店铺： 科学出版社旗舰店
出版社： 科学出版社
ISBN：9787030570574
商品编码：27645329151
包装：平装
开本：32
出版时间：2018-03-01
页数：218
字数：152000
具体描述
内容介绍
强直性脊柱炎是一种原因不明，引起患者脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限的疾病，表现形式多种多样，若延误治*或治*不当，可造成终身残疾。本书主要介绍强直性脊柱炎的基础知识、病因及发病机制、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、鉴别诊断、治*、康复、生活调养与护理及中医对强直性脊柱炎的认识和治*。全书以问答形式编写，对临床紧密相关的问题给予了详细解答。
目录
目录
第1章 强直性脊柱炎的基础知识 1
1. 人的脊柱是怎样构成的？ 2
2. 脊柱有哪些关节和韧带？ 2
3. 脊柱上有哪些肌肉附着？ 3
4. 正常的成年人脊柱有哪些生理曲度？ 5
5. 人的脊柱有什么功能？ 5
6. 什么是中轴关节？ 6
7. 什么是外周关节？ 6
8. 强直性脊柱炎是一种什么病？ 6
9. 强直性脊柱炎是类风湿脊柱炎吗？ 7
10. 什么是脊柱关节炎？ 8
11. 为什么称强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病？ 8
12. 强直性脊柱炎有哪些危险因素？ 9
13. 为什么在强直性脊柱炎患者中青年男性较多？ 11
14. 男性和女性强直性脊柱炎发病年龄有区别吗？ 11
15. 男性和女性强直性脊柱炎患者的临床特征有不同吗？ 12
16. 强直性脊柱炎会影响生育吗？ 13
17. 强直性脊柱炎的发病与工作性质有关吗？ 14
18. 强直性脊柱炎对工作有影响吗？ 15
19. 强直性脊柱炎有何危害？ 15
20. 强直性脊柱炎是终身性疾病吗？ 16
21. 强直性脊柱炎会致残吗？ 17
22. 强直性脊柱炎有预防的方法吗？ 18
第2章 强直性脊柱炎病因及发病机制 20
1. 强直性脊柱炎病因有哪些？ 21
2. 强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病吗？ 22
3. 感染会导致强直性脊柱炎的发病吗？ 22
4. 肠道感染与强直性脊柱炎发病有关吗？ 23
5. 强直性脊柱炎会传染吗？ 24
6. 风寒湿在强直性脊柱炎发病中有何影响？ 24
7. 感冒会诱发强直性脊柱炎吗？ 25
8. 妇女产后为什么容易发生强直性脊柱炎？ 26
9. 强直性脊柱炎发病与内分泌因素有关系吗？ 26
10. 强直性脊柱炎的主要病理改变是什么？ 27
第3章 强直性脊柱炎的临床表现 29
1. 强直性脊柱炎可以损害哪些骨与关节？ 30
2. 强直性脊柱炎会累及内脏和其他器官吗？都有什么特点？ 30
3. 强直性脊柱炎有哪些早期临床表现？ 31
4. 强直性脊柱炎有哪些脊柱方面的症状？ 32
5. 强直性脊柱炎腰骶部疼痛有什么特点？ 33
6. 骶髂关节炎仅见于强直性脊柱炎吗？ 33
7. 强直性脊柱炎为什么会侵犯骶髂关节？ 34
8. 什么是晨僵？强直性脊柱炎也有晨僵现象吗？ 35
9. 强直性脊柱炎为什么会发生晨僵？晨僵有什么临床意义？ 35
10. 什么是中轴型强直性脊柱炎？中轴范围一般包括哪些部位？36
11. 什么是外周型强直性脊柱炎？外周关节一般包括哪些部位？36
12. 强直性脊柱炎晚期为什么会发生脊柱“竹节样变”？ 36
13. 强直性脊柱炎累及髋关节有哪些表现？ 37
14. 强直性脊柱炎会发生股骨头病变吗？ 37
15. 强直性脊柱炎的肌腱附着点炎好发于哪些部位？ 38
16. 强直性脊柱炎患者为什么多有足跟痛？ 38
17. 强直性脊柱炎会出现骨质疏松吗？ 39
18. 强直性脊柱炎会出现眼损害吗？ 39
19. 强直性脊柱炎会有泌尿生殖系统的损害吗？ 40
20. 强直性脊柱炎肺部病变主要有哪些表现？ 40
21. 强直性脊柱炎会导致腰椎间盘突出吗？ 41
22. 强直性脊柱炎会损害心血管系统吗？ 42
23. 强直性脊柱炎会引起神经肌肉病变吗？ 42
24. 强直性脊柱炎会损害耳朵或听力吗？ 43
第4章 强直性脊柱炎实验室及辅助检查 44
1. 什么是HLA-B27？ 45
2. 检查HLA-B27的临床意义是什么？ 45
3. HLA-B27阳性就可以诊断强直性脊柱炎吗？ 46
4. HLA-B27阴性强直性脊柱炎有何特点？ 47
5. HLA-B27抗原阳性与阴性的强直性脊柱炎有什么不同？ 47
6. 什么是血沉？检查血沉对诊断强直性脊柱炎有意义吗？ 47
7. 什么是C反应蛋白？强直性脊柱炎患者检测C反应蛋白有什么意义？ 48
8. 什么是类风湿因子？ 48
9. 强直性脊柱炎会出现类风湿因子阳性吗？ 49
10. 强直性脊柱炎检查类风湿因子的意义是什么？ 49
11. 免疫球蛋白检测对诊断强直性脊柱炎有意义吗？ 50
12. X线检查对强直性脊柱炎的诊断有何意义？ 51
13. 强直性脊柱炎的骶髂关节在X线片上有哪些改变？ 52
14. 强直性脊柱炎的髋关节在X线片上有哪些改变？ 53
15. 强直性脊柱炎的骨盆在X线片上有哪些改变？ 53
16. 强直性脊柱炎的脊柱在X线片上有哪些改变？ 54
17. 在X 线片上怎样进行骶髂关节病变的分级？ 54
18. 强直性脊柱炎患者必须拍摄骶髂关节X 线片吗？ 55
19. 骶髂关节X 线正常可以排除强直性脊柱炎的诊断吗？ 55
20. 骶髂关节的CT检查有哪些优点？ 56
21. 强直性脊柱炎的MRI检查有哪些表现？ 56
22. 强直性脊柱炎的MRI检查较X线和CT相比，有哪些优点？ 57
23. 哪些患者需要做MRI检查？ 58
第5章 强直性脊柱炎的诊断 59
1. 炎性腰背痛的诊断标准是什么？ 60
2. 强直性脊柱炎近年常用的诊断标准有哪些？ 61
3. 1984年“强直性脊柱炎的修订纽约标准”有哪些内容？ 62
4. 2009年“强直性脊柱炎的ASAS新分类标准”主要包含什么内容？ 62
5. 强直性脊柱炎容易延误诊断的原因主要有哪些？ 63
6. 强直性脊柱炎能够早期诊断的关键因素是什么？ 64
第6章 强直性脊柱炎的鉴别诊断 65
1. 什么是炎性腰痛和机械性腰痛，两者有什么不同？ 66
2. 为什么说强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两个根本不同的疾病？ 67
3. 强直性脊柱炎与类风湿关节炎可同时发生吗？ 68
4. 强直性脊柱炎怎样与其他脊柱关节病相鉴别？ 69
5. 强直性脊柱炎和类风湿关节炎有什么不同？ 70
6. 强直性脊柱炎与银屑病关节炎有什么不同？ 71
7. 强直性脊柱炎与反应性关节炎有什么不同？ 73
8. 强直性脊柱炎与肠病性关节炎有什么不同？ 74
9. 强直性脊柱炎与风湿性关节炎有什么不同？ 75
10. 强直性脊柱炎与骨关节炎有什么不同？ 76
11. 强直性脊柱炎与痛风性关节炎有什么不同？ 77
12. 强直性脊柱炎与骨质疏松有什么不同？ 78
13. 强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症有什么不同？ 79
14. 强直性脊柱炎与致密性骨炎有什么不同？ 80
15. 强直性脊柱炎与腰肌劳损有什么不同？ 81
第7章 强直性脊柱炎的治* 82
1. 强直性脊柱炎选择内科治*或手术治*的依据是什么？ 83
2. 内科治*的目标和指导方针是什么？ 83
3. 强直性脊柱炎的治*原则是什么？ 84
4. 强直性脊柱炎的治*需要药物联合使用吗？ 85
5. 哪些药物可用于治*强直性脊柱炎？ 86
6. 什么是非甾体抗炎药？ 87
7. 非甾体抗炎药可以治*哪些疾病？它的禁忌证是什么？ 87
8. 常用非甾体抗炎药有哪些？ 87
9. 治*强直性脊柱炎非甾体抗炎药物有哪些？ 88
10. 非甾体抗炎药为什么可以用于治*强直性脊柱炎？ 90
11. 强直性脊柱炎患者如何选择非甾体抗炎药？ 90
12. 非甾体抗炎药可以联合应用吗？ 91
13. 同时服用两种以上的非甾体抗炎药物能提高疗效吗？ 92
14. 非甾体抗炎药物有哪些副作用？应怎样避免和防治？ 92
15. 使用非甾体抗炎药物治*时应该注意什么？ 93
16. 非甾体抗炎药与其他药物之间会相互影响吗？ 94
17. 可以改善强直性脊柱炎病情的抗风湿病药物有哪些？ 96
18. 柳氮磺吡啶的药理作用是什么？ 96
19. 柳氮磺吡啶治*强直性脊柱炎的用法是什么？ 96
20. 为什么用柳氮磺吡啶来治*强直性脊柱炎？ 97
21. 柳氮磺吡啶治*强直性脊柱炎效果如何？ 98
22. 柳氮磺吡啶的不良反应有哪些？ 98
23. 怎样避免柳氮磺吡啶治*的不良反应？ 99
24. 甲氨蝶呤治*强直性脊柱炎的药理作用是什么？ 100
25. 怎样应用甲氨蝶呤治*强直性脊柱炎？ 100
26. 甲氨蝶呤的不良反应有哪些方面？ 101
27. 如何预防甲氨蝶呤的副作用？ 102
28. 应用甲氨蝶呤时应该如何补充叶酸？ 103
29. 沙利度胺为什么可以治*强直性脊柱炎？ 104
30. 沙利度胺治*强直性脊柱炎有哪些不良反应？ 104
31. 怎样避免沙利度胺治*后的不良反应？ 105
32. 来氟米特治*强直性脊柱炎的药理作用是什么？ 105
33. 来氟米特治*强直性脊柱炎有哪些副作用？ 105
34. 应用来氟米特有哪些注意事项？ 106
35. 硫酸羟氯喹为什么能用来治*强直性脊柱炎？ 107
36. 硫酸羟氯喹可能会有哪些不良反应？ 108
37. 什么是糖皮质激素？ 108
38. 糖皮质激素有哪些分类？ 109
39. 糖皮质激素有哪些治*作用？ 109
40. 糖皮质激素有哪些常见的副作用？ 110
41. 糖皮质激素应用有哪些注意事项？ 111
42. 长期服用糖皮质激素的患者应如何减量与停药？ 112
43. 强直性脊柱炎可以进行钙疗吗？ 113
44. 艾拉莫德为什么能用来治*强直性脊柱炎？ 113
45. 艾拉莫德治*强直性脊柱炎时如何使用？ 114
46. 艾拉莫德可能会有哪些不良反应？ 114
47. 应用艾拉莫德有哪些注意事项？ 115
48. 什么是生物制剂？ 115
49. 治*强直性脊柱炎的生物制剂主要有哪些种类？ 116
50. 不同生物制剂可以联合治*强直性脊柱炎吗？ 117
51. 生物制剂治*强直性脊柱炎前景如何？ 117
52. 生物制剂治*强直性脊柱炎与传统的治*相比有何特点？ 118
53. 生物制剂可以联合传统的药物治*强直性脊柱炎吗？ 118
54. 为什么可以尽早使用生物制剂治*强直性脊柱炎？ 119
55. 为什么肿瘤坏死因子抑制剂可用于治*强直性脊柱炎？ 120
56. 治*强直性脊柱炎常用的肿瘤坏死因子抑制剂主要有几种？ 120
57. 如何改善肿瘤坏死因子抑制剂治*强直性脊柱炎的安全性？ 121
58. 哪些强直性脊柱炎患者不宜使用肿瘤坏死因子抑制剂治*？ 122
59. 依那西普在强直性脊柱炎中如何应用？ 123
60. 依那西普不良反应有哪些？ 123
61. 英夫利西单抗在强直性脊柱炎中如何应用？ 123
62. 英夫利西单抗不良反应有哪些？ 124
63. 阿达木单抗在强直性脊柱炎中如何应用？ 124
64. 阿达木单抗不良反应有哪些？ 124
65. 肿瘤坏死因子抑制剂治*强直性脊柱炎会增加癌症风险吗？ 125
66. 肿瘤坏死因子抑制剂有哪些不良反应？ 125
67. 强直性脊柱炎患者在妊娠前如何调整治*药物？ 126
68. 强直性脊柱炎患者在妊娠期如何选择治*药物？ 126
69. 为什么有些强直性脊柱炎患者的治*效果不佳？ 128
70. 强直性脊柱炎患者可以用外科手术治*吗？ 129
71. 强直性脊柱炎有哪些手术治*方法？ 130
72. 强直性脊柱炎脊柱病变可选择哪些手术方法？ 130
73. 强直性脊柱炎髋关节病变可选择哪些手术方法？ 130
74. 强直性脊柱炎膝关节病变可选择哪些手术方法？ 131
75. 强直性脊柱炎患者手术治*的基本条件是什么？ 131
76. 早期诊断与药物治*对强直性脊柱炎患者的重要性？ 133
77. 强直性脊柱炎病情复发后应如何治*？ 133
78. 强直性脊柱炎哪些因素与预后差有关？ 134
79. 强直性脊柱炎髋关节的病变对预后有何重要意义？ 134
第8章 中医对强直性脊柱炎的认识和治* 136
1. 历代中医如何认识强直性脊柱炎？ 137
2. 强直性脊柱炎在中医学中有哪些不同的称呼？ 138
3. 中医对强直性脊柱炎的病因病机是怎样认识的？ 139
4. 中医学认为强直性脊柱炎的内因有哪些？ 141
5. 如何进行强直性脊柱炎早期辨证？ 142
6. 如何进行强直性脊柱炎中期辨证？ 143
7. 如何进行强直性脊柱炎晚期辨证？ 143
8. 中医治*强直性脊柱炎的总原则是什么？ 144
9. 中医治*强直性脊柱炎有哪些特效专方验方？ 145
10. 有哪些中成药可以治*强直性脊柱炎？ 148
11. 中医外治法能用于强直性脊柱炎吗？ 149
12. 什么是中*敷贴疗法？ 150
13. 中*敷贴疗法治*强直性脊柱炎的经验有哪些？ 150
14. 中*敷贴法治*强直性脊柱炎的经验方有哪些？ 152
15. 中*敷贴疗法治*强直性脊柱炎有哪些注意事项？ 154
16. 什么是热熨疗法？ 154
17. 热熨疗法可以治*强直性脊柱炎吗？ 154
18. 热熨疗法治*强直性脊柱炎有哪些禁忌及注意事项？ 156
19. 怎样应用中*浴和熏蒸疗法治*强直性脊柱炎？ 157
20. 应用中*浴和熏蒸疗法治*强直性脊柱炎注意事项有哪些？ 158
21. 中*外搽疗法是什么？可以用于治*强直性脊柱炎吗？ 158
22. 什么是推拿疗法？强直性脊柱炎患者都可以进行推拿治*吗？ 159
23. 怎样对强直性脊柱炎患者进行推拿治*？ 160
24. 对强直性脊柱炎患者进行推拿治*时有哪些注意事项？ 162
25. 怎样应用针刺疗法治*强直性脊柱炎？ 162
26. 针灸治*强直性脊柱炎常用穴位有哪些？ 163
27. 什么是小针刀疗法？如何运用小针刀治*强直性脊柱炎？ 164
28. 为什么刮痧、拔罐法可以用来治*强直性脊柱炎？ 165
29. 如何进行拔火罐治*强直性脊柱炎？ 166
30. 拔火罐治*强直性脊柱炎时需要注意哪些？ 166
31. 什么是艾灸疗法？ 167
32. 艾灸治*包括哪些？ 167
33. 怎样利用艾灸治*强直性脊柱炎？ 167
34. 艾灸疗法治*强直性脊柱炎时需要注意哪些？ 168
35. 什么是穴位注射疗法？ 168
36. 使用穴位注射疗法需要注意哪些？ 169
37. 强直性脊柱炎的中*食疗方有哪些？ 169
第9章 强直性脊柱炎的康复治* 171
1. 康复治*对强直性脊柱炎患者的意义是什么？ 172
2. 什么叫物理疗法？ 172
3. 哪些物理疗法可以治*强直性脊柱炎？ 173
4. 如何利用直流电药物离子透入疗法治*强直性脊柱炎？ 173
5. 如何利用水疗法治*强直性脊柱炎？ 174
6. 如何利用紫外线关节局部照射法治*强直性脊柱炎？ 176
7. 如何利用光波浴治*强直性脊柱炎？ 177
8. 如何利用激光疗法治*强直性脊柱炎？ 177
9. 如何利用高频电疗法治*强直性脊柱炎？ 178
10. 如何利用红外线照射疗法治*强直性脊柱炎？ 178
11. 如何利用超声波疗法治*强直性脊柱炎？ 179
12. 如何利用热疗法治*强直性脊柱炎？ 179
13. 运动疗法治*强直性脊柱炎的必要性是什么？ 180
14. 采用运动疗法治*强直性脊柱炎的意义是什么？ 181
15. 强直性脊柱炎患者肌力训练的内容和方法有哪些？ 182
16. 强直性脊柱炎患者进行关节活动度训练的原则是什么？ 182
17. 强直性脊柱炎患者怎样保持髋、膝关节的活动度？ 183
18. 怎样保持强直性脊柱炎患者胸廓的活动度和呼吸功能？ 184
19. 强直性脊柱炎患者如何应用器械进行运动训练？ 184
20. 被动训练对强直性脊柱炎的意义有哪些？ 185
21. 强直性脊柱炎患者进行全身有氧训练的方法有哪些？ 185
22. 对强直性脊柱炎患者姿势的控制包括哪些内容？ 186
23. 强直性脊柱炎患者休息时为什么应将关节保持在功能位？ 187
24. 强直性脊柱炎患者如何防止关节畸形？ 187
25. 病重体弱不能下床的强直性脊柱炎患者怎样进行康复治*？ 188
26. 传统运动功法能用于强直性脊柱炎患者的康复治*吗？ 189
第10章 强直性脊柱炎的生活调养与护理 198
1. 强直性脊柱炎患者如何选择门诊或住院治*？ 199
2. 怎样预防强直性脊柱炎的复发？ 200
3. 怎样理解和正确对待强直性脊柱炎患者的疼痛？ 201
4. 强直性脊柱炎的家庭护理工作有何重要性？ 202
5. 强直性脊柱炎可以进行家庭和自我治*吗？ 203
6. 怎样做好患者的心理护理？ 204
7. 怎样做好患者的生活护理？ 205
8. 强直性脊柱炎患者的饮食应注意什么？ 206
9. 强直性脊柱炎患者有什么忌口食物吗？ 207
10. 强直性脊柱炎患者在服药时应注意哪些方面？ 208
11. 强直性脊柱炎患者怎样进行体姿护理？ 209
12. 如何预防强直性脊柱炎的病情复发？ 211
13. 强直性脊柱炎患者常有哪些性心理障碍？ 212
14. 强直性脊柱炎患者可以结婚、妊娠和生育子女吗？ 213
15. 强直性脊柱炎会遗传吗？ 214
16. 怎样正确对待强直性脊柱炎的家族遗传倾向问题？ 215
17. 强直性脊柱炎会导致残疾或死亡吗？ 215
18. 如何对强直性脊柱炎的发病进行预防？ 216
19. 人类能征服强直性脊柱炎吗？ 217
参考文献 217
在线试读
第1章 强直性脊柱炎的基本知识
1.人的脊柱是怎样构成的？
人的脊柱俗称“脊梁骨”，由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节互相融合的骶椎和4节尾椎组成，尾骨在成人体内合成1节，实际成人的脊柱只有26节椎体。这些椎体借韧带、关节及椎间盘连接成为人体中枢支柱。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。每个脊椎骨由前部的椎体和后部的椎弓组成，椎弓后方伸出一棘突，两侧伸出一对横突，在棘突与横突之间有椎板，左右椎弓在后正中线融合。椎弓上下各伸出一对关节突，与相邻椎骨的上、下关节突互相构成微动的椎间关节。由椎体和椎弓所围成的圆孔称为椎孔，整个脊柱相连成管状称为椎管，椎管腔内有脊髓神经通过。从第2、3颈椎至第5腰椎/第1骶椎间均有椎间盘，共23个。椎间盘外层是纤维环，中间是富于弹性的胶状物质，相邻的两个椎体之间各有一个椎间孔，由脊髓发出的神经根由此穿出。
2.脊柱有哪些关节和韧带？
脊柱主要由各部脊椎通过椎间盘、韧带和椎间关节连接组成，其结构具有坚固性和灵活性。
椎间盘分为中央部和周围部，中央部的髓核为一种胶状物质，柔软且富弹性，位于椎体间的中央略偏后侧。周围部为纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列，质地坚硬有韧性，前部较厚，后部及后外侧部较薄。纤维环能限制髓核向周围膨出。除第1、2颈椎之间及骶椎间没有椎间盘外，其余各椎间均有椎间盘，全部椎间盘占脊柱全长的1/5～1/4。
上位椎体的下关节突与下位椎体的上关节突构成椎间关节，且有关节囊。当脊柱向前、后及侧方弯曲时，椎间关节可有微小活动。椎间关节面处颈椎近于水平位外，其余特别是腰椎均处于垂直位。椎间关节参与脊柱活动，如椎间关节损伤或病变可引起局部疼痛和不稳。
连接脊柱的韧带主要有前、后纵韧带，黄韧带，棘间韧带，棘上韧带和横突间韧带。在各椎体前、后方分别有前纵韧带和后纵韧带。前纵韧带起自枕骨底部，沿椎体与椎间盘的前面下降，终于骶骨前面。由于前纵韧带宽而厚，椎间盘不易向前方突出；后纵韧带位于椎管内，较前纵韧带窄，由第2颈椎开始沿椎体后面下降，止于骶管前壁。此两条韧带起着连接椎体和椎间盘的作用，并可限制脊柱过度前屈或后伸，增加脊柱的坚固程度。自第2颈椎开始由每个上位椎弓的下缘和内面至下位椎弓的上缘和外面，有坚韧的黄韧带连接。此韧带为黄色的弹性纤维组织，可防止脊柱过度前屈，各椎弓和黄韧带构成椎管后壁。成人正常黄韧带厚度1～1.5mm，外伤可使黄韧带增厚，此情况好发于第4或第5腰椎间。上、下棘突之间有棘间韧带连接。棘突之上有棘上韧带，纵贯脊柱全长，棘上韧带在颈部极坚厚并扩展成三角形，称项韧带，故上位颈椎棘突不易在皮外触及。横突之间有横突间韧带，可加强脊柱的稳定。这些韧带在维护脊柱关节运动中起重要作用，过度屈伸或外力常可使韧带部分损伤或完全撕裂，引发腰背疼痛，在脊柱手术中也应尽可能保护韧带的完整性，以维持脊柱的稳定。
3.脊柱上有哪些肌肉附着？
躯干后部肌肉由浅至深分为四层。
第*层为斜方肌和背阔肌。斜方肌，起自枕外隆突、上项线及全部胸椎棘突，止于锁骨外1/3、肩峰及肩胛冈，作用为提肩、降肩或拉肩胛骨向内。背阔肌，起自下6个胸椎及全部腰椎棘突、髂嵴后部，止于肱骨小结节嵴，作用为使肱骨内收、内旋和后伸。
第二层在上方为头、颈夹肌和肩胛提肌，肩胛骨和脊柱之间有大、小菱形肌，肋骨和脊柱之间有上、下后锯肌。头夹肌和颈夹肌。起自项韧带及上位胸椎棘突，止于乳突和上3个颈椎横突，作用为使头项向同侧回旋、两侧收缩，使头后仰。肩胛提肌，起自上4个颈椎横突，止于肩胛骨内侧角，作用为上提肩胛骨。大、小菱形肌，起自下2个颈椎及上4个胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘，作用为牵肩胛骨向内上。上后锯肌，起自下2个颈椎及上2个胸椎棘突，止于第2～5肋角外方，作用为提肋以助吸气。下后锯肌，起自下2个胸椎及上2个腰椎棘突，止于第9～12肋，作用为降肋以助呼气。
第三层为骶棘肌，是一强大的纵行肌，自骶骨向上直至枕骨，全部列于棘突线的两侧，以一总束起自骶骨背面、腰椎棘突及髂嵴后部和腰背筋膜，向上逐渐分为并列的三部分肌肉，*外侧的为髂肋肌，中间的为*长肌，靠近中线的为棘肌。骶棘肌有使脊柱伸展的作用。髂肋肌、*长肌和棘肌共同的起点为骶骨背面及髂嵴后部，以此分别止于肋骨、横突与乳突和棘突，共同的作用是伸直脊柱及仰头。
第四层由脊柱的诸短肌组成，包括横突棘肌、半棘肌、多裂肌及回旋肌等，还有列于腰椎外侧第12肋与髂嵴之间的腰方肌，列于此肌前内侧的腰大肌和起自髂骨内面的髂肌。腰方肌，起自髂嵴、髂腰韧带及下4个腰椎横突，止于第12肋、上4个腰椎横突，作用为降12肋、使腰椎侧屈。腰大肌、髂肌分别起自第12胸椎、1～4腰椎侧面及横突、髂窝，共同止于股骨小转子，共同的作用是使大腿屈曲并外旋，大腿固定时屈曲脊柱腰段和骨盆。
4.正常的成年人脊柱有哪些生理曲度？
正常的成年人脊柱主要有四个生理曲度，颈椎和腰椎向前突，胸椎、骶尾椎向后突，从侧面看脊柱呈“S”形弯曲。脊柱的生理弯曲具有生理性保护作用，可使脊柱产生弹性动作，以缓冲和分散在运动中头和躯干产生的震动，维持身体平衡。强直性脊柱炎患者这种正常曲度常发生改变，如颈椎正常曲度消失，或胸、腰椎出现前屈后弓，弯曲度较大而呈驼背畸形。
5.人的脊柱有什么功能？
（1）负重：颈椎支持头面部器官，胸、腰椎将上肢和躯干担负的重量经过骶髂关节传达至下肢。
（2）吸收：脊柱的生理曲度、椎间盘和椎间孔的存在使脊柱像弹簧一样吸收由下肢传来的震力，使颅脑和胸腔、腹腔内脏器官免受震动的损害。
（3）运动：脊柱可完成前屈、后伸、侧弯、旋转等活动。
（4）保护：椎管可容纳和保护脊髓，胸椎、肋骨和胸骨组成胸廓骨架，形成胸腔以容纳和保护胸内脏器，并有利于心、肺功能的发挥。骶尾骨构成骨盆后壁，具有增加盆腔容积和保护骨盆内器官的作用。
（5）其他作用：包括腰椎有固定内脏器官的作用。
6.什么是中轴关节？
中轴关节是指位于脊柱中轴线上的关节，是对诊断强直性脊柱炎有重要意义的关节，包括颈、胸、腰椎各椎体关节，骶髂关节，胸锁关节，胸骨柄体关节，肋椎关节，肩峰锁骨关节，耻骨联合等。其中骶髂关节结构较特殊，关节的骶骨面上覆有透明软骨，髂骨面则覆盖着纤维软骨，而该关节的下1/3或1/2表面又有滑膜附着，因此，骶髂关节的上半部分为软骨连接的微动关节，下半部分为滑膜关节。
7.什么是外周关节？
外周关节是指位于脊柱中轴线以外的关节，主要是指四肢关节，都属动关节（滑膜关节），包括上肢的肩关节、肋关节、腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、近端指间关节及远端指间关节，下肢的髋关节、膝关节、踝关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节及趾间关节。
8.强直性脊柱炎是一种什么病？
强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节为主，并侵犯四肢关节和其他脏器的慢性全身性疾病。因本病常发生椎间盘纤维环及附近结缔组织的钙化、骨化，部分患者*终导致脊柱的骨性强直，故目前国内外将其称为强直性脊柱炎，英文名称为ankylosing spondylitis，简称AS。
强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病
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