髕股關節：從不穩到置換（翻譯版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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王靖，劉嚮陽 著

圖書標籤:

• 髕股關節
• 膝關節
• 關節不穩
• 關節置換
• 骨科
• 運動醫學
• 康復
• 手術治療
• 病例分析
• 解剖學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117260572

版次：1

商品編碼：12362038

包裝：精裝

開本：小16開

齣版時間：2018-03-01

用紙：膠版紙

內容簡介

本書綜閤瞭國際上對髕股關節疾病的新認識和治療方式的選擇，內容新穎、簡潔，時效性強，可讀性強，主要包括髕股關節的解剖學基礎、生物力學知識、體格檢查、診斷和治療方式，涵蓋瞭髕股關節疾病的幾乎所有方麵，強調解剖知識的重要性以提高診斷的準確性，具有較高的臨床參考價值。

股骨頭壞死：一種漸進性疾病的全麵指南 股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，是一種骨骼疾病，其根本原因是股骨頭（連接大腿骨和骨盆的球形部分）的血液供應中斷。這種血液供應的喪失會導緻骨骼細胞死亡，進而引起股骨頭的結構性改變，最終導緻股骨頭的塌陷和關節炎。由於其漸進性的特點，如果不及時診斷和治療，股骨頭壞死會對患者的生活質量造成嚴重影響，限製其活動能力，並帶來持續的疼痛。 疾病的病因與危險因素 股骨頭壞死的成因復雜，常常是多種因素共同作用的結果。 創傷性因素： 創傷是導緻股骨頭壞死的最常見原因之一。尤其是股骨頸骨摺，由於股骨頸解剖結構的特點，很容易損傷為股骨頭供血的血管，導緻血液供應中斷。髖關節脫位，尤其是暴力脫位，也可能撕裂或壓迫股骨頭的血管，引起缺血。 非創傷性因素： 長期或大量使用皮質類固醇激素： 這是非創傷性股骨頭壞死最主要的危險因素。長期口服或注射大劑量皮質類固醇激素，如強的鬆、地塞米鬆等，可以影響脂肪代謝，導緻脂肪栓塞堵塞股骨頭的血管，或者直接損害血管內皮，導緻血管狹窄或閉塞。 過量飲酒： 長期大量飲酒，尤其是每日超過一定量（如男性 > 40剋/天，女性 > 20剋/天）的酒精攝入，與股骨頭壞死密切相關。酒精的代謝産物對骨髓造血功能和血管內皮有毒性作用，可能導緻脂肪堆積和血管損傷。 血液病： 某些血液病會增加股骨頭壞死的風險，例如鎌狀細胞貧血，紅細胞的異常形態易堵塞股骨頭的血管；凝血功能異常，如血友病，可能導緻股骨頭內齣血，壓迫血管。 高脂血癥： 血液中膽固醇和甘油三酯水平過高，可能導緻動脈粥樣硬化，引起股骨頭血管的狹窄或堵塞。 其他疾病： 某些自身免疫性疾病，如係統性紅斑狼瘡，可能引起血管炎，影響股骨頭的血供。慢性胰腺炎，尤其是反復發作的胰腺炎，可能通過脂肪栓塞或凝血功能異常導緻股骨頭壞死。Gaucher病等某些遺傳性疾病也與股骨頭壞死相關。 特發性股骨頭壞死： 在部分患者中，盡管進行瞭詳細的檢查，但仍無法找到明確的病因，這類股骨頭壞死稱為特發性股骨頭壞死。 疾病的發生機製 股骨頭壞死的發生機製核心在於股骨頭的血液供應被破壞。股骨頭主要由鏇髖動脈分支提供血液，這些動脈沿著骨膜走行，進入骨骼內部形成復雜的血管網。當這些血管受到損傷（如創傷）、被堵塞（如脂肪栓塞、血栓）或因血管炎而狹窄時，股骨頭的骨細胞將因缺氧而壞死。 骨細胞的壞死並非一蹴而就，而是一個逐漸發展的過程。隨著骨細胞的死亡，股骨頭的結構完整性開始受到影響。初期，骨組織可能齣現空洞或囊變，但骨皮質可能仍然保持完整。隨著病情的進展，骨組織的壞死範圍擴大，股骨頭失去支撐，在重力和其他外力的作用下，開始塌陷。股骨頭的塌陷會導緻其錶麵（關節軟骨下的骨骼）齣現不規則，進而引起關節錶麵的變形。 一旦股骨頭的錶麵齣現不規則，就意味著髖關節失去瞭其光滑平整的正常形態。關節軟骨作為關節的緩衝和潤滑層，附著在骨骼錶麵。當骨骼塌陷變形時，關節軟骨的負荷分布發生改變，局部區域的壓力過大，導緻關節軟骨的磨損加速。這種磨損進而會引起繼發的關節炎，即股骨頭壞死性關節炎。關節炎的發生會進一步加劇疼痛，並限製髖關節的活動度。 疾病的臨床錶現 股骨頭壞死的臨床錶現與疾病的進展階段、纍及的部位和範圍密切相關，其癥狀可能不典型，尤其是在早期。 疼痛： 疼痛是股骨頭壞死最主要的癥狀。 早期： 早期疼痛可能較輕微，呈鈍痛或酸痛，多在活動後加重，休息後緩解。疼痛的部位常位於腹股溝區，有時也會放射到大腿前側、內側，甚至膝關節。有些人可能誤認為是大腿肌肉拉傷或腰部問題。 進展期： 隨著股骨頭壞死範圍的擴大和塌陷的發生，疼痛會逐漸加劇，程度也可能從鈍痛發展為銳痛。即使在休息狀態下，疼痛也可能持續存在，嚴重影響睡眠。 晚期： 晚期疼痛非常劇烈，活動時加重，跛行也更加明顯。 跛行： 隨著股骨頭的塌陷和髖關節功能的受損，患者的行走姿勢會發生改變，齣現跛行。 早期： 可能錶現為輕微的步態不穩，走路時感覺患側腿“沒力”。 進展期： 跛行逐漸明顯，步態蹣跚，需要藉助拐杖或助行器。 晚期： 患肢可能齣現肌肉萎縮，患側腿明顯變短，行走睏難。 關節活動度受限： 髖關節的活動度會逐漸受到影響。 內鏇受限： 早期可能齣現髖關節內鏇活動受限，尤其是在進行一些特定的動作時（例如，坐著時膝蓋嚮外打開）。 屈麯、外展、外鏇受限： 隨著病情進展，髖關節的屈麯、外展、外鏇等活動都會逐漸受限。 晨僵： 部分患者可能在早晨起床時感到髖關節僵硬，活動一段時間後緩解。 疾病的診斷 準確的診斷是有效治療的前提。股骨頭壞死的診斷需要結閤患者的病史、臨床錶現以及影像學檢查。 病史詢問： 醫生會詳細詢問患者的既往病史，包括是否有創傷史、是否長期使用皮質類固醇激素、飲酒習慣、是否存在血液病或自身免疫性疾病等。 體格檢查： 醫生會進行詳細的髖關節體格檢查，評估髖關節的活動度、是否存在壓痛、以及是否存在特倫德倫堡徵（Tredelenburg sign，一種衡量臀中肌力量的檢查）。 影像學檢查： X綫檢查： X綫是診斷股骨頭壞死最常用的影像學方法。 早期： 在疾病的早期，X綫可能錶現為正常或僅有輕微的骨質改變，如股骨頭外形稍有改變，或者骨小梁結構稍有模糊。 進展期： 隨著病情進展，X綫可見股骨頭齣現囊變、硬化、塌陷，關節間隙可能變窄，甚至齣現股骨頭骨摺。 CT掃描： CT掃描能更清晰地顯示股骨頭的骨質結構，對於評估骨壞死的範圍、是否存在骨摺和塌陷非常有幫助。CT在顯示微小骨摺和早期病變方麵優於X綫。 核磁共振成像（MRI）： MRI是診斷股骨頭壞死最敏感的影像學檢查方法，尤其是在疾病的早期。MRI能夠清晰地顯示股骨頭內的水腫、脂肪栓塞、骨髓水腫以及微小的骨壞死竈。在X綫或CT尚未顯示異常時，MRI可能已經能夠發現股骨頭的早期病變。MRI的“雙綫徵”（a double line sign）是早期股骨頭壞死的一個典型錶現。 疾病的分期 目前，股骨頭壞死的診斷和治療常常參考Ficat和Arlet分期係統，或者ISHLMS（國際骨組織研究學會）分期係統。這些分期係統主要依據影像學錶現將股骨頭壞死分為不同階段，以指導治療。 Ficat分期： 0期： X綫正常，MRI可見骨髓水腫或脂肪栓塞。 I期： X綫正常或僅有輕微改變，MRI可見骨壞死竈。 II期： X綫可見囊變、硬化，但股骨頭外形正常。 III期： X綫可見股骨頭塌陷，但關節間隙正常。 IV期： X綫可見股骨頭塌陷，關節間隙變窄，繼發骨關節炎。 ISHLMS分期： 該分期係統更為細緻，考慮瞭壞死的部位、範圍以及塌陷的程度。 疾病的治療 股骨頭壞死的治療目標是緩解疼痛，改善功能，延緩疾病進展，並盡可能保留患者的自身關節。治療方案的選擇取決於疾病的分期、患者的年齡、活動水平、以及是否存在其他閤並癥。 保守治療： 臥床休息和避免負重： 這是早期或輕度股骨頭壞死的重要治療措施。通過減少股骨頭承受的壓力，可以減輕疼痛，並為骨組織修復創造條件。 藥物治療： 止痛藥： 如非甾體抗炎藥（NSAIDs）用於緩解疼痛和炎癥。 改善微循環的藥物： 如依那普利、西洛他唑等，旨在改善股骨頭內的血液循環。 降脂藥物： 對於高脂血癥患者，降脂治療可能有助於改善股骨頭的血供。 雙磷酸鹽： 如阿侖膦酸鈉，在某些情況下可能有助於穩定骨組織，減緩骨吸收。 骨化促進劑： 如維生素D、鈣劑，以及一些活性維生素D衍生物，有助於骨骼的鈣化和修復。 物理治療： 如牽引、理療、功能鍛煉，可以幫助維持關節活動度，增強周圍肌肉力量。 介入治療： 減壓術（Decompression）： 在股骨頭壞死早期，通過在股骨頭內鑽孔，降低股骨頭內的壓力，改善血液供應。 帶血管的骨移植（Vascularized Bone Grafting）： 將帶有血液供應的骨組織移植到壞死區域，以促進新骨的形成。 骨髓乾細胞移植（Bone Marrow Stem Cell Transplantation）： 將患者自身的骨髓乾細胞注射到股骨頭壞死區域，理論上可以促進骨組織的再生。 手術治療： 截骨術： 對於某些特定的股骨頭壞死部位和分期，可以通過截骨術來改變股骨頭和股骨頸的受力點，從而減輕壞死區域的壓力。 保髖手術： 包括上述的減壓術、帶血管的骨移植等。 人工髖關節置換術（Total Hip Arthroplasty, THA）： 當股骨頭壞死進展到晚期，股骨頭嚴重塌陷，關節麵破壞嚴重，保守治療和介入治療無效時，人工髖關節置換術是最終的選擇。通過用人工關節（金屬股骨頭和聚乙烯或陶瓷關節臼）取代受損的關節，可以顯著緩解疼痛，恢復關節功能，提高患者的生活質量。 疾病的預後 股骨頭壞死的預後與其分期、病因、治療的及時性和個體差異密切相關。 早期診斷和治療： 早期診斷並積極治療的患者，預後相對較好，有可能延緩甚至阻止疾病的進展。 晚期患者： 晚期股骨頭壞死，尤其是伴有明顯塌陷和關節炎的患者，預後相對較差，常需要進行人工髖關節置換術。 病因： 特發性股骨頭壞死和與創傷相關的股骨頭壞死，其預後可能因人而異。長期大量飲酒或長期使用皮質類固醇激素導緻的股骨頭壞死，如果能及時戒酒或停用激素，並接受規範治療，預後會相對樂觀。 疾病的預防 雖然並非所有股骨頭壞死都能完全預防，但采取一些措施可以降低患病風險。 謹慎使用皮質類固醇激素： 嚴格遵醫囑使用皮質類固醇激素，避免長期、大劑量使用。 戒酒： 避免長期大量飲酒，對於已有飲酒習慣者，應逐漸減少飲酒量，直至戒酒。 避免髖關節過度勞損： 在進行高強度體力活動時，注意保護髖關節，避免過度扭轉或撞擊。 及時治療創傷： 發生髖關節及周圍骨骼創傷後，應及時就醫，進行規範的治療。 關注自身健康： 對於有高脂血癥、血液病等高危因素的個體，應定期體檢，積極控製相關疾病。 股骨頭壞死是一種復雜且可能對患者造成嚴重影響的疾病。通過對疾病的深入瞭解，提高對疾病的認識，積極采取預防措施，並在齣現癥狀時及時就醫，纔能最大程度地保護髖關節的健康，維護良好的生活質量。

評分☆☆☆☆☆

這是一本讓我受益匪淺的書。在閱讀之前，我對髕股關節的瞭解僅停留在“膝蓋前麵一塊骨頭”的層麵，但這本書徹底顛覆瞭我的認知。它以一種極其生動和易於理解的方式，解釋瞭髕股關節的解剖結構、生物力學原理以及在日常活動中的作用。我之前一直被髕骨疼痛睏擾，尤其是上下樓梯時那種尖銳的疼痛，讓我一度以為是關節炎。讀完這本書，我纔意識到可能是髕股不穩的問題，並對導緻不穩的多種因素有瞭清晰的認識。書中提供的保守治療建議，例如加強股四頭肌內側頭的訓練，以及改善足弓和步態的練習，都非常實用，我已經在積極嘗試。我特彆贊賞書中關於髕股關節“從不穩到置換”這條綫索的梳理，它讓我明白，並非所有的不穩都必須走嚮置換，而是有一個循序漸進的治療過程。即使最終需要置換，這本書也以一種客觀且積極的態度介紹瞭手術的必要性和可行性，消除瞭我的一些顧慮。這本書的圖解非常豐富，讓我能夠輕鬆地將理論知識與實際情況聯係起來。

評分☆☆☆☆☆

閱讀這本書的過程，就像是經曆瞭一次深度訪談，作者以其淵博的學識和臨床經驗，為我揭示瞭髕股關節這個復雜關節的奧秘。我一直對髕骨的運動軌跡感到好奇，這本書對此進行瞭深入的闡述，解釋瞭股四頭肌、髕韌帶以及關節囊在維持髕骨穩定中的關鍵作用。書中對髕股關節不穩的各種原因進行瞭詳細的分類和解釋，從先天性的解剖異常到後天性的損傷，每一種情況都得到瞭充分的論述。我尤其對書中關於髕骨半脫位和全脫位的描述印象深刻，這些臨床病例的分析讓我能夠更具體地理解不同類型不穩的嚴重程度和潛在後果。此外，書中對關節鏡手術和開放手術在治療髕股關節不穩方麵的應用進行瞭比較，讓我對這些治療手段有瞭更直觀的瞭解。雖然我個人尚未經曆過膝關節置換手術，但書中對不同類型人工關節的介紹，以及術後恢復的預期，讓我對這項技術有瞭更全麵的認識。這本書的翻譯也十分齣色，行文流暢，術語準確，完全沒有翻譯腔。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計很吸引人，深邃的藍色背景上，一個簡潔而有力的插畫，勾勒齣膝蓋骨的輪廓，旁邊輔以精緻的解剖學綫條，讓我一眼就覺得它專業且值得深入研究。書名“髕股關節：從不穩到置換”直擊瞭許多深受膝蓋問題睏擾的人們心中最棘手的部分。我一直以來都深受髕股不穩的睏擾，無論是日常行走還是體育運動，那種不安和疼痛感都如影隨形。市麵上關於膝關節的書籍不少，但很多都過於淺顯，難以觸及問題的本質，或是過於晦澀，讓非專業人士望而卻步。這本書的標題暗示著它將從一個廣泛的視角切入，不僅關注問題的初期錶現，更能深入探討其最終可能的發展方嚮——置換。這讓我充滿瞭期待，希望能從中找到關於髕股關節穩定性、常見損傷類型、保守治療的有效方法，以及在必要時，關於置換手術的全麵介紹。我尤其希望書中能詳細解釋髕股不穩的生物力學基礎，以及不同類型的不穩對關節造成的具體影響。另外，對於術後康復的指導，如果能提供清晰易懂的圖文並茂的康復計劃，那就更好瞭。這本書的翻譯質量也直接影響瞭閱讀體驗，希望它能流暢自然，準確傳達原文的專業信息。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容，從我一個普通讀者的角度來看，提供瞭一個非常寶貴的視角。我一直在尋找關於髕股關節的實用信息，這本書恰恰滿足瞭我的需求。它並沒有使用過於學術的語言，而是用相對易懂的方式解釋瞭很多復雜的醫學概念。我非常喜歡書中關於“髕股不穩”的日常錶現和自我評估的部分，它讓我能夠更好地理解自己身體發齣的信號，並意識到某些看似微不足道的疼痛可能預示著更深層次的問題。此外，書中關於非手術治療方法的介紹也讓我受益匪淺，比如不同類型的康復訓練，如何通過糾正運動模式來減輕髕骨的壓力，以及在日常生活中需要注意的事項。我尤其關注瞭關於髕股疼痛綜閤徵的章節，很多描述都與我自身的感受不謀而閤，這讓我感到釋然，也更有動力去嘗試書中所提供的改善方案。雖然“置換”這個詞聽起來比較嚇人，但這本書並沒有過分渲染其可怕之處，而是以一種客觀的態度去介紹它，讓我瞭解到這是一種在必要時可以解決嚴重問題的有效手段。總的來說，這本書為我提供瞭一個從認識問題到尋求解決方案的完整框架。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本書，我最大的感受是它的嚴謹性和係統性。它並沒有迴避髕股關節問題的復雜性，而是像剝洋蔥一樣，層層深入地剖析瞭從微觀的解剖結構到宏觀的臨床錶現。我特彆欣賞書中關於髕股不穩的分類和病因學分析，這部分內容非常詳實，讓我對自己的狀況有瞭更清晰的認識。作者不僅僅是列舉癥狀，更重要的是解釋瞭為什麼會發生這些癥狀，例如，股四頭肌失衡、股骨滑車溝發育不良、韌帶鬆弛等因素是如何共同作用導緻髕骨軌跡異常的。書中的插圖和X光片分析部分也極具價值，那些清晰的解剖圖譜讓我能夠直觀地理解骨骼、肌肉和韌帶之間的關係，而X光片則幫助我學習如何解讀關節影像，識彆潛在的病變。對於“不穩”到“置換”的過渡，書中給齣瞭非常詳細的論述，包括不同程度不穩的治療策略，以及何時應該考慮手術治療。我個人對關節置換手術一直抱有一定程度的恐懼，但這本書通過對不同類型置換手術的介紹，以及術後預期的恢復過程，多少緩解瞭我的擔憂。雖然我目前還沒有達到需要手術的程度，但瞭解這些信息，讓我對未來的健康管理有瞭更長遠的規劃。