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胡大一 著

图书标签:

• 医学科普
• 健康养生
• 心血管健康
• 心理健康
• 慢病管理
• 健康生活
• 养生保健
• 医学漫谈
• 双心医学
• 家庭健康

出版社： 中国轻工业出版社

ISBN：9787518414161

版次：1

商品编码：12144019

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-08-01

用纸：胶版纸

产品特色

编辑推荐

你是否经常疑惑，高血压经常换药好不好？哪些胸痛需要警惕？有没有”隐性冠心病””心肌炎后遗症”这样的说法？你是否有过迷茫，高血压吃药的种类是多种好还是单一好？治疗心脏病到底有什么误区？什么才是优的医疗方案？这本书能解答你所有的问题！

这是一本医生、患者都需要的床边案集。
这是一本提醒大家注重精神心理问题的科普读物。
这是一本详细剖析”双心”临床奥义的病案解读。

双心医学开创者胡大一教授全面解答：什么样的心血管疾病适合看双心门诊？怎样的一封信就能让卧床不起的老师重回讲台？深刻剖析心血管疾病的治疗误区，久治不好的心血管疑难杂症可能只是病因没找对！你可知道心血管疾病可能不仅仅是身体的病变，精神心理卫生已成为心血管疾病的独立危险因素！这就是胡大一教授提出双心医学的原因，而所谓的双心医学就是在关注心血管健康的同时，强调精神心理卫生。

内容简介

《漫谈双心医学》为胡大一教授亲自执笔，是《胡大一医生浅谈心脏健康》荣获”2016中国好书”之后的又一力作，为大众构筑心血管疾病的全面防线！
《漫谈双心医学》不仅仅是一本全民都能看的科普读物，更是一本临床病案解读！如果你是对自己疾病有疑惑的老病号，这本书可以解决你心中的很多疑惑；如果你是刚入临床充满困惑的新手医生，这本书能解答为什么很多人的病症和书本上说的不一样。
《漫谈双心医学》深入浅出的介绍了双心医学观念，重点提出”精神心理障碍是心血管疾病的独立危险因素”，通过 10 大临床医案详细阐释”双心”的奥义，另针对常见精神疾病给出详细识别干预及治疗方案。本书旨在全面提高全民健康水平，构筑心血管疾病的全面防线。

作者简介

胡大一

北京大学人民医院心脏中心主任、教授、博士生导师
欧亚科学院院士
国家重点学科心血管内科负责人
国家和首都突出贡献专家

获国家科技进步二等奖 4 项，北京市和原卫生部科技进步奖 13 项，荣获”吴阶平 - 杨森”医学一等奖，2 次获首都突出贡献专家和首都科普先进工作者奖励，2005 年获”联合国国际科学与和平周贡献奖”、2006 年获”中国医师奖”和首都精神文明奖章。
其主编的《胡大一医生浅谈心脏健康》为”十三五”国家重点出版物出版规划项目，获评”2016 中国好书”。

目录

第一章 心血管健康与精神心理卫生
一、何为双心医学
二、回归临床，回归基本功?回归人文，
1.举例：胸痛中心
2.医生肚子里的”杂货铺”
3.小结
三、老题新解，还原真相
四、心脏科是双心的”主战场”
1.遭遇问题
2.启示：双心医生必须源自于心血管科内部
3.解决：有双心志向的心血管科年轻医生
4.当怀疑患者有自杀倾向、精神分裂等重度精神心理疾患时
5.双心医生需要专门的资质认证吗
五、三点明确
1.”关注精神心理卫生”的目的
2.来心脏科就医患者的情绪变化并非孤立存在
3.双心医疗并非医生”学艺不精”的借口
第二章 精神心理障碍是心血管疾病的独立危险因素
一、精神心理因素促进心血管疾病发生发展的病理生理学
1.交感-肾上腺髓质系统
2.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统
二、精神心理因素与心血管疾病之间的关系?
1.精神心理障碍可产生一系列病理生理变化
2.不良情绪”鼓励”人们的不良生活方式
3.不良情绪（如焦虑和抑郁）使患者缺乏信心
4.冠心病发病时，剧烈的心绞痛及濒死感会导致患者应激状态的产生
5.有时抑郁或焦虑引起的不适症状易被误解
三、精神心理障碍是心血管疾病的独立危险因素
第三章 病例集锦
一、心律失常室性早搏
1.胡大一医生诊断及分析
2.丁荣晶医生诊断及分析
3.王锦霞医生诊断及分析
二、监护室综合征
1.王锦霞医生诊断及分析
2.吴彦医生诊断及分析
3.胜利医生诊断及分析
三、双心医疗的正确视野和科学态度：不忽视、不漠视、不夸大
1.胡大一医生诊断及分析
2.吴彦医生诊断及分析
3.胜利医生诊断及分析
四、医患交流面面观
1.丁荣晶医生诊断及分析
2.胡大一医生诊断及分析
五、对疾病的未知和恐惧，是造成患者精神心理障碍的重要因素
胡大一医生诊断及分析
六、”卖拐效应”
1.胡大一医生诊断及分析
2.丁荣晶医生诊断及分析
3.姜荣环医生诊断及分析
七、双心医学和医疗是解决心脏内、外科的临床问题
1.吴彦医生诊断及分析
2.胡大一医生诊断及分析
八、关注医源性心理障碍
1.丁荣晶医生诊断及分析
2.胡大一医生诊断及分析
3.沟通技巧分享
九、杜绝双心的过度医疗
1.张立晶医生诊断及分析
2.胡大一医生诊断及分析
十、双心医学和医疗是临床水平和效果的真实呈现，不是形而上学
1.张立晶医生诊断及分析
2.胡大一医生诊断及分析
3.丁荣晶医生诊断及分析
第四章 常见精神疾病的识别与干预
第一节 精神病学基本概念综述
一、精神病与精神卫生
1.精神即心理
2.精神活动及精神现象
3.精神疾病与精神障碍
4.精神病学
二、精神病学与现代医学的关系
三、精神障碍的病因与分类特点
1.精神障碍的致病因素
2.各种致病因素在精神障碍发病中的相互作用
3.精神障碍的分类
四、常见精神障碍的症状与体征
1.精神障碍的症状学
2.常见的精神症状
五、常见精神障碍的诊断与治疗
1.常见精神障碍的诊断
2.常见精神障碍的治疗
第二节 常见精神疾病简介
一、抑郁症
1.病因与发病机制
2.临床表现
3.治疗
二、惊恐障碍
1.临床表现
2.诊断和鉴别诊断
3.治疗
三、广泛性焦虑障碍
1.临床表现
2.诊断和鉴别诊断
3.治疗
四、强迫性神经症（强迫症）
1.临床表现
2.诊断要点
3.治疗
五、恐怖性神经症（恐怖症）
1.临床表现
2.诊断和鉴别诊断
3.治疗
六、疑病症
1.临床表现
2.诊断和鉴别诊断
3.治疗
七、神经衰弱
1.临床表现
2.诊断和鉴别诊断
3.治疗
八、癔症
1.临床表现
2.癔症类型
3.诊断和鉴别诊断
4.治疗
九、躯体症状及相关障碍
1.概述
2.临床表现和诊断
3.治疗
十、谵妄状态
1.临床表现
2.治疗
十一、心内科处理精神心理障碍中的相关问题
1.诊断原则
2.治疗前的沟通是关键
3.精神科转诊的指征
参考文献

精彩书摘

（1）昼夜节律与血压波动
血压白天与夜间的变化是有节律的。受睡眠与活动的影响，睡眠时血压下降，活动时血压上升。若白天活动，夜间睡眠，健康人血压的节律呈两峰一谷，长柄勺状，即白天血压波动在较高水平，晚 8 时起血压逐渐下降，至夜里 2~3 时降至低谷；清晨睡醒前血压快速升高，晨醒后开始日常活动的初几小时内（清晨 6~9 时交感神经功能状况从抑制转向兴奋）血压达到或者接近高峰，这种现象医学上称为”血压晨峰”；然后血压持续波动在较高水平，至下午 4~6 时可能出现第二个高峰；以后逐渐下降，大差值可达 40mmHg ；晨起后血压又开始上升。
（2）提倡使用单片复方制剂
单片复方制剂是把不同类别的降压药物以常规或小于常规的剂量制成一片药物。这已成为降压药物发展的大势所趋。首先，大多数高血压患者要实现降压达标，需要联合使用两种或多种降压药物。第二，药物使用的种类越多，片数越多，每日服用次数越多，越容易忘服漏服药物。第三，同一种药物剂量加倍，毒副作用增大，费用倍增，而降压疗效增强却很有限。单片复方制剂联合使用不同类别降压药物，疗效明显大于同种药物增加剂量，不良反应减少，费用小于两种药物单独使用。单片复方制剂重要的临床意义是：每天一口水，一片药，便于坚持治疗，不漏服药物。
使用单片复方制剂是我国的传统。20 世纪 60 年代，我国就把传统降压药物利血平、氢氯噻嗪和双肼苯哒嗪的 1/8 片到半片混合在一起，形成了广泛应用的复方降压片和降压 0 号。近年来，出现了一系列新型降压药物组方的单片”复降片”，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂分别与小剂量噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪或吲达帕胺）或钙通道阻滞剂的复合剂型，并且已有这三类药物的三联复方；还出现了降压药与降脂药（他汀）或叶酸的复方制剂。
哪些人需要单片复方制剂呢？①使用单一一种降压药物效果不好者；②初诊高血压患者收缩压≥ 160mmHg 和（或）舒张压≥ 100mmHg，起始即可选用单片复方制剂。
高血压同时有冠心病或心力衰竭的患者，因需调整药物剂量，一般不单片复方制剂。
（3）效不更方
①频繁更换药物，血压易波动而难以满意控制。目前提倡使用长效降压药，往往用药 5~7 天才有明显降压效果。有的患者才用药 1~2 天，一测血压，下降不明显，就急着换药了，换来换去，哪种药物也不行。
②降压药服了两三年了，血压稳定，耐受良好。可有的患者担心药物用长了一会蓄积不良反应，二可能耐药使疗效变差。
我建议”效不更方”，不要随便改药换药。
（4）过度关注是血压波动不易控制的原因
不但要调整用药方案，也要注意改变患者过度关注的行为，才能有效控制血压。
（5）因人施治
每一位患者都是不同的。以上4点是疾病的共性，具体到这位患者，我们调整了患者的降压药，改为作用缓和的长效降压药，建议患者每日测量血压不要超过 3 次。
（6）畅通的医患沟通渠道
我们在调药期间不时给患者打电话鼓励她，患者紧张时也打电话咨询。经过一段时间的调整，仅用 2 片降压药（长效钙通道阻断剂与厄贝沙坦 / 氢氯噻嗪复降片），患者血压就平稳了下来。

前言/序言

1.你是否有睡眠问题，并且因此白天出现乏力、烦躁、心悸、嗜睡等影响日常生活的症状（包括失眠、多梦、睡眠浅、早醒或睡眠过多，白天困倦或打盹）？
2.你最近是否心情烦乱或兴趣明显下降？
3.你是否有明显的身体不适，但医学检查没有查出明确的原因？

随着生命科学的进步与发展，人类社会对于疾病与健康的认识已经提升到一个更高的水平，单纯的生物医学模式逐渐转化为生物 - 心理 - 社会医学模式。世界卫生组织（WHO）将”健康”定义为：个体在躯体、精神以及社会功能 3 个层面上均维持了良好的状态，而非仅仅只是不生病或无身体虚弱。

《漫谈双心医学》：一段探索身心和谐的旅程 在快节奏的现代生活中，我们常常面临着来自外界和内心的双重压力。身体的疲惫，精神的焦虑，似乎成了许多人挥之不去的日常。然而，我们是否曾深入思考过，身体与心灵并非独立的个体，而是紧密相连、相互影响的整体？《漫谈双心医学》便是一本致力于揭示这一深刻联系，并引导读者踏上身心和谐之旅的著作。它并非一本艰涩的学术专著，而是以通俗易懂的语言，生动形象的案例，为我们打开了一扇了解“双心医学”——即身心医学——的大门。 何谓“双心医学”？ “双心医学”（Psycho-somatic Medicine）这一概念，早在上个世纪就被提出，它超越了传统医学将身体疾病单纯归因于生物学因素的局限，而是强调心理、情绪、社会环境等非生物学因素在疾病发生、发展以及康复过程中的关键作用。它认为，我们的情绪波动、长期的压力、未得到充分释放的心理创伤，都可能以身体症状的形式表现出来，进而影响生理功能，甚至导致疾病的发生。反之，身体的不适和疾病，也会深刻地影响我们的情绪和心理状态，形成恶性循环。 《漫谈双心医学》正是围绕着这一核心理念展开。它并非要取代传统的生理医学，而是作为一种补充和拓展，提供一个更加全面、整体的视角来理解健康与疾病。它试图告诉我们，要真正实现健康，不能只关注身体的“硬件”，更要关照心灵的“软件”。 本书的独特之处 《漫谈双心医学》的独到之处在于其“漫谈”的风格。作者以一种温和、亲切的语调，将复杂的身心医学原理，分解成一个个易于理解的单元。书中没有充斥着晦涩难懂的专业术语，而是通过丰富的例子，将抽象的概念具象化。 一、 深入浅出地解析身心相互作用的机制： 本书不会止步于“心影响身”的简单陈述，而是会深入剖析其背后的生理和心理机制。例如，书中可能会探讨： 情绪与神经系统的联系： 当我们感到焦虑、恐惧或愤怒时，身体会释放一系列应激激素，如皮质醇和肾上腺素。这些激素的长期分泌，会对心血管系统、免疫系统、消化系统等产生负面影响，增加患高血压、心脏病、胃溃疡、免疫力下降等疾病的风险。作者会用通俗的语言解释这些激素如何在体内运作，以及它们如何悄无声息地影响我们的身体健康。 心理压力与免疫功能的脱节： 长期处于压力之下，身体的免疫系统会逐渐“疲惫”，对外界病原体的抵抗力下降，更容易生病。本书可能会引用一些生动的故事，描述一个人在经历重大压力事件后，身体如何变得“脆弱”，更容易受到感染，从而说明心理状态对免疫系统的真实影响。 情绪表达与身体症状的转换： 有些人习惯于压抑自己的负面情绪，久而久之，这些未被表达的情感可能会以身体疼痛、疲劳、睡眠障碍等形式“跑出来”。书中可能会讲述一些典型的案例，例如，长期压抑的愤怒可能表现为颈肩僵硬，未解决的悲伤可能导致消化不良，从而揭示身体症状可能是心灵在“求救”的信号。 认知模式对生理状态的影响： 我们的思维方式，比如消极的自我评价、灾难化的预期，也会直接影响身体的生理反应。比如，一个总是担心自己生病的人，可能会更容易出现一些与压力相关的身体不适，甚至在无形中“催生”出一些小毛病。本书会探讨积极思维如何成为一种“健康处方”。 二、 聚焦常见的身心相关疾病： 《漫谈双心医学》不会回避那些我们日常生活中经常听到的，且与身心联系密切的疾病。书中可能会针对以下方面进行探讨： 胃肠道疾病与情绪： 许多胃肠道问题，如胃酸过多、胃溃疡、肠易激综合征等，都与情绪因素息息相关。书中可能会解释，当人处于紧张、焦虑状态时，消化系统的功能会发生哪些改变，以及如何通过调节情绪来缓解这些症状。 心血管健康与压力： 长期的高压生活是心脏病和高血压的重要诱因。本书会深入分析压力如何影响血压、心率，以及不良情绪如愤怒、焦虑对心脏健康的直接损害。 疼痛与心理： 许多慢性疼痛，如头痛、背痛，其根源可能并非单纯的生理损伤，而是长期情绪困扰、压力积累的结果。书中会探讨疼痛信号如何在大脑中被加工，以及心理因素如何放大或减轻疼痛感。 皮肤问题与情绪： 湿疹、痤疮等皮肤问题，有时也会在情绪不稳定时加重。书中可能会解释皮肤作为身体最大的器官，与神经系统和免疫系统之间存在的紧密联系。 睡眠障碍与焦虑： 难以入睡、失眠多梦，往往与过度的思虑和内心的不安有关。本书会探讨情绪如何干扰睡眠的正常节律，以及改善心理状态对提升睡眠质量的重要性。 三、 提供实用的身心调节方法： 《漫谈双心医学》最宝贵的价值在于，它不仅仅停留在理论层面，更会为读者提供一系列切实可行的身心调节方法，帮助我们主动地改善身心健康。这些方法可能包括： 情绪识别与表达： 学会辨认并接纳自己的各种情绪，并找到健康的情绪表达途径。书中可能会指导读者如何通过写日记、与人倾诉、艺术创作等方式来释放负面情绪。 压力管理技巧： 教授各种有效的压力应对策略，如正念冥想、深呼吸练习、渐进式肌肉放松法等，帮助读者在日常生活中学会减压。 积极心理学的应用： 引导读者培养感恩之心、乐观心态，提升自我效能感，从而增强应对挫折的能力。 健康的生活方式： 强调规律作息、均衡饮食、适度运动的重要性，以及它们如何共同构成身心健康的基础。 寻求专业帮助的建议： 在必要时，鼓励读者勇敢地寻求心理咨询师或医生的帮助，并介绍一些常见的身心医学治疗方法，如认知行为疗法（CBT）、生物反馈疗法等。 本书的读者定位 《漫谈双心医学》适合所有对自身健康感兴趣，希望更深入地了解身心联系的读者。无论您是： 长期被不明原因的身体不适困扰的人： 也许您尝试了各种生理检查，却未能找到病根，那么本书或许能为您提供新的思路。 正承受巨大压力，感到身心俱疲的职场人士： 本书将帮助您理解压力的根源，并学会如何有效地管理压力，恢复精力。 对心理健康和整体健康有浓厚兴趣的普通大众： 本书将以一种轻松有趣的方式，普及身心医学的知识，提升您的健康素养。 希望提升生活品质，追求内心平静的人： 本书将为您打开一扇通往更健康、更和谐生活的大门。 结语 《漫谈双心医学》并非一本“包治百病”的灵丹妙药，而是一本陪伴您踏上自我探索与身心疗愈之旅的向导。它鼓励我们倾听身体的语言，理解心灵的诉求，并积极地采取行动，去构建一个更加健康、平衡、快乐的人生。通过阅读本书，您将不仅仅获得知识，更会收获一种全新的看待健康与生命的方式，认识到自己拥有强大的内在力量，去积极地影响和改善自己的身心状态。这是一场关于爱自己、关照自己、与自己和谐相处的深刻对话，而《漫谈双心医学》，正是这场对话最真诚、最引人入胜的开端。

评分☆☆☆☆☆

这本《漫谈双心医学》的书名，一开始就勾起了我的好奇心。我脑海中立刻浮现出一种双重的、互相呼应的心灵景象，仿佛是两位灵魂在彼此共鸣，又像是两种不同的心境在相互映照。我迫不及待地想知道，作者是如何将“双心”这个概念具象化，并以此来探讨医学的？是关于心脏的双瓣膜，还是心脏与大脑之间的精密联系？又或者是，从生理和心理两个层面来解读人体的健康与疾病？我尤其期待书中会不会穿插一些真实的病例故事，用生动的故事来展现“双心”理论的实际应用。比如，一位患者的心脏疾病是如何影响了他的情绪，反之，又是如何通过心理干预来辅助治疗身体病症的？我希望作者能用一种平易近人的语言，为我们揭开医学的神秘面纱，让我们在轻松愉悦的阅读过程中，收获关于健康的新认知。毕竟，医学并非遥不可及的科学，而是与我们每个人息息相关的生活艺术。

评分☆☆☆☆☆

读完《漫谈双心医学》的目录，我被其中一些章节的标题深深吸引。《心智的潮汐与心脏的律动》，光是这个名字就充满诗意，让我好奇作者是如何将抽象的心智活动与具体的心脏跳动联系起来的。难道说，我们的情绪波动真的会直接影响到心率的变化吗？而《情感的能量场与身体的防御机制》，又让我联想到中医里讲的“气”和“能量”，这本书是否会从更广阔的视角，融合东西方医学的智慧，来阐述情感对我们身体健康的深远影响？我设想着，书中可能会探讨压力、焦虑、喜悦等不同的情感状态，它们是如何在我们体内产生不同的“能量场”，进而激活或削弱我们的免疫系统，改变我们的生理机能。我希望作者能够提供一些科学的解释，或者是一些古老的智慧，来支撑这些观点。我更期待书中能给出一些实用的建议，比如如何通过管理自己的情绪，来提升身体的健康水平，达到一种身心和谐的状态。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，《漫谈双心医学》这本书的封面设计，让我觉得它更像是一本探讨哲学或者心理学的手册。那种简约而又充满深意的设计，总让我想象书中会探讨一些关于“心”的深层含义。我好奇作者是否会追溯“心”的古老概念，比如在中国传统文化中，“心”所代表的不仅仅是器官，更是一种精神和思想的载体。这本书会不会将这种古老的智慧与现代医学相结合，来解读“双心”之间的奥秘？我尤其期待书中会探讨“意识”在身体健康中的作用。我们常说“心病”，那么这“心病”究竟是如何影响身体的？又或者，我们能够通过意识的转变，来影响身体的健康状况？我希望作者能够在这个层面上进行深入的探讨，为我们揭示意识与身体之间神秘而强大的连接。

评分☆☆☆☆☆

《漫谈双心医学》这本书，给我的第一印象是它的叙事风格。作者似乎擅长用讲故事的方式来讲述医学知识，而不是生硬地罗列事实。我注意到书中穿插了一些作者的个人经历，以及他与患者之间的对话片段。这让我觉得，这本书更加贴近生活，更加有人情味。我期待书中能有更多这样的故事，比如关于心脏病患者在经历手术后，如何克服心理障碍，重新找回生活信心的案例。又或者是，一些长期被情绪困扰的人，是如何通过理解“双心”之间的联系，来逐渐改善自己的身心健康的。我希望作者能够用真挚的情感，去触动读者的内心，让我们在故事中体会到医学的温度，感受到生命的韧性。这种温暖的叙事方式，一定会让这本书读起来不那么沉重，反而充满希望。

评分☆☆☆☆☆

翻开《漫谈双心医学》，我首先注意到的是它的排版和插图。一些精美的、富有艺术感的插画穿插在文字之间，为枯燥的医学知识增添了几分趣味性。我看到了关于心脏的解剖图，但又不同于寻常的教科书风格，这些图画似乎更加注重表现心脏在情绪和压力下的动态变化。这让我联想到，或许书中并非是纯粹的理论阐述，而是结合了视觉化的解读方式。我希望作者能够用这种方式，来解释一些复杂的医学概念，比如神经递质的作用，或者荷尔蒙的变化，是如何在“双心”之间传递信号的。我还注意到，书中似乎引用了一些心理学的研究成果，比如依恋理论，或者认知行为疗法。这让我期待，这本书能为我们提供一个更全面的视角，理解身心疾病的成因，以及如何从多方面进行干预和治疗。