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内容简介

　　《国医大师文丛：国医大师路志正临证精要》作为系统全面介绍路志正国医大师学术成就的精华版，相信能够为大家了解其学术思想、临床诊疗经验等方面提供一个快捷、准确的窗口。
　　《国医大师文丛：国医大师路志正临证精要》从临证思想探源、诊疗策略专论、临床案例赏析、临证治学要旨四个方面来阐释路志正其临证精粹。

目录

第一篇 临证思想探源
第一章 新时代新变化，病多涉脾胃之因
一、内伤因素
二、外感因素
第二章 调理脾胃十八字诀
一、持中央
二、运四旁
三、怡情志
四、调升降
五、顾润燥
六、纳化常
第三章 百病多从湿论治
一、审三因
二、察湿征
三、本中土
四、宣化渗
五、轻扬剂
六、和百病

第二篇 诊疗策略专论
第一章 辨治方略
一、勿囿西医病名，强调辨证的精确和规范
二、疑难复杂病症，注意抓主要矛盾
三、整体治疗，诸法合用
第二章 三因制宜
一、立法处方，从湿论治，重视因时制宜
二、五方异治，随俗为变，强调因地制宜
三、详问病史，澄源溯流，注重因人制宜
第三章 配伍用药
一、独到的用药经验
二、合理使用珍稀、有毒中药
第四章 治养结合
一、路老养生治病尤其注重的三大原则
二、在衣食住行各方面均注重治养结合

第三篇 临床案例赏析
第一章 风湿免疫类疾病
一、类风湿关节炎
二、强直性脊柱炎
三、白塞病
四、痛风
五、红斑狼疮
六、干燥综合征
第二章 心脑血管疾病
一、冠心病
二、中风
三、头痛
四、眩晕
第三章 消化系统疾病
一、慢性萎缩性胃炎
二、炎症性肠病
三、复发性口疮
第四章 精神系统疾病
一、情志病
二、失眠
三、多寐
第五章 呼吸系统疾病
一、反复感冒
二、咳嗽
第六章 妇科疾病
一、更年期综合征
二、产后痹
三、妊娠疾病
第七章 其他疾病
一、恶性肿瘤
二、甲状腺疾病
三、烧伤
四、男子不育

第四篇 临证治学要旨
第一章 问道岐黄，研习经典
一、学习经典，极其重要
二、学习经典，尤重方法
第二章 “由约至博，由博返约”的治学之路
一、由约至博，再由博返约的路径
二、处理好博约关系的建议
第三章 重视临床个案总结
一、个案总结是理论与实践密切结合的最好形式
二、个案总结最宜于中医临床研究
三、个案总结的方法

精彩书摘

　　《国医大师文丛：国医大师路志正临证精要》：
　　四、调升降
　　“调者，和也”（《说文解字》）。“调升降”的关键在一个“调”字，调是调理、理顺、调畅、恢复正常生理功能或状态的意思，“调”到不偏不倚，含有“中庸”“中正”之义。“调升降”主要针对中焦脾胃升降失常而设，使脾气上升，清阳得升，胃气下降，浊阴得降，中焦气机不致壅滞，升降有序，生理功能自然恢复，不是指单纯的补气或升提，也不是指单纯的行气或降气，而是升中有降，降中有升，升降并用。
　　1.升降相因.法于自然“升降”在自然界主要指大气的升降，才有一年四季气候的变化，才有万物的春生、夏长、秋收、冬藏。春夏阳气升发，则清阳上升，秋冬阳气沉降，则浊阴下降，阴阳交泰，化生万物。“升降”存在于一切物器之中，是自然界普遍存在的一种现象，也是自然界一切事物的普遍规律。一切物器都有气机，所有气机皆有升降运动，升降有序，万物才能生生不息。这是古代哲学对自然现象的概括。“气之升降，天地之更用也”“高下相召，升降相因”。古代医家从“天人相应”的观点出发，认识到人体亦有升清降浊的运动规律。《素问·六微旨大论》说：“升降出入，无器不有。故器者，生化之宇。器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。”“上下之位，气交之中，人之居也”，“气交之分，人气从之，万物由之，此之谓也”。如升降乖戾，就会导致自然灾害的发生，没有升降出入在自然界就没有万物生长，在人就没有生命活动，所以《素问·六微旨大论》又说：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出人，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”
　　2.五脏六腑之气机，升降出入皆应有常调升降不仅指的是脾胃之升降有序，这其中也包括了肝气的升发与调达，肺气的宣发与肃降，肾所主之纳气等，人体中的气机运动不只上升与下降这一个过程，而是应当使得气机符合其本身运行之规律。
　　肺位居上焦，主气、司呼吸，主宣发与肃降，其气机以肃降为顺，其下降的道路从右侧下行。肝位于下焦，气机宜疏畅条达和升发，故肝气的运动以升为主要形式，其道路在左侧为上升之路。肝肺二脏左升右降，调节着体内气机的升降运动。故《素问·刺禁论》日：“肝生于左，肺藏于右。”左右为阴阳之道路，肝主升发，从左而升，肺主肃降，从右而降，肝左肺右，犹如两翼，为气机升降的道路。脾胃同居中州，在中焦的气机升降中，脾主升，胃主降，脾胃居中而通连上下，为升降的枢纽。它既可引肾水上济心火，又可引心火下温肾水，以助心肾相交；还可引肝升之气克制肺降之气，亦可引肺降之气克制肝升之气。故《医门棒喝》云：“升则赖脾气之左旋，降则赖胃之右转。”
　　脏腑的气机升降运动，在生理状态下，是有一定规律的，体现出升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特点。由于人体是一个完整的统一体，各脏腑组织不仅各自进行升降运动以完成新陈代谢，而且各脏腑之间的升降运动又是相互为用、相互制约和相互化生的。共处于升降出入的对立统一体中，共同完成整个机体的新陈代谢，保证生命活动的物质基础——气的不断自我更新，即不断地从外界摄取食物，并将这种物质通过气化作用，升清降浊，摄取精微而充养自身。同时又将代谢产物排出体外，以维持机体物质代谢和能量转换的动态平衡。脏腑气机升降运动的这种动态平衡，是维持正常生命活动的关键。
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前言/序言

　　国医大师路志正，行医70余载，学验俱丰，医之楷模，国之瑰宝。我久慕先生之名，心中充满期许，但始终未得愿侍立左右求教。与路老结缘始于2004年，我调至中国中医科学院广安门医院工作以后，与先生渐渐熟络起来，虽只是些工作上的日常事务，但能时常与路老探讨岐黄之术，求索为医之道，深感老人家真乃一代鸿儒大医，敬慕之情，倍感于心。在那时，便盼望能有缘进一步向先生求教。机缘巧合，2012年3月24日，在陈可冀院士主办的“岳美中学术经验传承座谈会”后，路老正式向我发出了邀请，希望我可以协助他老人家编写《路志正医学丛书》，在与路老进一步的交流过程中，得知这将是一套全面梳理、总结并升华路老一生学术思想的系列书籍，我深感荣幸之至，虽畏事之艰巨，然能借此机会钻研学习路老思想，自是欢喜不已，欣然受命。在梳理、总结路老这一生学术思想的过程中，我也最终经过了路老的考核，收我为徒，我成为路氏医门中的一员，而我又多了一位德高望重的老师，以及极有造诣的众同门。
　　自此，我悉心研读路老著述，一有时间即随诊先生左右。路老阐发岐黄之学，尤以脾胃与湿论治百病最为系统完整。路老传承李东垣、吴澄、叶天士诸家脾胃论治思想，总结了“持中央，运四旁，怡情志，调升降，顾润燥，纳化常”的脾胃十八字诀。我每每默习此十八字，总叹先生提纲挈领，微言大义，系统全面地概括了脾胃论治的诸维度！后我在学习路老“湿论”的学术思想中，细细体会其诊其治、其方其药，不揣浅陋，提出路老湿论十八字“审三因，辨湿征；本中土，宣化渗；轻扬剂，和百病”，得到了路老以及师兄高荣林主任医师等的首肯。首次在本书中略加阐述，以求教于同道。
　　几年来，感恩老师的谆谆教诲与细心辅导，感恩老师与我如父子般的传道授业解惑。除了对路老深厚的理论功底与丰富的临床诊疗实践经验略有些感悟之外，我更为敬佩路老在业医治学过程中无处不在的三点精神——勤勉、创新和谦趔、路老的勤勉体现在学、思、行的各个方面。首先路老勤于临证，始终不离中医实践之根本。在整理《包钢日记》的过程中，可以看到路老在包钢工作期间，大量的临床实践，仅仅一年不到的时间，就在如此高强度的工作之余记录了长达十万余字的临床病例，可见当时临床工作任务之繁重。路老的勤勉其次体现在勤于总结、归纳与思考，总以临床实践中的所见、所闻、所得、所思甚至所失，加以记录、整理、分析。路老有一句话始终挂在嘴边，要想学好中医就要“白天看病、晚上读书，只此一途，别无他法”。我们可以看到路老不光自己整理，还特别重视临床中与别人分享，教学相长。在《路志正临床基础讲稿》一书中，路老在繁重的临床工作之余还不忘给西学中的医生补习中医基础理论，而且广涉《内》、《难》，着实让人敬佩。
　　路老的创新精神是其学术之树长青的根本。路老特别注重顺应时代潮流，结合临床实际，不断继承并发扬中医基础理论。纵观路老一生，在学术上的创新主要集中在脾胃论与湿病证治方面。路老常说：“非我发前人之未备，只是时代赋予了我这样的机会。”三因学说对于中医学的发展起到了关键的作用，然今之三因有别于古之三因，外湿多转为内湿；饮食饥饱无常多转为饮食过剩；人们生活节奏变快、压力过大；吸烟、酗酒；全球气候变暖、大气污染严重等，路老正是基于对人们生活工作方式变化的认识，通过长期的临床实践总结，反思先贤之经验，形成了自己独特的学术体系。脾胃论方面，路老强调调理脾胃十八字诀：“持中央、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥、纳化常。”治疗湿病方面，我们首次在本书中提炼出路老湿论“审三因，察湿征；本中土，宣化渗；轻扬剂，和百病”的基本思想。路老之创新，无不是在传承了古代大家之精髓，又顺应时代变迁，结合社会需求，积累升华而成。这正是路老学术生命力恒久弥新的根源所在。
　　路老实乃容儒、释、道之集大成者，其谦逊之情给我们学生树立了高尚的表率。路老常教诲我们“三人行，必有吾师”，中医之学问浩如烟海，为学一定要虚心向别人求教。无论在临床诊病，还是在生活中，路老谦逊之心更多体现的是他的一种胸怀和品德。
　　路老通过他的言传身教让我们受益良多，每每想到老师所给予我们的，内心都不能平静，也希望可以做一些事情回馈于恩师。2015乙未之年，恰逢中国中医科学院建院60周年，举院同庆，六十一甲子，意义非凡。在科学院名医名家系列丛书中，受科学院学术处之命与路老之托，我承担了《国医大师路志正临证精要》一书的编写工作。经反复考虑，并向路老商请，选择从“临证思想探源”、“诊疗策略专论”、“临床案例赏析”和“临证治学要旨”四个方面来阐释其临证精粹。
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