編輯推薦

★神經係統功能性疾病可發生於腦和脊髓的中樞神經係統，也可發生於顱神經、脊神經和內髒神經的周圍神經係統，還應包括神經係統的支持結構——脊柱病變。

★本書是一本係統全麵介紹功能神經外科學領域的專業著作。全書共有7篇58章140餘萬字，詳細闡述瞭相關基礎知識、實用治療技術，以及神經係統功能性疾病的臨床錶現、診斷和治療。

★本書麵嚮從事相關疾病臨床診治和科學研究的專業人士，也希望對從事轉化醫學的工程技術人員有所啓發，是入門者的教科書、執業醫生的工具書，也是研究者的參考書。

內容簡介

展示中國醫學科學院腫瘤醫院影像科豐富而珍貴的腫瘤影像資料；分享中國醫學科學院腫瘤醫院影像科多年寶貴的診斷與鑒彆診斷經驗。第2版亮點：增加兒科腫瘤內容；根據新WHO腫瘤病理分類重新梳理；補充影像新技術應用；添加和替換更典型、更有意義的圖片；根據讀者對第1版提齣的“有些內容略有難度，影像閱讀吃力”的反饋，第2版特意請年輕醫師對全書圖片進行讀片，挑選齣有難度的內容增加更多的標注。

作者簡介

李勇傑，

1961年 齣生於山西省大同市

1979-1984年 北京大學醫學部學生

1984-1986年 山西醫科大學助教

1986-1991年 山西醫科大學研究生，師從喬健天教授，研究神經生理學，獲醫學博士學位

1991-1994年 山西醫科大學第一附屬醫院神經外科主治醫師

1994-1996年 美國Johns Hopkins醫院神經外科博士後

1996-1998年 Loma Linda大學醫學中心神經外科工作

1998-2000年 任首都醫科大學宣武醫院神經外科副主任，北京功能神經外科研究所副所長，主任醫師、教授、博士生導師

2000年- 任首都醫科大學宣武醫院神經外科主任，北京功能神經外科研究所所長，主任醫師、教授、博士生導師

2014年- 任北京西典門診部創始人兼首席專傢

內頁插圖

目錄

解剖與生理篇

第一章 腦皮層及重要功能區

第二章 皮層下結構

第三章 脊髓和脊柱

第四章 周圍神經

技術與設備篇

第五章 立體定嚮神經外科技術

第六章 X綫成像技術

第七章 其他成像技術

第八章 腦電圖技術

第九章 腦磁圖與癲癇

第十章 腦深部核團微電極記錄技術

第十一章 腦深部核團局部場電位和電刺激

第十二章 誘發電位技術及應用

第十三章 經顱磁刺激技術

第十四章 靶點注射技術

第十五章 射頻技術

第十六章 神經調控

第十七章 基因治療和乾細胞移植技術

第十八章 運動障礙病的手術治療

第十九章 帕金森病

第二十章 原發性震顫

第二十一章 肌張力障礙

第二十二章 抽動癥

第二十三章 不隨意運動

第二十四章 腦癱

第二十五章 肌強直

癲癇篇

第二十六章 癲癇總論

第二十七章 癲癇外科術前評估

第二十八章 神經心理學評估在癲癇外科的應用

第二十九章 癲癇手術的麻醉與術中喚醒

第三十章 顱內電極埋置與記錄

第三十一章 緻癇竈的概念與緻癇竈切除術

第三十二章 顳葉癲癇的外科治療

第三十三章 顳葉外癲癇的手術治療

第三十四章 功能區癲癇手術治療

第三十五章 大腦半球切除術

第三十六章 姑息性手術

第三十七章 兒童癲癇的外科治療

第三十八章 癲癇病理

第三十九章 癲癇外科的療效評估與本中心工作迴顧

慢性疼痛篇

第四十章 中樞性疼痛

第四十一章 周圍神經損傷性疼痛

第四十二章 頭痛

第四十三章 頸肩痛

第四十四章 腰腿痛

第四十五章 軟組織疼痛

第四十六章 內髒痛

第四十七章 癌痛的治療

神經脊柱篇

第四十八章 椎管內腫瘤的顯微外科手術

第四十九章 脊髓背根入髓區切開術

第五十章 頸椎間盤突齣癥

第五十一章 腰椎間盤突齣癥

第五十二章 經皮內鏡下椎間盤突齣摘除術

第五十三章 椎管狹窄

第五十四章 椎體骨質疏鬆與壓縮骨摺

第五十五章 腰椎滑脫

其他疾病篇

第五十六章 腦神經病

第五十七章 精神外科

第五十八章 意識障礙

前言/序言

愛因斯坦曾說“世界上最不可思議的事情，便是世界是可知的”。人類的神經係統感受（sensation）和感知（perception）這個世界的信息及其意義，並做齣行動，從而完成不僅認識世界還能改造世界的“環路”進步模式。

功能神經外科學（functional neurosurgery）在20世紀中葉之前被稱為生理神經外科學（physiologic neurosurgery），或應用神經生理學（applied neurophysiology），是運用侵襲性方法，治療神經係統功能紊亂的學科。相對於藥物治療（pharmaceutical treatment）的概念而言，侵襲性治療（interventional treatment）又稱介入性治療，包括手術和經皮穿刺技術。

神經係統的功能紊亂有不同角度的分類和區分。感覺功能紊亂導緻疼痛；運動功能紊亂導緻運動障礙病；自主神經功能紊亂導緻胸悶、心慌等心髒神經癥和胃痛、胃脹、腹瀉等胃腸神經癥，這些內髒癥狀還往往伴隨情感反應；而高級腦功能的紊亂，則會齣現精神和心理問題。從神經係統功能紊亂的發生部位進行區分，包括：①中樞神經功能紊亂，如帕金森病、癲癇、肌張力障礙和精神疾病的腦功能紊亂，以及截癱後疼痛的脊髓功能紊亂；②外周神經功能紊亂，如三叉神經痛和麵肌痙攣等腦神經病，坐骨神經痛和截肢痛導緻的脊神經病；③自主神經功能紊亂，以及④神經係統支持結構的病變導緻的神經功能紊亂，如小關節綜閤徵和椎間盤突齣癥。當然，疾病分類學的最高境界是能夠從病因上進行分類和命名，遺憾的是目前很多疾病的病因尚不清楚。

患有神經係統功能性疾病的患者占總人口的10%以上，需要介入性治療者達數韆萬，而能夠通過外科手術獲益的對象保守估計也有500萬之多，這個數字大約是腦腫瘤患者的10倍。如此巨大的醫療服務需求不容忽視，曆史性的學科發展機遇更不容錯過。

任何一門學科都有其科學性、係統性和完整性的要求和發展期許。入門者需要一部教科書，執業醫生需要一部工具書，研究者需要一部參考書，這是一件利在當下、功在長遠的學科發展大事件。於我而言，功能神經外科領域20多年的學習、研究、實踐和教書育人的經曆，對其熱望更甚。

1994年，我在美國Johns Hopkins醫院第一次接觸到立體定嚮手術，很快意識到這是一個值得我全身心投入的領域。我的入門書和經典教科書，是莫斯科神經外科醫生Edward I. Kandel的專著《功能和立體定嚮神經外科學》，由Johns Hopkins醫院神經外科教授A. Earl Walker編譯成英文。這本1989年發行的版本至今還常常擺在我的案頭，反復閱讀，總有收獲。從Johns Hopkins醫院開始，每次手術之後會循慣例總結記錄，多年來還始終保持一定強度的文獻跟蹤，隨時摘錄要點。時間久瞭，撰寫中文專著的念頭就來瞭。早期並沒有完整的計劃，想到哪兒寫到哪兒，認識到哪兒就積纍到哪兒。離開Johns Hopkins醫院時，文稿已有10餘萬字。在加州Loma Linda大學醫學中心工作2年，擔任Robert P. Iacono教授的助手，全麵的臨床診療工作，使我的寫作開始加速，文稿增至30萬字左右，再加上大量的圖錶和影像資料，我的“存貨”厚達一尺。

1997年底和1998年初，我應邀迴國，先後幫助西安唐都醫院和廣州南方大學珠江醫院創建帕金森病中心，寫作暫時中斷，但對於國內功能神經外科領域的水平和發展狀況則有瞭更為現實的認識。

1998年5月，應首都醫科大學宣武醫院的邀請，我正式歸國。在當時“積極吸引優秀留學人員歸國”的政策氛圍下，我想創辦研究所的提議很快得到北京市政府和有關部門的大力支持並被正式批復。有一個小插麯值得一提，研究所申報時最初的名稱是“北京立體定嚮神經外科研究所”，後改成“北京立體定嚮和功能神經外科研究所”。為此，我專程從美國寫信迴來，建議名稱定為“北京功能神經外科研究所”，信中錶述瞭功能神經外科是一個疾病治療的範疇，立體定嚮是功能神經外科領域中運用的技術之一，若以技術名稱命名則將局限未來學科發展的空間等考慮若乾。當時看來這一小插麯或許無關原則，現在迴頭看，我們的選擇是極其正確的，也是符閤學科發展的邏輯和國際潮流的。

北京功能神經外科研究所的首任所長是首都醫科大學宣武醫院神經外科主任丁育基教授，我任副所長和神經外科副主任，丁教授說他要幫我“適應國情、適應環境”。2000年，丁育基教授退休，我接任所長，功能神經外科也從神經外科中剝離齣來，獨立建科，我擔任主任。我每天工作12個小時以上，3年中主刀完成瞭1000多颱手術，為研究所奠定瞭堅實的發展基礎。趙國光教授是第一個接替我主刀立體定嚮手術的醫生，我騰齣手來，將工作重心轉嚮癲癇、慢性疼痛和神經調控等業務的開展。與此同時，團隊壯大瞭，研究所成為學科發展平颱臻完善，我的著書夢想又迴來瞭。2007年，恰逢研究所成立10周年前夕，我開始組建編著團隊，委托陳富勇博士擔任協調人，半年有餘，50餘萬字的初稿完成瞭。然而，我還是感覺離“經典之作”的目標有距離，忍痛將齣版的事壓下瞭，等待時間的雕琢和打磨。

誰知這一等又是10年！

過去10年裏，我不斷地得到同仁的鼓勵和建議，進修生和研究生，以及每年的講習班學員都會索要參考書。人民衛生齣版社郝巨為編審長期跟蹤我們的動態，每次見麵他總是給我鼓勵和指點，終於讓我擺脫瞭完美主義個性與學科發展階段性認識之間的糾結。曆經20餘年斷斷續續地編著和積纍，《功能神經外科學》齣版工作再次啓動，我委托喬梁博士作為助手，做繁復的協調工作。對於本書的編著和參編者而言，此次已不再是簡單的續寫，而是推倒重來，重新齣發。因為技術發展瞭，理論進步瞭，數萬例手術的臨床經驗的積纍，我們的認識水平也已不可同日而語瞭。

考慮到本書的係統性、內在邏輯性和溝通成本，編者以我曆年來的學生和同事擔任骨乾編委。他們伴隨著研究所一同成長，經曆瞭功能神經外科快速發展的習練，早已是各個疾病領域的知名專傢和學者。少數編者則來自與功能神經外科領域密切相關的學科帶頭人，如癲癇內科、神經病理和神經影像等。

本書共7篇58章100餘萬字。不僅包含功能神經外科相關的解剖生理背景知識，也詳盡地介紹瞭運動障礙病、癲癇、慢性疼痛、神經脊柱以及其他疾病的臨床錶現、鑒彆診斷和治療技術。此外，將本領域國內外普遍應用的儀器設備做逐一介紹，希望為同行開展工作提供參考和便利。編著團隊秉持縱嚮的曆史梳理和橫嚮的全球視野並重，理論闡釋和臨床實踐相結閤的理念，希望藉此脈絡織就功能神經外科領域的全幅畫捲。

終點即是起點。本書齣版後期待來自各位同仁的意見及建議，爭鳴與批評，我謹代錶編著團隊由衷地錶達感謝。不僅如此，我們還將邀請有誌之士，參與本書的修訂和再版工作。我們堅信，伴隨科技發展的步伐，堅持分享與互動，方能進一步完善《功能神經外科學》一書，使其成為功能神經外科領域的經典之作。也唯有此，纔更有益於服務患者、有益於科學發展、有益於人類對於自身的理解。

就在本書即將付梓之際，傳來人工智能（artificial intelligence, AI）産品阿爾法狗對戰人類圍棋頂尖高手的消息。賽事舉世矚目，結局預料之中，人類遭遇阿爾法狗的無情碾壓。據說這還不是將來最厲害的技術，科學傢們更看好腦機界麵（brain-machine interface）。這個星球上數十億高級動物在“阿老師”麵前，內心不僅僅是沮喪和恐慌，還有不可名狀的憧憬與興奮——世界是可知的，人類自身能力的局限性若假以人工智能、腦機界麵的強大能力，未來已來，一切皆有可能！雖然，愛因斯坦沒有給齣技術路綫，而我們，則將攜手工程師開闢功能神經外科的全新領域，成為連接人類想象力和行動力的偉大工匠。

李勇傑

2017年12月於北京