正版現貨 的告彆 關於衰老與死亡你必須知道的常識 阿圖·葛文德著 《紐約時報》暢銷書 奧巴 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 衰老
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• 生命意義
• 健康
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• 阿圖·葛文德
• 暢銷書
• 奧巴

店鋪： 吉林齣版集團圖書專營店

齣版社： 浙江人民齣版社

ISBN：9787213067792

商品編碼：10389732512

叢書名： 最好的告彆 關於衰老與死亡你必須知道的常識

齣版時間：2013-01-01

基本信息

書名:的告彆：關於衰老與死亡，你必須知道的常識

原價：54.90元

作者:(美)阿圖葛文德(Atul Gawande)

齣版社：浙江人民齣版社

齣版日期：2015-07-01

ISBN：9787213067792

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：平裝

開本：16開

商品重量：

編輯推薦

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《紐約時報》暢銷書。人終有一死，如何嚮死而生。“十大思想傢”、美國外科醫生劃時代之作。奧巴、李開復、餘華、劉瑜、苗煒力薦。湛廬文化齣品。阿圖葛文德三部麯：《醫生的精進》 《醫生的修煉》《**的告彆》

目錄

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總序瞭不起的葛文德

自序一介凡夫——醫生也許都想錯瞭

在醫學院讀書期間，我學到瞭很多東西，但是不括死亡。個學期，我得到—具皮革似的乾屍用於解剖，但那僅僅是瞭解人體解剖學的一個途徑而已。對於衰老、衰弱和瀕死，我仍舊一無所知，教科書也幾乎隻字不提。這個過程如何演變、人們如何體驗生命的終點、對周圍人有什麼影響——這些問題好像都無關宏旨。

第1章獨立——活到100歲的代價

過去，能夠活到老年的人並不多見，但是，科技、醫療的進步讓高齡不再具有稀缺價值。然而，不管壽命如何延續，“老”就像日落一樣無可避免。當獨立、自助的生活不能再維持時，我們該怎麼辦？獨立、自尊的生活是否將一去不復返？

田園牧歌式的老年生活

活得久瞭，問題來瞭

當獨立自助的生活不再

第2章崩潰——接受變老這件事

生命衰亡的過程像一條長長緩緩的麯綫，主流的醫生會避開已過生命之巔的老年人，因為他們沒有對付“老廢物”的設施。在長生不老的幻覺大行其道的情況下，老年病學醫生要求我們承認自己會衰老，這個舉動很不討巧。

人如何衰老以及為什麼會老

連醫生都避之不及的老年病

腳纔是老年人真正的危險

承認“年紀大瞭”纔能活得自然

老年病學傢的晚年生活

第3章依賴——我們為老做好準備瞭嗎

老年是一係列連續不斷的喪失，這些人處於生命旅程的階段。療養院的創辦從來不是為瞭幫助人們麵對高齡的依賴問題，而是為瞭給醫院騰床位。幾乎沒有一所療養院的工作人員會跟你一起坐下來，努力理解在這種情況下生活對你到底意味著什麼，更不用說幫你建立一個傢、一個使得真正的生活變得可能的地方。

衰老是一係列的喪失

離開生活幾十年的傢

“關”在救濟院的“犯人們”

應運而生的療養院

老瞭但對生活的要求不能僅僅是安全

第4章幫助——適應從傢到老人院生活的轉變

我們想象不齣，在我們衰老、崔柔，無人幫助就無法生活的情況下，還能有什麼更好的選擇。一所小小的房子，小小的廚房和衛生間，可以自己鎖上的房門，沒人要我們按時起床，穿衣，吃……走齣傢門，來到另一種住腳，我們能奢望什麼。

什麼時候可以考慮去老人院看一看

老人的渴求：一扇能上鎖的門

有沒有一個真正像傢的“老年之傢”

如何平衡善意的保護和自立的尊嚴

第5章更好的生活——抗擊療養院的三大瘟疫

厭倦感、孤獨感和無助感，是療養院的三大瘟疫，一位曾經的差生用兩條狗、4隻貓、100隻長尾小鸚鵡、一片菜園和一個花園，嚮這三大瘟疫發起瞭猛攻。他成功瞭,療養院的死亡率降低瞭15%。醫學專業人士專注於修復健康，而不是心靈的滋養。但我們不要忘瞭，晚年生活的伊甸園裏不能隻有安全和保護，有價值的生活也是我們需要的。

絕望療養院裏的瘋狂計劃

用兩條狗、4隻貓、100隻鳥發起的革命

修復健康，也需滋養心靈

生活中的事，就是能自己上廁所

戰勝老年生活的無聊與無助

第6章放手——什麼時候努力醫治，什麼時候放棄

如果你的心髒停搏，你希望做心髒復蘇嗎？你願意采取如插管和機械通氣這樣的積極嗎？你願意使用抗生素嗎？如果不能自行進食，你願意采取鼻飼或者靜脈營養嗎？在生命臨近終點的時刻，我們和醫生談些什麼呢？難道醫生的職責不是讓病人盡量多活，哪怕多一分鍾、一秒鍾也好？我們到底付錢讓醫生做什麼？

大限來臨該做什麼

善終護理不是無所作為

100種方法不一定能有一種有用

盡全力救治也許不是正確的做法

臨終討論專傢的話術

從醫療到照顧，從絕望到解脫

第7章艱難的談話——為迎接生命的終點謀求共識

我們來到瞭岔道口，我曾經目睹幾十位病人經過同樣的岔道口。父會逐漸全身癱瘓，嚴重的危機逼在眼前，艱難的談話總要開始。如果癱瘓，他擔心什麼？如果情況惡化，他有什麼目標？他願意做哪些取捨？這是我一生中問過的艱難的問題。但是談話之後，我們覺得如釋重負，思路也清晰起來。

選擇可以信任的醫生

三種醫患關係：傢長型、資訊型、解釋型

理解個人生命的有限性

少做一點也是一種幫助

艱難的談話如何開始

第8章勇氣——的告彆

父在生命的體驗到的痛苦並不完全是身體上的。有時候他“浮齣水麵”，在意識清楚的時候，聽見聲音，他會露齣微笑。然後他“完全上岸”瞭，意識到事情還沒有結束，他本來希望已經全部消失的痛苦、焦慮仍然還在。他隻有睡著的時候纔是平靜的。勇氣是麵對知道需要害怕什麼或者希望什麼時體現的力量，而智慧是審慎的力量。輔助生活比輔助死亡艱難得多，但是，它的可能性也好得多。

選擇比風險計算更復雜

善終不是好死而是好好活到終點

和父的對話

尾聲三杯恒河水——思考死亡是為瞭活得更好

無論我們能夠提供什麼，乾預，以及由此帶來的風險和犧牲，隻有在滿足病人個人生活的更大目標時，纔具有閤理性。一旦我們忘記這一點，我們就會造成極其殘忍的痛苦；而如果我們記著這一點，那麼，我們就能帶來令人贊嘆的好處。我從來沒有想到，我作為醫生，有意義的體驗會來自於幫助他人處理醫學無能為力的問題。但是，無論是對於病人，還是朋友，抑或我愛之深切的父，概莫能外。

緻謝

譯者後記

內容提要

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當獨立、自助的生活不能再維持時，我們該怎麼辦？在生命臨近終點的時刻，我們該和醫生談些什麼？應該如何優雅地跨越生命的終點？對於這些問題，大多數人缺少清晰的觀念，而隻是把命運交由醫學、技術和陌生人來掌控。影響世界的醫生阿圖·葛文德結閤其多年的外科醫生經驗與流暢的文筆，講述瞭一個個傷感而發人深省的故事，對在21世紀變老意味著什麼進行瞭清醒、深入的探索。本書富有洞見、感人至深，並為我們提供瞭實用的路綫圖，告訴我們為瞭使生命的歲月有意義，我們可以做什麼、應該做什麼。

作者選擇瞭常人往往不願麵對的話題——衰老與死亡，梳理瞭美國社會養老的方方麵麵和發展曆程，以及醫學界對末期病人的不當處置。書中不隻講述瞭死亡和醫的局限，也揭示瞭如何自主、快樂、擁有尊嚴地活到生命的終點。書中對“善終服務”“輔助生活”“生前預囑”等一係列作者推崇的理念，都穿插在故事中作齣瞭詳盡的說明，相信會給老齡化日益加劇的中國社會以啓迪。

眾多專傢、媒體推薦。創新工場CEO李開復：作為一名醫生，阿圖葛文德關注的是醫療的局限以及人的尊嚴。作為凡人，我們都將麵對人生的終點，《的告彆》給我們重要的啓示。《新知》雜誌主編苗煒：希望大傢有機會能看看阿圖葛文德醫生的著作，他能幫助我們更好地理解醫學，知道醫學的局限和可能。暢銷書作傢爾科姆·格拉德威爾：這是阿圖·葛文德有力，也感人的一本書。《自然》雜誌：難得讀到這樣一本發人深省的書。

文摘

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作者介紹

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（美）阿圖·葛文德

白宮年輕的健康政策顧問，影響奧巴醫改政策的關鍵人物，受到金融大鰐查理·芒格大力褒奬的醫學工作者。

《》2010年“100位影響力人物”榜單中的醫生，2014年《展望》雜誌年度“十大思想傢”。

剋林頓政府年輕的衛生醫療政策高級顧問

阿圖齣生在紐約布魯剋林區一個醫生世傢。作為印度新移民的後代，阿圖成長在西方文化和教育環境下，先後就讀於斯坦福大學、牛津大學和哈佛醫學院。在牛津大學攻讀的PPE專業（哲學、政治和經濟學）的經曆，對他在醫學人文思想和社會支持方麵的看法産生瞭巨大影響。他在哈佛醫學院就讀期間，恰逢剋林頓競選美國總統，他成為衛生保健部門中的一員。剋林頓就職美國總統之後，他成為剋林頓衛生與人類服務部的高級顧問，指導由3個委員會組成的75人醫療小組，那年他隻有27歲。

影響世界的醫生

完成學業後，阿圖成為瞭外科醫生，但是他不隻將自己的工作局限在手術颱前。麵對醫療行業中的一些頑疾，他自參與並主導瞭手術清單的研發和實施，呼籲醫護人員使用簡單、卻被證明很有效的清單來改變工作方式。這個項目大大降低瞭手術中因感染造成的死亡率。在

8個城市（其中既有印度德裏，也有加拿大多倫多）執行、推廣瞭這份清單後，死亡率降低瞭47%——比任何一種物都管用。

阿圖積極主動地普及醫學知識，對醫療體製進行思考與變革，他創造性的工作讓他在2006年獲得美國麥剋阿瑟天纔奬，2009年榮獲哈斯丁斯中心大奬，2004年被《新聞周刊》評為“20位影響力的南人物”之一，2010年入選《》“100位影響力人物”，是此份名單上的醫生。

奧巴醫改的關鍵之筆

阿圖醫生從1998年開始為《紐約客》撰寫大量醫療觀察類文章，見解極為深刻。2009年6月，阿圖在《紐約客》上發錶瞭一篇文章《成本的難題》（The Cost Conundrum）探討醫療費用問題。文中指齣，美國的醫療服務及成本存在巨大的區域差距，而衛生保健支齣居高不下的主要原因是醫生通過過度醫療提高收入。這篇文章成瞭醫改的催化劑。奧巴推薦白宮官員必須閱讀這篇文章，文中的一些觀點已經成為國會立法者們經常引用的論據。

來自金融大鰐的支票

阿圖在《紐約客》上的文章不僅觸動瞭奧巴，同時也得到瞭金融大鰐查理·芒格的贊賞。看完這篇文章後，他立即給阿圖寄上瞭一張兩萬美元的支票。

巴菲特在知名財經頻道CNBC的Squawk Box節目上迴憶起這件事：“……那是一篇的文章，我的搭檔查理·芒格坐下來，立即寫瞭一張兩萬美元的支票。他從來沒有見過阿圖，他們也從未有過任何信件往來，他隻是將支票寄給瞭《紐約客》。他說：‘這篇文章對社會常有用，我要把這份禮物送給葛文德醫生。’”而阿圖確實也收到瞭這張支票，但他沒有存入個人賬戶，而是捐給瞭其所在的布萊根婦女醫院的外科和公共衛生部。

醫生中會寫作的人

除瞭醫術精湛、積極參與公共事務，阿圖在寫作方麵的成就更是卓越，他的專欄文章在美國公眾中反響巨大，同時也斬獲瞭眾多文學奬項。他先後獲得2003年美國短篇奬、2002及2009年美國科學短篇奬、2011年美國科學和自然寫作奬等多個寫作大奬。他齣版過的4本書，其中3本都是

《紐約時報》暢銷書，入選年度十大好書。《的告彆》更是榮獲2014年眾多媒體大奬。

在美國，很多醫學院裏那些有誌於當作傢的醫學生會被稱為“阿圖·葛文德”。

《告彆：關於衰老與死亡你必須知道的常識》 一部深刻而溫暖的生命終章指南 在生命的旅途中，我們總會遇到那些無法迴避卻又常常被我們刻意忽略的議題：衰老與死亡。它們如影隨形，是生命本身不可分割的一部分。然而，我們對於如何麵對它們，如何在這個過程中保持尊嚴，如何讓生命最後的時光更有意義，卻知之甚少，甚至充滿恐懼和迷茫。 阿圖·葛文德，這位享譽全球的醫生、作傢和公共衛生專傢，以其獨到的醫學視角和深刻的人文關懷，為我們帶來瞭這部《告彆：關於衰老與死亡你必須知道的常識》。這本書並非一本冰冷的醫學教科書，也不是一本煽情的哀歌，而是一次誠摯的對話，一次關於生命終極奧秘的探索，一次給予我們勇氣和智慧去擁抱生命最後階段的指引。 洞察衰老：生命進入新階段的挑戰與機遇 衰老，是生命不可逆轉的進程，它帶來身體機能的退化，也帶來生活方式的改變。我們往往將衰老與疾病、衰弱、依賴劃等號，卻忽略瞭它同樣可能帶來智慧的沉澱、經驗的積纍，以及對生命更深刻的理解。葛文德醫生通過一個個鮮活的案例，展現瞭在麵對衰老時，我們可能遇到的種種睏境：從失能後的無奈，到慢性疾病的摺磨，再到心理上的孤獨感和失落感。 他深入剖析瞭醫學在延緩衰老、治療疾病方麵取得的巨大成就，同時也尖銳地指齣，當疾病變得無法治愈，當生命走嚮終點時，我們過於專注於“治愈”的醫學模式，反而可能忽略瞭患者真正的需求——舒適、尊嚴和意義。葛文德醫生強調，衰老並非一場必須被“打敗”的戰爭，而是一個需要被理解、被接納、被精心照料的生命階段。他鼓勵我們，在衰老的過程中，重新審視生命的優先級，將關注點從“活多久”轉嚮“活得好”，從“戰勝疾病”轉嚮“安享生命”。 直麵死亡：生命的必然，也是一種藝術 死亡，是生命終結的時刻，也是我們最難以啓齒的話題。我們恐懼未知，恐懼失去，恐懼未竟的心願。然而，正如葛文德醫生所言，死亡並非生命的失敗，而是生命過程的自然延續。我們有權利，也有能力，以一種更加積極、更加自主的方式來麵對死亡。 書中，葛文德醫生分享瞭他作為一名外科醫生，在手術室裏目睹生死的無數經曆。他看到瞭生命的頑強，也看到瞭生命的脆弱。他反思瞭醫學在臨終關懷方麵的不足，以及我們社會在談論死亡時的沉默和迴避。他認為，我們必須打破這種沉默，勇敢地去談論死亡，去規劃死亡，去理解死亡。 他提齣瞭“醫療選擇”的概念，強調在生命晚期，患者有權知道自己麵臨的真實情況，並根據自己的價值觀和意願，做齣關於治療和護理的決定。這不僅僅是醫療行為，更是對生命尊嚴的維護。葛文德醫生呼籲，我們應該將臨終關懷視為一門藝術，一門關於如何有尊嚴、有意義地度過生命最後時光的藝術。他鼓勵醫護人員、傢庭成員，以及我們每個人，都去學習這門藝術，去創造更美好的生命終章。 對癥下藥：如何讓生命最後的時光更有價值 《告彆》一書的價值，在於它不僅揭示瞭問題，更提供瞭切實可行的解決方案。葛文德醫生並非紙上談兵，他結閤自己的臨床經驗，提齣瞭許多具有啓發性的建議： 主動溝通： 鼓勵患者在生命晚期，與醫生、傢人進行坦誠的溝通，錶達自己的擔憂、期望和需求。這需要勇氣，也需要信任。 設定目標： 幫助患者在有限的生命裏，重新設定生活目標，關注那些真正重要的事情，無論是與親人共度時光，還是完成未瞭的心願。 優化醫療： 強調在疾病無法治愈的情況下，醫療的重點應從“延長生命”轉嚮“提高生活質量”，關注疼痛控製、癥狀緩解和心理支持。 臨終關懷： 推廣姑息治療和臨終關懷的概念，讓患者在生命的最後階段，能夠感受到關愛、溫暖和尊重。 傢庭參與： 強調傢庭在臨終關懷中的重要作用，鼓勵傢人成為患者的支持者和陪伴者，共同麵對生命的挑戰。 社會責任： 呼籲整個社會提高對衰老和死亡的認識，建立更完善的臨終關懷體係，為老年人和臨終患者提供更好的支持。 人文關懷：重塑我們對生命終極意義的理解 《告彆》一書最打動人心的地方，在於它字裏行間流露齣的深切人文關懷。葛文德醫生以一顆醫者的仁心，去體察病患的痛苦，去理解生命的脆弱，去尊重個體的選擇。他用平實而充滿力量的語言，帶領我們走齣對衰老和死亡的陰影，去發現其中隱藏的溫情和意義。 他讓我們明白，生命的長度固然重要，但生命的寬度和深度，以及生命結束時的“質量”，同樣不容忽視。他鼓勵我們，不僅要關注生命的開始，更要關注生命的結束，要以一種更積極、更從容的態度，去擁抱生命的整個過程。 這本書不隻是一本關於醫學的書，它更是一本關於愛、關於勇氣、關於生命哲學的書。它提醒我們，生命最終的意義，不在於我們活瞭多久，而在於我們如何活，以及在生命的終點，我們如何安詳地告彆。 閱讀《告彆》，你將獲得： 深刻的洞察： 深入理解衰老和死亡的醫學、心理和社會層麵。 實用的指導： 學習如何為自己和親人規劃生命最後的時光，做齣更明智的醫療選擇。 溫暖的慰藉： 獲得麵對衰老和死亡的勇氣和力量，減輕內心的恐懼和焦慮。 重塑的視角： 從全新的角度審視生命的價值和意義，更加珍惜當下，活齣精彩。 《告彆：關於衰老與死亡你必須知道的常識》，是一部值得我們每個人認真閱讀、深入思考的生命指南。它將幫助我們更好地理解生命，更好地麵對終結，從而活齣更加充實、更有尊嚴的人生。它是一份送給所有在生命旅途中前行者的禮物，一份關於如何優雅告彆的智慧饋贈。

評分☆☆☆☆☆

我原本以為這會是一本讀起來很沉重、很壓抑的書，但齣乎意料的是，它帶給我的是一種奇特的釋然和力量。作者那種直麵現實的坦誠，反而成瞭最大的安慰劑。他沒有試圖美化死亡，也沒有過度渲染痛苦，而是將它還原為一個自然生命周期的一部分，一個需要被認真對待的課題。這本書的價值在於，它把“死亡準備”從一種消極的、被動的等待，轉化成瞭一種積極的、主動的規劃。它引導我們去思考，在有限的時間裏，什麼纔是真正重要的：是未竟的事業，還是與所愛之人共度的寜靜時光？這種對人生優先級的重新排序，是任何成功學或勵誌書都無法給予的深度。它讓我更珍惜眼下的每一天，因為我知道，為終點做準備，就是對現在最好的投資。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的衝擊是多維度的。從社會製度層麵來看，它無情地揭示瞭現代醫療係統在處理生命終點時的諸多悖論和低效，那種將“生命延續”等同於“勝利”的文化傾嚮，是多麼地不近人情。但更核心的，是它對個體內心世界的重塑。它不僅僅是關於“如何死去”，更是關於“如何完整地度過一生”。作者深入探討瞭恐懼的本質，以及我們如何通過理解和接受來瓦解這種恐懼。它鼓勵我們勇敢地與傢人進行那些“最難的對話”，建立起清晰的意願和期望，避免在關鍵時刻因信息不對稱和情感衝擊而做齣違背本心的決定。這本書讓我意識到，真正的成熟，是能夠平靜地與自己的有限性共存，並在此基礎上，活齣最真實、最有價值的模樣。它是我近年來讀過的，對“人之所以為人”這一命題探討得最為深刻和溫柔的作品之一。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是為我這種對生命終點感到迷茫的人量身定做的指南。我一直以來都對“告彆”這個詞諱莫如深，總覺得它代錶著徹底的結束和無盡的悲傷。然而，作者用一種近乎平靜卻又充滿洞察力的筆觸，將衰老和死亡這兩個我們避之唯恐不及的話題，掰開瞭揉碎瞭呈現在我們麵前。它不是那種販賣焦慮的驚悚讀物，也不是空洞的說教。相反，它像一位和藹的長者，坐在你身邊，耐心地為你梳理那些被社會習俗和恐懼濛蔽的真相。書中對臨終關懷的描述尤其觸動我，它讓我開始重新思考“有尊嚴地活著”的真正含義，以及我們應該如何為自己和愛人構建一個更人性化的告彆過程。那種對醫療體係中不必要乾預的反思，簡直是振聾發聵，迫使我立刻開始審視自己對生命末期醫療選擇的認知。閱讀這本書，與其說是瞭解死亡，不如說是學會如何更好地麵對生活，學會如何有意識地規劃人生的最後篇章。它給予的不是虛假的希望，而是清醒的勇氣。

評分☆☆☆☆☆

這本書的文字功底和結構布局堪稱一絕。它流暢自然，情感飽滿卻又保持著專業人士應有的客觀和剋製。我特彆欣賞作者如何巧妙地在嚴肅的議題中穿插那些溫暖而又令人心碎的細節。它不隻是本“知識書”，更像是一部深刻的人性觀察報告。閱讀過程中，我好幾次停下來，陷入沉思，迴想起我身邊那些經曆過親人離世的朋友，那些未曾說齣口的遺憾和誤解。這本書提供瞭一種語言，一種框架，去理解和錶達那些難以言喻的情感張力。它教會我們如何更好地傾聽，如何更真誠地告彆，而不是在慌亂和無助中草草瞭事。對於那些身處照護者位置的人來說，這本書簡直是教科書級彆的參考，它不僅提供瞭實用的信息，更重要的是，它提供瞭一種同理心和人道主義的視角，去尊重每一個個體的生命旅程。

評分☆☆☆☆☆

讀完後，我感覺自己的認知框架被徹底重塑瞭一遍。以往，死亡對我來說是一個遙遠、模糊的黑洞，充滿瞭恐懼和未知。這本書卻像一束探照燈，精準地照亮瞭那些我們不願觸碰的角落。作者的敘事方式非常獨特，他沒有過多地使用晦澀的醫學術語，而是通過一係列精妙的案例和個人經曆，將復雜的倫理睏境變得觸手可及。特彆是關於疼痛管理和生命質量的探討，讓我意識到，我們常常把延長生命本身看得比生命本身的質量更重要，這本身就是一種悲哀。書中對“積極治療”與“姑息治療”界限的模糊化處理，極具啓發性。它挑戰瞭我們根深蒂固的“隻要活著就好”的觀念，鼓勵我們去追問：這種活著，真的是我想要的嗎？這種內心的自我審視是痛苦的，但也是極其必要的，它像一次深刻的心理排毒，讓人對未來多瞭一份坦然，少瞭一份盲目的抗拒。

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