泌尿外科主治医生533问（第3版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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高治忠 著，刘治忠 编

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• 病例
• 诊断
• 治疗
• 医学教育

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811361797

版次：3

商品编码：10117494

包装：平装

丛书名： 现代主治医生提高丛书

开本：大32开

出版时间：2009-11-01

用纸：胶版纸

页数：565

正文语种：中文

内容简介

　　为了帮助泌尿外科主治医师在基本理论和专业知识方面更快更好地提高，我们曾以问答的方式组织编写了“现代主治医生提高丛书——泌尿外科主治医生300问（一版）、417问（第二版）。”该书出版后，受到广大外科医师，尤其是泌尿外科青年医师的喜爱，也曾收到一些褒扬和中肯建议。在此，对这些曾经阅渎过《泌尿外科主治医生533问（第3版）》并提出意见和建议的专家、同行们表示诚挚的谢意！
　　自1988年（一版）出版至今，泌尿外科领域的知识和技术等方面有很大的进步，该书的内容已经不能完全满足读者的要求和需要。因此，经研究后，我们根据泌尿外科目前的进展，新技术的开展等方面，进行了修改和增订。如影像学诊断，尿石症，泌尿、男性生殖系统肿瘤，尿流动力学，腔内泌尿外科，女性泌尿系疾病等做了部分修改和补充。又增添了活体供-肾移植、多器官功能失常综合征、膀胱过度活动症等章节。现扩增为533问。

目录

一、泌尿及男性生殖系疾病常见的症状分析
1.血尿鉴别前应明确哪几个问题？
2.血尿如何鉴别？
3.特发性血尿的原因有哪些？
4.白色混浊样尿液应考虑哪些疾病？
5.深黄色尿是什么原因？
6.蓝、绿、黑色尿是什么原因？
7.棕褐色尿是什么原因？
8.尿有霉臭味或鼠尿样气味是什么原因？
9.尿比重的含义，尿比重的高低见于哪些疾病？
10.哪些疾病可引起血红蛋白尿？
11.血尿和血红蛋白尿、肌红蛋白尿如何进行鉴别
12.红色尿如何鉴别？
13.乳糜尿及乳糜血尿形成的原因是什么？
14.气尿产生的原因是什么？
15.尿三杯试验的意义有哪些？
16.如何区别体位引起的蛋白尿及肾病引起的蛋白尿？
17.尿道扩张的适应证和注意事项是什么？
18.膀胱镜检查的适应证和禁忌证有哪些？
19.多发性骨髓瘤为什么会出现大量蛋白尿？
20.常见泌尿道寄生虫病有哪些？

二、泌尿及男性生殖系疾病的诊断技术
（一）实验室检查
21.正常人每天尿液酸碱度的波动范围如何？其升高和降低分别见于哪些疾病？
22.尿培养的临床意义是什么？
23.产生尿中纤维蛋白原降解产物（FDP）的原因是什么？
24.补体C3、C4的含义是什么？如何应用于临床？
25.免疫球蛋白的含义是什么？如何应用于临床？
26.尿液酶的来源及分类有哪些？
27.常见的几种尿液酶，其临床意义如何？
28.尿脱落细胞的判断标准是什么？
29.肾移植的尿脱落细胞检查的意义是什么？
30.流式细胞术在肾移植中的应用如何？
31.何谓聚合酶链反应（PCR）？如何应用？
32.常用的肾功能及分肾功能检查方法有哪些？其临床意义如何？
（二）影像学检查
33.在现代各种影像如CT、MRI等广泛应用的情况下，泌尿系x线平片还有哪些诊断价值？
34.静脉尿路造影与逆行肾盂造影各有什么优缺点？
35.一般造影剂碘过敏时应选用什么样的造影剂为宜？
36.选择性肾动脉造影的适应证是什么？
37.肾上腺动脉造影的方法及适应证是什么？
38.肾上腺静脉造影的方法及适应证是什么？
39.选择性髂内动脉造影方法及适应证是什么？
40.精索静脉造影的方法及适应证是什么？
41.大剂量静脉点滴肾盂顺行造影适应证及其注意事项有哪些?
42.淋巴管造影的方法及临床应用如何?
43.静脉注射DsA与动脉注射DSA有何不同?其方法及适应证有哪些?
44.磁共振在诊断泌尿系统疾病中的应用如何?
45.肾周围间隙如何划分及诊断意义有哪些?
46.在CT影像上肾正常变异有哪些?如何鉴别?
47.先天性马蹄肾的影像改变有哪些?
48.肾脏肿块的影像学检查程序如何?
49.CT检查如何鉴别肾肿块的良、恶性?
50.肾细胞癌在CT检查时有何表现?如何分期?
51.小肾癌的影像学检查有哪些?如何诊断?
52.肾盂癌的影像诊断有哪些?如何分期?
53.肾良性肿瘤的影像学诊断有哪些?
54.肾感染性病变在CT及影像学上有哪些表现?
55.肾结核的CT诊断及影像学诊断的优缺点如何?
56.肾结石的种类及CT表现有哪些?
57.肾和输尿管积水CT表现怎么样?cT与其他 影像学方法比较有何优缺点?
58.肾脏缩小的原因有哪些?如何鉴别诊断?
59.肺肾综合征的影像学检查有哪些?如何诊断?
60.CT在诊断肾功能衰竭中的作用如何?
61.肾移植后影像学检查的意义如何?移植肾的正常CT及影像学表现怎样?
62.肾移植术后并发症的CT表现有哪些?
63.膀胱癌的影像学表现有哪些?各种方法比较各有何特点?
64.各种影像学方法在检查正常肾上腺及诊断肾上 腺病变的价值怎样?
65.肾上腺肿块如何定位诊断?
66.肾上腺肿块如何定性诊断?
67.皮质醇增多症如何定性诊断?
68.肾缺如的影像学表现有哪些?
69.异位肾的影像学表现有哪些?
70.游走肾的影像学表现有哪些?
71.额外肾的影像学表现有哪些?
72.融合肾的影像学表现有哪些?
73.肾发育不全的影像学表现有哪些?
74.肾盂、输尿管重复畸形——重复肾的影像学表现有哪些?
75.肾旋转不良的影像学表现有哪些?
76.单纯肾囊肿的影像学表现有哪些?
77.多囊肾的影像学表现有哪些?
78.髓质海绵肾的影像学表现有哪些?
79.肾髓质囊性病变综合征的影像学表现有哪些?
80.多发囊肿性肾发育不良的影像学表现有哪些?
81.多房囊性肾瘤的影像学表现有哪些?
82.肾母细胞瘤的影像学改变有哪些?
83.肾淋巴瘤的影像学改变有哪些?
84.肾转移癌有哪些影像学特点?
85.肾静脉血栓形成在影像学上有何特点?
86.肾梗死的影像学表现有哪些?
87.肾动静脉瘘的影像学表现有哪些?
88.肾血管瘤的影像学表现有哪些?
89.肾动脉狭窄的影像学表现有哪些?
90.肾动脉瘤的影像学表现有哪些?
91.Fraley综合征的影像学表现有哪些?
……
三、泌尿、男性生殖系感染
四、泌尿、男性生殖系统结核
五、尿石症
六、泌尿系损伤
七、泌尿男性生殖系统先天畸形
八、泌尿男性生殖系肿瘤
九、肾上腺疾病
十、尿流动力学检查
十一、男性学
十二、性传播疾病
十三、腔内泌尿外科学
十四、女性泌尿系疾病
十五、甲状旁腺功能亢进症
十六、肾血管性高血压
十七、急性肾功能衰竭
十八、肾移植
十九、亲属活体供肾移植
二十、显微外科技术在泌尿外科的应用
二十一、多器官功能障碍综合征（MODS）
二十二、膀胱过度活动症（DAB）

精彩书摘

　　根据文献资料，引起特发性血尿的原因有以下几种：
　　1．肾小球损害在一组80例特发性血尿患者中，经肾活检2／3患者有灶性肾小球肾炎，其余1／3有播散性增殖性肾小球肾炎。另组4例病人因血尿不能控制而切除患肾，病检患肾粘膜及粘膜下有灶状或弥漫性出血。
　　2．肾血管异常在一组42例特发性血尿患者中，21例有各种类型血管病变而引起的血尿，多数病例做了外科手术（病因为血管病变），均获得较好的结果。肾血管病变如肾动静脉畸形、动静脉瘘、动脉瘤、肾盂输尿管静脉曲张、肾梗死等都是上尿路出血的重要原因。这些血管病变可引起血流淤滞、组织缺氧、感染、血管破裂等，从而导致血尿。有的学者对特发性血尿产生的原因提出新的解释，认为在肾盏部位的静脉与集合系统中间有一层很薄的隔膜，将两侧分隔开，任何一侧压力增高，都会造成两侧压力不均而引起隔膜破裂出血。
　　3．微结石此类结石体积小，密度低，x线平片往往不易发现，肾断层x线片有时可确定结石的存在。
　　4．坏死性乳头炎
　　由于糖尿病变态反应、创伤或有毒因子的作用，肾乳头粘膜缺血、缺氧、坏死而引起大量血尿。
　　近年来由于内腔镜技术的发展，特别是可弯输尿管肾盂镜的问世，开辟了特发性血尿的诊断和处理的新途径。在一组32例特发性血尿患者中28例使用可弯内腔镜观察了全部肾内集合系统，发现16例有限局性病变，其中肾乳头血管瘤11例，小血管病变2例，静脉曲张、结石及肿瘤各1例。另组12例患者中，9例有限局性出血，其中肾乳头血管瘤4例，小静脉破裂1例，早期移行细胞癌1例。作者认为血管瘤是特发性血尿的重要原因。

前言/序言

　　为了帮助泌尿外科主治医师在基本理论和专业知识方面更快更好地提高，我们曾以问答的方式组织编写了“现代主治医生提高丛书——泌尿外科主治医生300问（第一版）、417问（第二版）。”该书出版后，受到广大外科医师，尤其是泌尿外科青年医师的喜爱，也曾收到一些褒扬和中肯建议。在此，对这些曾经阅渎过本书并提出意见和建议的专家、同行们表示诚挚的谢意！
　　自1988年（第一版）出版至今，泌尿外科领域的知识和技术等方面有很大的进步，该书的内容已经不能完全满足读者的要求和需要。因此，经研究后，我们根据泌尿外科目前的进展，新技术的开展等方面，进行了修改和增订。如影像学诊断，尿石症，泌尿、男性生殖系统肿瘤，尿流动力学，腔内泌尿外科，女性泌尿系疾病等做了部分修改和补充。又增添了活体供-肾移植、多器官功能失常综合征、膀胱过度活动症等章节。现扩增为533问。

《泌尿外科主治医生533问（第3版）》书籍简介 本书旨在为泌尿外科领域的临床医生，特别是主治医师，提供一个全面、实用且与时俱进的知识框架。作为一本精心编撰的问答式参考书籍，它精选了临床实践中最常遇到、最具挑战性的533个问题，涵盖了泌尿外科疾病的诊断、治疗、管理及最新进展。 核心内容与特色： 本书最大的特色在于其“问答式”的组织形式，这使得读者能够快速定位自己关心的主题，并获得直接、精准的解答。每一问都力求深入浅出，既有扎实的理论基础，又紧密结合临床实践。 1. 疾病诊断与鉴别诊断： 泌尿系统肿瘤： 详尽阐述了肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸等器官肿瘤的早期识别、影像学评估（包括CT、MRI、超声等在肿瘤分期中的应用）、病理学特征、肿瘤标志物的解读与应用。书中重点讨论了不同类型肿瘤的临床表现、危险因素、诊断流程以及与良性病变的鉴别要点。例如，对于不明原因血尿，本书会系统性地指导如何进行鉴别，从尿路感染到恶性肿瘤，给出层层递进的排查思路。 泌尿结石： 深入剖析了结石形成的病因、流行病学特点，以及不同部位（肾、输尿管、膀胱、尿道）结石的临床表现、诊断方法（如X线、超声、CT泌尿系平扫等），并详细介绍了保守治疗、药物排石、体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石取石术（URS）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）等各种微创和开放手术的适应症、禁忌症、术前准备、术中操作要点、并发症防治以及术后管理。 前列腺疾病： 针对良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌，本书提供了详细的诊断标准、评估方法（如PSA筛查、直肠指检、影像学检查），以及不同治疗策略的比较，包括药物治疗（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）、经尿道前列腺切除术（TURP）、激光前列腺剜除术（HoLEP/ThuLEP）等微创手术，以及根治性前列腺切除术（开放、腹腔镜、机器人辅助）的适应症和术后管理。 尿路感染与炎症： 涵盖了急性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾睾丸炎等常见感染性疾病的病原学、临床表现、诊断鉴别、抗生素选择原则、疗程以及慢性或复发性感染的管理策略。 排尿功能障碍： 详细讨论了膀胱过度活动症（OAB）、神经源性膀胱、尿失禁（包括压力性、急迫性、混合性）、尿潴留等疾病的病因、诊断（如尿动力学检查、排尿日记）和治疗方法（药物、行为疗法、盆底肌训练、手术治疗）。 2. 治疗策略与技术进展： 手术治疗： 本书着重强调了微创手术在泌尿外科中的应用和发展。对于各类开放手术，也提供了经典的操作要点和适应症。特别是在肿瘤治疗领域，详细介绍了前列腺癌、肾癌、膀胱癌根治性手术的技巧，以及辅助治疗（化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗）的选择。 药物治疗： 针对不同的疾病，书中列举了各类常用药物的药理作用、用法用量、不良反应及注意事项。例如，在尿路感染章节，会根据病原体和患者情况，给出合理的抗生素选择建议。 介入与支持治疗： 包含了对尿路梗阻的支架置入、药物化学治疗、姑息治疗等方面的介绍。 3. 循证医学与指南解读： 本书在解答问题时，积极引用最新的循证医学证据和国际国内权威指南（如AUA、EAU、CUA等）的推荐意见。这有助于读者理解当前临床实践的金标准，并根据最新研究成果更新自己的知识体系。 4. 疑难病例与临床思维： 书中精选的533个问题，很多来源于临床实践中的棘手情况和常见误区。通过对这些问题的深入剖析，旨在培养读者的临床思维能力，提高解决复杂问题的能力。例如，对于某些罕见病或复杂病例的诊断和治疗，书中会提供多角度的分析和建议。 5. 专业术语与最新进展： 本书使用了大量专业术语，并对新出现的概念、技术和治疗方法进行了及时更新。例如，在肿瘤治疗方面，可能会涉及新型靶向药物、免疫检查点抑制剂在泌尿系统肿瘤治疗中的应用。 目标读者： 本书主要面向全国各级医院的泌尿外科主治医师、住院医师、进修医师，以及对泌尿外科临床工作感兴趣的医学生和相关专业技术人员。它既可以作为案头必备的案头参考书，也可以作为日常学习和临床工作的良师益友。 编写理念： “533问”的设计初衷，是为了将泌尿外科庞杂的知识体系，以一种更为集约、高效的方式呈现给临床一线工作者。本书的编写团队汇集了众多资深泌尿外科专家，他们将多年的临床经验与最新的医学知识相结合，力求为读者提供最实用、最权威的临床指导。 通过阅读本书，读者可以系统性地梳理泌尿外科知识，提升临床诊断和治疗水平，更好地为患者服务，应对日益复杂的临床挑战。

评分☆☆☆☆☆

《泌尿外科主治医生533问（第3版）》的语言风格通俗易懂，却又不失专业性，使得不同层次的读者都能从中获益。它避免了过于晦涩的专业术语，而是用清晰、简洁的语言来解释复杂的概念。这一点对于我这样需要经常与患者沟通的医生来说，尤为重要。通过学习书中提供的沟通模板和解释方式，我能够更有效地向患者解释病情，让他们理解治疗方案，从而提高患者的依从性。此外，书中对一些医学伦理和法律问题的讨论，也为我提供了重要的参考，帮助我在日常工作中规避风险，做到依法执业，合规行医。总而言之，这是一本集知识性、实用性、前沿性、人文性于一体的优秀著作。

评分☆☆☆☆☆

《泌尿外科主治医生533问（第3版）》在内容的时效性和前沿性方面做得尤为出色。作为一名泌尿外科医生，深知医学知识更新的速度之快。这本书能够及时吸收和反映近年来在泌尿外科领域取得的最新研究成果和技术突破，比如在微创手术、机器人辅助手术、靶向治疗和免疫治疗等方面的进展，都得到了充分的体现。书中对这些新技术的介绍，不仅包括其原理和操作要点，更重要的是对其临床应用价值、疗效以及潜在风险的客观评价，这使得我们能够更理性地看待和选择新的治疗手段，为患者提供更优的治疗选择。这本书为我打开了新的视野，让我对泌尿外科的未来发展充满了期待。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，当我初次接触《泌尿外科主治医生533问（第3版）》时，我曾对其能否真正解决临床实际问题持保留态度。然而，随着阅读的深入，我的疑虑烟消云散。书中提出的每一个问题，都源于临床实践，每一个解答，都经过了严谨的考证和反复的论证。它不仅仅是知识的搬运工，更是临床经验的提炼者。例如，在关于“如何处理反复尿路感染”的问题上，书中不仅强调了基础的病原学检查和抗生素选择，还深入探讨了潜在的解剖异常、免疫功能低下等因素，并提供了相应的检查和干预措施，这种全面而细致的分析，真正体现了临床思维的深度。它让我意识到，很多看似简单的问题背后，都隐藏着复杂的病理生理过程和多样的临床表现。

评分☆☆☆☆☆

我曾遇到过这样一个病例，患者有复杂的输尿管结石，伴有感染，并且合并有其他基础疾病，这使得治疗方案的制定变得异常棘手。当时，我第一时间想到了《泌尿外科主治医生533问（第3版）》。书中关于“复杂泌尿系结石的阶梯式治疗策略”的章节，为我提供了非常清晰的思路。它详细分析了在不同情况下的最佳手术时机、术式选择（体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等），以及术前、术中、术后的并发症预防和处理。通过书中提供的详实指导，我最终为患者制定了一个既能有效解决结石问题，又能最大程度降低并发症风险的治疗方案，并取得了良好的预后。这本书的临床实用性，毋庸置疑。

评分☆☆☆☆☆

翻开《泌尿外科主治医生533问（第3版）》，我立刻被其严谨又不失灵活的编排方式所吸引。它并非简单罗列知识点，而是以临床实际工作中医生最常遇到的疑问为切入点，将晦涩的理论知识巧妙地融入到生动的问答情境中。这种“以问促学”的设计，极大地激发了我的学习兴趣，也让我更容易将书本知识与日常诊疗工作相结合。例如，在探讨前列腺癌的筛查和早期诊断时，书中就详细列举了PSA筛查的利弊，不同风险分层人群的随访策略，以及影像学和病理学在确诊过程中的关键作用。它还针对许多医生在面对患者询问时可能遇到的尴尬和困境，提供了有针对性的解答思路和沟通技巧，这对于提升医患沟通的质量，减少不必要的误解和纠纷，至关重要。这本书不仅仅是理论的堆砌，更是临床智慧的结晶。

评分☆☆☆☆☆

《泌尿外科主治医生533问（第3版）》的出现，无疑为我们这些在基层医院工作的医生提供了宝贵的指导。很多时候，我们面临的病例可能比大医院更为复杂，且信息获取渠道相对有限。这本书就像一位经验丰富的老前辈，在关键时刻为我们指点迷津。它对各种疑难杂症的分析，从病因、发病机制到鉴别诊断，再到个体化的治疗方案制定，都进行了深入的剖析。我尤其印象深刻的是关于勃起功能障碍和男性不育症的章节，书中不仅详细介绍了各种病因的诊断方法，还提供了最新的治疗进展和药物选择。这对于提升我们处理这些敏感且常见问题的能力，减轻患者的痛苦，具有显著的意义。这本书的实用性和可操作性，是其最突出的优点。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在教学医院工作的泌尿外科医生，《泌尿外科主治医生533问（第3版）》为我提供了一个极佳的教学辅助工具。在带教年轻医生和规培生时，我经常会引导他们围绕书中提出的问题进行讨论。这些问题涵盖了从基础的解剖生理到复杂的临床决策，再到最新的技术进展，几乎涵盖了泌尿外科的方方面面。例如，在讲解尿路梗阻的处理时，书中会详细分析不同原因导致的梗阻（良性前列腺增生、结石、肿瘤等）在临床表现、检查和治疗上的差异，并提供循序渐进的诊疗思路。这种结构化的学习方式，能够帮助年轻医生系统地建立起泌尿外科的知识框架，培养他们独立思考和解决问题的能力。书中对于一些“灰色地带”的讨论，更是引发了深入的学术探讨，这对于提升整个科室的学术水平非常有益。

评分☆☆☆☆☆

《泌尿外科主治医生533问（第3版）》最让我赞赏的一点是，它始终坚持以患者为中心，将临床实践中的每一个细节都与患者的利益紧密联系起来。书中对于很多高难度或具有争议性的治疗决策，都会从患者的生活质量、经济承受能力、个人意愿等多个维度进行权衡，并提供多种可行的解决方案。例如，在讨论“如何处理老年男性性功能障碍”时，书中不仅仅关注药物治疗，还强调了心理咨询、生活方式调整以及与伴侣的沟通等综合性干预措施，这真正体现了人文关怀在医疗过程中的重要性。这本书让我更加深刻地认识到，作为一名医生，不仅要掌握精湛的医术，更要拥有一颗同情心和责任心。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在临床一线摸爬滚打多年的泌尿外科主治医生，能够遇到《泌尿外科主治医生533问（第3版）》这样一本详实、接地气、紧跟时代步伐的著作，真是我职业生涯中的一大幸事。这本书的问答形式，简直是为我们这些基层医生量身打造的“急救包”。试想一下，当你在夜深人静时，或者在繁忙的门诊高峰期，遇到一个棘手的病例，脑海中闪过一丝困惑，急需一个清晰、权威的解答时，这本书就如同随身的“智能助手”，能够迅速定位到相关的问题，并给出深入浅出的分析。我尤其欣赏它对一些常见疾病的鉴别诊断和处理流程的细致梳理，比如在处理复杂的泌尿系结石时，它不仅仅停留在告知“如何做”，更深入地探讨了“为什么这样做”，包括不同治疗方法的适应症、禁忌症、潜在并发症以及术后管理等，这对于我们提升临床决策的准确性和优化患者的治疗方案有着不可估量的价值。

评分☆☆☆☆☆

这本书的逻辑结构非常清晰，问答之间紧密相连，层层递进，使得读者在阅读过程中能够形成一个完整而系统的知识体系。我特别喜欢它在分析具体病例时，所展现出的严谨的思维逻辑和辩证的分析方法。例如，在讨论“如何评估前列腺癌患者的预后”时，书中不仅列举了TNM分期、Gleason评分等传统指标，还深入探讨了基因检测、影像学特征等新兴的预后评估工具，并分析了不同因素在综合预后判断中的作用。这种多角度、多维度的分析，对于我们临床医生制定个体化的治疗和随访计划具有极其重要的指导意义。它帮助我更深刻地理解了疾病的本质，也让我对患者的治疗决策更加有信心。

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健康知识普及读物，还是不错的。

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