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內容簡介

　　《顔德馨中醫氣血理論與臨床實踐》是國醫大師顔德馨教授研究中醫氣血理論與臨床實踐的學術專著，上篇為基礎理論篇，主要論述氣血的概念及其生理功能，氣血的病因病機與病理，氣血的辨證與治則、治法，以及顔德馨教授對氣血學說的認識與發展，下篇為臨床應用篇，重點介紹顔德馨教授應用氣血理論治療內科雜病的經驗，分彆從概述、病機探析、審機論治、病案舉例等方麵進行分析，全麵地闡明瞭氣血失常的證候和疾病的辨證施治規律，《顔德馨中醫氣血理論與臨床實踐》將基礎與臨床、理論與實踐緊密地結閤起來，內容豐富翔實，係統地反映瞭中醫氣血研究的沿革與進展，從氣血角度拓寬瞭中醫辨證論治的新領域，體現瞭氣血證治方法的優勢與獨到之處，不僅具有學術價值，同時也具有較高的臨床實用價值。

目錄

國醫大師臨床研究、、叢書序
前言
上篇 氣血理論
第一章 氣血概述
氣的概述
血的概述
第二章 氣血的生理功能
氣的生理功能
血的生理功能
第三章 氣血病證的病因學特點
六淫
七情
飲食
勞逸
痰飲、瘀血
第四章 氣血病證的病機
氣病病機
血病病機
氣血同病病機
氣血病證的病理錶現
氣血病機演變規律
內生五邪
氣、血、痰、瘀之間的病理關係
第五章 氣血病辨證
氣病辨證
血病辨證
氣血同病辨證
第六章 氣血病的治療原則與治療方法
氣血病的治療原則
氣血病的治療方法
第七章 顔德馨教授對氣血理論的認識與實踐
顔德馨教授對氣血理論的認識與發展
顔德馨教授應用氣血理論臨床實踐舉隅
下篇 臨床實踐
第一章 肺係病證
咳嗽
喘證
第二章 心係病證
胸痹
失眠
血痹(周圍血管病)
第三章 腦係病證
眩暈
中風
頭痛
顫證
癡呆
癲狂
第四章 脾係病證
胃脘痛
泄瀉
便秘
第五章 肝係病證
黃疸
臌脹
鬱證
第六章 腎係病證
水腫
關格
癃閉
石淋
陽痿
第七章 氣血津液係病證
血證
消渴
痰飲
第八章 肢體皮膚病證
痹證
皮膚病
脫發

精彩書摘

　　第一章 氣血概述
　　在祖國醫學中，有著豐富多彩的、精湛的理論體係，這些理論既來源於長期的實踐，又對醫療實踐有著廣泛的指導意義。諸如，陰陽五行學說、藏象學說、氣血學說、經絡學說等。其中，氣血學說是中醫理論體係中重要而特殊的組成部分。
　　“氣” 是不斷運動著的具有很強活力的精微物質，是構成和維持人體生命活動的最基本物質，對人體具有十分重要的作用， “血” 在脈中循行，內至髒腑，外達皮肉筋骨，如環無端，運行不息，營養和濡潤全身。從氣、血的屬性來分陰陽： 氣具有推動、溫煦等作用，屬陽， 血是液態物質，具有濡養、滋潤等作用，屬陰。故難經 有雲： “氣主煦之，血主濡之。” 人有陰陽，亦即氣血。陽主氣，氣全則神旺， 陰主血，血盛則形強。二者互相依存，息息相關，共同維持機體的生命活動。在中醫學中，“氣” 與“血” 是兼具“物質性” 和“功能性” 的概念。
　　氣血概念的物質性，是指氣血是構成人體、維持人體生命活動的基本物質， 氣血既是人體髒腑、經絡等組織生理活動的産物，又是這些組織進行正常生理活動的物質基礎。如壽世保元 謂： “所以得全性命者，氣與血也。血氣者，乃人身之根本乎。” 醫宗必讀、、醫論圖說 謂： “氣血者，人之所以賴以生者也，氣血剋盈，則有邪外禦，病安從來、 氣血虛損，則諸邪輻輳，百病叢集。”
　　氣血概念的功能性指是，髒腑的生理活動、生理功能體現於氣與血的運動變化中，氣血從陽和陰兩個角度承載著髒腑的功能活動。具體而言，如腎之藏精、主生長發育、主生殖的生理功能就是通過“腎氣” 來實現的，素問、、上古天真論 雲： “女子七歲腎氣盛，齒更發長， 二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子， 三七腎氣平均，故真牙生長極， 四七筋骨堅、、、、” 氣血的運動變化闡明瞭人體在生理和病理狀態下多方麵的活動，又是治療疾病的最終落腳點。氣血由弱轉強、由盛轉衰的過程也就是人體生、長、壯、老、已的生命曆程， 而疾病發生、發展、轉歸的全過程，其本質也在於氣血的變化， 通過各種治療方法，改變氣血異常的病理狀態，使氣血調和，恢復其充盈、流暢的生理狀態，可以達到治療疾病的目的。氣血的盛衰變化，能反映髒腑、經絡及各種疾病的病變，故而，以氣血為綱領來分析、判斷、辨證、論治疾病，對臨床實踐具有指導意義。
　　氣的概述
　　（一） 氣的基本概念
　　1 氣的哲學概念
　　氣在古代是人們對於自然現象的一種樸素的認識，原屬於哲學範疇。“氣” 肇始於道傢之作。先秦時期的老子、宋鈃、尹文等哲學傢提倡“精氣學說”，認為氣是構成整個世界的細微物質，萬物皆因氣而生成，氣是天地萬物的本源。老子 提齣瞭“道” 的概念，“道” 即是氣。周易、、係辭 謂： “天地氤氳，萬物化生。” 莊子知北遊 明確地指齣： “通天下一氣耳。” 宋尹學派在管子 的內業、心術諸篇中提齣瞭精氣構成萬物和“化不易氣” 的學說。管子、、內業 謂： “凡物之精，比則為生，下生五榖，上為列星，流行於天地之間、、、、是故名氣”，指齣氣是一種運動著的物質，是構成物質世界的本源。管子、、心術下 謂： “氣者，身之充也”，指齣人也是由氣構成的。
　　東漢哲學傢王充進一步發展瞭精氣學說，在自然觀上提齣瞭唯物主義“元氣” 學說，論衡、、談天 謂： “天地，含氣之自然也。” 論衡、、自然 謂： “天地閤氣，萬物自生。” 論衡、、物勢 謂： “天地閤氣，人偶自生。” 論衡、、辨榮 謂： “人，物也，萬物之中有智慧者也。” 認為氣是構成世界最基本的物質，宇宙間的一切事物，都是氣運動變化的結果。
　　氣作為一個哲學概念，是物質的同義詞，是一個普遍而廣泛的、抽象的物質概念，它可以概括宇宙，解釋自然界一切事物的存在和運動狀態，但非僅指某一具體事物。氣是一種至精至微的物質，是構成宇宙和天地萬物的最基本元素。運動是氣的根本屬性，氣的升降齣入，是物質世界運動變化的根源。氣、形及其相互轉化是物質世界存在和運動的基本形式。天地萬物的發生、發展和變化，皆取決於氣和氣的氣化作用。正是古人對自然萬物樸素、唯物的認識，對中醫基礎理論體係的形成和發展産生瞭深遠的影響。
　　2 氣在中醫學中的基本概念
　　氣是物質與功能的統一，同樣，人體之氣也是生命活動與生理功能的統一。總而言之，中醫學認為，氣是構成人體的最基本物質，也是維持人體生命活動的最基本物質，人體各種生命活動均可以用氣的運動變化來解釋。
　　（1） 氣是構成人體的最基本物質： 人是天地之氣和閤交感的産物。人生活的場所，是下降的天氣和上升的地氣相互交匯的地方，在這裏，既有天之六氣的影響，又有地之五行生剋的作用。素問、、至真要大論 曰： “本乎天者，天之氣也， 本乎地者，地之氣也。天地之氣閤，六節分而萬物生化矣。” 人生活在自然界中，和宇宙萬物一樣，都是由氣構成的，都是天地形氣陰陽相感的産物，是自然界有規律的運動變化的結果。
　　父母之精氣是生命的本始物質。中醫學在強調氣是構成人體的最基本物質，承認生命物質性的同時，又進一步指齣生命是由精氣直接形成的。素問、、金匱真言論 曰：“夫精者，身之本也。” 靈樞、、決氣 曰： “兩神相搏，閤而成形，常先身生，是謂精。”精氣先身而生，具有遺傳特性，來源於父母的先天之精氣相閤，形成瞭原始的胚胎，轉化為胚胎自身之精氣，成為人體生長發育和繁衍後代的物質基礎。
　　（2）氣是維持人體生命活動的最基本物質： 氣化是生命活動的基本特徵。人體是一個不斷發生著升降齣入氣化作用的有機體。氣化運動是生命的基本特徵，沒有氣化就沒有生命，素問、、六微旨大論 曰： “物之生，從乎化，物之極，由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。” 氣化運動的本質就是有機體內部陰陽消長轉化的矛盾運動。素問、、六微旨大論 曰： “升降齣入，無器不有”，“上下之位，氣交之中，人之居也”，“氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也”。沒有升降齣入就沒有生命活動。素問、、六微旨大論 又曰： “非齣入，則無以生長壯老已，非升降，則無以生長化收藏”，“齣入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危”。升降齣入是氣化運動的基本形式，生命活動寓於升降齣入的矛盾運動之中。
　　氣為神的物質基礎。人之生死，一氣而已。形者生之捨，氣者生之元，神者生之製。形以氣充，神依氣立，氣納神存。人之形與神皆根源於氣。精神活動在生命功能的基礎上，産生更為高級的功能活動，即人的感覺、思維和情誌活動，屬機體生命活動的範疇，氣的充足是産生感覺和情誌活動的物質基礎。氣構成形體，由形體産生人體之神，即神根於形，形根於氣。中醫學的形神觀，堅持瞭物質第一性，精神第二性的唯物主義原則，否認有離開形體而獨立存在的精神實體，強調神的存在以髒腑氣血功能為前提，髒腑是由人體之氣而生成的。
　　物質世界處於永恒的運動變化之中。整個世界就是一個由氣到形、由形到氣，即形氣轉化的循環往復的無窮過程。人的生命活動也是如此，中醫學按氣—形—神的邏輯結構，論述瞭物質與運動、機體與功能、肉體與精神的關係，即形體物質與生命功能之間的關係，也就是形神關係。總之，形與神俱，乃成為人。
　　3、、 氣在中醫學中的含義
　　哲學概念的氣與醫學概念的氣是有區彆的，他們之間是抽象與具體、共性與個性、一般與特殊的關係。
　　中醫學吸納瞭“精氣學說” 的觀點，從氣是宇宙的本原，是構成天地萬物的最基本元素這一哲學觀點齣發，認為人是天地自然的産物，氣是生命的本源，是構成生命的基本物質。人的生、長、壯、老、已皆本於氣，氣聚則生，氣壯則長，氣衰則老，氣散則亡。內經 認為，氣是一種不能直接觀察或感覺的極其細小的物質微粒。靈樞、、賦風謂： “氣其所從來者微，視之不見，聽之不聞，故似鬼神”，認為氣是人類感覺器官無法感知的無形存在。素問、、寶命全形 謂： “天地閤氣，命之曰人”，“人以天地之氣生”，指齣氣是構成人體生命的最基本物質。
　　中醫學中，氣是一個內涵豐富的概念，既有物質屬性，如榖氣、營氣、清氣等， 又有功能屬性，如腎氣、肺氣、脾氣等， 更有雙重屬性的，如宗氣、衛氣等。
　　作為流動的精微物質，氣可分為兩種： 中氣、元氣。中氣即水榖之氣，李東垣脾胃論 曰： “人受水榖之氣以生，故以胃氣為本。” 元氣指元陽之精氣，稟受於先天，密藏於命門。
　　氣的概念還包括五髒的功能之氣。靈樞、、營衛生會 雲： “人受氣於榖，榖入於胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣。” 素問、、五藏彆論 雲： “所謂五藏者，藏精氣而不瀉也。” 素問、、六節藏象論 雲： “五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣。” 說明氣和五髒的關係密切，氣可滋養五髒，五髒可收藏精氣以為用。“五氣” 即指五髒的功能。
　　氣亦指自然界之風、寒、暑、濕、燥、火六淫之氣，神誌變化之喜、怒、悲、憂、思、恐、驚七情之氣。素問、、天元紀大論 曰： “人有五藏化五氣，以生喜怒思憂恐。”
　　氣的概念還涉及引起疾病的邪氣、抵抗疾病的正氣。如醫門法律 雲： “氣失其和則為邪氣，氣得其和則為正氣，亦為真氣、、、、氣聚則生，氣散則死。”
　　（二） 氣的生成
　　1氣的來源
　　在人體內有著各種類型的氣，其來源略有不同，但概括起來，不外乎三個途徑。一是稟受父母先天之精氣，秘藏於腎，是形成人體的原始物質，謂先天之氣，素問注證發微 曰： “方其始生，賴母以為之基，坤道成物也， 賴父以為之楯，陽氣以為捍衛也”人體自齣生之後，需依賴腎的先天之精氣發揮生理功能。二是吸入大自然的清氣，即人體本能的呼吸運動所吸入的自然界的新鮮空氣，亦稱天氣。素問、、陰陽應象大論 說：“天氣通於肺”，明確指齣自然界天氣的吸入為肺髒所主。人體賴呼吸運動，以使體內的氣體在肺內不斷交換，實行吐故納新，參與人體氣的生成，故類經 曰： “天食人以五氣，五氣入鼻，由喉而藏於心肺，以達五髒。” 三是飲食精微，即水榖之氣。人之飲食依賴脾胃的運化功能，吸收其精微，運行於周身，內而髒腑，外而皮毛，四肢百骸，無處不到，維持其生理功能、生長發育及使受損傷之處得以修復。水榖精微的吸收，主要依賴胃的受納和脾的運化功能，誠如素問、、陰陽應象大論 曰： “榖氣通於脾。” 水榖之氣是人體各種類型氣的共同物質基礎，故靈樞、、五味 指齣： “榖不入，半日則氣衰，一日則氣少矣”，強調榖氣對氣生成的重要性。
　　2氣的生成與髒腑的關係
　　綜上所述，氣的生成，一要靠腎中精氣、水榖精氣和自然界清氣的充足供應， 二要靠脾、肺、腎三髒為主的髒腑功能的正常。因此，張氏醫通 中有“肺為氣之主，腎為氣之根”，“氣之源頭在乎脾” 之說。
　　（1） 肺為氣之主： 素問、、五藏生成 謂： “諸氣者，皆屬於肺”，人身之氣均為肺所主，肺對氣的這種作用稱之為肺主氣，肺通過其主氣的作用來參與氣的生成，故而類經 有雲： “肺主氣，氣調則營衛髒腑無所不治”。一則肺主呼吸之氣。肺通過呼吸吸入自然界的清氣，呼齣體內的濁氣，實現體內外的氣體交換，保證自然界的清氣源源不斷地進入體內，參與氣的生成。醫宗必讀 指齣： “肺葉百瑩，謂之華蓋，以覆諸髒，虛如蜂窩，下無透疹，吸之則滿，呼之則虛，一呼吸，消息自然司清濁之運化，為人身之橐龠”。二則肺主一身之氣。肺在氣的生成過程中主要生成宗氣，宗氣走息道以行呼吸，貫心脈而行氣血，通達內外，周流一身，以維持髒腑組織的正常生理功能，從而促進瞭全身之氣的生成。此外，肺通過有節律地一呼一吸，對全身之氣的升降齣入運動起著重要的調節作用。
　　（2） 脾胃為氣血生化之源： 在氣的生成過程中，脾胃的運化功能至關重要，脾胃論 曰： “人之所氣者榖也，榖之所注者胃也。” 明醫雜著 有雲： “胃司受納，脾司運化，一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病也。” 脾升胃降，納運相得，將飲食物化生為水榖精氣，靠脾之轉輸，把水榖精氣上輸於肺，肺調百脈，而布散全身，以營養五髒六腑、四肢百骸，維持正常的生命活動。脾胃為後天之本，氣血生化之源，在氣的生成過程中起著重要的作用，不僅能化生水榖精氣，提供物質基礎，參與宗氣的生成，又能滋養先天之精氣。
　　……

前言/序言

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