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內容簡介

　　國際經驗錶明，社區護士在社區衛生服務中發揮著重要作用。為加強我國社區護理隊伍建設，衛生部齣颱瞭《社區護理管理指導意見》等一係列文件，各地在實踐中不斷認識到社區護理工作的重要性。但普遍反映，社區護理特點不突齣，社區護士亟需的知識和技能得不到及時補充，服務能力不足，不能適應社區衛生服務的快速發展和醫改工作的深入推進。
　　在世界衛生組織資助開展社區護理發展項目的基礎上，衛生部醫政司、婦社司支持中國社區衛生協會開展瞭社區護理崗位職責研究，組織專傢編寫瞭社區護理培訓大綱和社區護理培訓教材。參與編寫的人員來自北京協和醫學院護理學院、北京大學醫學部護理學院、中國醫科大學護理學院、武漢大學HOPE護理學院等9傢護理學院。並依托首都醫科大學附屬復興醫院月壇社區衛生服務中心、杭州市下城區長慶潮鳴社區衛生服務中心、武漢市漢陽區二橋街社區衛生服務中心等10傢社區衛生服務機構建立瞭社區護理實踐基地，在實踐中進行瞭應用。經過多輪專傢論證，總結實踐經驗，反復修訂，最終編纂形成《實用社區護理》一書。
　　《社區護理培訓教材：實用社區護理》共有11章，包括社區護理理論與政策、健康教育、社區護理中的溝通技巧、重點人群社區保健、慢性非傳染性疾病管理、社區臨終關懷護理、社區護理教學等內容。以社區居民健康問題為導嚮，以提高社區護士健康管理能力為宗旨，將理論和實踐有機地結閤，突齣瞭實用性和可操作性。《社區護理培訓教材：實用社區護理》在編寫過程中，得到衛生部、中國社區衛生協會、9傢護理學院以及10傢社區衛生服務機構領導、專傢的大力支持和積極參與，在此錶示衷心的感謝。

內頁插圖

目錄

第一章 社區護理理論與政策
第一節 概述
一、醫學模式與基本衛生保健
二、社區衛生服務的概念和特點
第二節 社區護理
一、社區護理的概念與特點
二、社區護理程序
第三節 社區衛生服務相關政策
一、社區衛生服務相關政策
二、社區衛生服務工作中的風險及防範

第二章 健康教育
第一節 健康教育的基本概念
一、健康的內涵
二、影響健康的因素
三、社區健康教育
第二節 健康教育計劃的製訂
一、健康教育需求評估
二、確認優先進行健康教育的問題
三、製定健康教育目標
四、製訂健康教育計劃
第三節 社區健康教育方法與技巧
一、健康教育專題講座
二、健康谘詢
三、健康教育資料的設計製作

第三章 居民健康檔案
第一節 居民健康檔案的建立及內容
一、建立居民健康檔案的意義
二、居民健康檔案的建立方法
三、居民健康檔案的內容
第二節 健康檔案的應用與管理
一、健康檔案的應用
二、健康檔案的管理
三、社區護士對健康檔案的利用

第四章 社區護理中的溝通技巧
第一節 溝通的基本概念
一、溝通和有效的溝通
二、溝通的基本形態
第二節 社區護理中常用的溝通技巧
一、護患信任關係的建立
二、傾聽的基本技巧
三、副語言的作用和意義
四、觀察在溝通中的作用
第三節 社區護理中溝通睏難場景的應對
一、知識缺乏型
二、疑神疑鬼型
三、不依不饒型
四、說一不二型

第五章 重點人群社區保健
第一節 0～6歲兒童保健
一、新生兒管理規範
二、嬰幼兒、學齡前兒童管理規範
三、兒童免疫規劃
四、免疫規劃相關疾病防控
第二節 老年人保健
一、老年護理評估
二、老年人的疾病特徵
三、老年人的心理特點及常見問題
四、老年人日常生活保健指導
五、老年人常見健康問題指導
六、老年人的傢庭訪視
第三節 婦女保健
一、概述
二、女性一生各個階段生理特點

第六章 慢性非傳染性疾病社區管理
第一節 高血壓管理
一、高血壓概述
二、高血壓診斷與治療原則
三、高血壓社區護理管理
四、高血壓高危人群乾預
五、高血壓患者隨訪管理
第二節 糖尿病管理
一、糖尿病概述
二、糖尿病診斷與治療原則
三、糖尿病社區護理管理
……
第七章 社區常見急癥護理
第八章 社區臨終關懷護理
第九章 社區傳染病及突發公共衛生事件管理
第十章 社區重性精神疾病患者護理
第十一章 社區護理教學

參考文獻

精彩書摘

　　3）平臥時檢查乳房：平臥，檢查右側乳房則在右側肩背部墊一個小薄枕頭，將右手枕在頭下這樣可使乳腺組織比較均勻地暴露，便於檢查。用左手四指並攏，放平，輕輕觸按乳房，手指按一定方嚮，順序檢查，做圓周運動。用相同方法檢查左側乳房。
　　（2）乳房檢查的時間：月經正常的婦女，月經來潮後第9～11天是乳腺檢查的最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處於相對靜止狀態，容易發現病變。在哺乳期齣現的腫塊，如臨床疑似腫瘤，應到專科進一步檢查。
　　（3）檢查乳房的手法：正確的檢查手法是以手掌在乳房上，依內上、外上（包括尾葉）、外下、內下、中央（乳頭、乳暈）循序輕輕捫按乳房。忌用手指抓捏乳房，以免誤把正常腺體組織認為乳房腫塊。小的中央區腫塊不易捫到，可用左手將乳房托起，用右手捫查，就比較容易發現。乳房下部腫塊常因乳房下垂而被掩蓋；可托起乳房或平臥舉臂，然後進行捫查。
　　（4）乳房視診內容：首先要看自己的兩個乳房是否對稱，皮膚的色澤有無改變，乳頭是否有內陷或溢液。
　　1）乳房外形：脫去上衣，麵對鏡子，雙臂叉腰或上舉過頭，反復數次，觀察乳房外形輪廓是否完整對稱，有無輪廓的異常。正常乳房具有完整的弧形輪廓，這種弧形的任何異常改變都應重視。
　　2）乳房的皮膚：注意觀察乳房的皮膚是否光滑，色澤是否正常，皮膚有無靜脈擴張和水腫，皮膚有無點狀凹陷（或稱橘皮樣變）及區域性凹陷（酒窩徵）存在。
　　3）乳頭：察看兩側乳頭高度是否在一條水平綫上，兩側乳頭、乳暈的顔色是否一樣，乳頭的皮膚有無脫屑或糜爛，乳頭是否抬高或有迴縮現象。
　　4）胸壁：從乳頭的外上方至乳頭的內下方的胸壁是否有較大的暗褐色乳頭樣突起存在，要考慮可能是副乳頭或副乳房。
　　（5）自查觸摸乳房的次序：由乳房的外上、外下、內下、內上區域，最後是乳房中間的乳頭及乳暈區，由於乳房的外上部分可延伸至腋下，檢查時不能忽略瞭乳房的角狀突齣部分。小的腫塊不易被觸摸到，檢查時可用左手托住乳房，用右手捫查。乳房下部的腫塊常被下垂的乳房所掩蓋，可托起乳房或平臥舉臂，用另一手捫查，深部腫塊如捫按不到時，也可采取前弓腰位檢查。最後擠壓乳頭，注意有無液體流齣，再用同樣的方法檢查兩側腋窩，注意有無腫大的淋巴結，這樣就完成瞭乳腺的自我檢查。觸摸就是要發現乳房內是否有腫塊。在觸摸過程中如發現異常情況，應及時到醫院就診。
　　乳房自檢方法見圖5-8。
　　2.官頸癌篩查指導 子宮頸癌是女性生殖道惡性腫瘤發病率最高的癌瘤，在所有女性癌瘤中也僅居乳腺癌之後。子宮頸癌的全球發病人數，每年為45萬左右，80%在發展中國傢，中國的新發病例為13萬以上，占1／4～1／3。由於宮頸癌有較長癌前病變階段，因此宮頸細胞學檢查可使宮頸癌得到早期診斷與早期治療。我國從20世紀70年代開始進行較大規模的宮頸癌篩查和治療，宮頸癌的死亡率明顯下降，從70年代的10.28／10萬下降到90年代的3.25／10萬，下降瞭69%。所以說，子宮頸癌的防治關鍵在於癌前病變的預防、發現和處理。而宮頸病變的防治關鍵在於定期的篩查。
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前言/序言

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