内容简介

本书介绍了国内、外近３年血液净化领域的新理论和新技术由华中科技大学同济医学院、南京军区福州总医院、厦门大学附属第一医院的有关专业人员和专家结合自身的临床经验并参阅新文献编著而成.全书约５０万字内容新颖编辑规范语言流畅图表文字结合得体。本书适合肾内科、血液净化科、重症监护病房的医务人员和相关的研究生及高年级的医学生阅读参考。

作者简介

孙世澜，教授、主任医师，我国著名的肾脏病曁血液净化学专家，享受国务院政府特殊津贴，现就职于华中科技大学同济医学院，长期在临床一线工作，具有丰富的医学理论与实践知识，编著出版多部大型医学参考书，获广大医师好评。

曾创办《临床肾脏病杂志》并任主编，应聘为多家内科和肾脏病杂志的副主编和常务编委，撰写医学论文百余篇，为普及肾脏病知识、提高肾脏病研究水平做出了应有的贡献。 余毅，教授、博士、硕士研究生导师，现就职于南京军区福州总医院血液净化科，任福建省血液透析质量控制中心主任、中国医院协会血液净化中心管理分会常务委员、 中国生物医学工程学会透析移植分会委员 、解放军血液净化治疗学专业委员会委员、福建省肾脏病学分会副主任委员 ，并担任《中华高血压杂志》 《中国血液净化》 《中国中西医结合肾病杂志》和《世界临床药物》编委，主编专著《肾内科医师查房手册》 《血液净化新理论技术》，在Am J Hypertens、Am J Nephrol、《中华医学杂志》等医学刊物发表论文100余篇，承担省级科研基金项目4项，获省级科技进步三等奖4项。

内页插图

目录

第１章血液净化历史回顾及展望(１)

一、血液净化的历史发展(１)

二、血液净化技术的展望(３)

第２章血液净化的血管通路(７)

一、血管通路选择的一般原则(７)

二、血管通路分类(８)

三、临时性血管通路(８)

四、长期深静脉置管术的评价(１０)

五、自体动静脉内瘘(１６)

六、移植血管动静脉内瘘(２６)

七、其他类型的血管通路(３２)

八、影像学检查对血管通路的评估(３３)

第３章透析膜和透析器的进展(３６)

第４章血液透析机的现在与未来(４５)

一、血液透析机的结构和功能(４５)

二、血液透析机的发展(４７)

第５章透析用水和透析液的发展(５３)

一、反渗水装置(５３)

二、透析液(５８)

第６章杂合肾脏替代治疗(６４)

第７章腹膜/血液透析联合治疗慢性肾衰竭(６９)

一、联合透析的目的(６９)

二、联合透析的原因(７１)

三、联合透析的方法和处方(７１)

四、联合透析的疗效(７２)

五、联合透析存在的问题(７４)

第８章腹膜透析的相关进展(７６)

一、腹膜透析管及植管术(７６)

二、腹膜透析液的研发(７８)

三、残余肾功能的重要性(８０)

四、腹膜透析方式(８２)

五、腹膜透析性腹膜炎(８３)

六、腹膜功能衰竭的防治(８７)

第９章血液净化抗凝剂及抗凝方法(９０)

一、常用抗凝剂(９１)

二、抗凝剂的使用禁忌(９６)

三、血液净化治疗抗凝监测指标(９７)

第１０章血液透析充分性的评价(９９)

一、小分子毒素清除测定方法(９９)

二、中、大分子毒素清除的测定方法(１０４)

三、干体重的评估(１０４)

四、在线尿素清除率监测(１０５)

五、不同血管通路对血液透析患者透析

充分性的影响(１０６)

六、血液透析充分性评价小结(１０６)

第１１章透析患者贫血的诊断与治疗(１０８)

第１２章透析患者蛋白质能量消耗与营养补充(１１６)

第１３章脓毒血症的血液净化(１２４)

一、脓毒血症的概述(１２４)

二、脓毒血症与肾脏损伤(１２６)

三、脓毒血症的临床表现(１２８)

四、脓毒血症的治疗(１２９)

五、脓毒血症的血液净化治疗(１３１)

第１４章多器官功能障碍综合征(１３６)

一、定义(１３６)

二、病因和发病机制(１３６)

三、临床表现(１３８)

四、诊断要点(１３９)

五、一般治疗(１４０)

六、血液净化治疗(１４１)

七、预后(１４４)

第１５章体外膜肺氧合疗法(１４５)

一、ECMO的基本结构与原理(１４５)

二、ECMO的应用(１４７)

三、ECMO技术的进展(１５１)

四、ECMO在我国的应用现状(１５３)

第１６章心肾综合征的血液净化治疗(１５５)

一、定义及分型(１５５)

二、流行病学(１５６)

三、病理生理机制(１５６)

四、内科治疗(１５７)

五、血液净化治疗(１５８)

第１７章血液净化用于重症急性胰腺炎(１６４)

第１８章肝衰竭的血液净化治疗(１７３)

一、病因(１７３)

二、发病机制(１７３)

三、肝衰竭的诊断及分型(１７４)

四、肝衰竭的组织病理学表现(１７４)

五、肝衰竭的内科治疗(１７５)

六、血液净化支持治疗(１７６)

第１９章急性肾损伤的透析时机、方式选

择及治疗剂量(１８２)

一、AKI的诊断标准及分期(１８２)

二、AKI的诊断及鉴别诊断(１８３)

三、AKI开始RRT的指征和治疗的时机(１８４)

四、AKI透析方式的选择(１８５)

五、AKI的透析剂量及透析膜的选择(１８５)

第２０章FSGS的血液净化治疗(１８９)

一、病因学及发病机制(１８９)

二、病理改变(１９０)

三、临床表现(１９０)

四、诊断要点(１９０)

五、药物治疗(１９１)

六、血液净化治疗(１９２)

第２１章溶血性尿毒症综合征(１９４)

一、HUS的流行病学(１９４)

二、HUS的病因及发病机制(１９４)

三、HUS的临床表现(１９５)

四、HUS的诊断及鉴别诊断(１９６)

五、HUS的治疗(１９６)

第２２章淀粉样变性疾病(２０１)

一、概述(２０１)

二、病因与发病机制(２０２)

三、临床表现(２０３)

四、实验室检查(２０５)

五、诊断(２０５)

六、一般治疗(２０６)

七、血液净化对淀粉样变的防治(２０７)

第２３章继发性甲状旁腺功能亢进的防治(２１０)

一、发病机制(２１０)

二、临床表现(２１３)

三、诊断(２１５)

四、治疗(２１８)

五、血液净化治疗(２２３)

第２４章透析患者钙化防御的防治(２２７)

一、发病机制(２２７)

二、临床表现(２２８)

三、诊断(２２８)

四、病理(２２９)

五、治疗(２２９)

六、血液净化治疗(２３０)

七、预防及预后(２３０)

第２５章高渗性昏迷的血液净化治疗(２３２)

一、病因及发病机制(２３２)

二、临床表现(２３３)

三、实验室检查(２３４)

四、诊断与鉴别诊断(２３４)

五、治疗(２３５)

第２６章系统性红斑狼疮的血液净化治

疗(２３８)

一、病因及发病机制(２３８)

二、临床表现(２３８)

三、诊断要点(２４０)

四、治疗(２４１)

五、结语(２４５)

第２７章类风湿关节炎的血液净化治疗(２４８)

一、病因及发病机制(２４８)

二、病理(２４８)

三、临床表现(２４８)

四、疾病诊断(２４９)

五、治疗(２５０)

六、血液净化治疗(２５１)

七、展望(２５４)

第２８章重症肌无力(２５５)

一、病因(２５５)

二、发病机制(２５５)

三、临床表现和分型(２５６)

四、实验室检查(２５７)

五、诊断与鉴别诊断(２５７)

六、治疗(２６０)

七、血液净化治疗(２６４)

八、前景(２６５)

第２９章吉兰Ｇ巴雷综合征(２６６)

一、病因及发病机制(２６６)

二、病理(２６７)

三、临床表现(２６７)

四、实验室及相关检查(２６８)

五、诊断(２６８)

六、鉴别诊断(２６９)

七、治疗(２６９)

八、血液净化治疗(２７０)

九、预后(２７２)

第３０章热射病的救治(２７３)

一、发病机制(２７３)

二、临床表现(２７５)

三、实验室检查(２７６)

四、诊断(２７７)

五、治疗(２７７)

六、连续性肾脏替代在治疗热射病中的作用(２７８)

七、预防(２８０)

第３１章老年患者的急、慢性肾衰竭的透析治疗(２８１)

一、老年患者的透析(２８１)

二、老老年患者的血液净化(２８５)

第３２章透析Ｇ妊娠与妊娠Ｇ分娩肾衰竭的治疗(２８７)

一、透析Ｇ妊娠患者的治疗(２８７)

二、妊娠Ｇ分娩肾衰竭的治疗(２８９)

三、产后溶血性尿毒综合征(２９３)

四、妊娠期急性脂肪肝(２９５)

第３３章肾衰竭儿童的透析(２９８)

一、儿童肾脏结构与功能特点(２９８)

二、急性肾衰竭患儿的透析(２９８)

三、慢性肾衰竭患儿的透析(３０３)

四、维持性透析患儿的管理(３０６)

第３４章高脂血症吸附治疗(３０８)

第３５章透析患者的运动疗法与康复(３１７)

一、透析患者运动疗法(３１７)

二、透析患者的康复(３２２)

前言/序言

目前,在中国登记接受维持性血液净化治疗的慢性肾衰竭患者有４０万人,大大小小的透析中心约４０００余个.血液净化设备已渗透到部分镇一级的医院,从事血液净化的医师、护士和技术人员不断增长。

从２０世纪６０年代至今,这门年轻的学科在技术、机器、透析器乃至方法学上发展较快,使终末期肾病患者生命得以延长;但与此同时血液透析相应的远期并发症的发生亦增多,有的在目前难以治疗或控制,严重影响患者的生活质量.尽管不少的学者进行方法的改良和创新,在延长患者生命的同时生活质量有所改善,但任重道远,还有许多的事要做。

另外,血液净化治疗领域亦在拓宽,许多疾病尤其是自身免疫性疾病,在内外科治疗效果欠佳时,血液净化治疗(或作为独立或作为辅助治疗)能达到一定的效果。这表明血液净化疗法新学科在治疗学中的地位渐显突出和重要。

第一主编约请福州总医院余毅主任,厦门大学第一附属医院张燕林主任及他们的团队和武汉地区部分医院既有良好专业知识又有丰富临床经验的相关专家和专业工作者编著此书.他们在总结自身经验的同时查阅了大量的近期文献,可谓是理论与实践相结合

的产物.全书３５章,涉及血液净化常见的问题和进展。

诚然,于网络时代,信息更新迅速情况下,我们往往跟不上信息更新的步伐,加之编者文风不一,写作经验不足,全书取舍多有不当或遗漏之处,恳请读者不吝指正。

孙世澜 余 毅 张燕林

２０１６年仲夏