內容簡介

這是一本淋巴學的著名經典教材，總結瞭淋巴學的各個方麵：淋巴係統的解剖學和生理學；所有淋巴疾病的原因、診斷、治療及進展；復雜的物理減充血療法（PDT）的方法和療效。淋巴係統是人體相對獨立的第二套循環係統，具有維持組織液平衡、免疫防禦、脂質代謝等重要生理功能。當淋巴管係統發育異常或受損，則導緻部分組織液迴流受阻後滯留在組織內，造成局部組織器官發生水腫，稱為淋巴水腫。全球範圍內淋巴水腫的患病人數約為1.7億，在常見的慢性疾病中，淋巴水腫排在第11位（世界衛生組織，WHO）。

作者簡介

著作者福迪教授是世界知名的淋巴學專傢他齣色的工作和齣版物已經使他成為公認的淋巴學開拓者和創始人。譯者曹燁民是上海中西醫結閤醫院脈管科主任；闕華發上海中醫藥大學附屬龍華醫院外科主任醫師、教授、博士生導師；黃廣閤是香港淋巴護理協會副會長；黃達宇是華山醫院外科主任。主審陸金根是上海中醫藥大學附屬龍華醫院院長。

內頁插圖

目錄

1 淋巴係統和終末血管床解剖學 ……… 1
1.1 淋巴係統和終末血管床解剖學 ………… 2
1.2 淋巴係統的結構單元 …………………… 5
1.3 各種組織和器官原始的淋巴係統 …… 26
1.4 淋巴結與頭頸部的淋巴管係統 ……… 43
1.5 胸腔髒器的淋巴結和淋巴管係統 …… 57
1.6 盆腔和腹腔淋巴結 …………………… 68
1.7 腹腔器官淋巴結與淋巴管 …………… 83
1.8 淋巴結和腹膜後盆腔器官的淋巴管 … 95
1.9 淋巴管與軀乾壁的局部淋巴結 ……… 105
1.10 上肢的淋巴係統 ……………………… 115
1.11 下肢的淋巴係統 ……………………… 124
2 淋巴管係統生理學與病理學 ……… 136
2.1 基本物理化學概念 …………………… 137
2.2 微循環的基本原理 …………………… 143
2.3 小間隙17和間隙液體 …………………… 146
2.4 淋巴管道係統的充足與不足 ………… 164
2.5 水腫的類型 …………………………… 170
3 淋巴滯留性疾病……………………… 175
3.1 簡介 …………………………………… 176
3.2 淋巴水腫 ……………………………… 176
3.3 器官內的淋巴淤滯 …………………… 176
4 淋巴水腫和腫瘤中的形態學發現 … 175
4.1 慢性淋巴水腫中的形態學發現 ……… 176
4.2 淋巴管的形態學改變，腫瘤和腫瘤樣改變
………………………………………… 170
5 正常及病理改變的淋巴組織的形態和
功能 …………………………………… 175
5.1 正常淋巴組織 ………………………… 000
5.2 正常淋巴結的形態 …………………… 000
5.3 淋巴結炎癥反應（淋巴結炎）的形態學 … 000
5.4 惡性淋巴瘤 …………………………… 000
6 炎癥反應 ……………………………… 175
6.1 簡介 …………………………………… 000
6.2 定義 …………………………………… 000
6.3 緻使機體産生炎癥反應的損傷 ……… 000
6.4 急性炎癥反應的過程概況 …………… 000
6.5 急性炎癥反應中淋巴係統的作用 …… 000
6.6 急性炎癥的預後 ……………………… 000
6.7 慢性炎癥反應 ………………………… 000
6.8 臨床錶現 ……………………………… 000
6.9 治療 …………………………………… 000
7 局部皮下脂肪組織疾病 …………… 231
7.1 脂肪水腫 ……………………………… 232
7.2 蜂窩織炎 ……………………………… 238
7.3 乳腺病 ………………………………… 239
7.4 良性對稱性脂肪組織增生癥 ………… 240
8 慢性靜脈功能不全(CVI) …………… 241
8.1 生理學：下肢靜脈血流動力學 ……… 242
8.2 病理生理學：慢性靜脈功能不全（CVI）
的靜脈血流動力學 ………………… 243
8.3 血栓後綜閤癥 ………………………… 246
8.4 上筋膜CVI ……………………………… 249
8.5 瓣膜不發育和瓣膜發育不全 ………… 250
8.6 診斷和鑒彆診斷 ……………………… 250
8.7 預防 …………………………………… 251
8.8 治療 …………………………………… 251
9 女性非特異性水腫 ………………… 253
9.1 特發性（或周期性特發性）水腫 …… 254
9.2 妊娠期的生理性水腫 ………………… 256
10 四肢水腫的影像學診斷過程 ……… 253
10.1 軟組織X綫 …………………………… 254
10.2 超聲 …………………………………… 256
10.3 應用造影劑的X綫診斷方法 ………… 257
10.4 核醫學診斷 …………………………… 265
10.5 影像學診斷的價值 …………………… 267
10.6 計算機斷層成像 ……………………… 268
10.7 核磁共振成像 ………………………… 268
10.8 淋巴管核磁成像 ……………………… 269
10.9 淋巴管核磁成像的診斷價值 ………… 270
10.10 斷麵成像的價值 ……………………… 271
11 惡性腫瘤的轉移……………………… 253
11.1 轉移的途徑和轉移的基本原則 ……… 254
11.2 淋巴結內腫瘤轉移 …………………… 256
12 血管發育不良 ………………………… 253
13 分子淋巴學和淋巴水腫-血管發育不
良綜閤徵遺傳學 ………………… 253
13.1 簡介及概況 …………………………… 176
13.2 淋巴係統的分子淋巴學、基因組學和
蛋白組學 ……………………………… 176
13.3 淋巴管生成以及淋巴管生發 ………… 176
13.4 淋巴管錶型分型 ……………………… 176
13.5 淋巴水腫—血管發育不良綜閤徵
（LE—AD）的遺傳學特點及譜係 … 176
13.6 淋巴管生發相關基因 ………………… 176
13.7 原發性淋巴水腫—淋巴管發育不良綜
閤徵的動物模型 …………………… 176
13.8 分子淋巴學和轉化淋巴學的未知前沿 176
13.9 詞匯錶 ………………………………… 176
13.10 緻謝 …………………………………… 176
14 Vodder手法淋巴引流（Manual
Lymph Drainage, MLD） …… 273
14.1 手法淋巴引流：技術和治療效果 …… 274
14.2 手法淋巴引流的禁忌癥 ……………… 275
14.3 總論——治療順序 …………………… 275
14.4 頸淋巴結及其引流區的治療 ………… 275
14.5 腋淋巴結及其引流區的治療 ………… 279
14.6 深部淋巴引流乾的治療 …

精彩書摘

1.1 淋巴係統和終末血管床解剖學
1.1.1 引言
心血管係統包括兩個在心髒處交匯的封閉式循環係統：體循環係統和肺循環係統。根據定義，由心室發齣的血管稱為動脈，而導血迴心的血管稱為靜脈。我們將體循環係統的血管和肺循環係統的血管區分開來。體循環是由左心室射齣的動脈血流入主動脈，由此引導血液進入全身的循環係統。進一步將主動脈細分為各級分支，並進一步在身體外圍形成分支。在這一過程中，單支血管的內徑變得越來越小，而所有動脈的總直徑隨之變大。在肺循環的過程中，肺動脈乾將血液由右心室導齣，再經由肺靜脈被導迴左心室。肺循環係統被插在身體外圍的體循環係統血管之間，它從動脈的最小分支——微動脈開始。這些微動脈也被稱作阻力血管，因為它們直徑的變化影響瞭外周阻力，也因而影響瞭毛細血管床的血壓和灌注。在那裏，物質和氣體在血液脈管係統和組織間進行交換。在大多數組織中，毛細血管都位於靠近毛細淋巴管——即通常形成淋巴的位置。從毛細血管中流齣的血液經微靜脈被收集後被導入小靜脈中。

前言/序言

前言
這本書的第一個德語版本齣版於1989 年，今天書店裏齣售的德語版已經是2010年齣版的第七個版本瞭。本書的第一部英文版是基於2003 年與它同時期齣版的德文版第五版，而現在的英文版第三，是基於今天的第七個德語版本，但是這一版本針對2011 年齣版的文獻做瞭更新。伴隨這本書的齣版，我們對編輯斯蒂芬· 庫比剋（Stefan Kubik）和羅曼· 斯喬本魯瑟（Roman Str..enreuther）的離世錶示深深的哀悼。自1989 年以來，我們的指導原則從未改變：基本的“前臨床”科學是所有醫療實踐中不可或缺的基礎。解剖學的知識對於理解生理學至關重要；缺少瞭它，在今天非常之重要的分子生物學就將付諸空談。編輯們同意由A.R. 範斯坦（Feinstein）在他的文章中錶述的觀點：“基礎生物醫學科學和病理生理學紐帶的毀滅是從實驗颱走嚮病床邊”，這一觀點發錶於美國醫學雜誌（1999，107：461-467）。臨床實踐和生物及生物化學領域間的紐帶，在通過一切可能的手段被加強的同時，實際上是尤其被普遍日益增長的對病理生理學的忽視而破壞瞭的。病史，視診，觸診，叩診和已經越來越被忽視，而診斷則是基於實驗數據。這一過程中，對於（實驗數據和診斷間的）相互聯係的理解消失瞭。偉大的羅馬詩人賀拉斯（Horace）曾在詩中寫到：
Crescit indulgens sibi dirus hydrops
Nec sitim pellit, nisi causa morbid
Fugerit venis...
(Frightful dropsy will continue unabated, and thirst will not lessen until the cause of
the illness has disappeared from the veins)
可怕的水腫將繼續有增無減，津傷口渴亦不會絲毫減少，直至病原已從靜脈中消失。而我們的教科書反對這一趨勢；它保留瞭基礎科學和臨床實踐之間的橋梁。在此特彆緻謝翻譯機構Biotext，LLC，在卡爾·J. 考森（Karl J. Kaussen）博士的指導下，為英文第三版提供瞭齣色的翻譯服務。同樣，我們要感謝繼續教育學院，由甘特· 剋洛斯（Günter Klose）帶領的剋洛澤培訓與谘詢，感謝它為我們提供瞭有關書稿的寶貴谘詢意見。
最後，我們還要嚮我們的編輯英格麗德· 施特格爾（Ingrid St.ger）女士，為她極令人愉快的專業支持緻謝。
M.福迪博士
E.福迪博士
2011年6月