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内容简介

　　《全科常见慢性病诊疗手册》选取各系统*常见的慢性病，共分10个章节。45个病种，从全科诊疗思维入手，从临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方案到转诊指征等各个环节，进行详尽贴切的描述，致力于为全科医师提供常见慢性病的诊治和管理方案，培养全科医师常见慢性病的诊治能力和全科诊疗思维。既适用于社区全科医生自学。也适用于参加规范化培训的全科医师及其他专科住院医师使用。

作者简介

　　任菁菁，浙江大学医学院附属第1医院全科医疗科主任，良渚门诊部副主任，全科医学教研室主任，全科博士，全科主任医师，全科硕士生导师。
　　曾于1999年参加浙江省首届全科医师规范化培训，现任中国医师协会全科医师分会常务委员，中国医师协会全科医生教育培训专家委员会委员，海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会常务委员，浙江省医学会全科医学分会常务委员。从事全科医学工作二十余年，擅长未分化疾病及慢性病诊治，曾赴美国西弗吉尼亚大学、英国皇家全科医师学会及西澳全科教育中心培训学习。主持国家科技重大专项等多项课题研究，发表文章60余篇，主编和参编多种参考书与教材，担任《中华全科医师杂志》《中国全科医学》与HumanVaccine等杂志编委及审稿专家。2016年与2017年被中国医师协会分别授予“住院医师心中的好老师”与“十佳全科专业基地管理者”称号。

精彩书评

　　★本书选取各系统*常见的慢性病，共分10个章节，45个病种，从全科诊疗思维入手，从临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方案到转诊指征等各个环节，进行详尽贴切的描述，致力于为全科医师提供常见慢性病的诊治和管理方案，培养全科医师常见慢性病的诊治能力和全科诊疗思维。既适用于社区全科医生自学，也适用于参加规范化培训的全科医师及其他专科住院医师使用。
　　《全科常见慢性病诊疗手册》是一本真正意义上为全科医生编写的慢性病诊疗书籍，书中包含了全科医生常见的各系统慢性病病种，不仅可作为全科医生亦可用作其他学科住院医生的参考书籍，相信它的出版必然可为提高全科医生的慢性病诊治和管理能力起到重要的作用。
　　——祝墡珠

目录

第一章 呼吸系统
第一节 慢性支气管炎
第二节 慢性阻塞性肺疾病
第三节 支气管哮喘
第四节 慢性肺源性心脏病
第五节 慢性呼吸衰竭

第二章 循环系统
第一节 慢性心力衰竭
第二节 心房颤动
第三节 原发性高血压
第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病

第三章 消化系统
第一节 胃食管反流病
第二节 慢性胃炎
第三节 消化性溃疡
第四节 功能性消化不良
第五节 非酒精性脂肪性肝病
第六节 慢性胆囊炎

第四章 泌尿系统
第一节 慢性肾小球肾炎
第二节 肾病综合征
第三节 慢性肾盂肾炎
第四节 慢性肾衰竭

第五章 血液系统
第一节 缺铁性贫血
第二节 溶血性贫血
第三节 再生障碍性贫血

第六章 内分泌代谢系统
第一节 甲状腺机能异常
第二节 糖尿病
第三节 血脂异常
第四节 高尿酸血症与痛风

第七章 风湿免疫系统
第一节 类风湿关节炎
第二节 骨关节炎
第三节 系统性红斑狼疮
第四节 骨质疏松症

第八章 神经系统
第一节 短暂性脑缺血发作
第二节 脑卒中
第三节 帕金森病
第四节 阿尔茨海默病

第九章 精神疾病与精神卫生
第一节 失眠症
第二节 焦虑症
第三节 抑郁症
第四节 躯体形式障碍
第五节 躯体疾病伴发的精神障碍

第十章 恶性肿瘤疾病
第一节 甲状腺癌
第二节 乳腺癌
第三节 肺癌
第四节 胃癌
第五节 肝癌
第六节 结直肠癌

附录一 全科医师问诊及患者管理模式
附录二 常见慢性病最新诊断标准
附录三 SOAP病历书写模板

参考文献
中英文名词对照索引

精彩书摘

　　《全科常见慢性病诊疗手册》：
　　第一节 短暂性脑缺血发作
　　【定义】
　　短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1-2小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。近年来研究证实，传统TIA在1小时之后恢复的患者，大脑多会遗留神经系统病灶。
　　【临床表现】
　　TIA好发于中老年人（50-70岁），男性多于女性。患者多伴有高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常和动脉粥样硬化等心脑血管病的危险因素。起病突然，迅速出现局灶性神经系统或视网膜的功能缺损，一般多在1-2小时内恢复，不遗留神经功能缺损体征。多有反复发作的病史，每次发作时的临床表现基本相似。椎一基底动脉系统TIA更易出现反复发作。TIA具有发作性、短暂性、可逆性、反复性的临床特征，临床症状主要取决于受累血管的分布。
　　一、颈内动脉系统TIA
　　1.常见症状病变对侧发作性的单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫，系大脑中动脉供血区或大脑中动脉与大脑前动脉皮层支的分水岭区缺血的表现。
　　2.特征性症状病变侧单眼一过性黑蒙或失明、对侧偏瘫及感觉障碍（眼动脉交叉瘫）；病变侧Homer征（颈内动脉外壁上的交感神经节后纤维受损所致），对侧偏瘫及感觉障碍（Homer征交叉瘫）；优势半球受累可出现失语，非优势半球受累可出现体象障碍。
　　3.可能出现的症状对侧单肢或偏身感觉异常，为大脑中动脉供血区缺血的表现；病灶对侧同向性偏盲（大脑中一后动脉皮层支或大脑前·中·后动脉皮层支分水岭区缺血而使颞·枕交界区受累所致）。
　　二、椎一基底动脉系统TIA
　　1.常见症状最常见的症状是眩晕、恶心和呕吐，为脑干前庭系统缺血的表现。少数可伴耳鸣，系内听动脉缺血的表现。不伴有其他后循环缺血症状的孤立性眩晕多数不是TIA。
　　2.特征性症状交叉性感觉障碍（病变侧面部及对侧偏身感觉障碍）和脑神经交叉性瘫痪（病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪）是椎.基底动脉系统TIA的特征性症状。一侧或两侧视力障碍或视野缺损是大脑后动脉缺血所致。
　　……

前言/序言

　　全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。2011年7月1日《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》指出：要基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。
　　慢性病又称慢性非传染性疾病，其在我国有患病率高、致残率高等特点，消耗着大量的医药卫生资源。2017年2月14日，国务院办公厅印发《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，部署要做好未来5～10年的慢性病防治工作，降低疾病负担，提高居民健康期望寿命，努力全方位、全周期保障人民健康。《规划》同时对慢性病的诊治和管理提出八项策略措施，其中强调要加强健康教育，提升全民健康素质；实施早诊早治，降低高危人群发病风险；强化规范诊疗，提高治疗效果；促进医防协同，实现全流程健康管理；控制危险因素，营造健康支持性环境等。慢性病的诊治和管理因此被提升至国家层面的健康规划。
　　作为健康守门人，全科医生未来将担当我国国民的主要初级卫生保健任务。全科医生主要处理未分化疾病、常见病、慢性病等诊治和承担着社区居民的健康管理等工作。《全科常见慢性病诊疗手册》是编者继《全科常见未分化疾病诊疗手册》后打造的又一本全科医学用书。本书选取各系统最常见的慢性病，共分10个章节，45个病种，从全科诊疗思维人手，从临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方案到转诊指征等各个环节，进行详尽贴切的描述，致力于为全科医师提供常见慢性病的诊治和管理方案，培养全科医师常见慢性病的诊治能力和全科诊疗思维。既适用于社区全科医生自学，也适用于参加规范化培训的全科医师及其他专科住院医师使用。本书由来自全国各地全科医学领域的专家共同筹划和编写，编者有来自综合医院全科医学科的专家，也有工作在基层第一线的社区医院全科医学专家。本书凝聚了各位全科医学专家多年的临床诊疗经验，在此向参与写作和修改以及在写作过程中提出宝贵意见和建议的专家同仁们致以衷心的感谢！
　　本书在编写过程中得到了中国医师协会全科医生教育培训专家委员会、浙江省卫生计生委科教中心与浙江大学医学院附属第一医院的大力支持，在此，一并表示由衷的感谢！
　　亲爱的全科医生们，编者们全心奉上《全科常见慢性病诊疗手册》一书，希望此手册能得到您的认可，希冀其成为陪伴您执业生涯的一本手册书！
　　受编写水平所限制，本书难免存在疏漏和不足之处，恳请广大医学同仁批评指正并不吝赐教，您可以将宝贵的意见或建议发送给我们（邮箱：zyyyqk@126.com），以便我们进一步修改完善。感榭您对本书的关注与支持！
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