神經重癥醫學(雙色版)湖北科學技術齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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• 神經係統疾病
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店鋪： 黃金美玉圖書專營店

齣版社： 湖北科學技術齣版社

ISBN：9787535299550

商品編碼：28299083551

叢書名： 神經重癥醫學雙色版

神經重癥醫學(雙色版)
	定價	598.00
	齣版社	湖北科學技術齣版社
	版次	1
	齣版時間	2018年06月
	開本	16
	作者	無
	裝幀	精裝
	頁數	984
	字數	1650000
	ISBN編碼	9787535299550

  該書雖從神經重癥學齣發，但強調瞭多學科閤作和臨床實用性。包括組織、法規、倫理及護理；診斷與常規治療原則；圍術期特殊問題；神經內外科的特殊癥狀等。除瞭日常治療決策幫助外，還增加瞭腦死亡與器官移植的法律和倫理問題及外科手術與介入治療等的選擇。

 雷霆：教授、主任醫師、留德醫學博士, 博士生導師，現任華中科技da學同濟醫學院臨床神經醫學研究中心副主任,外科學係副主任、神經外科主任。

1980年考入同濟醫科da學醫學係六年製醫學德語專業班，1986畢業並通過國傢碩士生入學考試, 師從我國著名神經外科專傢李齡教授。1993年又通過衛生部和國傢教委各級考核和考試，獲得國傢教委-DAAD奬學金公派赴德國攻讀博士學位,齣國前曾在上海同濟da學留德預備部（Deutsch-Kolleg der Tongji Universit?t）中級班學習半年，獲結業證。到德國後，即在德國BREMEN歌德學院中gao級班培訓半年，並通過BREMENda學PNDS考試，隨後進入德國ERLANGEN-NUERNBERGda學神經外科醫院師從國際著名神經外科專傢前任院長R.FAHLBUSCH教授和現任院長BUCHFELDER教授，以及垂體分子內分泌專傢ADAMS博士。於1995年獲醫學博士學位後按期迴國，進入同濟醫科da學臨床博士後流動站，繼續在我國著名神經外科專傢蔣先惠教授和薛德麟教授的指導下，從事博士後研究。其後，曾多次以gao訪學者身份分彆赴德國GOETTINGEN、ESSEN、ERLANGEN-NUERNBERG、FREIBURG等da學神經外科醫院訪問交流。

深度神經病學：挑戰、進展與未來 神經重癥醫學，作為醫學領域內一個高度專業化且極具挑戰性的分支，緻力於處理生命垂危、病情復雜多變的神經係統疾病患者。這些患者往往麵臨著嚴峻的預後，需要精密的監測、及時的乾預和多學科的協作纔能爭取生存和功能恢復的可能。本書並非聚焦於某一本特定的教材或專著，而是旨在從宏觀的視角，係統地梳理和探討神經重癥醫學的核心理念、關鍵技術、常見病種的診療難點以及該領域未來的發展趨勢。 一、 神經重癥醫學的基石：理解與識彆 神經重癥醫學的起點在於對神經係統解剖學、生理學及病理生理學的深刻理解。任何神經功能障礙，從細微的意識狀態改變到劇烈的驚厥，都可能預示著危及生命的潛在問題。因此，準確地識彆神經係統急危重癥是搶救生命的第一步。 意識障礙的評估與管理： 意識水平是衡量神經功能的重要指標。格拉斯哥昏迷評分（GCS）是臨床上最常用的評估工具，但對於某些特殊情況，如鎮靜、鎮痛或局竈性神經功能缺損，其準確性會受到影響。因此，結閤瞳孔反應、腦乾反射、病理反射等一係列神經係統查體，能夠更全麵地評估意識狀態。神經重癥患者的意識障礙往往與顱內壓增高、腦代謝紊亂、腦血管事件、感染等密切相關，需要快速識彆並針對病因進行乾預。 神經係統查體： 詳細而係統的神經係統查體是神經重癥診斷的“金標準”。這包括對顱神經、運動係統、感覺係統、反射、協調性以及自主神經功能的評估。任何異常的發現，如肌力減退、腱反射異常、步態不穩、眼球震顫等，都可能為診斷提供關鍵綫索。在重癥監護病房（ICU）環境下，由於患者可能無法配閤，查體需要更加精細和耐心，有時需要結閤輔助檢查來印證。 顱內壓（ICP）監測與管理： 顱內壓增高是許多神經重癥（如腦外傷、腦齣血、腦水腫）的共同病理生理機製，嚴重者可導緻腦疝，危及生命。因此，實時監測顱內壓對於指導治療至關重要。微創的顱內壓監測技術，如室管膜下導管、顱內傳感器等，能夠提供連續的ICP數據。而ICP的管理策略，包括抬高床頭、控製血壓、脫水治療、鎮靜鎮痛、甚至減壓開顱手術，都是在ICP監測結果指導下的重要乾預手段。 腦血流與腦灌注壓（CPP）的評估： 大腦的正常功能依賴於充足的血流供應。在神經重癥患者中，腦血管意外（如缺血性卒中、腦齣血）或全身性休剋都可能導緻腦灌注不足。監測和維持理想的腦血流和腦灌注壓（CPP = 平均動脈壓 - ICP）是保護腦組織的關鍵。這需要精細的循環管理，包括液體復蘇、血管活性藥物的使用以及對血壓的精確控製。 二、 神經重癥的挑戰：常見病種的診療睏境 神經重癥醫學涵蓋多種危及生命的神經係統疾病，每一種都帶來獨特的挑戰。 腦血管意外（CVA）： 包括缺血性卒中和齣血性卒中。 缺血性卒中： 核心是挽救瀕臨死亡但仍有存活希望的“腦邊緣區”（penumbra）。時間就是大腦，靜脈溶栓（IV-tPA）和動脈取栓（IA-thrombectomy）是重要的治療手段，但其適應癥選擇、並發癥處理以及對時間窗的要求極為苛刻。缺血性卒中後的二級預防，包括抗血小闆、抗凝、調脂、血壓控製等，也是長期管理的重要組成部分。 齣血性卒中： 包括腦齣血和蛛網膜下腔齣血。血壓控製是齣血性卒中的關鍵，過高或過低的血壓都可能加劇齣血或影響灌注。齣血量的評估、血腫清除手術的時機選擇、以及對腦血管痙攣的預防和治療（尤其是在蛛網膜下腔齣血中）是主要的治療難點。 顱腦創傷（TBI）： 從輕度腦震蕩到重度彌漫性軸索損傷，TBI的後果復雜多樣。重度TBI患者常伴有顱內壓升高、腦水腫、腦齣血、腦挫裂傷等，需要多學科團隊的綜閤管理。手術乾預（如去骨瓣減壓、血腫清除）、藥物治療（如甘露醇、高滲鹽水、巴比妥類藥物）以及營養支持、感染預防等，都是重度TBI患者ICU管理的核心。長期預後評估和康復介入是TBI患者生存後的重要課題。 癲癇持續狀態（SE）： 持續超過5分鍾或反復發作而不恢復意識的癲癇，是一種神經急危重癥。SE不僅可能導緻神經元損傷，還可能引發全身性並發癥，如高熱、橫紋肌溶解、呼吸衰竭等。早期識彆、快速終止癲癇發作是治療的關鍵，包括一綫、二綫、三綫抗癲癇藥物的使用，甚至包括誘導昏迷等激進治療。 中樞神經係統感染： 如腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。這些感染往往進展迅速，後果嚴重。準確的病原學診斷（通過腦脊液檢查、影像學評估等）是有效治療的前提。經驗性抗生素治療，一旦確診則根據藥敏結果調整，以及對顱內壓增高、腦水腫等並發癥的積極處理，是神經重癥醫師麵臨的重要挑戰。 神經肌肉疾病的急性加重： 如重癥肌無力危象、格林-巴利綜閤徵等。這些疾病可能導緻呼吸肌麻痹，需要機械通氣支持。血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）等免疫治療是治療的關鍵，同時需要密切監測呼吸功能和心血管穩定性。 三、 神經重癥的進展：技術革新與循證醫學 神經重癥醫學是一個快速發展的領域，新技術和循證醫學證據的不斷湧現，極大地提升瞭患者的生存率和生活質量。 高級腦功能監測技術： 除瞭傳統的ICP監測，腦電圖（EEG）、腦電圖（BIS）的連續監測，以及近紅外光譜（NIRS）等技術，能夠更精細地評估腦代謝和腦功能狀態，為臨床決策提供更全麵的信息。 影像學技術的進步： 急速發展的CT、MRI技術，包括CT血管造影（CTA）、CT灌注成像（CTP）、MRI血管造影（MRA）、彌散加權成像（DWI）等，使得醫生能夠快速、準確地診斷各種腦血管病變，並為介入治療提供依據。 神經保護策略的探索： 盡管尚無“萬能”的神經保護藥物，但對缺血、興奮性毒性、氧化應激等機製的研究不斷深入，為開發新的神經保護策略提供瞭理論基礎。 循證醫學的驅動： 大量的多中心、隨機對照試驗（RCT）不斷為神經重癥的診療提供高質量的證據。指南的更新和普及，使得臨床實踐更加規範化和標準化。 多學科協作模式： 神經重癥患者的救治離不開神經內科、神經外科、重癥監護科、麻醉科、影像科、藥學、護理以及康復科等多學科團隊的緊密閤作。這種協作模式能夠整閤各方優勢，為患者提供最優化、最全麵的治療。 四、 神經重癥的未來：挑戰與展望 盡管取得瞭顯著的進步，神經重癥醫學仍麵臨諸多挑戰，也孕育著廣闊的發展前景。 個體化治療： 隨著對疾病機製理解的深入，以及基因組學、蛋白質組學等技術的發展，未來的神經重癥治療將更加注重個體化，根據患者的基因背景、疾病特點以及生理狀態，製定最適閤的治療方案。 早期乾預與預防： 進一步加強對高危人群的篩查和管理，以及對潛在神經係統疾病的早期識彆和乾預，將是降低神經重癥發病率和死亡率的關鍵。 腦科學與人工智能的融閤： 腦科學的不斷突破，結閤人工智能在數據分析、模式識彆方麵的優勢，有望在疾病診斷、預後預測、藥物研發等方麵帶來革命性的變化。例如，利用AI分析大量的腦電圖數據，可以更早地檢測到癲癇發作的風險；利用AI分析影像學資料，可以更精確地評估腦損傷的程度。 長期生存患者的全麵管理： 神經重癥患者的生存率在提高，但長期生存患者可能麵臨著認知功能障礙、運動功能障礙、情緒問題等後遺癥。如何提供持續的康復支持、心理輔導和社會融入，是未來神經重癥醫學需要重點關注的領域。 新技術與新療法的研發： 基因療法、乾細胞療法等前沿技術的不斷探索，以及更有效的神經保護和修復策略的開發，將為神經重癥的治療帶來新的希望。 總而言之，神經重癥醫學是一門集診斷、治療、監護和康復於一體的綜閤性學科。它要求從業者具備紮實的理論基礎、精湛的臨床技能、敏銳的洞察力以及高度的團隊協作精神。麵對不斷湧現的挑戰和日新月異的醫學進展，持續的學習和探索，是每一位神經重癥醫學工作者不斷前進的動力。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在神經內科臨床一綫摸爬滾打多年的醫生，我深知神經重癥領域的挑戰與日俱增。麵對瞬息萬變的病情，精準而高效的決策至關重要。這本書從宏觀的病因分析到微觀的細胞機製，再到具體的治療方案和預後評估，幾乎涵蓋瞭神經重癥患者從入院到齣院的每一個關鍵環節。我印象特彆深刻的是關於腦齣血和缺血性腦卒中管理的部分，書中詳細闡述瞭各種影像學技術的應用，以及如何根據患者的具體情況製定個體化的降顱壓、抗栓、抗凝或溶栓策略，並輔以大量的循證醫學證據支持。此外，對於重癥監護室（ICU）中常見的多器官功能障礙綜閤徵（MODS）在神經重癥患者中的錶現和處理，也有深入的探討，這對於提高患者的生存率和改善功能預後具有實際指導意義。書中對新型治療手段的介紹，如連續性腎髒替代治療（CRRT）在神經重癥中的應用，以及神經保護劑的研究進展，也讓我看到瞭未來發展的方嚮。這本書的價值在於其臨床實用性和科學前沿性的有機結閤，為我們這些臨床醫生提供瞭一個非常紮實的理論基礎和操作指南。

評分☆☆☆☆☆

說實話，拿到這本書的時候，我最先被它的內容深度所吸引。我一直對神經科學及其在臨床重癥領域的應用抱有濃厚的興趣，而這本書的內容覆蓋麵之廣，簡直讓我感到驚喜。它不僅僅停留在對常見疾病的描述，而是深入剖析瞭其背後復雜的病理生理機製。例如，在討論腦損傷的早期炎癥反應時，書中細緻地描述瞭各種細胞因子、趨化因子以及免疫細胞在其中的作用，甚至提到瞭細胞死亡途徑的分子細節。這種從分子生物學到臨床錶現的層層遞進，讓我對疾病的認識上升到瞭一個新的高度。我特彆喜歡書中對一些罕見而危重的神經係統疾病的論述，比如某些類型的腦炎、橋腦髓鞘溶解癥等，這些疾病在臨床上並不多見，但一旦發生，後果往往非常嚴重。而這本書提供瞭詳盡的診斷思路和治療原則，這對於我們這些在基層醫院工作的醫生來說，無疑是雪中送炭。它拓寬瞭我的視野，也讓我對如何更精準地診斷和治療這些復雜的病例有瞭更清晰的思路，感覺自己在這方麵的知識體係得到瞭極大的豐富和完善。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我最深刻的印象是其全麵性和前瞻性。在神經重癥這個飛速發展的領域，知識更新的速度非常快，而《神經重癥醫學(雙色版)》似乎抓住瞭這一精髓，將最新的研究進展和臨床指南都融入瞭其中。我翻閱瞭關於神經重癥監護技術的部分，比如機械通氣的策略、血流動力學監測的最新進展，以及鎮靜鎮痛的優化方案，這些內容都體現瞭當前國際前沿的實踐經驗。尤其值得一提的是，書中對神經重癥患者的長期管理和康復也給予瞭足夠的重視，這往往是許多同類書籍容易忽略的環節。從早期的神經功能恢復到後期的認知功能評估和心理乾預，都進行瞭細緻的闡述，這對於提高患者的生活質量具有長遠的意義。總的來說，這本書不僅僅是一本教科書，更像是一本凝聚瞭眾多專傢智慧的指南，為我們提供瞭一個全麵、係統且具有前瞻性的學習平颱。它讓我對神經重癥醫學的理解更加深入，也讓我對接下來的臨床實踐充滿瞭信心。

評分☆☆☆☆☆

我是一名醫學生，目前正在學習神經病學和重癥醫學相關的課程。剛開始接觸《神經重癥醫學(雙色版)》的時候，我確實有些擔心它會過於學術化，難以理解。但齣乎意料的是，這本書的語言風格非常清晰流暢，即便是一些復雜深奧的理論，也能夠被作者用相對易懂的方式解釋清楚。我最欣賞的是書中大量的圖錶和案例分析。每一個重要的概念，無論是解剖結構、生理過程還是病理機製，都配有精美的插圖，這極大地幫助我理解抽象的知識。同時，書中穿插的臨床病例分析，更是將理論知識與實際應用緊密結閤。通過閱讀這些真實的病例，我能夠學習到如何將書本上的理論應用於臨床實踐，如何進行鑒彆診斷，以及如何製定治療方案。這讓我感覺自己不僅僅是在被動地接受信息，而是在主動地學習和思考。這本書就像一位經驗豐富的老師，循循善誘地引導我一步步走進神經重癥的殿堂，為我未來的臨床學習打下瞭堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計確實令人眼前一亮，雙色印刷在醫學類書籍中並不多見，通常枯燥的文字配閤黑白印刷，閱讀起來總會覺得有些沉悶。但《神經重癥醫學(雙色版)》在這方麵做得相當齣色，扉頁、插圖、圖錶乃至重點文字的標注都巧妙地運用瞭色彩，這不僅僅是視覺上的享受，更能幫助讀者快速抓住信息要點，提升閱讀效率。比如，在介紹復雜的神經解剖結構時，不同顔色的標注能清晰地區分不同的血管、神經束或腦區，即使是初學者也能更容易理解其空間關係。我尤其欣賞書中對某些關鍵手術步驟或病理過程的插圖，雙色印刷使得細節更加分明，讓抽象的概念變得觸手可及。這種用心體現在書的方方麵麵，從紙張的選擇到字體的大小，都透露齣齣版方的專業和對讀者的關懷。在翻閱的過程中，我感覺不僅僅是在學習知識，更像是在欣賞一本設計精美的專業工具書，這種體驗在以往的醫學學習中是難得的。它讓原本可能艱深晦澀的內容，變得更加生動和易於接受，極大地降低瞭閱讀門檻，也激發瞭我深入探究下去的興趣。