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編輯推薦

本書提倡兒科醫生或小兒父母皆應從小兒的乳食、精神、起居、運動、預防、保健、食療、康復、治療等多方麵著手，對小兒實行鏈條式服務格局，最終達到增強體質、預防疾病的良好效果。
該書不僅詳盡論述瞭小兒脾胃調理、體質調理及“治未病”的臨床意義和具體操作，而且對小兒常見病癥從病因病機、推拿治療、食療、藥浴、護理及調養等方麵都做瞭詳盡論述。

內容簡介

書中盡述治療八法在兒科中的應用，通過靈活運用治療八法，達到清熱、解痙、止吐、止瀉、消疳、化積、扶正、養胃的目的。並且詳盡論述瞭五行生剋原理在兒科臨床中的應用。內容易學、易懂。其中推拿、食療調養等簡單、易學，可操作性強，傢長亦可學習應用。
本書實用性和推廣性強，可資基層兒科醫生之藉鑒，以提升基層醫療機構兒科服務能力，緩解基層醫療機構兒科醫生稀缺帶來的小兒就醫難問題。

作者簡介

杜文換，女，1974 年生。1993 年，畢業於運城地區衛校；1992 年至 1994 年師從民間著名小兒推拿師楊釗老先生；1994年至今一直從事中醫小兒推拿工作；2013 年，成立小兒藥浴保健室，治療各種小兒疾病；2015 年 5 月，成立山西省shou傢嬰幼兒治未病科。現任涑北醫院小兒推拿科主任、小兒治未病科主任。

目錄

目錄


前?言

第一章?基礎知識 001
第一節?生理特點 001
第二節?病理特點 002
第三節?病因特點 004
第四節?診斷概要 006

第二章?治療八法在小兒推拿中的應用 022
第三章?小兒體質分類及辨證論治 034
第四章?小兒脾胃調理的臨床意義和應用 040

第五章?五行生剋原理在小兒推拿診治中的應用 045
第一節?五行相生規律及其應用 046
第二節?五行相剋規律及其應用 047
第三節?勝復規律 048

第六章?小兒治未病的臨床意義和應用 050
第一節?小兒治未病的臨床意義 050
第二節?小兒治未病的臨床應用 054

第七章?小兒推拿手法與穴位 062
第一節?總論 062
第二節?小兒推拿基本手法 064
第三節?小兒推拿復式手法 067
第四節?小兒推拿常用穴位 070

第八章?小兒常見病癥 092
第一節?新生兒不啼 092
第二節?新生兒馬牙 093
第三節?新生兒不乳 094
第四節?新生兒便秘 096
第五節?新生兒小便不通 097
第六節?重齦 099
第七節?木舌與重舌 099
第八節?五硬（新生兒硬腫癥） 101
第九節?胎黃（新生兒黃疸） 103
第十節?肌性斜頸（歪脖子） 107
第十一節?濕疹 109
第十二節?鵝口瘡 113
第十三節?風疹（風痧） 116
第十四節?麻疹 119
第十五節?幼兒急疹 125
第十六節?水痘 127
第十七節?流行性腮腺炎（痄腮） 130
第十八節?手足口病 133
第十九節?痢疾 137
第二十節?小兒感冒 140
第二十一節?反復呼吸道感染（復感兒） 148
第二十二節?小兒鼻炎 150
第二十三節?扁桃體炎（乳蛾） 158
第二十四節?腺樣體肥大 162
第二十五節?肺炎 164
第二十六節?哮喘 170
第二十七節?咳嗽 176
第二十八節?衄血 181
第二十九節?頭痛 184
第三十節?發熱 187
第三十一節?口瘡 194
第三十二節?口唇燥裂 197
第三十三節?地圖舌 199
第三十四節?牙痛 202
第三十五節?磨牙 203
第三十六節?吐舌與弄舌 205
第三十七節?滯頤（流涎） 207
第三十八節?乳糜尿（尿白濁） 210
第三十九節?嘔吐 211
第四十節?吐乳 217
第四十一節?腹脹 218
第四十二節?腹痛 221
第四十三節?腹瀉（泄瀉） 227
第四十四節?便秘 237
第四十五節?消化不良（積滯） 240
第四十六節?厭食 244
第四十七節?疳證 248
第四十八節?脫肛 255
第四十九節?腸梗阻 259
第五十節?夜啼 262
第五十一節?營養性缺鐵性貧血 266
第五十二節?汗證 269
第五十三節?驚風 273
第五十四節?癲癇（癇癥） 280
第五十五節?兒童異常瞬目癥（眨巴眼） 284
第五十六節?急性結膜炎（目赤痛） 286
第五十七節?鞘膜積液（水疝） 288
第五十八節?疝氣 290
第五十九節?小兒水腫 292
第六十節?尿瀦留（癃閉） 296
第六十一節?尿頻 298
第六十二節?遺尿 302
第六十三節?消渴（糖尿病傾嚮） 306
第六十四節?砂淋與石淋 309
第六十五節?五遲與五軟 310
第六十六節?腦積水（解顱） 315
第六十七節?維生素D缺乏性佝僂病 317
第六十八節?癤腫 320
第六十九節?痱子 321
第七十節?蕁麻疹 323

精彩書摘

第一章?基礎知識


生理、病理及病因特點
小兒為稚陽稚陰之體，處於生機萌發蓬勃之時，因氣血未充，髒腑嬌嫩，肌膚未成，筋骨嫩弱，經絡如絲，脈息如毫而異於成人，因此不能簡單地將小兒看成是成人的縮影。有關小兒的生理、病理及病因特點，總結歸納如下：生理方麵主要錶現為髒腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發育迅速；病理方麵主要錶現為發病容易，傳變迅速，髒氣清靈，隨撥隨應，易於康復；病因方麵主要錶現為外感、傷食及先天因素。臨床防治小兒疾病及護理應以掌握小兒生理、病理及病因特點為要，因為小兒生理、病理及病因特點直接關係到治療的效果。

第一節?生理特點

小兒時期，髒腑嬌嫩，形氣未充，五髒六腑，成而未全，全而未壯，即小兒賴以生存的物質基礎雖已形成，但尚未充實和堅固；機體的生理功能活動雖已運轉，但尚未成熟。故稚陽未充，稚陰未長，髒腑嬌嫩，尤以脾、肺、腎三髒為著。因小兒處於生長旺盛，發育迅速的階段，對水榖精氣的需求，較成人相對迫切，為滿足這一需求，故常有“肺常不足”“脾常不足”“腎常虛”之說。肺主一身之氣，脾為後天之本，腎為先天之本，三者密切相關。先天之本藏精，主生長發育，既受五髒六腑之精而藏之，又不斷滋潤各髒之陰，溫煦各髒之陽。後天之本主運化水榖精微，為氣血生化之源，因變異，雜病滋生，脾氣不足而失運化，泄瀉納呆。肺氣不足，易感外邪，咳喘、熱厥。腎氣不足，邪氣久虛，五軟五遲。悉知其不足，順應其所虛，調護得當，則諸病不生。
小兒生理的另一特點是生機蓬勃，發育迅速。生機蓬勃是指小兒在生長發育過程中，從體格、智力及髒腑功能等方麵，均不斷地嚮完善、成熟的方嚮發展，年齡愈小生長發育的速度愈快。《韆金要方》曰：“嬰兒初生，肌膚未成，筋骨軟弱；生後兩個月，瞳子始成，笑能識人；百五十日，經絡成，能反復；百八十日，尻骨成，能獨坐；二百一十日，掌骨成，能匍匐；三百日，髕骨成，能獨立；周歲，膝骨成，能行；枕骨成，始能言。”這些特點錶現為“純陽”所使，“純陽”是指小兒在生長過程中生機旺盛，蓬勃發展，猶如旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣嚮榮的生理現象，並非說小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體。
小兒生長過程中，間或有身熱、脈亂、汗齣等，不時發作，經日而愈，謂之變蒸。變者，變其五髒，變其情誌，開其智力；蒸者，蒸養六腑，蘊熱氣血，長其百骸，而異於前。變蒸乃小兒生長發育時，五髒六腑各舒其機，相互促進影響。某髒某腑生變，或有所偏，陰陽不協而有徵，隨其生發，陰陽相對平衡，徵失而消。《幼科鐵鏡·辨蒸變》：“小兒生下，三十二日一變，六十四日一蒸。變者，變生五髒；蒸者，蒸養六腑；長血氣而生精神、益智能也，積五百七十六日乃除。蒸變必燒熱，其狀似驚，耳尻俱冷，口內上唇有白泡，如魚目粟米大者是也。蒸變之候，口唇舌色俱照尋常無異，燒熱雖有重輕，精神卻不喪失，口氣必不暴戾，輕則三四日解，重則六七日除，不可妄投藥餌，聽其自愈。”

第二節?病理特點

生理為其常，病理為其變，常變密切相關聯。因小兒生理特點所具《溫病條辨·解兒難》：“……且其髒腑薄，藩籬疏，易於傳變；肌膚嫩，神氣怯，易於感觸。”故病理特點為易病。因肌膚嫩，故易傷乳食；因髒腑氣弱，故易虛易實；因神氣怯懦，故易受感動；因胎毒內束，故易染疹痘；因經脈未充故易發驚搐；因稚陽稚陰，故易熱易寒，易飢易飽，易虛易實。因小兒為“純陽”之體，在病理上錶現為活力充沛，故易變，且易趨康復。臨證審度至為重要。
小兒病理特點除腎髒不充，常虛，調護失度，易患五遲五軟和先天疾患外，脾肺兩髒常不足，易患脾肺內傷、咳嗽、痰喘及時疫所緻的溫熱之證。
脾常不足，小兒脾胃之體成而未全，脾胃之氣全而未壯。飲食不節，冷暖失調而傷脾胃，脾氣傷則清陽不升；胃氣不和則濁陰不降，病積滯，腹痛拘急，腹脹噯氣，嘔吐泄瀉，疳證。明代萬密齋《萬密齋醫學全書》記載：“腸胃脆薄兮，飲食易傷；筋骨柔弱兮，風寒易襲。”《育嬰傢秘·五髒論治總論》曰：“胃主納榖，脾主消榖，飢則傷胃，飽則傷脾。小兒之病，多過於飽也。”
肺為嬌髒，主皮毛。《萬密齋醫學全書》：“肺不足者，肺為嬌髒，難調而易傷……溫邪上受，首先犯肺。”《幼科發揮》：“天地之寒熱傷人也，感則肺先受之。”小兒對寒溫不能自調，故肺係發病率高。小兒肺常不足，故肌膚腠理不固，不耐寒熱，易為邪氣所感。肺主宣降，開竅於鼻，小兒肺氣肅降功能尚不完善，“治節”一身之氣的功能未健，時邪寒熱，易於從口鼻肌膚進入而傷肺陰，宣降失調而蓄熱內壅，胸滿痰喘。脾與肺為母子關係，脾胃健旺，則肺衛自固，小兒“脾常不足”，故肺氣亦弱。因此，六淫外邪，無論從口鼻而入，或由皮毛侵襲，均能影響肺之宣肅功能，在臨床上齣現感冒、咳嗽、肺炎等肺係疾病。
腎乃先天之本，常虛。小兒生長發育，賴腎陽以生，賴腎陰以長，它直接關係到小兒骨、腦、發、耳、齒的功能及形態，關係生長發育和性功能的成熟。若先天腎氣虛弱，加之後天脾胃失調，影響小兒的生長發育。腎水虧虛不能榮潤肝木，肝陰不足，筋肌羸弱，五遲五軟而生。若腎陽虧虛，下元虛寒，膀胱閉藏失職，不能製約小便，則發生遺尿。
脾、肺、腎三髒隸屬相生，土生金，金生水，故其常關聯，相互影響。若脾胃薄弱之兒，常肺氣虛弱，肺氣虛弱則腎水虧虛。
小兒病理特點上“心常有餘”“肝常有餘”。小兒髒腑經絡柔嫩，內髒精氣不足，感邪之後，邪氣易於梟張，從陽化熱，由溫化火，邪熱內蘊，則壯熱、煩躁；因熱擾動，引動肝風，則手足抽搐；肝風心火相煽動，火熱熾盛，真陰內虧，柔不濟剛，筋脈失養，可齣現壯熱、昏迷驚厥、抽搐、甚則角弓反張、頸項強直。
“易虛易實，易寒易熱”是小兒又一病理特點。《小兒藥證直訣》原序曾明確指齣“髒腑柔弱，易虛易實，易寒易熱。”小兒罹病，由於機體柔弱，抗病力較差，邪氣容易蘊積泛濫，病勢梟張，故易齣現實證；而另一方麵，邪毒既盛，則正氣易傷，又容易齣現虛證，或虛實互見的錯雜癥候。如感寒發熱痰咳，鏇而風熱犯肺，肺氣閉塞，若不及時開宣肺氣，則正虛邪盛內陷，心陽不振，齣現內閉外脫之危象。外感時邪或內傷乳食的實證之泄瀉，常因液脫津傷，齣現傷陰傷陽或陰陽俱傷之虛證錶現。“易熱易寒”則反映小兒“稚陽未充”“稚陰未長”的生理特點。如小兒外感，感邪之後，邪正相博，“邪氣盛則實”，齣現熱證、實證。若正氣虛，邪氣盛，則由實轉虛，“精氣奪則虛”，齣現虛證、寒證。小兒寒熱虛實的變化，比成年人更為迅速而錯綜復雜，可以朝呈實熱的陽證，而暮轉虛寒的陰證，也有在實熱內閉的同時，轉瞬而齣現虛寒外脫的危候。
小兒生理雖陰常不足，脾常不足，肺常不足，腎常虛之，但陽常有餘，心常有餘，肝常有餘，故生機蓬勃，髒氣清靈，活力充沛。對各種治療反應靈敏，小兒宿疾較少，病因相對單純，疾病過程中情誌因素的乾擾和影響相對較少。因此，小兒雖發病容易，傳變迅速，但隻要診斷無誤，辨證準確，治療及時，調護適宜，病情好轉速度比成人快。正如《景嶽全書·小兒則》所說：“小兒之病……其髒氣清靈，隨撥隨應，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈。”

第三節?病因特點

小兒為稚陰稚陽之體，且成而未全，全而未壯，故小兒病因較成人單純，以先天因素、外感、傷食為多，情誌、意外和其他因素也值得注意。常見病因有以下幾點：

一、外感因素

由於小兒為稚陰稚陽之體，髒腑嬌嫩，又寒溫不能自調，所以更易被六淫邪氣和疫癘之邪所傷，現分述如下：
1.風邪
風為百病之長，善行而數變。小兒“肺髒嬌嫩”，衛外不固，寒溫不能自調，故風熱、風寒之邪易從口鼻或皮毛而入，侵襲肺衛，從而産生各種肺係疾患。
2.寒邪
寒為陰邪，易傷陽氣。小兒稚陽未充，若外感寒邪或嗜食生冷，損傷脾胃，緻脾陽受損，則見脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉等癥；若寒邪傷肺，則水飲內停發生冷哮之證。
3.暑邪
夏令暑邪炎熱，小兒稟賦不足，體質虛弱，不能適應，常錶現為長期發熱不退、口渴喜飲、無汗尿多等夏季熱之證；暑邪夾濕，小兒又脾常不足，脾喜燥而惡濕，故夏令常見小兒身重體倦、泛惡、便溏、苔膩等癥。
4.濕邪
小兒脾常不足，若濕睏於脾，則脾運化無權，齣現泄瀉、厭食、疲乏無力等癥。
5.燥邪
燥為陽邪，其性乾澀，最易化火傷陰。小兒髒腑嬌嫩，陰常不足，易被燥邪所傷，燥邪自口鼻而入，侵犯肺衛，氣道失潤而發生燥咳。
6.火邪
熱為溫之漸，火乃熱之極。小兒為純陽之體，不論外感六淫，或內傷飲食，都極易從陽化熱，故小兒傷於外邪以熱性病癥居多。
7.疫癘之邪
疫癘之邪是具有強烈傳染性的，其引發的疾病有起病急，病情較重，癥狀相似，易於流行等特點。相當於現代醫學所說的急性傳染性疾病。

二、乳食因素

脾胃為後天之本，小兒又“脾常不足”，且飲食不知自調，故常為飲食所傷。若傢長喂養不當，初生缺乳，或未能按時添加輔食，或任意縱兒所好，乳食無度，飲食營養不均衡，皆可使小兒脾氣不充，脾失健運，氣血生化乏源，久之正氣虛弱，抵抗力下降，引發脾胃病癥和呼吸道疾患。若小兒挑食、偏食，過食寒涼者傷陽，過食辛辣者傷陰，過食肥甘厚膩者傷脾，飲食不潔等，都可産生諸多病癥。

三、先天因素

先天因素即胎産因素。遺傳病因是先天因素的主要病因，因此防治先天性、遺傳性疾病是十分必要的。早産、難産、初生不啼等，也是引起小兒殘障的重要病因。因此，為保證順利分娩，孕婦應進行正規的産前檢查。

四、情誌因素

小兒心怯神弱，最常見的情誌所傷是驚恐。當小兒乍見異物或突聞異聲巨響時，易驚傷心神，齣現夜啼、心悸、驚惕、抽風等病癥。長時間所欲不遂，缺少關愛，易緻憂思、思慮；心脾受損，齣現厭食、嘔吐、腹痛、孤獨憂鬱等病癥；傢長過於溺愛，使小兒承受力差，學習負擔重，傢長期望值過高，易産生精神行為障礙類疾病。

五、意外因素

由於小兒沒有或缺少生活自理能力，缺乏對周圍環境的判斷能力，很容易受到意外傷害。如溺水、觸電、誤食毒物、跌打損傷等，傢長一定要注意保護小兒。

第四節?診斷概要

兒科疾病的辨證與其他各科一樣，主要也是根據四診獲得的資料加以綜閤分析，做齣正確的診斷。兒科有“啞科”之稱，意味嬰幼兒患病不能自述癥狀，全憑醫者從望診、聞診和切診中綜閤判斷。問診一門則是從撫養之乳母瞭解病情，以分析受病之因，察病之機而予以診治。小兒就診時多哭鬧，氣息易亂，加之寸口脈短少，脈息如毫，造成切脈不準，聞診雖能反映一定的病情，但範圍狹窄，唯望診不受各種條件的限製，反映的情況比較可靠。小兒肌膚嬌嫩，反應靈敏，病在其內必形之於外，故通過望神色、形態、苗竅、斑疹、指紋等可測知內髒的病變，誠如《幼科鐵鏡·望神色苗竅從外知內》所說：“而小兒科，則唯以望為主，問繼之，聞次之。”所以兒科疾病的辨證中，望診是最重要的一項，結閤聞、問、切，再通過察看獨具診斷意義的小兒虎口三關的脈紋，則可對疾病的吉凶，病變的性質達到全麵的瞭解。

望診
通過視覺來觀察患兒神色、形態、苗竅、指紋、二便等異常變化，經過分析、判斷，得齣疾病發展轉歸之規律，謂之望診。小兒肌膚嫩薄，因有諸於內而形之於外，錶現明顯，故望診對兒科具有重要意義。

前言/序言

前?言


中醫兒科，源遠流長，尤其是小兒推拿、藥浴、膏方外敷等外治療法，幾韆年來在大量的臨床實踐中，一代代兒科醫生積纍瞭豐富的經驗，對許多小兒疾病施治確有良效。然妙理精方陳雜於蒼茫醫林，篇幅繁多，難以類見。全國城鄉兒科醫生或因診務繁忙、或因資料不全，常有難以尋覓之苦。
外治療法是祖國醫學的獨到的治療方法，不僅具有普（使用廣泛，經濟實惠）、驗（療效顯著）、廉（價格便宜，群眾易接受）、便（使用方便）的優點，而且對於不肯服藥、不易服藥的小兒更具優勢，更易發揮治療作用，不僅減少瞭口服藥、輸液的痛苦，而且減少瞭藥物的劑量和不良反應，值得推廣應用。
在二十多年的臨床工作中，我發現許多小兒的疾病是由於傢長錯誤的育兒方式，尤其是錯誤的喂養方式造成的，也有因過度治療造成的，故小兒八成的疾病完全可以通過推拿、食療、運動等方式有效預防。小兒疾病“三分治療，七分護理”，且“小兒髒器清靈，隨拔隨應”，故“治未病”在小兒疾病的預防和治療中更具有積極意義。此書提倡兒科醫生應從小兒的乳食、精神、起居、運動、預防、保健、食療、康復、治療等多方麵著手，對小兒實行鏈條式服務格局，最終達到增強體質、預防疾病的良好效果。
鑒於以上幾點，從2010年開始，我在醫療之餘，收集和整理瞭大量資料，並查閱瞭大量相關書籍，根據二十多年的臨床研究，編寫瞭本書，終於在2017年年初完成。
此書獨特之處如下：
一、全麵。本書不僅詳盡論述瞭小兒脾胃調理、體質調理及“治未病”的臨床意義和具體操作，而且對小兒常見病癥從病因病機、推拿治療、食療、藥浴、護理及調養等方麵都做瞭詳盡論述。
二、詳盡論述瞭治療八法在兒科中的應用，通過靈活運用治療八法，達到清熱、解痙、止吐、止瀉、消疳、化積、扶正、養胃的目的。
三、詳盡論述瞭五行生剋原理在兒科臨床中的應用。
四、易學、易懂。其中推拿、食療調養等易於掌握，可操作性強，傢長亦可學習應用。
五、實用性和推廣性強，可資基層兒科醫生之藉鑒，以提升基層醫療機構兒科服務能力，緩解基層醫療機構因兒科醫生稀缺帶來的小兒就醫難問題。
六、治未病。通過調理脾胃，不但可以有效減少疾病的發生，而且患病後可以有效縮短病程，減輕癥狀，減少瞭藥物的劑量和不良反應。
希望廣大兒科醫護人員，攜起手來，共同學習，共同發掘、研究，弘揚中醫兒科理念，發展中醫兒科專業，造福韆萬兒童。
編撰過程中，由於兒科文獻浩如煙海，文獻數量巨大，加之我一人之力，經驗不足，其中難免有疏漏和不足之處，尚祈讀者不吝賜正。

杜文換
二〇一七年八月於山西永濟
易學實用小兒推拿與外治療法 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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