现货 电子内镜超声诊断及介入技术(第4版) 孙思予主编 人民卫生出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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孙思予主编 著

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• 孙思予
• 人民卫生出版社

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117262491

商品编码：29340441869

包装：精装

开本：16

出版时间：2018-05-01

页数：425

字数：874000

电子内镜超声诊断及介入技术(第4版)
	定价	298.00
	出版社	人民卫生出版社
	版次	4
	出版时间	2018年05月
	开本	16
	作者	孙思予主编
	装帧	精装
	页数	425
	字数	874000
	ISBN编码	9787117262491

腹腔镜与内镜超声融合：诊断与治疗的革新 本书以其前沿的视角和深入的探讨，系统性地介绍了腹腔镜技术与电子内镜超声在消化系统疾病诊断与介入治疗领域的最新进展和临床应用。该领域的发展日新月异，技术的不断革新与融合，为医生提供了更精准、更微创的诊疗手段，也为患者带来了更好的预后和更高的生活质量。 一、 腹腔镜技术：微创手术的黄金标准 腹腔镜技术，作为现代外科手术的基石之一，在消化系统疾病的诊疗中扮演着举足轻重的角色。其核心优势在于通过微小的切口，在腹腔内进行精细操作，从而显著减少了手术创伤、疼痛和术后恢复时间，是传统开腹手术的理想替代方案。 技术原理与发展： 腹腔镜手术的核心在于利用腹腔镜探头（高分辨率摄像机）将腹腔内部的影像实时传输到监视器上，医生通过操作腹腔镜器械在体外进行手术。自20世纪80年代以来，腹腔镜技术经历了从单孔到多孔，从2D到3D，再到机器人辅助的飞跃式发展。特别是高清和4K腹腔镜技术的普及，极大地提升了术野的清晰度和细节呈现能力，使得更加复杂精细的手术成为可能。 临床应用领域： 腹腔镜技术已广泛应用于消化系统几乎所有的良恶性疾病的诊疗，包括： 胃肠道疾病： 胃癌、结直肠癌根治术、胃肠道间质瘤切除术、肠粘连松解术、阑尾炎切除术、腹股沟疝修补术等。腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术已成为标准术式，在保证肿瘤完整切除的同时，能有效保留患者的脏器功能和生活质量。 肝胆胰疾病： 胆囊切除术、胆管探查取石术、肝脏部分切除术、胰十二指肠切除术（ Whipple 手术）等。腹腔镜下胆囊切除术已取代开腹手术成为首选，大大缩短了患者的恢复期。 脾脏疾病： 脾切除术。 腹壁疾病： 各种腹壁疝修补术。 技术优势与挑战： 腹腔镜手术的优势不言而喻，如创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低、美观等。然而，腹腔镜手术也对术者的技术要求极高，需要熟练掌握操作技巧、空间感知能力以及对解剖结构的精准认知。此外，术中出血、粘连、解剖变异等情况可能增加手术难度。 未来发展趋势： 机器人辅助腹腔镜手术是当前的热点，其拥有更灵活的操作、更稳定的视野和更精准的震颤过滤，能够应对更复杂的手术。单孔腹腔镜技术也在不断发展，旨在进一步减少创伤。人工智能在术前规划、术中导航、术后评估等方面的应用也将是未来的重要方向。 二、 电子内镜超声：诊断的“火眼金睛” 电子内镜超声（EUS）的出现，将传统的内镜检查和超声诊断完美结合，为消化系统疾病的诊断带来了革命性的突破。它能够直接在消化道黏膜内窥镜的末端集成高频超声探头，从而在近距离、无骨骼和组织阻挡的情况下，获得高质量的超声图像，实现对消化道壁全层结构、周围器官及淋巴结的精准评估。 技术原理与组成： EUS系统主要由内镜、超声探头、超声主机和显示器组成。内镜部分与普通胃肠镜类似，但其前端集成了一个高频（如7.5MHz、12MHz、20MHz甚至更高）的超声换能器。通过内镜的操作，可以灵活地将超声探头置于消化道腔内，对管壁结构、粘膜下病变、管周淋巴结、血管以及邻近器官（如胰腺、胆道、肝脏、腹腔等）进行详细的探查。 诊断价值与优势： EUS具有无创、实时、高分辨率、能够穿透黏膜显示深层结构等特点，使其在以下方面具有不可替代的诊断价值： 消化道壁结构的评估： EUS能够清晰地分辨消化道壁的五层结构，对于早期食管癌、胃癌、肠癌的黏膜下浸润深度评估至关重要，有助于准确分期和制定治疗方案。 消化道黏膜下病变的诊断： 对于胃肠道间质瘤（GIST）、神经内分泌肿瘤（NET）、异位胰腺、平滑肌瘤等黏膜下病变，EUS能够提供准确的定位、大小、内部回声特点以及与周围组织的关系，指导活检和治疗。 管周淋巴结的评估： EUS能够清晰地显示食管、胃、十二指肠、胰腺周围的淋巴结，并能通过超声引导下细针穿刺（EUS-FNA）获取淋巴结组织进行病理学诊断，对于淋巴结转移的评估具有重要意义，尤其在肿瘤分期中扮演关键角色。 胰腺与胆道疾病的诊断： EUS是诊断胰腺炎（急性、慢性）、胰腺癌、胰腺囊性肿瘤、胆管结石、胆囊病变等疾病的金标准之一。其能够提供胰腺实质的微小改变、导管的扩张情况、占位病灶的边界和内部结构等信息，对于疑难病例的诊断具有极高价值。 贲门失弛缓症、食管裂孔疝等评估： EUS可以评估食管肌层的厚度和运动功能，有助于贲门失弛缓症的诊断和分型。 消化道出血的定位： 在某些情况下，EUS能够帮助定位消化道出血灶。 技术局限性： EUS图像易受气体干扰，需要充分的肠道准备。操作需要一定的技术和经验，对术者要求较高。部分较小的病灶或位于腔外较远的病灶可能受限于超声穿透深度。 三、 介入技术的融合：精准治疗的新篇章 腹腔镜与EUS的结合，为介入治疗带来了前所未有的机遇，实现了诊断与治疗的无缝对接，极大地提升了治疗的精准性和微创性。 EUS引导下的介入治疗： EUS-FNA/FNB（细针穿刺/细针活检）： 这是EUS最常见的介入操作。通过超声引导，将细针穿刺到目标病灶（如肿瘤、淋巴结、囊性病变）进行细胞学或组织学采样，为病理诊断提供依据。FNB（细针活检）能够获取更大、更完整的组织样本，对于分子检测和精准治疗更有益处。 EUS引导下的引流术： 对于胰腺假性囊肿、脓肿、胆道梗阻等，可以通过EUS引导下的穿刺引流来缓解症状，甚至达到治愈的目的。例如，EUS引导下的胃肠道造瘘术（EUS-GEA）可以为无法进食的患者建立安全的进食通路。 EUS引导下的药物注射： 对于某些特定的病变，如肿瘤，可以通过EUS引导将抗肿瘤药物直接注射到病灶内，以提高局部药物浓度，减少全身副作用。 EUS引导下的肿瘤消融： 射频消融（RFA）、微波消融等技术也可以在EUS引导下应用于肝脏、胰腺等部位的肿瘤治疗。 EUS引导下的神经阻滞： 对于慢性胰腺炎引起的剧烈疼痛，可以通过EUS引导下注射酒精或局部麻醉药物来阻滞神经，缓解疼痛。 腹腔镜与EUS的协同作用： 术中诊断与定位： 在一些复杂的腹腔内手术中，腹腔镜可能难以直接看到或精确评估某些深部病灶，此时EUS可以作为“第二双眼”，在术中提供更详细的解剖信息，帮助术者准确识别病灶、确定切除范围、避免损伤重要结构。 EUS引导下腹腔镜手术： 在一些情况下，EUS可以引导腹腔镜器械完成更加精细的操作。例如，对于需要进行腹腔镜下肿瘤切除的病例，EUS可以帮助术者在术前和术中精确评估肿瘤的浸润范围，规划手术路径。 微创治疗与腹腔镜的结合： 例如，对于需要进行腹腔镜手术的肝脏占位，EUS可以帮助术者在术中评估病灶的深度和与血管的关系，指导腹腔镜下切除。 四、 挑战与未来展望 尽管腹腔镜与EUS的融合已经取得了巨大的成就，但仍面临一些挑战。 技术培训与标准化： EUS操作需要高度的专业技能和丰富的临床经验，对术者的培训和技术标准化仍需加强。 器械的改进与创新： 需要不断开发更小巧、更灵活、功能更强大的EUS探头和介入器械，以适应更多复杂的手术需求。 多学科协作： EUS诊疗涉及消化内科、普外科、介入放射科、病理科等多个学科，需要加强多学科协作，共同制定最佳的诊疗方案。 人工智能的应用： 人工智能在EUS图像识别、病灶自动分割、介入操作的辅助导航等方面具有巨大的潜力，有望进一步提升诊断和治疗的效率与精准度。 结论 腹腔镜与电子内镜超声的融合，标志着消化系统疾病的诊断与介入治疗迈入了精准、微创的新时代。本书的推出，为临床医生提供了系统性的指导和丰富的案例参考，必将推动该领域的研究和临床实践不断向前发展，最终造福广大患者。

评分☆☆☆☆☆

对于我这种临床一线工作者来说，一本真正实用的医学书籍，它的价值体现在能否快速解决实际问题，能否带来新的思路。这本书恰恰满足了我的需求。我是一名消化内科的医生，在日常工作中经常会接触到需要进行内镜超声检查的患者，而这本书则为我提供了宝贵的参考。书中的诊断部分，对各种常见疾病的超声表现描述得非常详尽，并且结合了内镜下的图像，这对于提高我的诊断准确性非常有帮助。更让我兴奋的是，它在介入技术方面的内容。无论是穿刺活检、引流还是肿瘤消融，书中都给出了详细的操作步骤、适应症、禁忌症以及潜在的并发症处理。这些内容对于我这样想要进一步发展介入技术的人来说，简直是手把手的指导。我特别欣赏书中的一些流程图和病例分析，它们能够帮助我更好地理解和掌握复杂的介入操作。我已经开始尝试将书中的一些技巧运用到实际工作中，效果显著。

评分☆☆☆☆☆

这次购书体验真是让人惊喜！一直以来，医学影像方面我总感觉缺了点什么，特别是随着介入治疗的日益普及，那些细腻的解剖结构和操作细节更是需要深入研究。当我无意中翻到这本《电子内镜超声诊断及介入技术(第4版)》时，简直像是找到了宝藏。从书的封面设计到装帧质量，都透着一股专业和严谨的气息，让人第一眼就心生好感。我迫不及待地翻开，发现里面的排版清晰，图文并茂，特别是那些高清的图像，简直能让人身临其境，仿佛置身于手术室一般。虽然我还没来得及深入研读每一页，但仅从目录和部分章节的浏览，就能感受到作者团队在内容上的精心打磨。孙思予教授主编的这本书，在电子内镜超声诊断这个细分领域，无疑是权威之作。它不仅涵盖了基础的诊断原理，更在介入技术的细节上做了深入的阐述，这对于我这样希望提升临床实践能力的研究者来说，简直是太重要了。人民卫生出版社的出品，一直以来都享有盛誉，这次也不例外，印刷质量非常出色，纸张手感也很好，阅读起来非常舒适。

评分☆☆☆☆☆

我一直对微创治疗和介入技术充满兴趣，电子内镜超声作为一种能够实现可视化操作的强大工具，自然吸引了我。这次有幸阅读了《电子内镜超声诊断及介入技术(第4版)》，感觉收获颇丰。这本书的章节安排非常合理，从基础理论到临床应用，再到技术难点和并发症处理，环环相扣，逻辑清晰。我尤其欣赏书中所强调的“精细化”操作理念，这对于减少创伤、提高疗效至关重要。书中对一些复杂病例的分析，也让我看到了电子内镜超声在疑难杂症诊断和治疗中的巨大潜力。例如，书中对一些早期肿瘤的发现和精准活检的介绍，给我留下了深刻的印象。此外，我还注意到书中对新技术、新器械的介绍，紧跟时代步伐，体现了作者的学术前瞻性。孙思予主编的这本书，为我们提供了一个全面了解电子内镜超声诊断及介入技术的平台，也为我们提供了学习和实践的宝贵指南。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我之前对电子内镜超声的了解仅停留在表面，觉得它只是一个辅助诊断的工具。然而，自从读了这本书，我才真正认识到它的强大之处，尤其是在介入治疗方面的应用。书中对于各种介入操作的细节描述，细致入微，比如器械的选择、穿刺的角度、以及如何规避风险等等，都写得非常到位。我尤其关注了书中关于胰腺和胆道介入的部分，这些是我临床上经常遇到的难题，而这本书提供了一些非常实用的解决方案。我喜欢书中的那种严谨的科学态度，每一个结论都有可靠的依据，每一个操作步骤都经过了反复的验证。这让我觉得非常安心，也更有信心去尝试学习和应用这些技术。而且，这本书的出版背景——人民卫生出版社，也让我对它的权威性有了天然的信任。总的来说，这是一本集理论与实践于一体的优秀著作，值得所有从事相关领域的医务人员阅读。

评分☆☆☆☆☆

这次购买的这本《电子内镜超声诊断及介入技术(第4版)》对我来说，不仅仅是一本工具书，更像是一位循循善诱的老师。我从事医学教育工作多年，深知一本好教材的重要性。电子内镜超声作为一门新兴且快速发展的技术，其知识更新迭代的速度非常快，而第四版及时地更新了最新的技术进展和临床经验，这对于教学来说至关重要。我仔细地翻阅了书中关于不同器官系统的超声诊断部分，发现其内容组织非常系统化，逻辑性强。从基础解剖到病理生理，再到超声表现，层层递进，非常适合学生理解和掌握。而且，书中在介绍介入技术时，也充分考虑到了教学的需求，不仅有文字描述，还配以大量的示意图和真实的图像，这能够极大地帮助学生建立空间想象和理解操作过程。我计划在下一学期的课程中，将这本书作为重要的参考资料，希望能为培养更多优秀的消化内镜医生贡献力量。