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内容简介

　　咬合（牙合学）是一门与口腔医学所有学科相关的重要学科。鉴于咬合在临床实践中的重要性，本书为读者提供了咬合的生物学基础总结、临床评估的细节以及咬合管理的实践指导。它强调了牙体保存学、口腔修复学、牙周病学、口腔正畸学等多学科的学科间协作。
　　本书是高年级口腔医学专业学生、普通牙科医生以及固定和可摘义齿修复学专业医师的理想用书。

内页插图

目录

第1部分的生物学评价
第1章上下颌牙齿的关系
第2章下颌运动及其控制因素
第3章生长和发育
第4章颞下颌关节的解剖与病理生理学
第2部分咬合评估
第5章临床咬合分析
第6章架和研究模型的评估
第3部分临床实践和咬合
第7章颞下颌关节紊乱病
第8章下颌肌肉障碍
第9章与牙周组织卫生
第10章与正畸
第11章与固定义齿修复学
第12章与可摘义齿修复学
第13章与种植修复
第14章夹板与咬合管理
第15章咬合调整的作用

前言/序言

　　《咬合与临床实践：循证医学》综述、更新并扩展了克林伯格的早期著作（1991）。在过去十年间，口腔医学从最初注重机械学开始，到现在整个学科更加强调牙科实践的生物学基础，比以往任何时期都发展得更加深远。教育课程有必要反映这些理念的基础变化，这在《十字路口的口腔医学教育——挑战和改变》 （Dental Education at the Crossroads—Challenges and Change）（Field 1995）中得以综合呈现。此外，循证口腔医学的认识对于回顾我们教育和实践的核心价值是一个更高层的激励；医学也是这样（Sackett et al 1996）。
　　认识到这些需求，作者意在给读者提供最有效的关于咬合（）与其临床应用的证据。作者认识到这是教育课程的重要需求，并深切注意到在临床实践中应用知识的需求。
　　被描述为牙齿接触的方式。然而，这只代表有限的观点，现代对学的理解包括牙齿、肌肉、功能性和功能紊乱颞下颌关节之间的关系。的重要性是为患者提供全面的保护。它与口腔医学的所有学科有关。
　　学与牙体保存学和口腔修复学特别相关，牙齿修复时需要认识到为获得理想的下颌功能，在适当的咬合垂直距离下，咬合和牙齿接触形式的重要性。学也是正畸治疗的焦点，对于牙齿移动有重要作用，是制订颌面重建治疗计划中一个重要的考虑方面。在所有这些领域，理解的重要性对于增强下颌功能、确定下面部高度和美观需要是最重要的，也是优化口腔健康的关键因素。另外对于面部外形，颌面部整体是评价个体心理�采缁峤】档墓丶�元素。
　　本书分为以下3部分：
　　第1部分：的生物学评价。提供了有关颌肌系统功能生物学的概述。牙齿的接触关系在修复和维持口腔功能、牙弓间牙齿的关系、形成功能完整性和下颌运动控制的基础中具有特殊重要性。生长和发育为理解形式与功能之间的相互依赖性、颞下颌关节的解剖与病理生理学，以及理解下颌运动提供了框架，明确了的生物学基础。涉及牙冠和接触面的改变或移位的牙齿治疗，直接影响它的生物学环境。认识到这种形式与功能的相互作用，在寻求或维护理想的口腔健康中，有助于确定仔细管理的单一重要性。
　　第2部分：咬合评价。总结了临床分析和模型研究的评价方法，是治疗计划中不可或缺的部分。
　　第3部分：临床实践和咬合。为与颞下颌关节、肌肉、牙周健康、正畸治疗、固定和可摘义齿修复治疗、种植修复学有关的的临床管理提供了实践指南，定义了夹板与调整的作用。
　　本书是为高年级的口腔医学生以及对口腔修复学和牙体保存学有兴趣的口腔医生而著。每一章包括关键的参考文献和推荐阅读，以鼓励读者进一步追求他们的独特临床兴趣。
　　本书正文和各章的设计旨在：
　　a)提供一个理解框架，其中在临床实践中被需要；
　　b)提供临床研究信息，如果可能，提供的临床应用的生物学判断。
　　然而，作者认识到，有关咬合在生物学功能与协调性中作用的很多方面，其基于系统和长期临床研究的证据都是微弱的。咬合与肌肉系统功能紊乱之间的可能联系也缺乏令人信服的证据。
　　一般而言，临床研究没有充分地强调咬合的重要性及它与牙齿形态、功能和社会�残睦斫】档墓丶�联系。并且，临床研究设计尚未得到统一以允许数值具有可比性。研究设计没有持续地强调患者数量、长期随访、临床治疗选择的盲法、偏倚和对结局的严格评价。需要精心设计的临床试验以提供基于生物学研究和有关治疗程序的长期临床结局研究的治疗指南。
　　由于缺乏适当的临床试验和对临床结局的长期随访，临床实践持续地主要基于临床经验，而这常常受到临床操作的影响（操作者偏倚）。
　　循证实践对于医学和口腔医学非常重要，作为临床实践的基石可以优化治疗结局。循证实践基于以下方面：
　　a)高质量的科学和细致长期的临床试验，提供支持临床决策的研究证据；
　　b)临床经验，是恰当理解每一位患者需求的基本组成；
　　c)询问正确的问题以寻求适当信息的能力；
　　d)解读信息以应用于特别的临床问题；
　　e)满足每一位患者的期待，而非提供预定的治疗方案。
　　在过去，临床经验指导着临床治疗方法。对循证实践方法的认可，对于临床口腔医师是一种令人欢迎的进步；它已被临床医学所接纳。
　　艾文·克林伯格
　　罗布·贾格尔


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