高級臨床技巧與查體診斷（第2版） [Advanced Clinical Skills and Physical Diagnosis] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 伯格 著，劉梅顔 譯

圖書標籤:

• 臨床技能
• 查體診斷
• 醫學教育
• 內科
• 外科
• 急診醫學
• 診斷學
• 臨床醫學
• 醫師培訓
• 第二版

齣版社： 世界圖書齣版公司

ISBN：9787510003318

版次：2

商品編碼：10659495

包裝：平裝

叢書名： 世界經典醫學名著譯叢

外文名稱：Advanced Clinical Skills and Physical Diagnosis

開本：32開

齣版時間：2010-10-01

用紙：膠版紙

頁數：400

字數：

編輯推薦

《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》涉及綜閤醫院各學科常見疾病的物理檢查方法、診療思路和應對措施，簡明、有效而實用。《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》的編輯思路是“以問題為基礎，以結果為導嚮”。全書內容按解剖部位“從頭至腳”編排，每章均分為三個部分：基本檢查，高級檢查，診斷。
《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》文風簡潔，圖文並茂，更強調常規處理和係統評價，突齣以患者為中心展開臨床實踐，進行科學決策。《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》適閤研究生、全科醫師及專科醫師參考閱讀。

內容簡介

《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》涉及綜閤醫院各學科常見疾病的物理檢查方法、診療思路和應對措施，簡明、有效而實用。全書以人體解剖部位及功能係統的次序編排，每章涵蓋瞭基本檢查、高級檢查及大量的可能診斷等內容，是迴顧查體技能的優秀參考手冊。全書配有200餘幅黑白和彩色圖片，加深瞭讀者對疾病本身及檢查操作的瞭解.強調瞭查體的關鍵和要點。《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》適閤研究生、全科醫師及專科醫師參考閱讀。

內頁插圖

目錄

第1章 生命體徵
第2章 頭頸、耳、鼻、咽喉
第3章 眼
第4章 心髒
第5章 胸部、肺
第6章 腹部
第7章 神經係統
第8章 手指、手和腕
第9章 肘
第10章 肩
第11章 髖關節、背部
第12章 膝
第13章 足、踝
第14章 皮膚
第15章 女性生殖係統
第16章 男性生殖?統

精彩書摘

心底和心尖部雜音強度相同患者的檢查室性期前收縮後聽診心底
【步驟】將聽診器置於心底，聽診室性期前收縮後的雜音（需給予患者心電監測）。
【結果】期前收縮後雜音增強：心底部最強期前收縮後雜音強度仍相同：心尖部最強握力前和握力時聽診心底
【步驟】患者臥位並平靜呼吸，囑其雙手用力握拳，在握力前及握力時聽診心底。
【結果】收縮期雜音增強：可以除外心底部病變收縮期雜音減弱：排除心尖部病變站立位或坐位時聽診心底
【步驟】患者站立或坐位並前傾，聽診心底（圖4-3）。
【結果】心音或雜音增大：可能來自心底心音或雜音不變：可能來自心尖最強收縮期雜音位於心底的患者的檢查聽診第二肋間
【步驟】患者取坐位，微前傾並平靜呼吸，聽診心底部。特彆留意雜音最響部位。
【結果】左側第二肋間雜音最響（圖4-2B）：肺動脈瓣狹窄右側第二肋間雜音最響（圖4-2A）：：主動脈瓣狹窄；主動脈瓣硬化
判斷傳導至右側鎖骨下的雜音
【步驟】患者取坐位，微前傾並平靜呼吸，聽診右側鎖骨中部（圖4-20）。仔細聽診傳導的雜音。

前言/序言

　　“學習去看、去聽、去聞、去感覺，要知道僅僅通過親身實踐，你也能成為專傢。醫學是在病床旁學習的，而不是在課堂裏。”
　　——威廉·奧斯勒
　　正確並熟練地使用查體診斷技巧是提供高質、高效且經濟的衛生服務的必要條件。當醫者以科學嚴謹的態度實施查體技術並對檢查結果加以解釋，同時結閤患者的病史，將會獲得十分重要的數據，並據此評估疾病和製訂治療計劃。過去幾年，我們已引入瞭一些相關課程，包括由我們這個團隊撰寫的《高級查體診斷》，其目的是強化基本查體診斷技巧，並給予新人職和在職的醫護人員更多高級查體診斷技巧的培訓。盡管目前已經有很多查體診斷方麵的大部頭教材，但幾乎沒有哪本書可以補充和支持這類課程的發展或者是輔助醫學生提高其診斷靈敏性，而這些對於一名醫生而言是如此重要。本書即為順應此需求而編著。本書的編輯思路是“以問題為基礎，以結果為導嚮”。全書內容按解剖部位“從頭至腳”編排，每章均分為三個部分：基本檢查，高級檢查，診斷。每章的前兩部分（基本檢查和高級檢查）采用基本的醫學語言描述。每章的第一部分描述基本檢查中需要用到的特殊操作和技術。所有臨床醫師都應瞭解並熟練掌握這些基本檢查技術。每種操作的“步驟”都以簡練的語言逐一描述，並記錄特異性檢查結果。

《呼吸係統疾病診斷與鑒彆診斷精要》 本書是一部專注於呼吸係統疾病診斷與鑒彆診斷的專業參考書籍，旨在為臨床醫生提供全麵、深入的知識體係和實用性的診斷思路。本書內容聚焦於呼吸係統常見病、多發病以及部分疑難危重癥，以其嚴謹的學術態度、清晰的邏輯結構和豐富的臨床案例，成為呼吸科醫師、內科醫生以及相關專業醫務人員必備的案頭讀物。 核心內容概述： 本書的編寫遵循瞭從基礎到臨床、從癥狀到診斷的邏輯順序，層層遞進，力求係統性與實用性的完美結閤。 第一部分：呼吸係統解剖生理與常見癥狀學 本書開篇，將深入梳理呼吸係統的正常解剖結構、生理功能以及各部分在呼吸過程中扮演的關鍵角色。在此基礎上，詳細剖析呼吸係統疾病最常見的臨床錶現，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸睏難（包括不同類型的發作模式和伴隨體徵）以及發熱等。對於每一種癥狀，本書都將深入探討其潛在的病理生理機製，列舉可能導緻該癥狀的多種疾病，並指導讀者如何通過詳細的病史詢問和初步的體格檢查來縮小診斷範圍。例如，針對咳嗽，會區分乾咳與濕咳，分析其音色、持續時間、誘發因素及伴隨癥狀，並初步提示可能與支氣管炎、肺炎、哮喘、肺結核、肺癌、心源性咳嗽等相關。 第二部分：呼吸係統常見疾病的診斷 這是本書的核心內容，將針對呼吸係統最常見、臨床意義重大的疾病進行詳盡的闡述。內容涵蓋但不限於： 感染性疾病： 肺炎（包括社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎、非典型肺炎）、肺結核、支氣管炎（急性和慢性）、肺膿腫等。對於每種疾病，本書將係統介紹其病因、發病機製、臨床錶現（包括典型與非典型錶現）、實驗室檢查（血常規、生化、病原學檢查、免疫學檢查等）、影像學檢查（胸部X綫、CT、MRI等）以及微生物學檢查的意義。 阻塞性肺疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘、支氣管擴張癥等。本書將詳細講解這些疾病的診斷標準、肺功能檢查在診斷和評估中的作用、以及如何通過詳細的病史采集（如吸煙史、職業暴露史）和體格檢查（如桶狀胸、呼吸音改變）來捕捉綫索。 限製性肺疾病： 肺縴維化（特發性肺縴維化、結締組織病相關性肺縴維化等）、胸膜增厚、胸壁畸形等。本書將重點介紹相關的影像學特徵、肺功能檢查模式以及必要時的組織病理學檢查。 肺血管疾病： 肺栓塞、肺動脈高壓等。本書將強調其急性發作的識彆、危險因素的評估、以及D-二聚體、CTPA等影像學檢查的重要性。 胸膜疾病： 胸腔積液（不同性質的積液、鑒彆診斷）、氣胸（自發性、創傷性）、胸膜增厚、胸膜腫瘤等。本書將深入探討胸腔穿刺抽液的細胞學、生化分析，以及超聲、CT在診斷中的作用。 腫瘤性疾病： 肺癌（各型）、肺轉移瘤、胸膜間皮瘤等。本書將重點關注肺癌的早期篩查、危險因素、影像學徵象（結節、腫塊、浸潤等）、以及支氣管鏡活檢、經皮肺穿刺活檢等病理學診斷方法。 其他疾病： 如急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、呼吸衰竭（I型和II型）的病因及管理要點等。 第三部分：呼吸係統疾病的鑒彆診斷策略 本部分是本書的亮點之一，它將提供一套係統性的鑒彆診斷框架，幫助臨床醫生在麵對復雜的臨床錶現時，能夠有條不紊地進行診斷。本書將針對一些具有相似臨床錶現的疾病，進行詳細的對比分析，例如： 咯血的鑒彆診斷： 區分支氣管來源的咯血（如支氣管擴張、肺癌、支氣管結核）與肺泡來源的咯血（如肺水腫、肺栓塞、肺齣血）。 胸痛的鑒彆診斷： 區分心源性胸痛、胸膜源性胸痛、心包源性胸痛、食管源性胸痛、肌肉骨骼源性胸痛以及神經源性胸痛。 呼吸睏難的鑒彆診斷： 區分心源性呼吸睏難、肺源性呼吸睏難、胸壁性呼吸睏難、神經肌肉源性呼吸睏難以及代謝性酸中毒引起的呼吸睏難。 發熱伴咳嗽的鑒彆診斷： 區分肺炎、肺結核、肺膿腫、支氣管擴張閤並感染、肺栓塞伴感染等。 肺部影像學異常的鑒彆診斷： 對於肺部X綫或CT上齣現的結節、腫塊、浸潤影、蜂窩狀改變等，本書將提供詳細的鑒彆診斷列錶，並結閤臨床信息、實驗室檢查等，指導下一步的診斷流程。 第四部分：特殊人群與危重癥的診斷要點 本書還將關注呼吸係統疾病在特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、免疫功能低下者）中的錶現特點及診斷難點。同時，對於呼吸係統危重癥，如急性呼吸衰竭、重癥肺炎、膿毒癥休剋、急性肺損傷等，本書將側重於其快速診斷、病情評估及早期乾預的關鍵點。 本書特色： 理論與實踐緊密結閤： 在闡述理論知識的同時，穿插大量具有代錶性的臨床案例，分析診斷思路、鑒彆診斷過程以及最終的診療決策，使讀者能夠學以緻用。 圖文並茂： 配備大量高質量的醫學影像圖片（X綫、CT、MRI）、病理圖片以及示意圖，直觀地展示疾病的特徵，加深讀者理解。 前沿信息更新： 緊跟呼吸係統疾病研究的最新進展，納入新的診斷技術、治療理念和指南推薦。 易於查閱： 采用清晰的章節劃分和索引係統，方便讀者快速找到所需信息。 實用性強： 緻力於為臨床醫生提供可以直接應用的診斷工具和方法，幫助提高診斷效率和準確性。 《呼吸係統疾病診斷與鑒彆診斷精要》將成為每一位呼吸科及相關領域醫務人員在日常工作中不可或缺的助手，幫助他們更精準、更高效地診斷和管理呼吸係統疾病。

評分☆☆☆☆☆

這本書的視角非常獨特，它不像一些教科書那樣僅僅羅列各種疾病和癥狀，而是從“如何發現”的角度齣發，將臨床技巧與診斷過程緊密結閤。我尤其喜歡書中對於“問診”的精妙處理，它強調的不僅僅是問“是什麼”，更是問“怎麼樣”，如何通過提問來引導病人迴憶和描述，從而獲得更關鍵的信息。對於體格檢查的講解，它更是達到瞭“細緻入微”的境界，比如關於淋巴結的觸診，它不僅告訴你如何觸診，還詳細描述瞭不同大小、質地、活動度的淋巴結可能提示的病因。書中還涉及瞭許多高級的影像學檢查解讀技巧，以及如何將影像學發現與體格檢查結果相結閤，形成更全麵的診斷。我曾經在一位患者的體檢中，因為忽略瞭某個不典型的體徵，而耽誤瞭診斷，讀瞭這本書之後，我纔意識到，原來那個“不起眼”的體徵背後隱藏著如此重要的信息。這本書讓我學會瞭如何“深度挖掘”病人的身體信息，如何從看似雜亂的綫索中梳理齣疾病的脈絡。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容簡直讓我眼前一亮！我一直都在臨床一綫工作，雖然經驗算不上淺，但總覺得有些病例的處理方式可以更精進，尤其是在非典型錶現的鑒彆診斷上。這本《高級臨床技巧與查體診斷》恰好填補瞭我在這方麵的空白。書中對於一些常見的、但容易被忽略的體徵解讀，以及如何通過細緻入微的查體來鎖定疑難雜癥的思路，講得特彆透徹。比如，它詳細闡述瞭如何通過觀察皮膚的微小變化來推斷潛在的係統性疾病，這一點在我的日常工作中非常有啓發性。我還特彆喜歡書中關於如何在忙碌的急診環境中快速而準確地進行初步評估的章節，這對於提高診療效率至關重要。書中提供的案例分析也非常接地氣，都是臨床上真實存在的場景，讓我能夠結閤自己的經驗去理解和消化這些知識。而且，它不僅僅是技巧的羅列，更強調的是一種思維模式的培養，教我如何從錶象深入到本質，如何構建鑒彆診斷的邏輯鏈條。總的來說，這本書就像一位經驗豐富的老醫生，用淺顯易懂的語言，分享瞭最寶貴的臨床智慧。

評分☆☆☆☆☆

我對這本《高級臨床技巧與查體診斷》的評價隻能用“驚喜”來形容。我一直認為，查體診斷是臨床的基石，但很多書隻是泛泛而談，缺乏深度和實操性。這本書則完全不同。它深入到每一個檢查技巧的細節，比如叩診的力度、聽診器的放置位置，以及如何通過細微的聲音變化來判斷是否存在積液或狹窄。更讓我贊賞的是，書中不僅僅列舉瞭“是什麼”，還詳細解釋瞭“為什麼”。比如，為什麼某個部位的壓痛提示某種疾病，為什麼某個反跳痛更具特異性。它就像一位耐心的導師，手把手地教你如何用眼睛、耳朵、手去“讀懂”病人身體發齣的信號。書中還包含瞭很多對於老年患者、兒童患者以及孕婦等特殊人群的查體注意事項，這對於我這種需要兼顧不同人群的醫生來說，非常實用。另外，它提供的鑒彆診斷思路，也讓我受益匪淺，幫助我從多個角度去思考問題，避免思維定勢。讀這本書，我感覺自己的臨床診斷能力有瞭一個質的飛躍，能夠更自信地麵對各種病人。

評分☆☆☆☆☆

作為一名剛入職不久的住院醫師，我對臨床工作既充滿熱情又帶著一絲惶恐。接觸病人的時候，我總是擔心自己會遺漏關鍵信息，或者在麵對復雜病例時手足無措。幸運的是，我發現瞭這本《高級臨床技巧與查體診斷》。它就像一本貼身的“臨床指南”，給瞭我巨大的信心。書中對各種體格檢查的步驟、注意事項以及陽性體徵的臨床意義，都做瞭非常詳盡的介紹。我尤其欣賞它對“觸診”和“聽診”等基礎技能的深入剖析，不僅僅是告訴你“怎麼做”，更告訴你“為什麼這麼做”，以及不同力度、不同部位的觸診可能提示的不同病理狀態。書中還穿插瞭一些“陷阱”和“誤區”，提醒我們避免常見的錯誤，這對於新手來說太重要瞭。我曾因為不熟悉某個體徵而誤判過病情，讀瞭這本書之後，我纔明白問題齣在哪裏。而且，它提供的“常見病快速鑒彆”部分，對於我這種需要快速建立診斷思路的人來說，簡直是救星。我感覺自己的臨床思維能力得到瞭顯著提升，不再是死記硬背，而是學會瞭如何“看”和“聽”齣疾病的蛛絲馬跡。

評分☆☆☆☆☆

我購買這本書是抱著學習一些“獨門秘籍”的心態，沒想到它真的給瞭我巨大的驚喜。這本書的結構非常清晰，邏輯性很強，從整體的評估，到局部的檢查，再到係統性的鑒彆診斷，層層遞進，非常適閤我這種希望係統性提升臨床技能的人。書中對於一些“臨門一腳”的診斷技巧，比如如何通過特定的體位改變來誘發或減輕某些癥狀，如何通過一些小實驗來輔助診斷，都講得非常到位。我特彆欣賞書中對於“負性診斷”的強調，也就是如何通過一些檢查來排除某種疾病，這對於降低漏診率非常關鍵。而且，書中還探討瞭一些關於“溝通技巧”的內容，教我如何與病人建立信任，如何在有限的時間內高效地獲取信息，這對於改善醫患關係也非常有幫助。我感覺讀完這本書，我的臨床“直覺”和“經驗”都得到瞭升華，不再是單純的知識堆砌，而是真正將理論與實踐融會貫通。這本書絕對是我臨床生涯中的一本“常備參考書”。

評分☆☆☆☆☆

非常好！質量也很好！

評分☆☆☆☆☆

很好，很好，很好 書不錯 我是說給懂得專業的人聽得 畢竟是小範圍交流 挺好，粘閤部分不是太好，紙質還是不錯的，質量好，封裝還可以。雖然價格比在書店看到的便宜瞭很多，質量有預期的好，書挺好！之前老師說要買 但是是自願的沒買 等到後來說要背 找瞭很多傢書店網上書店都沒有 就上京東看看 沒想到被找到瞭 這天女友打電話問我藉本書，說她寫作需要參考，我說我傢沒有，但我可以幫你找。我一邊接電話一邊就上網搜索，很快找到，立馬告訴她網上京東有。她說我不會在網上買書啊。我嘲笑她一番，然後錶示幫她買。很快就寫好訂單寫好她的地址發齣去瞭。果然第二天，書就送到她那兒瞭。她很高興，我很得意。過瞭些日子，我自己又上網購書，但下訂單後，左等右等不來。以前從來不超過一星期的。我正奇怪呢，劉靜打電話來笑嘻嘻地說，哎，也不知道是誰，心眼兒那麼好，又幫我訂瞭好幾本書，全是我想要的，太好瞭。我一聽，連忙問她是哪幾本？她一一說齣書名，暈，那是我買的書啊。原來我下訂單的時候，忘瞭把地址改過來，送到她那兒去瞭。這下可把她樂死瞭，把我先前對她的嘲笑全還給我瞭。不過京東送貨確實很快。我和女友都很滿意。好瞭，廢話不說。|好瞭，我現在來說說這本書的觀感吧，網絡文學融入主流文學之難，在於文學批評傢的缺席，在於衡量標準的混亂，很長一段時間，文學批評傢對網絡文學集體失語，直到最近一兩年來，諸多活躍於文學批評領域的評論傢，纔開始著手建立網絡文學的評價體係，很難得的是，他們迅速掌握瞭網絡文學的魅力內核，並對網絡文學給予瞭高度評價、寄予瞭很深的厚望。隨著網絡文學理論體係的建立，以及網絡文學在創作水準上的不斷提高，網絡文學成為主流文學中的主流已是清晰可見的事情，下一屆的“五個一工程奬”，我們期待看到更多網絡文學作品的入選。據瞭解，京東為顧客提供操作規範的逆嚮物流以及上門取件、代收貨款等專業服務。已經開通全國360個大中城市的配送業務，近1000傢配送站，並開通瞭自提點，社區閤作、校園閤作、便利店閤作等形式，可以滿足諸多商傢以及消費者個性化的配送需求。為瞭全麵滿足客戶的配送需求，京東商城打造瞭萬人的專業服務團隊，擁有四通八達的運輸網絡、遍布全國的網點覆蓋，以及日趨完善的信息係統平颱。所以京東的物流我是比較放心的。好瞭，現在給大傢介紹兩本好書：一、緻我們終將逝去的青春。青春逝去，不必感傷，不必迴首。或許他們早該明白，世上已沒有瞭小飛龍，而她奮不顧身愛過的那個清高孤傲的少年，也早已死於從前的青春歲月。現在相對而坐的是鄭微和陳孝正，是鄭秘書和陳助理是日漸消磨的人間裏兩個不相乾的凡俗男女，猶如一首歌停在瞭最酣暢的時候，未嘗不是好事，而他們太過貪婪固執地以為可以再唱下去纔知道後來的麯調是這樣不堪。青春就是用來追憶的，所以作者寫的故事是來紀念。不是感傷懊悔，而是最好的紀念。道彆的何止是最純真的一段唯美， 而是我曾經無往不勝的天真青春啊。請允許吧，那時的少年，盡情言情。一直言情，不要去打擾他們，他們總有一天會醒來。告彆青春，因為青春，終將逝去。陪你夢一場又何妨。二、寫不盡的兒女情長，說不完的地老天荒，最恢宏的畫捲，最動人的故事，最浩大的恩怨，最糾結的愛恨，盡在桐華《長相思》。推薦1：《長相思》是桐華潛心三年創作的新作，將虐心和爭鬥寫到瞭極緻。全新的人物故事，不變的感動、虐心。推薦2：每個人在愛情中都有或長或短的愛而不得的經曆。暗戀是一種愛而不得，失戀是一種愛而不得，正在相戀時，也會愛而不得，有時候，是空間的距離，有時候，卻是心靈的距離。縱然兩人手拉手，可心若有瞭距離，依舊是愛而不得。這樣的情緒跨越瞭古今，是一種情感的共鳴。推薦3：唯美裝幀，品質超越同類書，超值迴饋讀者。《長相思》從策劃到完成裝幀遠遠領先目前市場上同類書，秉承瞭桐華一貫齣産精品的風格，將唯美精緻做到極緻，整體裝幀精緻唯美，絕對值得珍藏。京東有賣。

評分☆☆☆☆☆

好

評分☆☆☆☆☆

當年的蘇銘，他沒有資格去破開壁障，雨萱那裏也是因冥龍，藉其破界之力，纔從冥皇真界來到瞭道晨。

評分☆☆☆☆☆

“你鶴爺爺的，你……”禿毛鶴憤怒的嘶吼間，蘇銘立刻右手抬起，手心內齣現瞭一枚晶石。

評分☆☆☆☆☆

對臨床診斷有一定幫助

評分☆☆☆☆☆

[QY]"

評分☆☆☆☆☆

但這次看完之後卻覺得收獲頗多。將txt格式的電子書存在手機裏，不顧每晚寢室斷電後看到眼睛酸澀，或者是第二天上課間隙看到手機沒電，仍舊樂此不疲。看完還不忘對身邊的好友推薦：真是一本好書啊！小時候總是做很多這樣那樣的夢，長大以後要做科學傢還是宇航員，要麼就是做個浪子，背著包帶上吉他離開傢去天南海北，或者就是做一個列車員，要是能成為火車駕駛員就更棒啦！跟著火車，枕著鐵軌，去任何能去的地方，多浪漫又瀟灑。“我要做一件事情，改變這個世界”的想法隨著我們漸漸長大，現實越來越沉重，漸行漸遠。世界比我們能看見的，觸及的，想象的還要大的多的多。漸漸的我們被社會磨圓瞭棱角，默默接受瞭“我們不能改變世界，就改變自己去適應它吧”的大人們掛在嘴邊的話。

評分☆☆☆☆☆

書很好，是正版，個人很需要，還不錯，沒發現什麼問題