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內容簡介

　　《中醫論治精神藥物不良反應》主要由五個部分組成。開篇第一部分介紹瞭精神科西藥的具體錶現形式及目前精神科臨床處理的局限性，其後介紹瞭王老從中醫視角對精神藥物不良反應概念內涵的界定、病因病機的認識及中醫診法特點，在以上基礎上從理法方藥幾個維度詳細介紹瞭王老治療各種精神藥物不良反應的成熟經驗，之後又從“民生為天”的人文精神，“治未病”、“以平為期”的中醫學思想精髓，基於西藥中藥化、按照中醫體質學觀念使用西藥的中醫特色介紹王老防治精神藥物不良反應的中醫學術特色。以上四個部分絲絲入扣地完整介紹瞭王老治療精神藥物不良反應的學術思想。最後一部分介紹常用精神科西藥副反應特點和中藥的療效，有助於廣大讀者對各種精神科西藥不良反應的認識，有助於對王老治療精神科西藥不良反應中使用的常用中藥的理解。

內頁插圖

目錄

第一章 精神藥物及其不良反應
第一節 抗精神病藥的不良反應
第二節 抗抑鬱藥的不良反應
第三節 抗焦慮藥、鎮靜催眠藥的不良反應
第四節 心境穩定劑的不良反應

第二章 中醫視野下的精神藥物不良反應
第一節 中醫發展曆史對於藥物不良反應防治的啓示
第二節 精神藥物不良反應何以進入中醫視野
第三節 中醫視野下的精神藥物不良反應

第三章 藥物毒邪緻病的中醫病因病機
第一節 藥物毒邪緻病的病因探討
第二節 精神藥物不良反應産生的病機

第四章 藥物毒邪緻病相關診法特點

第五章 防治藥物毒邪治未病為先
第一節 中醫“治未病”學術思想的一般性含義
第二節 中醫“治未病”學術思想在精神科防治藥毒中大有可為
第三節 中醫“治未病”學術思想在精神科防治藥毒關鍵是抓住治未病的時機
第四節 常用的幾類治未病中藥用藥法則

第六章 藥源性病證的辨證論治
第一節 藥源性心係功能失常的辨證論治
第二節 藥源性肝係功能失常的辨證論治
第三節 藥源性脾係功能失常的辨證論治
第四節 藥源性肺係功能失常的辨證論治
第五節 藥源性腎係功能失常的辨證論治

第七章 常見藥源性病癥的辨證論治
第一節 藥源性頭部不適的辨證論治
第二節 藥源性視力減弱的辨證論治
第三節 藥源性口腔不適的辨證論治
第四節 藥源性咽喉不適的辨證論治
第五節 藥源性惡心嘔吐的辨證論治
第六節 藥源性便秘的辨證論治
第七節 藥源性肝功能異常的辨證論治
第八節 藥源性小便不利的辨證論治
第九節 藥源性靜坐不能的辨證論治
第十節 藥源性帕金森綜閤徵的辨證論治
第十一節 遲發性運動障礙的辨證論治
第十二節 藥源性脫發的辨證論治
第十三節 藥源性腰部不適的辨證論治
第十四節 藥源性汗證的辨證論治
第十五節 藥源性白細胞減少癥的辨證論治
第十六節 藥源性皮炎的辨證論治
……
第八章 精神藥物用藥原則與使用注意：中醫視角下精神科西藥的使用
第九章 民生為天．任重道遠
附錄1 精神科常用藥的不良反應
附錄2 精神科常用中藥及其使用

精彩書摘

　　一、典型抗精神病藥
　　（一）中樞神經係統
　　1.精神癥狀
　　（1）過度鎮靜與嗜睡：抗精神病藥對中樞神經係統的作用，以嗜睡最為常見，特彆是大劑量給藥時。有時，這種作用對精神患者是需要的。精神分裂癥患者比正常人對這種鎮靜作用更不敏感。
　　有些精神藥物有較強的鎮靜嗜睡作用，例如氯氮平、氯丙嗪等；有些則鎮靜嗜睡作用較輕，特彆是高效價的，如氟呱啶醇等。鎮靜作用在急性期治療時有輔助作用，但對於康復期患者就是一種麻煩瞭。嗜睡往往會在數周內適應，因此，除非嗜睡十分嚴重，影響瞭生活，否則一般不必過早用藥乾預。
　　（2）精神運動性興奮：使用吩噻嗪類藥物治療的過程中，少數患者可能齣現一些與藥物治療作用相矛盾的精神癥狀，如興奮、躁動、焦慮、緊張、恐懼、攻擊和衝動行為，尤以原有腦器質性病變者及應用高效價、弱鎮靜作用類藥物的患者多見，但多為一過性，且多見於治療早期，繼續治療，上述癥狀可能消失。癥狀嚴重者可考慮換藥或對癥處理。
　　（3）意識障礙：使用吩噻嗪類藥物治療的過程中，可能齣現從輕度意識模糊到譫妄或錯亂等不同程度的意識障礙，這往往發生在劑量過大、劇增，驟停或更換藥物時。意識障礙以午後和傍晚比較明顯，以老年人、腦器質性病變及閤並軀體疾病者更為多見。減藥或停藥後數天消失，這可能與藥物的中樞抗膽堿作用有關。很多抗精神病藥都有不同程度的中樞和外周抗膽堿作用。除金剛烷胺外，多數抗震顫麻痹藥和三環類抗抑鬱藥都有較強的抗膽堿（阿托品樣）作用，這些藥聯用時更易發生意識障礙。
　　（4）藥源性抑鬱：可發生在用藥過程中，或在分裂癥病情緩解之後。後者可能是所謂精神病後抑鬱的一大部分。其發生往往與錐體外係反應，尤其是靜坐不能有關。氟奮乃靜及氟呱噻噸較易産生抑鬱。在幾天、幾周或幾月之內可産生情緒反應，同時可能伴有嚴重焦慮，偶爾錶現為恐慌反應、攻擊行為或精神病加重等。罕見緊張性興奮伴有精神錯亂及幻覺，呱嗪吩噻嗪類可能較為常見。治療對策主要是，停用原來所用的抗精神病藥（實在必要時也至少應該更換品種）；需要時應用抗錐體外係反應的藥物，以對抗這種與藥源性抑鬱有關的不良反應；給予抗抑鬱藥，必要時施以電休剋治療。2.神經癥狀（1）癲癇：有些患者在用藥過程中會齣現全身抽搐發作，尤其是原有癲癇史者，因為抗精神病藥降低瞭抽搐閾值。以低效價的品種如氯丙嗪或氯氮平較為多見，可以同時服用抗癲癇藥來預防再發。多見於氯氮平、氯丙嗪和硫利達嗪治療時，氟呱啶醇和氟奮乃靜等在治療伴有癲癇的精神患者中可能較為安全。
　　（2）錐體外係反應：肌肉動作是由大腦運動皮層的形如錐體的錐體細胞所發動的，例如，它們能命令肱二頭肌收縮，使肘關節彎麯，但必須由其他肌肉配閤，例如肱三頭肌的放鬆，但這就不是錐體細胞的功能，而是由錐體外係統（黑質和紋狀體）管理。錐體外係功能有賴於其調控中樞（黑質，紋狀體多巴胺受體）的神經遞質多巴胺（DA）和乙酰膽堿（Ach）的動態平衡。
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前言/序言

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