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王森，陈玲，张红英 编

图书标签:

• 病案信息技术
• 电子病历
• 医疗信息化
• 健康信息
• 数据管理
• 信息安全
• 医疗IT
• 临床信息系统
• 病案管理
• 医疗标准

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567906396

版次：1

商品编码：12014159

包装：精装

开本：16开

出版时间：2016-10-01

用纸：胶版纸

页数：526

字数：1000000

正文语种：中文

内容简介

　　《病案信息技术大全》共分21章。主要内容有：病案管理学概论、病案科的组织与管理、病案保护、病案管理、社区病案信息管理、解剖学、生理学、病理学、临床医学、计算机基础、病案与法、病案管理与医疗保险、电子病案、病案的质量监控、医院的信息管理、医院统计、现代化设备在病案管理中的应用、门急诊挂号、随诊工作、住院患者信息采集、国际疾病分类（ICD-10）与手术操作分类（ICD-9-CM-3）。

作者简介

　　王森，中国武警总医院信息科副主任技师，专业技术5级、文职二级，兼任全国病案管理专业委员会常务委员、秘书长，全军卫生档案专业委员会常务理事及副秘书长，全军卫生档案专业委员会病案学组副组长，担任卫生部人才中心全国卫生人才评价培训研究管理领域专家，参与病案专业全国统考出题、审题专家，《中国病案》杂志编委及责任编辑工作，任北京市评标专家，担任北京大学医学网络病案信息本科毕业生论文审稿专家，北京市病案质量控制和改进中心特聘专家，特邀参加海军总医院海军后勤卫生部王宏副部长的研究生毕业课题开题报告专家评审，特聘北京协和医院学科建设评估专家等职。
　　因病案管理专业学术任职并担任主要职务曾获医院2万元的现金奖励。长期从事病案管理工作，有较丰富的实践经验和创新能力，先后在国家杂志上发表论文10余篇，获得全军优秀论文一等奖一次，受到全军通报表彰和奖励。
　　2011年获得全国病案管理专业突出贡献奖获得表彰奖励；与刘爱民主任、胡燕生社长合作编写中国病案管理专业发展20周年和《中国病案》杂志创刊10周年画册为执行主编。主编《家庭急救一点通》，与眼科泪道疾患中心陶海主任合编《护眼450妙计》科普书，担任副主编。参与1999年《中国病案管理》专著、2011年全国卫生专业技术资格考试指导《病案信息技术》的编写工作。
　　
　　陈玲，硕士，解放军空军总医院信息科副主任技师。
　　担任信息科主任及《空军医学杂志》编辑部主任近10年。先后兼任中国科学技术期刊编辑学会理事、中国期刊协会医药卫生期刊分会专委会委员、全军医学教育技术学会常委、全军医学编辑学专业委员会委员、军队医药卫生档案专家组成员、空军卫生信息与应用专业委员会副主任委员等。
　　近10年来，发表统计源核心期刊学术论文近30篇；主编著作3部、图册2部，参编著作4部；承担上级及医院课题6项。获得军队科技进步三等奖2项。获评军队优秀国防医学信息工作者，中国新闻奖报纸副刊作品银奖。荣立个人三等功4次。
　　
　　张红英，现任中国武警总医院质量管理科主任，硕士，副主任医师。
　　负责医疗质量控制、基本医疗保险管理和病案管理工作，兼任中国医院协会医疗保险管理专业委员会第二届委员会委员，中国医院协会病案管理专业委员会委员、海淀区病案质量控制和改进组副主任委员等职。
　　先后在统计源期刊上发表论文20余篇，参与编写专著和专业教材五部。获武警部队科技进步三等奖2项，主持武警部队科研基金项目2项，以主要完成人参与国家自然科学基金1项，首发基金1项。

目录

第一章 病案管理学概论
1．什么是诊籍？
2．病案与病历的区别是什么？
3．什么是病案？
4．一份合格病案的标准是什么？
5．病案管理的定义是什么？
6．什么是病案管理学？
7．病案管理学的研究对象包括哪些？
8．病案管理学的任务是什么？
9．病案信息的作用包括哪些？
10．病案的医疗作用主要是什么？
11．病案在临床研究与流行病学研究中的作用是什么？
12．病案的教学作用是什么？
13．病案在医院管理中的作用是什么？
14．为什么说病案在医疗付费中有凭据作用？
15．为什么说病案在医疗纠纷中有法律凭证作用？
16．为什么说病案是具有历史作用的？
17．中国古籍如何记录神农尝百草、伏羲制九针的？
18．我国最早发现医学文字记录是哪年？
19．我国在何处发现大量的秦、汉简册档案？
20．《万物》记载药物种类及病名的有哪些？
21．《万物》记载了哪些疾病？
22．古医书如何记录与疾病相关的内容？
23．我国最早的病案记录在何时？
24．纸张病案起源于何时？
25．中国病案用缩影胶片和光盘起源于何时？
26．中国病案的排列顺序可以追溯到何时？
27．中国现代病案管理始建于哪年？
28．中国最早的医疗记录出自何时何地？
29．北京协和医院哪年建立病案管理系统的？
30．我国最早成立医院病案委员会是哪年？
31．发现外国的医疗记录大约是哪个时期？
32．古埃及时代传说的医学神父著写了哪些医书？
33．古埃及半神半人的医学家创造了什么？
34．病案管理工作的基本范畴是什么？
35．病案资料收集的源头在哪里？
36．病案资料收集主要内容是什么？
37．挂号室对病案工作的影响是什么？
38．病案整理的概念是什么？
39．住院病案整理有哪三种排列方法？
40．病案资料加工内容是什么？
41．病案保管及利用有哪些？
42．病案保管系统有哪些？
43．病案质量控制分两部分其目的是什么？
44．病案管理质量控制及两个环节是什么？
45．发达国家病案质量监控的作用是什么？
46．医疗质量监控的主要内容是什么？
47．病案质控的方法四步骤是什么？
48．病案管理服务分为哪两类？
49．人类第一个病案室始建于哪年？
50．最早采取病案缩微技术的是哪个国家？
51．美国哪年提出病案信息电子化的？
52．全球最大资金投入电子病案的是哪个国家？
53．国外是如何保存历史病案的？
54．我国现代病案始于何时何地？
55．建国初期病案教育是什么状态？
56．新时期的病案教育始于何时何地？
57．我国哪所院校将病案列入必修课？
58．中国现代病案教育发展简史如何？
59．我国非正规病案教育始于哪年？
60．美国哪年开始建立病案教育的？
61．国外正规病案教育主要有哪些国家？
62．国外的继续教育状况如何？
63．各类人员对病案的职责如何？
64．病案管理的发展趋势是什么？
65．今后医院经营管理发展方向是什么？
66．为什么说病案是举证依据？
67．病案如何向电子化、信息化方向发展？
68．哪些传统的信息需要电子化加工？
69．未来信息管理需求哪些人才？
70．何时何地决定成立病案学组的？
71．首届病案专业筹备组哪年成立的？
72．中华医学会病案学会哪年成立？
73．第二届病案学组换届及产生委员是哪些人？
74．第三届病案管理学会的组成如何？
75．更名后病案管理学会及委员名单如何？
76．第四届病案专业委员会换届改选后如何？
77．再次更名后的病案管理专业委员会如何？
78．更名后的病案专业委员会组成如何？
79．第二届病案专业委员会改选时间如何？
80．第一届中国病案青年委员会哪年成立的？
81．第一届病案质量监控学组及委员组成如何？
82．第二届病案质量监控学组及委员如何？
83．第一届病案教育学组及委员组成如何？
84．第二届病案教育学组改选后的成员组成如何？
85．第三届病案教育学组委员组成如何？
86．《中国病案》杂志第一届编委会组成如何？
87．《中国病案管理》著作的主编及编委成员如何？
88．中国病案专业委员会主任是谁？
89．第一任病案专业学组组长是谁？
90．《中国病案》杂志社社长是谁？
91．经卫生部批准代表出席国际病案协会的是谁？
92．我国哪年被接纳为国际病案协会正式成员的？
93．中国病案管理发展分为哪几个阶段？
94．《中国病案》杂志何时创刊成为核心期刊的？
95．建国初期北京协和医院的病案管理状况如何？
96．为什么说病案是北京协和医院三大宝之一？
97．病案管理发展第一阶段的特点是什么？
98．病案管理教育发展状况如何？
99．病案管理发展第二阶段的特点是什么？
100．第三阶段的病案管理处于什么状态？
101．第四阶段的病案管理发展状态如何？
102．第五阶段为病案管理恢复发展阶段其状况如何？
103．第六阶段为病案管理引进新技术阶段其状况如何？
104．第七阶段是病案管理模式转变时期其状况如何？
105．新中国成立前后我国的病案管理状态如何？
106．改革开放后病案管理发展状况如何？
107．中国病案界的老前辈有哪些人？
108．我国的正规病案教育始于哪年？
109．病案继续教育始于哪年？
110．病案管理第一阶段的教育发展情况如何？
111．改革开放后学会组织与学术交流情况如何？
112．病案管理与国际接轨的标志是什么？
113．美国疾病分类专家哪年到中国授课的？
114．哪年中国选派代表参加国际联席会的？
115．哪年决定成立中国疾病分类中心的？
116．WHO哪年派代表来中国的？
117．哪年中国派考察团到澳洲参观学习？
118．初期阶段病案科室职能作用是什么？
119．发展中的病案科学技术应用情况如何？
120．为什么说病案专业是有待发展的学科？
121．我国病案教育与国际交往情况如何？
122．中国病案与国际病案的学术交往如何？
123．第一届亚太会议的主题是什么？
124．《中国病案》杂志创刊与发展情况如何？
125．完善病案学术组织机构情况如何？
126．第一届病案教育委员会哪年成立？
127．病案教育委员会组织条例产生哪年？
128．病案质控组制定的规范标准有哪些？
129．病案学会哪年组织专业技能认证的？
130．病案学会参与研究哪些科研项目？
131．中国病案网站是哪年建立的？
132．病案学科建设的重要标志是什么？
133．目前出版发行的学科教材有哪些？
134．中华医学会北京分会70年“大事记”记载内容如何？
135．北京协和医院保存的病案大约有多少份？
136．北京协和医院保存哪些名人的病案？
137．病案管理教材情况如何？
138．《国际病案管理指导手册》教材是哪年主编译的
139．第一本《病案管理》专著的主编是哪位？
140．医院管理学病案管理分册是哪年主编的？
141．第一届亚太地区国际病案会议哪些国家参会的？
……
第二章 病案科的组织与管理
第三章 病案保护
第四章 病案管理
第五章 社区病案信息管理
第六章 解剖学
第七章 生理学
第八章 病理学
第九章 临床医学
第十章 计算机基础
第十一章 病案与法
第十二章 病案管理与医疗保险
第十三章 电子病案
第十四章 病案的质量监控
第十五章 医院的信息管理
第十六章 医院统计
第十七章 现代化设备在病案管理中的应用
第十八章 门、急诊挂号
第十九章 随诊工作
第二十章 住院患者信息采集
第二十一章 国际疾病分类与手术操作分类
参考文献

精彩书摘

　　《病案信息技术大全》：
　　184.病案科（室）的计划包括哪些？
　　（1）确定目标并选择行动方向：考虑目标问题，要达到什么目标，目的是什么，要采取什么行动，并设想怎样来完成，在确定行动方案之前应周密思考，设计多个方案供选择。
　　（2）实现目标的条件：提出一个关于未来预期环境的设想以及在这个环境中要达到的目标。例如：为完善病案控制系统，提高控制质量，根据现有的条件，对示踪系统的选择及管理采用什么方法，达到什么样的目标应作全面考虑。
　　（3）设计分级目标的方案：如果已确定目标是一个较高级的目标，应考虑是否能一次性地达标，并充分预计可能影响达标的因素。达到既定目标，选择替换行动方案，并根据影响这一目标实现的因素确定替换行动方案的可行性，使之最终达到目标。例如，目标是使病案管理工作全部电子计算机化，实现“无纸病案”；其目标是为了大量存储信息，快速、准确地检索信息。影响这一目标实现的因素，首先是工作人员的专业水平和业务能力，其次是选择设备的质量。因此，在为实现“电子计算机化的病案管理”这一目标时，所设计的行动方案必须是能够解决影响实现目标的因素，并能通过替换行动方案进一步排除干扰因素，最终达到既定目标。
　　（4）把计划变为行动的必要活动：把计划交给科室内的工作人员讨论，使大家都参与到实现目标的活动中来，倾听工作人员对计划的意见，调动工作人员积极地变计划为行动。这是一个病案科负责人为达到既定目标必须努力做到的。没有全体工作人员的共同努力，实现目标只是一纸空文。
　　（5）以评判的态度检查、评估结果：这一计划的目标是否达到了？为什么没达到目标？检查、评估是对为达到目标所实施的反馈活动。通过反馈检查偏离目标的程度，了解所实施计划有无效果、效率，能否满足目标要求。例如，一个医院的病案科计划用3个月的时间建立病案尾号排列归档系统。确定这一目标时，应考虑3个月的时间是否能完成，要考虑现实状态，要预见到可能影响完成计划的因素，如病案的数量、贮存病案的空间、归档的设备，工作人员专业水平等。在执行这一计划时，要检查是否合乎要求，要对目标的进展情况有所了解、评估，不断提出解决问题的具体办法，这样才能保证顺利完成计划。
　　185.病案科负责人的计划包括哪些？
　　（1）确立可能达到的病案科（室）明显需要的目标。
　　（2）检查现有的环境并预测可能影响科室达到目标的变化。随着科学技术的不断发展，病案科（室）负责人必须随时改进技术，尤其是电子计算机在医疗卫生信息中的应用。
　　（3）鉴定更替行动的方案，从以前制定、设想的角度对它进行评价。经过仔细考虑后，选择最适宜科室要求的行动方案。这是管理决策过程的一部分。
　　（4）落实计划，检查在实施计划过程中的进展程度。
　　（5）从是否达到科室的目标，是否有成效、有效率的角度评价已实施的计划，并在各层次做计划，为工作人员提供指导并加强他们的目标意识，使他们主动帮助病案科（室）负责人处理各种变化，并促进其他管理功能的顺利进行。病案科（室）负责人不仅要靠自己的能力周密进行计划，还需要全体工作人员的帮助，才能完成计划，这也是管理过程中不可缺少的一部分。
　　186.病案科室工作设计时要考虑哪几点问题？
　　（1）在科室内每个工作岗位应集合成工作单元，形成一个全面的组织框架。
　　（2）作为病案科（室）的负责人在组织病案工作中进行工作设计时应考虑周全，避免问题发生。
　　……

前言/序言

　　《病案信息技术大全》是在《中国病案管理》《病案信息技术》资格考试指导等书的基础上，以问答形式，经过重新整理和增加部分内容编撰而成的。
　　全书共分21章。主要内容有：病案管理学概论、病案科的组织与管理、病案保护、病案管理、社区病案信息管理、解剖学、生理学、病理学、临床医学、计算机基础、病案与法、病案管理与医疗保险、电子病案、病案的质量监控、医院的信息管理、医院统计、现代化设备在病案管理中的应用、门急诊挂号、随诊工作、住院患者信息采集、国际疾病分类（ICD-10）与手术操作分类（ICD-9-CM-3）。
　　病案是医院中信息量最大，利用率最高的大数据，越来越受到医学领域中的科技人员、管理人员以及社会各界的重视。病案管理专业也得到国家人事部、国家卫生计生委的高度重视并将病案管理专业列入全国卫生专业技术资格考试中。《中国病案管理》是改革开放后中国病案专业的第一部专著，于1999年10月完成；《病案信息技术》资格考试指导等书是病案管理专业从业和资格考试的必备工具书和重要的参考书。1999年以来，中国病案管理又经过了17年的发展历程，无论从组织机构、规章制度还是专业理论及实践上都有长足的发展。为了让更多的病案管理从业人员了解中国病案管理专业经过广大病案管理人员历经的千辛万苦，所取得的骄人业绩，我们也对中国病案管理专业委员会和《中国病案》杂志创刊发展以及取得的成绩进行整理，记载到《病案信息技术大全》中，重点将中国病案管理专业委员会发展史部分进行补充和完善，其目的是让后来者认识病案管理专业的拓荒老前辈和创业精神，熟记新时期中国病案管理专业队伍的领军人物和学术带头人；让顽强、拼搏、努力、进取的中国病案专业精神永远激励病案管理者不断创新发展。
　　如今，病案管理已进入了信息技术时代。病案信息作为医院中的“大数据”应用于医院管理可分析医疗服务业的临床辅助决策、医疗质量监管、疾病预测模型、临床试验分析、个性化治疗的应用方向，在这些背景下，“大数据”的分析和应用都将发挥巨大的作用，从而提高医疗效率和医疗效果。病案管理在现代医院中越来越发挥着不可或缺的重要作用。
　　由于种种原因，书中个别答题内容较多，无法精简和删除，可作一般了解和丰富知识面。本书还吸收了相关学科的重要原理，突出了实用理论和实际操作技术，对从事医院管理尤其是病案统计及信息管理人员具有较强的理论指导和实际操作指导作用，是广大病案管理人员必备的工具书。

《病案信息技术大全》是一本旨在系统梳理和深入阐释病案信息技术发展历程、关键技术、应用实践及未来趋势的学术专著。本书的撰写，意在为医疗卫生机构信息技术从业者、管理者、科研人员以及相关专业的学生，提供一本全面、权威、实用的参考读物，以期推动我国病案信息技术的进步与创新，最终服务于临床诊疗、科学研究和公共卫生管理。 第一部分：病案信息技术的基础理论与发展脉络 本书的开篇，将首先聚焦于病案信息技术的核心概念与发展演变。我们将从病案信息化的源起追溯，探讨其在不同历史时期所扮演的角色和面临的挑战。内容将涵盖从早期的纸质病案管理，到数字化病案的初步构建，再到如今高度集成、互联互通的电子病历系统的发展轨迹。我们将深入剖析这一技术演进背后的驱动因素，包括国家政策导向、医疗服务模式变革、信息技术的飞速发展以及公众对医疗信息透明度的日益增长的需求。 在此部分，我们将详细介绍病案信息技术所依赖的一系列基础理论。这包括但不限于： 信息科学理论： 如数据结构、数据库原理、信息检索、信息安全等，这些是构建和管理病案信息系统的基石。我们将探讨如何将这些理论应用于病案数据的组织、存储、访问和处理。 医学信息学原理： 重点介绍医学术语标准化（如SNOMED CT, ICD系列）、临床术语集（如LOINC）、药物编码标准（如RxNorm）等，这些是实现病案信息互操作性和语义互通的关键。我们将阐述这些标准在病案编码、病历书写、信息交换中的重要作用。 计算科学与人工智能基础： 随着技术的发展，人工智能在病案信息处理中的应用日益广泛。我们将简要介绍机器学习、自然语言处理、深度学习等基本概念，为后续章节中AI在病案分析中的应用奠定理论基础。 同时，我们将梳理病案信息技术发展的几个关键里程碑，例如： 早期电子病历系统的萌芽与发展： 介绍20世纪末至21世纪初，国内电子病历系统的初步尝试和功能局限。 信息化建设的推广与标准化： 探讨国家层面对医院信息化建设的推动，以及相关标准的出台对行业发展的影响。 集成平台与互联互通的兴起： 分析区域医疗信息平台、电子健康档案等概念的出现，以及它们如何促进医疗机构之间的数据共享。 大数据与人工智能时代的到来： 展望大数据分析、AI辅助诊断、智能推荐等技术如何深刻地改变病案信息的利用方式。 第二部分：核心技术解析与系统架构设计 本部分将深入剖析构成现代病案信息系统的核心技术。我们将从技术实现层面，详细解读各类关键技术的原理、特点、优势与不足，并结合实际应用场景进行阐述。 电子病历系统（EMR）与电子健康档案（EHR）的设计与实现： EMR系统： 重点分析EMR的临床功能模块，如患者基本信息管理、病程记录、医嘱管理、生命体征监测、检查检验结果录入与展示、影像管理、手术记录、麻醉记录、护理记录等。我们将探讨如何通过合理的设计，提升EMR系统的易用性、准确性和高效性，减少医务人员的录入负担，同时保证信息的完整性和连续性。 EHR系统： 阐述EHR作为覆盖个体全生命周期健康信息的载体，其在跨机构、跨区域信息共享中的核心地位。我们将深入研究EHR的数据模型、标准规范（如HL7 FHIR, CDA）、数据采集与整合策略，以及如何实现患者知情同意下的信息共享。 医疗影像存储与传输系统（PACS）与影像归档和通信系统（RIS）的整合： PACS： 详细介绍PACS的技术架构，包括图像采集、存储、检索、显示、处理与传输等环节。我们将探讨DICOM标准在医学影像处理中的关键作用，以及如何实现多模态影像数据的管理与分析。 RIS： 分析RIS在放射科工作流程管理、检查预约、报告生成、信息统计等方面的功能，以及其与PACS的紧密集成，如何优化放射科的整体运营效率。 实验室信息管理系统（LIS）与检验结果的数字化： LIS： 介绍LIS在检验申请、样本采集、流程追踪、结果录入、报告生成、质量控制等方面的功能。我们将探讨LIS如何实现检验数据的标准化、自动化处理，并与EMR系统实现无缝对接，确保检验结果的及时准确传递。 药品与耗材管理系统（HIS）的集成： HIS（Hospital Information System）： 尽管HIS概念广泛，但在病案信息技术范畴内，我们侧重于HIS中与病案直接关联的部分，如药品电子处方、药品不良反应上报、手术材料管理等。我们将分析HIS如何与EMR系统协同工作，实现医嘱到执行的全流程闭环管理，并为药物安全和成本控制提供数据支持。 数据存储与管理技术： 数据库技术： 深入探讨关系型数据库（如Oracle, MySQL, SQL Server）和非关系型数据库（如MongoDB, Cassandra）在病案数据存储中的应用。我们将分析不同数据库类型的优劣势，以及如何根据病案数据的特性选择最适合的存储方案。 数据仓库与数据挖掘： 介绍数据仓库的概念及其在整合来自不同系统病案数据中的应用，为后续的分析提供基础。探讨数据挖掘技术在病案数据中发现潜在规律、预测疾病风险、优化治疗方案等方面的应用。 网络技术与安全保障： 医疗网络架构： 分析医院内部局域网、广域网以及与外部系统（如区域平台）的连接方式。 信息安全与隐私保护： 重点阐述病案信息作为高度敏感的医疗数据，在采集、传输、存储、使用全过程中的安全防护措施。包括访问控制、身份认证、数据加密、安全审计、风险评估等。我们将深入探讨《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》等法律法规对病案信息安全提出的要求，并结合具体的安全技术和管理策略进行解读。 互操作性标准与数据交换： HL7标准家族： 重点解析HL7 v2.x, HL7 v3, HL7 FHIR等标准的体系结构、消息格式、应用场景。我们将阐述这些标准如何在不同医疗信息系统之间实现高效、准确的数据交换。 CDA（Clinical Document Architecture）： 介绍CDA标准在构建标准化临床文档中的作用，如病历、出院小结、影像报告等，以及如何利用CDA实现跨机构的电子健康记录共享。 其他相关标准： 如DICOM, IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）等，阐述它们在特定领域（影像、工作流程整合）对互操作性的贡献。 第三部分：病案信息技术的应用实践与创新 本部分将聚焦于病案信息技术在医疗实践中的具体应用，以及前沿技术的创新性探索。 临床决策支持系统（CDSS）的构建与应用： CDSS原理与模型： 介绍CDSS的设计理念，包括基于规则的系统、基于模型的系统、基于案例的系统等。 病案数据在CDSS中的应用： 探讨如何利用电子病历数据、检验结果、影像信息等，为医生提供疾病诊断建议、治疗方案推荐、药物相互作用预警、个性化治疗指导等。 CDSS的实践案例与效果评估： 分析实际应用中CDSS对提高诊疗质量、减少医疗差错、优化资源配置的成效。 医疗大数据分析与挖掘： 病案大数据的价值： 阐述从海量病案数据中挖掘有价值信息的重要性，包括疾病流行病学研究、药物研发、疗效评估、医疗质量改进、公共卫生监测等。 分析技术与工具： 介绍常用的数据分析方法，如统计分析、机器学习、深度学习等，以及相关的分析软件和平台。 隐私保护下的数据利用： 重点探讨在利用病案大数据进行研究时，如何有效保护患者隐私，例如匿名化、去标识化等技术。 人工智能（AI）在病案信息技术中的应用： 自然语言处理（NLP）在病案文本分析中的应用： 信息抽取： 如何从非结构化的病案文本（如病程记录、出院小结）中自动抽取关键信息，如诊断、症状、体征、用药、手术等。 文本分类与聚类： 将病案文本进行自动分类，如按疾病类型、科室等，或对相似病案进行聚类，辅助研究。 情感分析与语义理解： 对病案中的语言进行更深层次的理解，挖掘潜在的临床信息。 图像识别与分析在医学影像中的应用： AI辅助诊断： 利用深度学习模型识别影像中的病灶，如肿瘤、骨折等，辅助医生进行诊断。 影像量化分析： 对影像特征进行量化，为疾病的诊断、预后评估提供依据。 AI在辅助决策与流程优化中的应用： 智能排班、资源调度： 利用AI优化医院运营效率。 个性化治疗推荐： 基于患者的病案信息，为患者推荐最适合的治疗方案。 远程医疗与移动医疗中的病案信息应用： 远程诊断与会诊： 如何通过安全可靠的网络传输病案信息，支持远程医疗专家进行诊断和会诊。 移动医疗应用： 探讨患者如何通过移动端获取和管理自己的健康信息，以及医生如何通过移动设备查阅病案。 患者门户与健康管理： 患者授权下的信息访问： 介绍患者如何通过安全的门户网站或App访问自己的电子病历、检查结果等信息。 健康数据与生活方式管理： 探讨如何将病案信息与可穿戴设备、健康监测数据相结合，为患者提供个性化的健康管理建议。 第四部分：挑战、趋势与展望 本书的最后部分，将聚焦于当前病案信息技术发展所面临的挑战，并对未来发展趋势进行展望。 面临的挑战： 技术标准不统一与数据孤岛： 尽管有各种标准，但实际应用中仍存在标准不一、系统不兼容的问题，导致数据难以互联互通。 信息安全与隐私保护的持续挑战： 随着数据量的增加和攻击手段的演变，信息安全和隐私保护始终是重中之重。 人才短缺与技能需求： 缺乏既懂医学又懂信息技术的复合型人才。 成本投入与投资回报： 大型信息化系统的建设和维护需要巨大的资金投入，如何实现有效的投资回报是一个长期的课题。 用户接受度与培训： 医务人员对新系统的接受程度、使用培训的有效性直接影响系统的应用效果。 法律法规的完善与更新： 面对快速发展的技术，相关法律法规的制定和更新需要跟上步伐。 未来发展趋势： 人工智能的深度融合： AI将不再是辅助工具，而是深度嵌入到病案信息的采集、分析、应用等各个环节。 区块链技术在病案信息管理中的应用： 探索利用区块链的不可篡改、去中心化特性，增强病案数据的安全性和可信度，实现更安全的数据共享。 边缘计算与分布式医疗信息系统： 将计算能力部署在离数据源更近的地方，提高实时性和效率，适应分布式医疗场景。 更加注重患者赋权与参与： 患者将在自己的健康信息管理中扮演更积极的角色，信息系统将更加以患者为中心。 跨区域、跨机构的互联互通将进一步深化： 构建更强大的国家级或区域级医疗信息共享平台。 面向价值的医疗（Value-based Healthcare）与病案信息技术的结合： 利用病案数据评估医疗服务的质量和效率，驱动医疗模式的变革。 数据治理与标准化体系的完善： 更加重视数据的质量、安全和合规性，建立健全的数据治理框架。 本书的撰写，力求做到内容严谨、逻辑清晰、条理分明，并辅以丰富的案例分析和图表说明，旨在为读者提供一个全面、深入、前瞻性的病案信息技术知识体系。希望本书能够成为推动我国病案信息技术发展的重要推力，为构建更加高效、安全、智能的医疗健康信息服务体系贡献力量。

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作为一名在医院信息科摸爬滚打多年的老兵，最近入手了这本《病案信息技术大全》，说实话，第一眼看到这厚实的封面，我就知道这绝对不是一本能轻松“翻翻就懂”的书。我一直以来都在思考，如何在日新月异的技术浪潮中，让病案管理这个看似传统但又至关重要的环节，真正发挥出数据驱动的力量。这本书，我感觉像是给我提供了一个非常全面的“作战地图”。它没有回避当下最热门的那些技术，比如人工智能在影像诊断、病理分析中的应用，以及大数据分析如何为临床决策提供支持，甚至包括了区块链技术在数据安全和共享方面的探索。但更重要的是，它并没有停留在概念层面，而是深入剖析了这些技术在实际病案信息系统建设中的落地路径，从数据采集、存储、处理到应用的全流程。书里大量的案例分析，让我看到了其他医院在解决类似问题时的思路和方法，有些细节的处理，真是令人拍案叫绝。我尤其关注关于电子病历的标准化建设和互联互通的部分，这绝对是当前医疗信息化的痛点，而这本书恰恰提供了不少前沿的解决方案和实践经验，让我对未来的发展充满了期待。

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我是一名刚刚步入医疗信息技术领域的新人，大学毕业后就被分配到我们医院信息科，负责一些基础的系统维护和数据录入工作。刚开始的时候，我总是觉得一头雾水，面对各种专业术语和复杂的系统架构，常常感到力不从心。偶然间，我看到了《病案信息技术大全》这本书，抱着试试看的心态买了下来。没想到，这本书就像一位循循善诱的老师，将那些我原本觉得枯燥乏味的医学信息技术，讲得清晰明了，深入浅出。它从最基础的病案管理流程讲起，循序渐进地介绍了各种信息技术的原理和应用，比如条码技术、RFID技术在病案管理中的应用，以及如何利用数据库技术来优化病案信息的检索和统计。最让我惊喜的是，书中还配有大量的图表和流程图，帮助我直观地理解复杂的概念。通过阅读这本书，我不仅学到了大量的专业知识，更重要的是，我开始能够理解病案信息系统是如何运作的，以及这些技术是如何为提升医疗服务质量服务的。现在，我在工作中遇到问题，会更加有条理地去分析和解决，也更加自信了。

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作为一个对医疗数据治理和价值挖掘有着浓厚兴趣的研究者，我一直在寻找一本能够系统性梳理病案信息技术发展脉络、并指明未来方向的权威著作。《病案信息技术大全》这本书，在我看来，达到了这个目标。它不仅仅是罗列技术，更重要的是，它将这些技术置于整个医疗信息化的生态系统中进行审视。从历史的演进，到当前面临的挑战，再到对未来的展望，都进行了详尽的分析。我特别关注书中关于数据标准化、互操作性以及数据安全方面的论述，这直接关系到如何构建一个真正意义上的“智慧医疗”体系。书中对人工智能在病案中的应用，如辅助诊断、药物警戒、风险预测等方面的深入探讨，以及大数据分析在流行病学研究、医疗资源优化配置等方面的应用前景，都为我的研究提供了新的思路和方向。此外，它对新兴技术如物联网（IoT）在医疗场景中的应用，例如智能穿戴设备与病案系统的结合，也进行了前瞻性的阐述。这本书的深度和广度，让我受益匪浅，它为我提供了一个理解和推动病案信息技术发展的坚实理论基础。

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我是一名临床医生，虽然不直接接触信息系统的具体操作，但我们每天都需要依赖电子病历系统来查阅患者信息、记录病情、开具医嘱。近年来，我们深切感受到信息技术对临床工作带来的改变，有时候是惊喜，有时候也伴随着一些困扰。了解到《病案信息技术大全》这本书，我主要是想从一个使用者的角度，去了解背后的技术逻辑，看看信息系统是如何被设计和构建的，以及有哪些技术可以帮助我们更便捷、更高效地使用它。这本书并没有让我失望，它用一种比较容易理解的方式，介绍了医疗信息化的发展历程，以及各种技术如何在临床场景中发挥作用。比如，它详细讲解了如何利用自然语言处理（NLP）技术来提取电子病历中的关键信息，这对于我们写病历、检索病史非常有帮助。我还了解到一些关于患者端应用的信息，比如如何通过APP来管理自己的健康档案，这让我看到了未来医患互动的新模式。总的来说，这本书让我对我们每天都在使用的电子病历系统有了更深的认识，也让我对接下来的系统优化和功能改进有了更多的期待。

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坦白说，我购买《病案信息技术大全》这本书，初衷是为了解决我院在病案信息系统升级过程中遇到的一个技术瓶颈。我们一直在寻找更高效、更安全的解决方案来管理海量的病案数据，同时又要满足日益严格的隐私保护和合规性要求。这本书的内容，触及了我最关心的几个核心领域：一是大数据治理和质量控制，如何从源头保证数据的准确性和完整性；二是信息安全和隐私保护，特别是针对敏感医疗数据的加密、脱敏和访问控制机制；三是面向未来的技术趋势，比如云计算、容器化技术在医疗信息系统中的应用，以及如何构建一个灵活、可扩展的平台。书中对这些内容的阐述，既有理论的高度，也有实践的深度，引用了大量的行业标准和最佳实践。我尤其欣赏它在探讨如何实现跨院区、跨部门之间病案信息共享方面的深入分析，这对于构建区域性的医疗健康信息平台至关重要。这本书为我们提供了一个非常宝贵的参考框架，让我们能够更清晰地规划未来的技术路线图。