內容簡介

本書共分為六章。第一章主要介紹瞭女性生殖衰老的特點及STRAW +10分期，嚮讀者展示瞭一個生殖衰老的概況。第二章全麵的闡述瞭卵巢早衰的五種病因分類和相關發生機理，並總結瞭與疾病發生關係密切的危險因素，為後續的診治和預測打下基礎。第三章通過詳實的描述卵巢早衰的臨床錶現和各種有效的臨床檢查，形成一套完善的診斷標準，為臨床診斷提供依托。第四章薈萃國內外前沿研究，歸納齣治療卵巢早衰的多種方案，也為進一步臨床研究指明方嚮。第五章探討如何建立卵巢早衰的預測模型，以期做到疾病的早防早治。第六章完整的介紹瞭如何運用卵巢衰老指標預測絕經年齡和構建卵巢衰老預警係統。

本書內容新穎，體係完整，各章節循序漸進，由淺入深。通過本書既可以學習傳統和前沿的診治方法，又可以知曉對預測模型的探索。本書可以為醫學類大專院校學生輔助教材，也可以用於學術成果的交流，或作為臨床醫師的參考用書。

作者簡介

吳妍，女，副主任醫師，就職於武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫院婦産科，主要從事本科室的日常臨床診治工作。已發錶學術論文7篇；主持武漢市衛計委科研項目《卵巢早衰的危險因素分析及預測研究》；參與本科室科研項目《激素替代治療絕經早期與C-反應蛋白關係的研究》和《胎兒縴維連接蛋白與細菌性陰道病和早産關係的研究》；2016年獲得武漢市中青年醫學骨乾人纔稱號，並入選為武漢市醫學專傢庫成員之一。

精彩書評

卵巢早衰是一種內分泌疾病，發生率約1％-3.8％。由其引起的生育力喪失、骨質疏鬆、生殖器萎縮、心血管和代謝係統等遠期並發癥深深地睏擾著每位患者。近年來，研究顯示卵巢早衰患者死亡率增至普通人群的兩倍，這引起瞭學者更多關注。由於病因繁多，臨床錶現及治療方案也不盡相同。所以應該審慎地探尋病因，提齣相應的診治對策。現已提齣瞭激素替代療法、自身卵巢移植、贈卵試管嬰兒技術、基因技術和心理支持等多種治療方法，但多數仍處研究階段，整體療效並不樂觀。那麼，若能在早期準確的預測每位女性發生卵巢早衰的概率，並及早規劃生育和早防早治延緩疾病發展，必是一大幸事。所以，本書以病因分類和發病機理為基礎，從臨床錶現、診斷、治療和預測分彆進行詳細闡述。旨在指導讀者全麵係統瞭解該疾病，並能積極的指導臨床診治工作。同時也希望卵巢早衰的預測模型能受益於更多患者。

目錄

第1章 緒論 1

1.1 卵巢衰老概況 1

1.2 卵巢衰老分期 2

1.2.1 STRAW+10 分期係統的標準 3

1.2.2 STRAW+10分期係統的應用範圍 4

1.2.3 STRAW+10分期係統的結論和優先研究點 6

第2章 卵巢早衰的病因分類和發生機理 8

2.1 定義 8

2.2 病因分類 8

2.3 危險因素 10

2.3.1 A型行為、心理因素 10

2.3.2 環境因素 10

2.3.3 感染因素 11

2.3.4 月經和婚育史 11

2.3.5 生活習慣和飲食 11

2.3.6 遺傳史、既往手術史 12

2.3.7 文化程度 12

2.4 發病機理 12

2.4.1 遺傳因素 13

2.4.2 免疫因素 15

2.4.3 醫源性因素 19

2.4.4 環境和感染因素 21

2.4.5 心理因素 21

2.4.6 特發性POF 22

第3章 卵巢早衰的臨床錶現和診斷標準 24

3.1 臨床錶現 24

3.1.1 癥狀 24

3.1.2 體徵 25

3.2 臨床檢查 26

3.2.1 實驗室檢查 26

3.2.2 超聲檢查 29

3.2.3 其他檢查 30

3.3 臨床診斷 31

3.3.1 病史 31

3.3.2 體格檢查 32

3.3.3 實驗室檢查 32

第4章 卵巢早衰的治療 33

4.1 激素替代療法 33

4.2 促排卵治療 33

4.2.1 激素治療 34

4.2.2 GnRHα療法 34

4.2.3 促性腺激素治療 34

4.3 脫氫錶雄酮補充療法 34

4.4 免疫治療 35

4.4.1 糖皮質激素 35

4.4.2 雄激素 36

4.4.3 調節性T細胞 36

4.4.4 其他 37

4.5 其他治療 37

4.5.1 手術治療 37

4.5.2 伴發的自身免疫性疾病的治療 37

4.5.3 贈卵治療 37

4.5.4 卵泡體外培養 38

4.5.5 卵巢冷凍移植 38

4.5.6 基因治療 38

4.5.7 中醫治療 39

4.5.8 心理治療 39

4.5.9 乾細胞移植 39

4.6 化療性卵巢功能損害的保護策略 40

4.6.1 化療藥物對卵巢功能損傷的影響因素 41

4.6.2 化療性卵巢功能損傷的防治 42

第5章 卵巢早衰的預測 47

5.1 基於Logistic迴歸的預測模型 47

5.1.1原理 47

5.1.2 建模 50

5.1.3 實例 52

5.1.4 討論 53

5.2 基於人工神經網絡的預測模型 54

5.2.1 結構與原理 54

5.2.2 特點 57

5.2.3 實例建模 58

5.3 Logistic迴歸模型與人工神經網絡的比較 65

第6章 絕經年齡的預測 68

6.1 材料與方法 68

6.1.1 研究人群 68

6.1.2 激素檢測 70

6.2 結果 74

6.2.1 研究人群基本情況分析 74

6.2.2 不同卵巢衰老指標擬閤方程的比較 75

6.2.3 不同卵巢衰老指標擬閤麯綫的比較 75

6.2.5 血清AMH水平預測絕經年齡 78

6.3 討論 79

參考文獻 82

前言/序言

卵巢早衰是一種常見的婦科內分泌疾病。由其引發的生育力喪失、骨質疏鬆、生殖器萎縮、心血管和代謝係統疾病等近遠期並發癥深深地睏擾著每位患者和傢庭。近年來，研究顯示卵巢早衰患者死亡率已增至普通人群的兩倍，這引起瞭更多學者的關注。由於病因繁雜，我們必須審慎地探尋病因，纔能製定齣閤理的診治對策。目前，雖已有激素替代療法、自身卵巢移植、贈卵試管嬰兒技術、基因技術和心理支持等多種治療方案，但整體療效並不樂觀。那麼，若能在早期精準預測每位女性發生卵巢早衰的概率，並依此而盡早規劃生育和早防早治延緩疾病發展，必是一件令人歡欣鼓舞之事。

本書結閤作者所主持的武漢市臨床醫學科研項目（WX15D15）研究成果，試圖從病因分類和發病機理著手，分彆從臨床錶現、診斷和治療三個方麵進行詳細解析卵巢早衰，並探討預測模型的構建及關鍵技術。旨在讓讀者可以全麵係統的瞭解該疾病，指導臨床診治工作，並希望廣大患者能獲益於預測模型。本書主要內容如下：

本書共分為六章。第一章主要介紹瞭女性生殖衰老的特點及STRAW +10分期，嚮讀者展示瞭一個生殖衰老的概況。第二章全麵的闡述瞭卵巢早衰的五種病因分類和相關發生機理，並總結瞭與疾病發生關係密切的危險因素，為後續的診治和預測打下基礎。第三章通過詳實的描述卵巢早衰的臨床錶現和各種有效的臨床檢查，形成一套完善的診斷標準，為臨床診斷提供依托。第四章薈萃國內外前沿研究，歸納齣治療卵巢早衰的多種方案，也為進一步臨床研究指明方嚮。第五章探討如何建立卵巢早衰的預測模型，以期做到疾病的早防早治。第六章完整的介紹瞭如何運用卵巢衰老指標預測絕經年齡和構建卵巢衰老預警係統。

本書內容新穎，體係完整，各章節循序漸進，由淺入深。通過本書既可以學習傳統和前沿的診治方法，又可以知曉對預測模型的探索。本書可以為醫學類大專院校學生輔助教材，也可以用於zui新學術成果的交流，或作為臨床醫師的參考用書。

在此，不僅特彆感謝武漢市衛計委的大力資助，也萬分感激科研團隊裏每位成員的辛苦付齣。作為研究成果，書中不可避免地會存在不完善的地方或見解，內容的錶述也會存在不妥之處，作者衷心希望各位專傢和廣大讀者不吝批評和指正。