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内容简介

　　国际经验表明，社区护士在社区卫生服务中发挥着重要作用。为加强我国社区护理队伍建设，卫生部出台了《社区护理管理指导意见》等一系列文件，各地在实践中不断认识到社区护理工作的重要性。但普遍反映，社区护理特点不突出，社区护士亟需的知识和技能得不到及时补充，服务能力不足，不能适应社区卫生服务的快速发展和医改工作的深入推进。
　　在世界卫生组织资助开展社区护理发展项目的基础上，卫生部医政司、妇社司支持中国社区卫生协会开展了社区护理岗位职责研究，组织专家编写了社区护理培训大纲和社区护理培训教材。参与编写的人员来自北京协和医学院护理学院、北京大学医学部护理学院、中国医科大学护理学院、武汉大学HOPE护理学院等9家护理学院。并依托首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心、杭州市下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心、武汉市汉阳区二桥街社区卫生服务中心等10家社区卫生服务机构建立了社区护理实践基地，在实践中进行了应用。经过多轮专家论证，总结实践经验，反复修订，最终编纂形成《实用社区护理》一书。
　　《社区护理培训教材：实用社区护理》共有11章，包括社区护理理论与政策、健康教育、社区护理中的沟通技巧、重点人群社区保健、慢性非传染性疾病管理、社区临终关怀护理、社区护理教学等内容。以社区居民健康问题为导向，以提高社区护士健康管理能力为宗旨，将理论和实践有机地结合，突出了实用性和可操作性。《社区护理培训教材：实用社区护理》在编写过程中，得到卫生部、中国社区卫生协会、9家护理学院以及10家社区卫生服务机构领导、专家的大力支持和积极参与，在此表示衷心的感谢。

内页插图

目录

第一章 社区护理理论与政策
第一节 概述
一、医学模式与基本卫生保健
二、社区卫生服务的概念和特点
第二节 社区护理
一、社区护理的概念与特点
二、社区护理程序
第三节 社区卫生服务相关政策
一、社区卫生服务相关政策
二、社区卫生服务工作中的风险及防范

第二章 健康教育
第一节 健康教育的基本概念
一、健康的内涵
二、影响健康的因素
三、社区健康教育
第二节 健康教育计划的制订
一、健康教育需求评估
二、确认优先进行健康教育的问题
三、制定健康教育目标
四、制订健康教育计划
第三节 社区健康教育方法与技巧
一、健康教育专题讲座
二、健康咨询
三、健康教育资料的设计制作

第三章 居民健康档案
第一节 居民健康档案的建立及内容
一、建立居民健康档案的意义
二、居民健康档案的建立方法
三、居民健康档案的内容
第二节 健康档案的应用与管理
一、健康档案的应用
二、健康档案的管理
三、社区护士对健康档案的利用

第四章 社区护理中的沟通技巧
第一节 沟通的基本概念
一、沟通和有效的沟通
二、沟通的基本形态
第二节 社区护理中常用的沟通技巧
一、护患信任关系的建立
二、倾听的基本技巧
三、副语言的作用和意义
四、观察在沟通中的作用
第三节 社区护理中沟通困难场景的应对
一、知识缺乏型
二、疑神疑鬼型
三、不依不饶型
四、说一不二型

第五章 重点人群社区保健
第一节 0～6岁儿童保健
一、新生儿管理规范
二、婴幼儿、学龄前儿童管理规范
三、儿童免疫规划
四、免疫规划相关疾病防控
第二节 老年人保健
一、老年护理评估
二、老年人的疾病特征
三、老年人的心理特点及常见问题
四、老年人日常生活保健指导
五、老年人常见健康问题指导
六、老年人的家庭访视
第三节 妇女保健
一、概述
二、女性一生各个阶段生理特点

第六章 慢性非传染性疾病社区管理
第一节 高血压管理
一、高血压概述
二、高血压诊断与治疗原则
三、高血压社区护理管理
四、高血压高危人群干预
五、高血压患者随访管理
第二节 糖尿病管理
一、糖尿病概述
二、糖尿病诊断与治疗原则
三、糖尿病社区护理管理
……
第七章 社区常见急症护理
第八章 社区临终关怀护理
第九章 社区传染病及突发公共卫生事件管理
第十章 社区重性精神疾病患者护理
第十一章 社区护理教学

参考文献

精彩书摘

　　3）平卧时检查乳房：平卧，检查右侧乳房则在右侧肩背部垫一个小薄枕头，将右手枕在头下这样可使乳腺组织比较均匀地暴露，便于检查。用左手四指并拢，放平，轻轻触按乳房，手指按一定方向，顺序检查，做圆周运动。用相同方法检查左侧乳房。
　　（2）乳房检查的时间：月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑似肿瘤，应到专科进一步检查。
　　（3）检查乳房的手法：正确的检查手法是以手掌在乳房上，依内上、外上（包括尾叶）、外下、内下、中央（乳头、乳晕）循序轻轻扪按乳房。忌用手指抓捏乳房，以免误把正常腺体组织认为乳房肿块。小的中央区肿块不易扪到，可用左手将乳房托起，用右手扪查，就比较容易发现。乳房下部肿块常因乳房下垂而被掩盖；可托起乳房或平卧举臂，然后进行扪查。
　　（4）乳房视诊内容：首先要看自己的两个乳房是否对称，皮肤的色泽有无改变，乳头是否有内陷或溢液。
　　1）乳房外形：脱去上衣，面对镜子，双臂叉腰或上举过头，反复数次，观察乳房外形轮廓是否完整对称，有无轮廓的异常。正常乳房具有完整的弧形轮廓，这种弧形的任何异常改变都应重视。
　　2）乳房的皮肤：注意观察乳房的皮肤是否光滑，色泽是否正常，皮肤有无静脉扩张和水肿，皮肤有无点状凹陷（或称橘皮样变）及区域性凹陷（酒窝征）存在。
　　3）乳头：察看两侧乳头高度是否在一条水平线上，两侧乳头、乳晕的颜色是否一样，乳头的皮肤有无脱屑或糜烂，乳头是否抬高或有回缩现象。
　　4）胸壁：从乳头的外上方至乳头的内下方的胸壁是否有较大的暗褐色乳头样突起存在，要考虑可能是副乳头或副乳房。
　　（5）自查触摸乳房的次序：由乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区，由于乳房的外上部分可延伸至腋下，检查时不能忽略了乳房的角状突出部分。小的肿块不易被触摸到，检查时可用左手托住乳房，用右手扪查。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖，可托起乳房或平卧举臂，用另一手扪查，深部肿块如扪按不到时，也可采取前弓腰位检查。最后挤压乳头，注意有无液体流出，再用同样的方法检查两侧腋窝，注意有无肿大的淋巴结，这样就完成了乳腺的自我检查。触摸就是要发现乳房内是否有肿块。在触摸过程中如发现异常情况，应及时到医院就诊。
　　乳房自检方法见图5-8。
　　2.官颈癌筛查指导 子宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤发病率最高的癌瘤，在所有女性癌瘤中也仅居乳腺癌之后。子宫颈癌的全球发病人数，每年为45万左右，80%在发展中国家，中国的新发病例为13万以上，占1／4～1／3。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。我国从20世纪70年代开始进行较大规模的宫颈癌筛查和治疗，宫颈癌的死亡率明显下降，从70年代的10.28／10万下降到90年代的3.25／10万，下降了69%。所以说，子宫颈癌的防治关键在于癌前病变的预防、发现和处理。而宫颈病变的防治关键在于定期的筛查。
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前言/序言

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