过程中的不适，都可能给患者带来心理压力。家人的理解、朋友的支持，以及心理辅导师的帮助，对于患者建立自信、积极面对疾病至关重要。 生活方式调整： 无论是否接受手术，患者都需要在日常生活中注意保护脊柱。避免提重物，保持正确的坐姿和站姿，选择合适的床垫和枕头，进行适度的体育锻炼（如游泳、瑜伽等）。 定期复查： 即使畸形得到有效控制，定期的医学随访仍然是必要的，以便及时发现任何潜在问题。 脊柱，是支撑生命的伟岸之躯，也是承载无限可能的生命之舟。脊柱畸形，是这条生命之舟可能遭遇的挑战。理解脊柱畸形的复杂性，认识其多样化的表现，探究其深层的根源，掌握其精准的诊断方法，并灵活运用多样化的治疗策略，是我们应对这一挑战的关键。最终，我们的目标是帮助那些承受脊柱畸形之苦的个体，重拾生命的挺拔，感受运动的自由，拥抱健康与活力，让生命之舟在人生的海洋中，依然能稳健地航行。

评分☆☆☆☆☆

我花了好几天时间才大致浏览完这本书的前半部分，最大的感受就是其内容组织的逻辑性极强，完全符合临床思维的 progression。它并没有急于一上来就抛出那些尖端的矫形技术，而是非常扎实地从脊柱生物力学的基础知识入手，详细阐述了在不同年龄段脊柱发育过程中可能出现的细微偏差是如何累积并最终形成明显畸形的。作者在描述病理机制时，引用的文献和数据都非常新颖且具有说服力，完全不是那种陈旧的理论堆砌。尤其是在描述青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的发病机制探讨时，书中详细梳理了遗传学、生长发育不对称等多种假说，并用图表对比了它们各自的优缺点，这种多角度的审视让我对这个复杂问题有了更深层次的理解，而不是简单地接受某个单一的结论。这种层层递进的叙述方式，让读者能够真正理解“为什么”要采取某种治疗策略，而不是仅仅记住“怎么做”，对于临床决策的制定至关重要。

评分☆☆☆☆☆

这本书的案例分析部分，简直是教科书级别的宝藏。我特别留意了其中关于复杂性脊柱畸形（如先天性畸形或伴有神经系统损伤的病例）的诊疗路径描述。它不仅仅是简单地展示术前、术后的影像学对比照片，更深入地剖析了决策制定的每一个关键节点——比如何时采取保守治疗、何时必须手术，以及手术方案的选择依据（是选择截骨术、融合术还是使用特定类型的内固定系统）。书中穿插了大量手术视频的截图和关键步骤的剖析，这些截图往往配有红箭头或高亮标记，精准地指出了操作的要点和潜在的风险点。最让我印象深刻的是，有些案例明确指出了作者在实践中遇到的难题和最终如何克服的经验教训，这种坦诚的分享，远比那些只展示完美结果的书籍更有教育意义，它教会了我们如何在面对不完美和突发状况时保持冷静和专业。

评分☆☆☆☆☆

阅读体验上，这本书在图文结合的艺术上做得非常出色，这对于理解三维的脊柱结构来说是决定性的优势。不同于许多只有平面图示的教材，这本书大量使用了高质量的3D重建模型和剖面图，这些图像不仅清晰，而且标注系统非常科学，例如用不同颜色区分不同的骨性结构、神经束或血管走行。这种可视化的深度，让原本需要靠想象力去构建复杂解剖关系的步骤变得直观而简单。即便是对于那些对影像学不太敏感的读者，也能通过这些精美的插图快速建立起对畸形解剖学基础的深刻理解。可以说，这本书不仅仅是一本知识的载体，更像是一本精美的立体解剖图谱，极大地降低了学习脊柱畸形复杂性的门槛，让人感觉在与一位经验丰富的专家进行一对一的深入交流。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，封面那种沉稳又不失专业感的色调，一看就知道是下了功夫的。我个人对医学类的书籍特别挑剔，不仅要求内容权威，外在的质感也很重要，这本在纸张选择上非常考究，拿在手里很有分量，内页的印刷清晰度也达到了教科书级别的标准，即便是复杂的解剖图谱和手术流程图，也能看得非常清楚。我本来还担心这么专业的书籍排版会很拥挤，但实际上，它在留白和章节划分上做得相当人性化，即便是长时间阅读也不会感到视觉疲劳。特别值得称赞的是，它在关键术语和概念的标注上非常细致，旁边还附带了简短的解释或者关联图示，对于我们这些初入该领域的学习者来说，简直是学习路上的明灯，让晦涩的专业术语变得更容易理解和记忆。我刚开始翻阅时，就被它这种严谨又不失美感的排版所吸引，这无疑为接下来的深度阅读打下了良好的基础，感觉作者和出版社对读者的体验考虑得非常周到，这可不是随便印刷出来的普通教材能比拟的。

评分☆☆☆☆☆

从学术深度上来说，这本书无疑达到了国际前沿的水准。我对比了近几年参加的几次国际脊柱外科学术会议上讨论的热点问题，发现这本书的内容几乎都有所涵盖，而且很多时候，它对这些新技术的介绍比会议摘要更为详尽和深入。例如，对于微创脊柱手术（MIS）在畸形矫正中的应用，书中不仅仅介绍了器械和基本入路，还详细分析了在不同 Cobb 角和矢状面平衡失衡程度下，微创技术所能达到的局限性与优势，这对于我们评估是否在特定患者身上应用这些新技术至关重要。它在讨论新型融合材料和生物制剂时，也引用了大量的I期和II期临床试验数据，这使得整本书的内容充满了“硬核”的科学依据，而不是基于个人经验的臆断，体现了极高的学术严谨性。