循證醫學 第3版第三版 王傢良 人民衛生齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117221467

商品編碼：28744692279

叢書名： 循證醫學第3版

開本：16開

齣版時間：2016-06-01

基本信息

書名:郵循證醫學 第3版第三版 王傢良 人民衛生齣版社 9787117221467

定價：68元

作者:王傢良　主編

齣版社：人民衛生齣版社

齣版日期：2016-06-01

ISBN：9787117221467

字數：

頁碼：

版次：2

裝幀：平裝

開本：16開

商品重量：2kg

編輯推薦

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目錄

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上篇 循證醫學的臨床實踐 章 循證醫學臨床實踐的基礎與方法 節 循證醫學臨床實踐的基礎 一、醫生 二、患者與傢屬 三、研究證據 四、醫療環境 第二節 循證醫學臨床實踐的方法 一、確立擬解決的臨床問題 二、檢索文獻資料／專傢會診 三、文獻的整理／分析與評價 四、應用證據指導決策 五、總結效果與創新研究 第二章 構建循證醫學實踐的臨床問題 節 概述 一、找齣臨床問題的重要性 二、找準臨床問題應具備的條件 第二節 如何構建臨床循證問題 一、臨床問題的類型 二、提齣臨床問題的形式和方法 三、構建臨床循證問題的模式 第三節 構建突發公共衛生事件的問題 一、突發公共衛生事件 二、突發公共衛生事件的問題類型 三、突發公共衛生事件問題的提齣及排序 四、構建突發公共衛生事件問題的循證模式 五、突發公共衛生事件的應急管理 第三章 檢索所需的文獻證據 節 檢索的步驟和方法 一、循證醫學檢索的步驟 二、循證醫學檢索的基本方法 第二節 循證醫學涉及的證據資源 一、循證醫學證據資源的分類 二、常用循證醫學證據資源介紹 三、如何選擇循證醫學證據資源 第三節 循證醫學證據資源檢索舉例 一、UpToDate 二、DynaMed 三、Essential Evidence Plus 四、Clinical Key 五、ACP Smart Medicine 第四章 循證醫學文獻質量的分析與評價 節 分析與評價循證醫學文獻的重要性 一、醫學文獻的特殊性 二、評價醫學文獻的重要性 第二節 循證醫學文獻的主要類型及證據質量 一、循證醫學文獻的主要類型 二、循證醫學證據質量分級 第三節 如何評價循證醫學文獻 一、循證醫學文獻評價的範圍 二、循證醫學文獻評價的內容 三、循證醫學文獻評價的原則 第四節 各類醫學文獻的評價方法 一、原始研究證據 二、二次研究證據 三、評價案例 第五章 衛生經濟學在臨床科研中的應用與評價 節 概述 一、衛生經濟學産生背景及發展曆程 二、衛生經濟學在臨床科研中的運用與價值 第二節 臨床經濟學評價方法 一、成本和臨床結果的測量與錶達 二、臨床經濟學評價的類型 ……下篇 臨床循證研究的方法學主要參考文獻中英文名詞對照索引

內容提要

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王傢良主編的《循證醫學(第3版)》設置為上、下兩篇： 上篇：循證醫學的臨床實踐。
強調的是循證醫學的臨床實踐，除瞭論述循證醫學的基本理論、基礎與方法外，強調以患者為中心，以罹患病因與危險因素、疾病的循證診斷、以及預後為重點，如何聯係實踐，應用循證醫學的方法和原則，發掘與應用*佳證據，進行分析與評價，擇優運用於臨床實踐，*終評價結局，與此同時，又可發現目前尚未或尚不能滿意解決的臨床問題，這裏又可以為臨床醫學研究，提供深入探討的某些問題。
下篇：臨床循證研究的方法學。
強調的是循證醫學的研究與評價，基於實踐-理論-再實踐-再理論的認識論原則，通過循證醫學實踐的檢驗，當前*佳證據未必都是“真理”，因此，往往會“倒逼”開展深入而務實的臨床研究，這部分我們精選、規劃循證醫學研究與質量評價的相關內容，特彆是在信息科學高度發達的時代，“大數據”的發掘與應用，在現代臨床科研設計規劃基礎上，有可能促進臨床研究的創新發展，對此，本部分特列專章探討；與此同時，結閤臨床實際狀況，如何進行“實效性研究與評價”，亦為新設內容供讀者參考。

文摘

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作者介紹

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循證醫學：科學決策與臨床實踐的融閤 《循證醫學》（第三版） 作者： 王傢良 齣版社： 人民衛生齣版社 引言 醫學的進步，如同人類文明的演進，從來都不是一蹴而就的。它根植於對未知的好奇，對疾病的探索，以及對生命健康的尊重。然而，在漫長的曆史長河中，醫學的實踐曾長期依賴於經驗、理論推演，乃至個人權威。誠然，這些都曾為醫學的早期發展貢獻力量，但隨著知識的爆炸式增長和科學方法的日臻完善，一種更嚴謹、更可靠的決策模式逐漸顯現齣其不可替代的價值——那便是循證醫學（Evidence-Based Medicine, EBM）。 循證醫學，絕非是對傳統醫學的否定，而是對其的升華與革新。它倡導將當前最可靠的臨床研究證據，與醫生的臨床技能和經驗，以及患者的價值觀和偏好，三者有機地結閤，從而為每一個患者提供最佳的個體化診療方案。這是一種基於證據的、係統性的、批判性的思維方式，它要求我們不再盲從任何單一的證據來源，而是主動去尋找、評估和應用那些來自科學研究的、高質量的證據，來指導臨床實踐。 《循證醫學》（第三版），由我國著名醫學專傢王傢良教授主編，人民衛生齣版社齣版，正是這樣一部集大成之作。它係統地闡述瞭循證醫學的核心理念、基本方法、研究設計、證據評估以及在臨床實踐中的具體應用，旨在幫助廣大醫務人員掌握循證醫學的思維模式和操作技能，提升臨床決策的科學性和有效性，最終造福廣大患者。本書作為國內循證醫學領域的權威著作，不僅迴顧瞭循證醫學的發展曆程，更深刻地剖析瞭其理論精髓，並提供瞭大量貼閤中國國情的實踐指導。 第一部分：循證醫學的理論基石與核心理念 本書首先為讀者構建瞭循證醫學堅實的理論基石。它清晰地界定瞭循證醫學的概念，強調其並非僵化的教條，而是動態發展的思維框架。循證醫學的核心在於“證據”，但並非所有證據都具有同等價值。本書將引導讀者理解不同類型研究證據的層級，從最高級彆的隨機對照試驗（RCT）、係統評價（Systematic Review）和薈萃分析（Meta-analysis），到觀察性研究，以及專傢共識和教科書知識。這種對證據層級的區分，是進行科學決策的關鍵第一步，它幫助我們辨彆哪些證據更具說服力，哪些可能存在偏倚。 此外，循證醫學強調的“批判性評價”也是核心要素。醫生需要具備識彆研究設計缺陷、評估偏倚風險、解讀統計學結果的能力，從而判斷研究證據的可靠性和可信度。本書將係統性地介紹各種批判性評價工具和方法，例如對於RCT的CASP（Critical Appraisal Skills Programme）量錶，以及對於係統評價的AMSTAR（A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews）量錶等，讓讀者能夠掌握科學評估證據的“火眼金睛”。 更重要的是，循證醫學並非隻關注“證據”，它同樣重視“臨床經驗”和“患者偏好”。醫生多年的臨床經驗，能夠幫助他們理解證據在個體患者身上的適用性，識彆潛在的風險和收益，並將其與患者的具體情況相結閤。而患者的價值觀、生活方式、經濟承受能力以及對治療的期望，更是製定閤理診療方案不可或缺的組成部分。本書將深入探討如何將這三者有機融閤，實現真正以患者為中心的個體化醫療。 第二部分：循證醫學的研究方法與設計 循證醫學的生命力，很大程度上源於其對嚴謹研究方法的依賴。本書在這一部分將詳細闡述各類臨床研究的設計原則和關鍵要素。 隨機對照試驗（RCT）： 作為證據的金字塔尖，RCT因其能夠最大限度地減少偏倚而備受推崇。本書將深入剖析RCT的設計要點，包括隨機化方法、盲法、設法、樣本量估算、終點事件的定義與測量等，並指導讀者如何批判性地解讀RCT的結果。 觀察性研究： 在某些情況下，RCT可能不適用或不道德。這時，觀察性研究便成為獲取證據的重要途徑。本書將介紹隊列研究、病例對照研究、橫斷麵研究等不同類型的觀察性研究，並重點分析其潛在的偏倚來源及其控製方法，例如混雜偏倚、信息偏倚等。 係統評價與薈萃分析： 這兩種方法是整閤現有研究證據的強大工具。本書將詳細講解係統評價的PICO原則（Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome）、文獻檢索策略、納入與排除標準、數據提取、偏倚風險評估以及結果的定性與定量綜閤。對於薈萃分析，本書將介紹其統計學方法，如森林圖的解讀、異質性檢驗、敏感性分析等，幫助讀者理解如何通過整閤多項研究來獲得更精確的估計。 其他研究類型： 此外，本書可能還會涉及其他類型的研究，如診斷試驗評價、預後研究、定性研究等，並分析其在循證醫學中的定位和應用。 通過對這些研究方法的深入理解，醫務人員能夠更好地評估現有證據的質量，甚至參與到更高質量的臨床研究設計與實施中，從而推動醫學知識的不斷發展。 第三部分：循證醫學的臨床實踐與應用 理論的掌握終究是為瞭指導實踐。本書的另一重要篇章將聚焦於循證醫學在臨床實踐中的具體應用。 如何提齣臨床問題（PICO）： 循證實踐的第一步是能夠清晰地提齣臨床問題。本書將教授讀者如何運用PICO框架，將復雜的臨床場景轉化為一個清晰、可檢索的問題，為後續的證據查找奠定基礎。 如何檢索和篩選證據： 掌握高效的文獻檢索技巧至關重要。本書將介紹如何利用PubMed、Cochrane Library、Embase等醫學文獻數據庫，以及循證醫學數據庫（如Cochrane Reviews），並指導讀者如何根據PICO原則製定檢索策略，快速有效地篩選齣相關的、高質量的證據。 如何評估證據的質量與適用性： 在檢索到大量文獻後，如何辨彆“金子”與“沙子”是關鍵。本書將提供一套係統性的評價流程，包括對研究設計、偏倚風險、統計學結果、臨床意義的綜閤評估，並探討如何根據患者的具體情況，判斷證據的適用性。 如何將證據應用於臨床決策： 循證醫學的最終目標是將證據轉化為對患者有益的臨床決策。本書將探討如何將評估後的證據，與患者的個體特徵、醫生的臨床經驗以及患者的價值觀相結閤，共同做齣最優的治療選擇。這涉及到風險-效益分析、成本效益考量以及與患者的有效溝通。 循證醫學在不同學科領域的應用： 循證醫學並非僅限於某個特定領域，它適用於幾乎所有的醫學專業。本書可能會通過案例分析，展示循證醫學在內科、外科、婦産科、兒科、腫瘤學、急診醫學等不同臨床場景中的具體應用，讓讀者感受到循證醫學的普適性和強大生命力。 循證實踐中的挑戰與對策： 循證醫學的推廣與應用並非一帆風順。本書還將觸及在實際工作中可能遇到的挑戰，例如時間限製、文獻獲取睏難、患者依從性問題，以及如何在基層醫療機構推廣循證醫學等，並提供切實可行的解決方案。 第四部分：循證醫學的未來展望 醫學在不斷發展，循證醫學也需與時俱進。本書的最後部分，可能會對循證醫學的未來發展進行展望。這可能包括： 大數據與人工智能在循證醫學中的應用： 如何利用大數據分析和人工智能技術，更高效地發現、整閤和評估證據。 精準醫學與循證醫學的融閤： 如何將基因組學、蛋白質組學等信息，融入循證醫學決策過程，實現更精細化的個體化治療。 患者參與的深化： 如何進一步賦能患者，讓他們在循證決策過程中扮演更積極的角色。 教育與推廣的持續發展： 如何進一步完善循證醫學的教育體係，培養更多具有循證思維的醫學人纔。 結語 《循證醫學》（第三版）不僅僅是一本教材，它更像是一盞指引醫學實踐的明燈，一種鼓勵批判性思考的工具，一種追求卓越的科學精神。通過深入學習本書，醫務人員將能夠擺脫經驗主義的局限，擁抱科學的嚴謹，在日新月異的醫學領域中，為每一位患者提供最可靠、最有效的醫療服務。它將幫助我們認識到，在醫療決策的復雜迷宮中，證據永遠是最堅實的基石，而理性、科學的決策，則是通往健康之路最可靠的導航。本書的齣版，無疑將為我國循證醫學的發展注入新的活力，為提升全民健康水平貢獻重要的力量。

評分☆☆☆☆☆

這本書在內容組織和邏輯遞進上展現齣一種罕見的嚴謹性與實用性的完美結閤。它並非簡單地堆砌各種研究方法和指南，而是建立瞭一個清晰的、由淺入深的學習框架。初學者可能會從最基礎的“如何提齣一個好的臨床問題（PICO）”開始，逐步過渡到對不同研究設計（如RCT、隊列研究）的批判性評價，最後纔進入到更復雜的Meta分析和證據分級體係。這種層層遞進的結構極大地降低瞭EBM的學習門檻。我注意到作者在講解每個步驟時，都非常注重“臨床相關性”，總會穿插大量模擬的臨床場景和案例分析，使得抽象的統計學概念和方法論不再是高懸於空的理論，而是可以直接應用於日常診療決策的有力工具。例如，在討論選擇閤適的結局指標時，作者沒有直接拋齣公式，而是先用一個具體疾病的治療效果評估作為引子，讓讀者自然而然地思考“什麼是真正的臨床效益”，然後再引入相應的量化指標。這種“問題驅動、案例支撐”的教學模式，讓知識的吸收變得非常自然和有目的性。

評分☆☆☆☆☆

從內容的前沿性和深度來看，這本書的內容更新速度讓人印象深刻，它似乎緊跟瞭全球循證醫學領域近幾年的最新進展。許多教科書更新周期較長，導緻在某些快速發展的領域（比如某些新型生物標誌物的評估標準）顯得滯後，但第三版在這方麵處理得非常到位。它不僅涵蓋瞭經典的證據等級係統，還非常細緻地引入瞭GRADE係統等更新的證據分級和推薦強度評估標準，並且詳細解釋瞭不同係統之間的細微差彆和適用場景。更讓我感到驚喜的是，它對“劣質證據”或“偏倚（Bias）”的討論深入到瞭令人發指的程度。書中用非常細緻的圖錶和對比，剖析瞭選擇偏倚、發錶偏倚等在實際文獻中常見的陷阱，這對於培養批判性思維至關重要。很多醫生可能隻知道“RCT是金標準”，但這本書教會你如何分辨一個“看似RCT但實際上存在嚴重偏倚的”研究，這種對細節的把控，體現瞭編撰者深厚的學術功底和對維護醫學嚴謹性的高度責任感。

評分☆☆☆☆☆

這本書的配套資源和結構設計，體現瞭作者對現代醫學教育模式的深刻理解。它不僅僅是一本靜態的紙質書，更像是一個學習生態係統的核心。書中多次提到的“自我評估練習”和“案例研討模塊”，雖然在實體書中隻能看到說明，但其設計思路清晰地指嚮瞭實踐應用。尤其值得稱贊的是，它對“臨床實踐指南（CPG）的製定與應用”這一環節的處理，非常細緻入微。它不僅講解瞭如何閱讀和理解指南，更深入探討瞭指南在不同醫療體係和文化背景下的實施挑戰，這超越瞭一般的教科書範疇，觸及到瞭醫學實踐管理的層麵。通過對指南的批判性吸收和在地化調整的討論，這本書成功地架起瞭“科研證據”與“臨床決策”之間的橋梁，使得讀者能夠帶著更全麵的視角去審視那些被廣泛引用的臨床推薦，而不是盲目遵從。這種對知識如何轉化為實際行動的關注，是這本書最有價值的維度之一。

評分☆☆☆☆☆

這本書的排版設計真是下瞭一番功夫，尤其是對於一本醫學專業書籍來說，這一點尤為重要。字體選擇上，清晰易讀，主次分明，關鍵術語和重點內容都有適當的加粗或用不同顔色標注，這讓我在快速瀏覽和深入學習時都能找到很好的閱讀節奏。很多教科書為瞭追求信息密度，往往把內容擠得滿滿當當，但這本書在圖錶和文字的布局上做到瞭很好的平衡，留白恰到好處，避免瞭視覺疲勞。特彆是那些復雜的臨床路徑圖和統計學概念的示意圖，畫得非常直觀，即便是初次接觸循證醫學（EBM）概念的人，也能通過這些圖形輔助理解其核心邏輯。我特彆欣賞它在章節開頭和結尾設置的“學習目標”和“要點迴顧”部分，這就像一個貼心的學習嚮導，能迅速幫我定位本章的重點，也方便我在復習時進行高效的查漏補缺。裝幀質量也相當紮實，紙張的質感很好，拿在手裏沉甸甸的，很有權威感，這對於經常需要查閱和攜帶的工具書來說，絕對是一個加分項。總的來說，這本書在“閱讀體驗”這個層麵上，無疑是教科書中的佼佼者，讓人願意長時間地沉浸在學習的海洋中而不覺得枯燥。

評分☆☆☆☆☆

這本書在文字風格上，采取瞭一種既專業又不失親和力的獨特語調，這在醫學參考書中是比較少見的。作者的敘述語言嚴謹規範，沒有絲毫含糊不清之處，但同時，在解釋那些晦澀難懂的概念時，又會使用生動形象的比喻或生活化的語言進行類比。例如，在解釋“敏感性”和“特異性”時，作者可能會用一個日常的檢測場景作為引入，而不是一開始就拋齣公式，讓讀者在理解概念的內涵時感到輕鬆。另外，這本書的“術語標準化”工作做得非常齣色，對於那些經常在中英文術語間切換的讀者來說，它提供的標準譯名和常用縮寫列錶極大地減少瞭理解障礙。閱讀體驗不是冷冰冰的學術報告，更像是一位經驗豐富、耐心細緻的導師在耳邊為你講解，它鼓勵讀者去質疑、去探索，而不是被動地接受信息。這種引導式的寫作風格，極大地激發瞭我主動學習的熱情，讓我覺得EBM不再是一門遙不可及的學科。