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康德英 著

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• 循证医学
• 医学研究
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• 医学统计
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• 证据为基础
• 医学教育
• 医学
• 健康科学

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117204187

商品编码：28655647107

包装：平装

开本：16

出版时间：2015-04-01

商品参数
基本信息

书名：	循证医学(D3版)
作者：	康德英	开本：
YJ：	38	页数：
现价：	见1；CY=CY部	出版时间	2015-04
书号：	9787117204187	印刷时间：
出版社：	人民卫生出版社	版次：
商品类型：	正版图书	印次：

内容提要 作者简介 精彩导读 目录 D一章绪论
　D一节循证医学概述与发展简史
　　一、循证医学的概念
　　二、循证医学的发展简史
　　三、循证医学和临床流行病学及其与临床医学的关系
　D二节循证医学实践的基础与要求
　　一、循证医学的实践基础
　　二、循证医学实践的类别
　D三节循证医学实践的方法学基础
　　一、循证问题的构建及方法
　　二、证据检索与收集
　　三、严格评价证据
　　四、应用ZJ证据，指导临床决策
　　五、经验总结与后效评价
　D四节循证医学的地位与作用
　　一、循证医学在临床实践中的地位
　　二、循证医学实践对临床医学等学科发展的作用和价值
D二章循证医学问题的构建
　D一节概述
　　一、发现问题的重要性
　　二、找准循证问题应具备的条件
　D二节构建临床实践中的循证问题
　　一、临床问题的类型
　　二、提出临床问题的形式和方法
　　三、构建临床循证问题的模式
　D三节构建公共卫生问题
　　一、公共卫生问题的提出及排序
　　二、构建公共卫生问题的循证模式（OSOS）
D三章循证检索
　D一节循证检索的基本步骤和基础知识
　　一、循证检索的基本步骤
　　二、数据库和检索平台
　　三、常用检索方法
　D二节循证临床实践的检索
　　一、确定临床问题类型和构建临床问题
　　二、常用的循证医学检索资源
　　三、选择合适的数据库和检索平台
　　四、确定检索词
　　五、编制检索策略
　　六、检索策略的调整
　D三节制作系统综述的文献检索
　　一、确定研究目的
　　二、常用数据库
　　三、选择数据库及检索平台
　　四、确定检索词
　　五、编制检索策略
　　六、检索策略的调整
　　七、获取全文
　　八、定期更新
　D四节循证检索过程中的常见问题和技巧
　　一、PubMed和MEDLINE的区别和联系
　　二、PubMed检索平台的检索词自动匹配功能
　　三、EMBASE和EMBASE.com的区别和联系
　　四、OvidSP检索平台的使用技巧
　　五、手工检索的必要性和检索内容
D四章证据评价的基本原则与方法
　D一节证据分类与分级
　　一、证据分类
　　二、证据分级
　D二节证据评价的基本要素
　　一、证据的内部真实性
　　二、证据的临床重要性
　　三、证据的适用性
　D三节证据评价的具体内容与基本步骤
　　一、证据评价的具体内容
　　二、实施证据评价的基本步骤
　　三、证据评价的注意事项
D五章临床实践指南的循证评价与应用
　D一节概述
　　一、临床实践指南的概念与发展史
　　二、临床实践指南的作用和价值
　　三、指南与其他类型证据的关系
　　四、循证CPG的新进展和新特点
　　五、循证CPG的网络资源
　D二节临床实践指南的制定流程与方法
　　一、临床实践指南的制定方法
　　二、临床实践指南与临床路径
　D三节临床实践指南的评价
　　一、临床实践指南的评价要素
　　二、临床实践指南的评价工具
　D四节应用临床实践指南的原则和方法
　　一、临床实践指南的使用原则
　　二、应用临床实践指南的基本步骤
　　三、注意事项
D六章系统综述与meta分析
　D一节概述
　　一、基本概念
　　二、分类
　　三、系统综述与叙述性文献综述的区别与联系
　D二节系统综述的步骤与方法
　　一、确立题目、制订系统综述计划书
　　二、检索文献
　　三、选择文献
　　四、评价纳入研究的偏倚风险
　　五、收集数据
　　六、资料分析和结果报告
　　七、解释系统综述的结果
　　八、更新系统综述
　D三节meta分析
　　一、meta分析的概述
　　二、meta分析的基本流程
　　三、发表偏倚的识别与分析
　　四、敏感性分析与亚组分析
　　五、meta分析的基本类型及其他一些方法学进展
　　六、实例分析
　D四节系统综述的评价
　　一、真实性评价
　　二、重要性评价
　　三、适用性评价
　D五节系统综述的应用
　　一、临床医疗的需要
　　二、科研工作的需要
　　三、反映学科新动态
　　四、医学教育的需要
　　五、卫生政策决策的需要
D七章证据综合与GRADE系统
　D一节证据综合
　　一、证据初筛与证据一览表的绘制
　　二、对候选证据的严格评价
　　三、证据综合评价
　D二节GRADE系统
　　一、GRADE证据分级评价系统
　　二、GRADE评估工具
　　三、GRADE质量评价与推荐步骤
　　四、GRADE网格的应用
D八章患者价值观与循证医学实践
　D一节价值观概述
　　一、价值观
　　二、价值观的特点
　　三、患者价值观及其特点
　　四、医生价值观的特点
　　五、医患价值观的协调统一
　　六、患者价值观的测量与评价
　D二节患者价值观与循证决策
　　一、患者价值观在循证医学实践中的作用和价值
　　二、患者的价值观及意愿应融入临床决策
　　三、患者价值观及意愿融入临床决策的基本路径
　　四、急诊情况下的临床决策
D九章循证医学实践的个体化原则与方法
　D一节循证医学实践的个体化原则及其要素
　　一、个体化实践原则
　　二、个体化实践的基本要素
　　三、证据的个体化应用要权衡利弊
　D二节循证个体化实践的案例分析与评价
　　……
D十章循证医学实践的决策分析
D十一章疾病病因，危险因素证据的循证评价与应用
D十二章疾病诊断证据的循证评价与应用
D十三章疾病治疗证据的循证评价与应用
D十四章药物不良反应的循证分析与评价
D十五章疾病预后证据的循证评价与应用
D十六章临床经济学评价证据的循证评价与应用
D十七章卫生技术评估与应用
D十八章循证医学实践的自我评价
中英文名词对照索引
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内容介绍
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目录
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医学智慧的灯塔，临床决策的指南 在这日新月异的医学领域，如何让我们的临床实践始终矗立于科学探索的最前沿？如何在海量信息洪流中精准捕捉那些真正能改善患者预后的证据？《循证医学（第3版）》便如同一座巍峨的灯塔，照亮了这条通往更精准、更有效的医疗之路，为每一位致力于提升医疗质量的医者提供了不可或缺的指引。 一、 循证医学：科学与艺术的交融 医学，本质上是一门将科学知识转化为艺术性实践的学科。而循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）正是这场转化过程中至关重要的一环。它并非简单地否定经验，而是将临床经验、患者的个体情况以及当前最可靠的科学证据三者有机地结合起来，共同指导临床决策。这种科学、严谨、动态的决策过程，力求最大限度地提高医疗效益，降低医疗风险，最终实现以患者为中心的最佳医疗照护。 《循证医学（第3版）》深入浅出地阐释了循证医学的核心理念。它强调，任何一项临床决策，都应建立在经过严格审查、科学验证的证据之上。这些证据，来自于高质量的研究设计、严谨的数据分析以及对结果的审慎解读。本书将引导读者理解，循证医学并非高不可攀的理论，而是可以应用于日常临床实践的可行方法。它要求医者成为批判性思维的实践者，不断质疑、评估并整合现有的医学知识，从而做出更明智、更负责任的临床判断。 二、 探寻证据的严谨之路 循证医学的核心在于“证据”。然而，证据并非随意获得，它需要通过一系列严谨的步骤来探寻、评估和应用。《循证医学（第3版）》系统地梳理了这一过程，为读者构建了一幅完整的知识图谱。 1. 明确临床问题： 任何循证实践的起点，都是一个清晰、具体、可操作的临床问题。本书将教导读者如何将模糊的临床困惑转化为可以被检索和解答的问题。例如，不是简单地问“我该如何治疗高血压？”，而是提炼出“对于新诊断的II期高血压患者，阿司匹林联合ACEI的治疗效果是否优于单独使用ACEI？”这样的PICO（Patient, Intervention, Comparison, Outcome）格式问题，为后续的证据检索奠定基础。 2. 高效检索证据： 在明确了临床问题后，下一步便是寻找相关的证据。本书将详细介绍各种医学数据库（如PubMed, Embase, Cochrane Library等）的使用技巧，以及不同的检索策略，包括关键词的选择、布尔逻辑的使用、限定条件的设置等。读者将学会如何高效地在浩瀚的文献海洋中定位到最相关的研究，避免信息过载。 3. 批判性评估证据： 找到证据只是第一步，更关键的是要对其进行批判性评估。本书将深入讲解不同研究设计的优缺点，如随机对照试验（RCT）的严谨性，观察性研究的局限性，系统评价和荟萃分析的价值。读者将学习如何识别研究中的偏倚（bias）、混杂因素（confounding factors），以及如何判断研究结果的有效性（validity）和可信度（reliability）。例如，如何判断一项RCT是否真正实现了随机化，是否进行了盲法，以及其样本量是否足够支撑其结论。 4. 整合与应用证据： 评估了单个研究的证据后，需要将其与患者的具体情况相结合。本书将强调，循证医学并非“一刀切”的模式，而是需要考虑患者的价值观、偏好、经济承受能力以及既往病史等个体化因素。医者需要将证据的普遍性与患者的个体独特性进行权衡，最终制定出最适合该患者的治疗方案。这需要医者具备良好的沟通能力，与患者共同探讨，达成共识。 三、 提升临床决策的智慧 《循证医学（第3版）》不仅仅是一本关于方法论的书，它更是提升临床决策智慧的宝贵资源。 1. 赋能医者： 在信息爆炸的时代，医者面临着巨大的信息压力。循证医学提供了一种科学、系统的方法，帮助医者应对这一挑战，提升其专业能力和自信心。通过掌握循证医学的技能，医者能够更加从容地面对复杂的临床难题，做出更具说服力的决策。 2. 优化患者照护： 循证医学的最终目标是改善患者的健康结局。通过应用最可靠的证据，医者能够为患者提供更有效、更安全的治疗，减少不必要的干预和治疗错误，从而提高患者的生活质量，延长其生存期。例如，通过评估现有证据，确定某种癌症的早期筛查方案能显著降低死亡率，并减少过度诊断和过度治疗的发生。 3. 推动医学进步： 循证医学本身也是一个不断发展的过程。医者在应用证据的过程中，也可能发现现有证据的不足，从而激发新的研究问题，推动医学的进一步发展。本书将鼓励读者积极参与到医学知识的生产和传播中来，成为医学进步的积极贡献者。 四、 学习循证医学的实践路径 《循证医学（第3版）》为不同层次的医务人员提供了学习和实践的路径。 对于初学者： 本书将从最基础的概念入手，逐步引导读者掌握循证医学的核心方法。丰富的案例分析和图表，将帮助初学者快速理解抽象的理论，并将其转化为实践。 对于有经验的医者： 本书将提供更深入的分析，探讨循证医学在复杂临床场景中的应用，以及如何应对证据的冲突和不确定性。它将帮助有经验的医者进一步提升其批判性思维能力和决策水平。 对于研究者： 本书将提供关于研究设计、数据分析和结果解读的最新进展，帮助研究者设计出更高质量的研究，产出更有价值的证据。 五、 展望未来：循证医学的无限可能 随着医学科技的飞速发展，大数据、人工智能等新兴技术正在深刻地改变着医学的面貌。循证医学也在不断地吸纳和融合这些新技术，以更高效、更精准的方式服务于临床。本书将触及这些前沿话题，展现循证医学在未来医学发展中的无限可能。 《循证医学（第3版）》是一部集理论性、实践性和前瞻性于一体的医学著作。它不仅是医学院学生和临床医生的必读书目，更是所有致力于追求卓越医疗的专业人士的良师益友。它将帮助您在医学的海洋中扬帆远航，用科学的智慧和可靠的证据，为每一位患者带来最值得信赖的健康保障。拿起这本书，开启您的循证医学之旅，让您的临床实践，真正实现科学与人文的完美结合。

评分☆☆☆☆☆

这本书《循证医学（第3版）》简直是我近期阅读中最具有挑战性也最有收获的一本书了。它的内容非常精炼，每一章都充满了干货，让我不得不反复咀嚼，才能真正理解其中的奥妙。书中对“统计学在循证医学中的作用”的讲解非常透彻，从假设检验到置信区间，再到P值的解读，都进行了详细的分析。我之前对统计学一直有些畏惧，但通过这本书的学习，我发现它其实是理解医学证据的关键。书中还涉及了“不良事件报告”和“药物警戒”等内容，这让我认识到，循证医学不仅仅是发现有效性，更要关注安全性。它教会我如何全面地看待一项医疗干预，而不仅仅是关注其所谓的“疗效”。这本书的写作风格非常严谨，丝毫不敢马虎，但正是这种严谨，才让我对书中提供的每一个论点和方法都深信不疑。它不仅是一本工具书，更像是一次思维的洗礼，让我对医学的科学性有了更深刻的认识。

评分☆☆☆☆☆

这本《循证医学（第3版）》真的是彻底颠覆了我对医学研究和临床实践的认知！在读这本书之前，我总觉得医生们都是靠经验和感觉来做判断，但这本书让我明白了，原来在每一次诊断和治疗背后，都蕴含着严谨的科学证据。它不仅仅是理论的堆砌，更是将复杂的概念拆解得清晰易懂，从如何检索、评估文献，到如何将证据转化为实际的临床决策，都提供了非常系统的方法论。我尤其喜欢书中关于“随机对照试验（RCT）”的讲解，深入剖析了RCT的设计原则、统计学意义以及在医学研究中的核心地位，让我对高质量的研究有了更直观的认识。同时，书中也强调了证据的金字塔模型，让我们明白不同类型研究的证据强度差异，这对于避免被片面的信息误导至关重要。读完这本书，我感觉自己不再是被动接受信息，而是能够主动地去分析和审视，对医学知识的理解也上升到了一个新的维度。它就像一把钥匙，为我打开了通往更理性、更科学的医学世界的大门，让我对未来医学的发展充满了期待。

评分☆☆☆☆☆

对于我这个对医学研究领域充满好奇但又缺乏系统学习背景的人来说，《循证医学（第3版）》简直是一本宝藏！这本书非常接地气，它没有一开始就抛出复杂的统计公式，而是从最基础的“问题形成”开始，一步步引导读者掌握如何将临床问题转化为可研究的PICO（Patient, Intervention, Comparison, Outcome）模型。这一点对我启发特别大，因为很多时候我们不知道从何下手去寻找答案。书中对“偏倚”的讲解也十分到位，让我认识到研究设计中的各种陷阱，以及如何识别和评估这些陷阱对研究结果的影响。让我印象深刻的是，书中还探讨了“异质性”问题，以及如何在荟萃分析中处理这种异质性，这让我理解了为什么有时候不同研究的结果会存在差异。这本书不仅提供了知识，更重要的是教会了我一种思维方式——一种基于证据、逻辑严谨的思维方式。感觉读完这本书，我对医学信息的辨别能力有了质的飞跃，不再容易被一些未经证实的信息所迷惑。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，《循证医学（第3版）》这本书的设计和排版都非常出色，读起来一点也不枯燥。它不像某些专业书籍那样，充斥着密密麻麻的文字和晦涩难懂的术语，而是通过大量的图表、流程图和案例分析，将抽象的概念形象化。我特别欣赏书中对“系统评价”和“荟萃分析”的讲解，它不仅解释了这些高级研究方法的原理，还通过具体的例子展示了如何解读这些研究的结果，以及它们在提供强有力证据方面的优势。阅读过程中，我感觉自己仿佛置身于一个真实的研究场景中，学习如何从海量的信息中筛选出最有价值的部分。书中还对“临床实践指南”的制定和应用进行了详细的阐述，这对于希望将最新研究成果快速应用到临床的医生来说，具有极高的参考价值。这本书让我深刻体会到，循证医学并非遥不可及，而是可以通过系统学习和实践来掌握的一套科学方法。它不仅提升了我对医学文献的解读能力，也让我对如何做出更明智的临床决策有了更清晰的思路。

评分☆☆☆☆☆

《循证医学（第3版）》这本书的深度和广度都让我叹为观止。它不仅仅局限于介绍方法论，更深入探讨了循证医学在不同医学领域中的应用，以及在实践中可能遇到的挑战和解决方案。书中关于“患者的偏好和价值观”在循证决策中的重要性的阐述，尤其让我感动。它提醒我们，医学决策不是冷冰冰的数字和统计，而是要充分考虑患者的个体情况和感受。我还对书中关于“经济学评价”和“健康管理”的章节很感兴趣，这让我看到了循证医学在大局观下如何影响公共卫生政策和医疗资源的分配。整本书的叙述风格非常专业，但又不失逻辑性和连贯性，读起来就像在听一位经验丰富的学者娓娓道来。它为我提供了一个全新的视角来审视医学的科学性和人文性，让我更加敬畏医学这门学科。这本书的价值远超教材本身，它更像是一次关于医学真谛的深度探索。