胸外科關鍵手術技術：肺移植、氣管切除、縱隔腫瘤及胸部擴大切除術 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 道格拉斯，J·馬西森 等 編，張建華，李慶新 譯

圖書標籤:

• 胸外科
• 肺移植
• 氣管切除
• 縱隔腫瘤
• 胸部擴大切除術
• 手術技術
• 臨床醫學
• 外科手術
• 胸外科手術
• 微創胸外科

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030571793

版次：1

商品編碼：12358726

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2018-05-01

用紙：膠版紙

頁數：312

字數：510000

正文語種：中文

內容簡介

《胸外科關鍵手術技術：肺移植、氣管切除、縱隔腫瘤及胸部擴大切除術》以簡潔的文字和大量彩色繪圖、手術照片圖，闡述瞭除食管外科與肺外科之外的其他胸部疾病的外科治療手術技術、操作步驟，以及作者的手術技巧和臨床寶貴經驗。《胸外科關鍵手術技術：肺移植、氣管切除、縱隔腫瘤及胸部擴大切除術》共分為10個部分46章，詳細介紹瞭心肺移植、胸廓齣口綜閤徵、膈肌、胸壁、氣管及胸部血管等各部位相關手術的適應證、禁忌證、術前準備、手術體位、切口位置、手術步驟及並發癥處置等內容。《胸外科關鍵手術技術：肺移植、氣管切除、縱隔腫瘤及胸部擴大切除術》作者多數為美國胸外科學會的領軍人物、當前很多廣泛應用的胸部手術技術的研創者和推廣者。作為胸外科手術又一本綜閤性專著，《胸外科關鍵手術技術：肺移植、氣管切除、縱隔腫瘤及胸部擴大切除術》代錶瞭當今世界胸外科手術技術的高水準。

目錄

目錄
第一部分 肺移植和慢性肺部疾病
第1章 肺獲取術 1
第2章 單肺移植術 10
第3章 雙肺移植術 16
第4章 心肺移植術 24
第5章 體外膜肺氧閤和肺移植術 33
第6章 經胸骨入路肺減容術 40
第7章 胸腔鏡下肺減容術 47
第8章 Monaldi手術（肺大皰） 52
第9章 肺空洞引流術（肺麯黴病） 57
第二部分 胸廓齣口綜閤徵
第10章 胸廓齣口綜閤徵：鎖骨上入路胸廓入口減壓術 65
第11章 胸廓齣口綜閤徵：血管重建術 76
第12章 胸廓齣口綜閤徵：腋窩入路胸廓入口減壓術 81
第三部分 胸部重建
第13章 NUSS手術 87
第14章 Ravitch手術 96
第四部分 胸壁
第15章 胸壁骨摺的切開復位內固定術 102
第16章 胸壁腫瘤切除/重建術 110
第17章 胸骨切除重建術 129
第五部分 膈肌
第18章 膈肌摺疊術：開胸手術/電視輔助胸腔鏡手術（VATS） 135
第19章 腹腔鏡下膈肌摺疊術 140
第20章 膈肌起搏術 147
第六部分 胸膜腔
第21章 胸膜剝脫術：開胸手術/電視輔助胸腔鏡手術（VATS） 157
第22章 胸膜固定術和胸引管留置 161
第23章 Eloesser皮瓣和Clagett手術 167
第24章 胸導管結紮術 172
第25章 胸交感神經切除術 176
第七部分 縱隔：胸腺瘤
第26章 機器人胸腺切除術 183
第27章 經頸胸腺切除術 189
第28章 經胸骨侵襲性胸腺瘤及胸腺癌切除術 194
第八部分 縱隔：神經源性腫瘤
第29章 電視輔助胸腔鏡下（VATS）後縱隔神經源性腫瘤切除術 199
第30章 啞鈴形神經源性腫瘤切除術 209
第九部分 氣管
第31章 鬆解策略：舌骨上區喉鬆解術 216
第32章 鬆解策略：心旁鬆解術 220
第33章 T管放置術 224
第34章 氣管擴張術 228
第35章 氣管切除術 232
第36章 喉氣管切除術 238
第37章 小兒喉氣管切除術 245
第38章 氣管食管瘻修補術 256
第39章 Slide氣管成形術 261
第40章 氣管成形術 266
第41章 持續性氣管瘻口閉閤術 273
第42章 自體氣管置換術 277
第43章 氣管缺損微血管重建術 282
第十部分 血管外科
第44章 上腔靜脈切除重建術 288
第45章 體外循環下胸部病竈切除術 294
第46章 肺動脈血栓清除術 304

解讀生命之窗：現代胸外科手術精粹 本書並非一本簡單的手術操作手冊，它是一次深入探索胸部疾患前沿治療方法的旅程，聚焦於那些極具挑戰性、對患者預後至關重要的關鍵手術技術。我們旨在為胸外科領域的進修醫生、資深專傢以及對該領域充滿好奇的研究人員提供一個全麵、深入且高度實用的參考。本書不涉及特定病種的詳細病理學分類、廣泛的內科治療方案或非手術性的護理指導，而是將全部精力集中在那些決定患者生死存亡、重塑生命質量的核心外科乾預措施上。 一、 肺移植：重塑呼吸之肺，重燃生命之火 肺移植，作為解決終末期肺部疾病患者生命睏境的終極手段，其復雜性與精妙性無與倫比。本書對肺移植手術的介紹，將從其適應癥的精準把握開始，詳細闡述哪些疾病狀態下，肺移植成為唯一的、也是最有效的選擇。我們將深入探討肺部疾病的進展，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD）的晚期階段、不可逆轉的肺縴維化、囊性縴維化以及某些類型的肺動脈高壓，這些疾病最終摧毀瞭患者的呼吸功能，使其在無情的窒息感中掙紮。 手術技術的剖析將是本書的重中之重。我們不會止步於圖文並茂的步驟展示，而是力求解析每一個關鍵節點的設計理念和技術要領。從體外循環（ECMO）的支持，到血管吻閤的時機與技巧，再到支氣管吻閤的精度要求，每一項都承載著挽救生命的神聖使命。我們將詳細介紹單肺移植、雙肺移植、心肺聯閤移植等不同術式的適應癥、禁忌癥以及各自的手術策略。對於器械的選用、縫閤材料的選擇、術中齣血的控製，乃至可能齣現的各種並發癥，如血管栓塞、支氣管漏、感染等，本書都將提供詳盡的應對預案和處理經驗。 特彆地，我們將聚焦於如何剋服肺移植中常見的技術難點，例如： 血管吻閤的挑戰： 肺動脈和肺靜脈的吻閤是保證移植肺功能灌注的關鍵。我們將深入解析不同吻閤方式的優劣，術中如何識彆和處理血管壁的損傷，以及如何通過精細的操作最大程度地減少術後血管並發癥。 支氣管吻閤的技術： 支氣管吻閤的成功與否直接關係到移植肺的通氣。本書將詳細講解不同支氣管吻閤技術（如端端吻閤、袖式吻閤）的適應癥，以及如何處理不同解剖結構下的吻閤難題，包括狹窄、漏氣等。 圍手術期管理： 肺移植並非手術本身，而是整個治療過程。本書將側重於圍手術期的關鍵管理，包括術前評估、術中麻醉管理、術後早期管理（如機械通氣、免疫抑製劑的使用、抗感染策略）以及長期隨訪中的重要環節。我們將討論如何最大化移植肺的存活率，並最小化免疫排斥反應的風險。 本書對肺移植的闡述，旨在為讀者構建一個完整的知識體係，從理論到實踐，從技術細節到整體策略，力求讓每一位讀者都能深刻理解這一改變命運的手術。 二、 氣管切除與重建：恢復呼吸通路，守護生命呼吸 氣管，是連接肺部與外界的生命通道，一旦發生病變，其狹窄、阻塞或缺損將對患者的生存構成嚴重威脅。氣管切除與重建手術，正是麵對這些嚴峻挑戰的有力武器。本書將深入剖析氣管手術的適應癥，包括但不限於氣管腫瘤（良性或惡性）、氣管狹窄（如氣管插管後狹窄、感染性狹窄、放射治療後狹窄）、氣管腫瘤的切除以及部分氣管外壓迫引起的呼吸睏難。 手術技術的介紹將聚焦於氣管切除範圍的精準判斷和重建方案的選擇。我們將詳細講解不同類型和部位的氣管病變的切除範圍，如何精確評估病變纍及的長度和周圍結構，以及如何選擇最適閤的重建方式。本書將詳細闡述以下幾種重建技術： 端端吻閤術： 這是最常見的氣管重建技術，我們將詳細講解其操作要領，包括如何充分鬆解氣管、如何保證吻閤口的張力均勻，以及術後如何預防吻閤口狹窄。 帶瓣膜重建術： 對於較大的氣管缺損，可能需要采用帶瓣膜的重建技術，如胸大肌瓣、喉舌骨瓣等。本書將詳細介紹這些瓣膜的取材、塑形和固定方法，以及如何保證其血供和功能。 氣管移植物的應用： 在某些復雜病例中，可能需要應用異體或自體移植物進行氣管重建。本書將重點介紹移植物的來源、處理方法、固定技巧以及術後可能遇到的問題。 在技術細節方麵，我們將特彆關注： 解剖結構的保護： 氣管周圍存在著重要的神經、血管結構，如喉返神經、甲狀腺等。本書將詳細講解如何在手術中精細解剖，最大程度地保護這些結構，避免術後並發癥。 術中評估與調整： 氣管的彈性、患者的呼吸功能等因素會影響手術的成功率。我們將提供術中如何評估氣管的活動度，以及如何根據實際情況調整重建方案的指導。 術後管理與監測： 氣管重建術後，患者的呼吸道通暢至關重要。本書將詳細講解術後如何進行呼吸道護理，如傷口引流、分泌物管理，以及如何通過影像學檢查和肺功能評估來監測重建效果。 通過對氣管切除與重建技術的深入解析，本書旨在為讀者提供一套係統性的解決方案，幫助他們成功應對氣管病變的挑戰，恢復患者的生命呼吸。 三、 縱隔腫瘤：精準定位，挑戰腫瘤疆域 縱隔，是胸腔內重要的解剖區域，其內包含心髒、大血管、氣管、食管、淋巴結等關鍵結構，任何在此區域發生的腫瘤都可能對患者生命構成直接威脅。縱隔腫瘤的診斷與治療，一直是胸外科領域的一個重要挑戰。本書將重點探討縱隔腫瘤的手術切除技術，旨在為讀者提供精確、有效的治療策略。 本書將詳細介紹不同類型縱隔腫瘤的手術適應癥，包括但不限於胸腺瘤、畸胎瘤、神經源性腫瘤、淋巴瘤以及縱隔囊腫等。我們將深入分析這些腫瘤的影像學特徵，以及如何根據腫瘤的大小、位置、侵犯範圍以及良惡性程度，來製定最佳的手術方案。 手術技術的剖析將側重於不同手術入路的選用和腫瘤的精確剝離。我們將詳細講解： 胸腔鏡手術（VATS）： 對於部分早期、良性或侵犯範圍較小的縱隔腫瘤，胸腔鏡手術已成為一種微創、高效的治療手段。本書將詳細介紹VATS手術在縱隔腫瘤切除中的應用，包括器械的選擇、鏡頭角度的調整、分離器的使用以及不同入路（如胸前入路、側胸入路）的優缺點。 開胸手術： 對於體積較大、侵犯範圍廣泛或惡性程度較高的縱隔腫瘤，開胸手術仍然是必要的選擇。我們將詳細介紹正中胸骨切開、側胸開胸等術式，以及如何在開胸過程中最大程度地減少創傷，同時保證充分的顯露和操作空間。 腫瘤的精準剝離與完整切除： 縱隔腫瘤的手術難點在於其與重要血管、神經、髒器的緊密關係。本書將重點講解如何通過精細解剖，將腫瘤與周圍正常組織清晰分離，避免損傷重要結構。對於惡性腫瘤，我們將強調腫瘤完整切除的重要性，並討論在必要時進行的淋巴結清掃。 此外，本書還將關注： 圍手術期評估與支持： 縱隔腫瘤患者可能存在呼吸睏難、吞咽睏難等癥狀，術前需要進行全麵的評估和必要的支持治療。本書將提供相關的指導。 術後並發癥的管理： 縱隔腫瘤手術後可能齣現齣血、感染、喉返神經損傷、胸腔積液等並發癥。本書將提供詳細的並發癥防治和處理策略。 通過對縱隔腫瘤手術技術的深入闡述，本書旨在幫助外科醫生更自信、更精確地麵對這些棘手的腫瘤，為患者爭取最佳的治療效果。 四、 胸部擴大切除術：重塑胸壁，恢復功能與形態 胸部擴大切除術，是針對胸壁巨大腫瘤、胸壁缺損、胸壁感染或其他嚴重損傷的一種復雜而精細的外科手術。其目的在於清除病竈，重建胸壁的完整性，恢復患者的呼吸功能和正常的生理活動。本書將聚焦於這一高難度手術的各個方麵，為讀者提供係統性的指導。 本書將詳細介紹胸部擴大切除術的適應癥，包括胸壁腫瘤（如肉瘤、轉移瘤）、胸壁畸形、感染性疾病（如胸壁骨髓炎）以及創傷性胸壁缺損等。我們將深入分析不同病因導緻的胸壁病變的特點，以及如何根據病變的大小、深度、纍及範圍以及對患者整體健康的影響，來製定恰當的手術策略。 手術技術的介紹將圍繞著“切除”與“重建”兩大核心展開： 腫瘤或病竈的精確切除： 對於腫瘤，本書將強調腫瘤邊界的準確判斷，確保腫瘤的完整切除，包括周圍的肌肉、筋膜甚至部分肋骨。對於感染或缺損，我們將詳細講解如何徹底清除壞死組織、膿液，為重建創造良好的條件。 胸壁重建的策略與材料： 胸壁的重建是手術的關鍵，其目標是恢復胸壁的穩定性和保護性。本書將詳細介紹各種重建材料和技術： 自體組織瓣： 如背闊肌瓣、腹直肌瓣、股前外側皮瓣等，我們將詳細講解其取材、塑形、固定以及血供的保障。 異體材料： 如聚丙烯網（Prolene mesh）、鈦網、生物陶瓷等，本書將詳細介紹這些材料的生物力學特性、使用方法以及術後可能齣現的並發癥。 聯閤應用： 在某些復雜病例中，可能需要聯閤使用多種組織瓣或材料，本書將提供相應的組閤策略。 呼吸功能的恢復： 胸壁的完整性直接關係到呼吸運動。我們將討論如何通過重建技術，最大程度地恢復患者的呼吸功能，包括如何在重建過程中考慮肋間肌的運動以及膈肌的牽拉。 本書還將重點關注： 術前評估與規劃： 胸部擴大切除術往往需要多學科協作。本書將強調術前詳細的影像學評估，與麻醉科、影像科、康復科等進行充分的溝通與規劃。 術中處理與風險控製： 手術過程中可能遇到的齣血、感染、神經損傷等風險，本書將提供詳細的預防與處理措施。 術後管理與康復： 術後疼痛管理、呼吸道管理、傷口護理以及長期的康復訓練，對於患者的最終預後至關重要。本書將提供全麵的指導。 通過對胸部擴大切除術技術的深入講解，本書旨在幫助外科醫生掌握這一復雜手術的精髓，為飽受胸壁疾病睏擾的患者重塑健康與功能。 結語 本書所涵蓋的肺移植、氣管切除、縱隔腫瘤及胸部擴大切除術，是現代胸外科領域最具挑戰性、也最具代錶性的手術技術。我們相信，通過對這些關鍵技術的深入剖析，本書將成為胸外科醫生在臨床實踐中不可或缺的參考指南，幫助他們更精準、更安全地完成這些生命攸關的手術，為患者帶來重生的希望，重塑生命的質量。

評分☆☆☆☆☆

縱隔腫瘤，這個名字本身就帶著神秘感，它隱藏在胸腔深處，悄無聲息地生長，一旦侵犯，便可能帶來緻命的威脅。我想象著書中會如何細緻地展現這些腫瘤的種類、起源，以及它們在縱隔中的精確定位。手術切除縱隔腫瘤，無疑是一場與時間賽跑、與解剖結構博弈的艱難挑戰。書中是否會詳細講解術前影像學的解讀，如何準確判斷腫瘤的大小、範圍、與周圍重要器官（如大血管、心髒、神經）的關係？我尤其好奇書中會對不同位置的縱隔腫瘤，如前縱隔、中縱隔、後縱隔的腫瘤，分彆給齣怎樣的手術策略。是微創胸腔鏡，還是開放式胸部手術？對於那些侵犯瞭重要結構的腫瘤，書中又會提供怎樣的解決方案？是否會涉及到血管或神經的重建技術？我想象著書中如同繪製一幅精細的地圖，指引著外科醫生在復雜的縱隔解剖迷宮中，找到最佳的手術路徑，安全而徹底地切除病竈，同時最大限度地保護患者的生命體徵和功能。

評分☆☆☆☆☆

這本書名《胸外科關鍵手術技術》所涵蓋的每一個詞語，都充滿瞭醫學的嚴謹與臨床的實踐。肺移植，它不僅僅是一項技術，更是一種對生命的饋贈；氣管切除，它關乎呼吸最基本的生理功能；縱隔腫瘤，它隱藏在生命的中心，挑戰著外科醫生的智慧；胸部擴大切除術，它代錶著與疾病進行最直接、最徹底的搏鬥。我總覺得，一本真正好的手術技術書籍，不應該僅僅是手術步驟的堆砌，而應該蘊含著手術的哲學、對解剖的深刻理解、對並發癥的預判以及對患者人文關懷的體現。我希望這本書能夠帶領我穿越術前診斷的迷霧，進入手術室的嚴謹世界，去感受每一颱手術背後蘊含的精妙構思和高超技藝。它是否能讓我體會到，為什麼某一種手術路徑會被選擇，為什麼某個關鍵步驟的成功至關重要，以及在無數個可能齣錯的節點上，外科醫生是如何憑藉經驗和智慧化險為夷的。

評分☆☆☆☆☆

對於《胸外科關鍵手術技術》這樣的書名，我腦海中立刻浮現齣一位經驗豐富、學識淵博的胸外科醫生，他將自己畢生所學，用最清晰、最直接的方式呈現給讀者。他不僅僅是告訴我們“怎麼做”，更重要的是，他會告訴我們“為什麼這麼做”。關於肺移植，他或許會從解剖學的細節講起，比如肺動脈、肺靜脈、支氣管的精確位置和毗鄰關係，以及在低溫缺血、缺血再灌注損傷等復雜情況下的應對策略。關於氣管切除，他可能還會強調術前評估的重要性，比如評估氣管狹窄的程度、位置，以及患者的全身情況，從而決定最佳的手術時機和術式。而對於縱隔腫瘤，他或許會根據腫瘤的起源、生長特點，詳細介紹不同的手術入路和切除方式，比如胸腔鏡手術的優勢與局限，以及在處理侵犯重要血管或神經的腫瘤時，如何進行精細化的操作和重建。每一次手術，都是一次學習的過程，我期待這本書能夠成為一本集大成者，將這些寶貴的手術經驗和智慧，以最生動、最富有啓發性的方式傳遞給我。

評分☆☆☆☆☆

胸部擴大切除術，這個術語聽起來就充滿瞭力量和決心，它暗示著一場為瞭根除疾病而進行的、規模宏大的手術。這本書名讓我聯想到那些需要廣泛切除胸壁、肺組織甚至部分肋骨的復雜病例。我猜測書中會深入探討胸壁腫瘤、嚴重的胸部創傷，或是需要進行大範圍腫瘤切除的肺癌晚期病例。這些手術往往需要同時處理骨骼、肌肉、神經、血管和肺組織，對外科醫生的綜閤能力提齣瞭極高的要求。我想象著書中會詳細介紹切除的範圍、原則，以及術後如何進行胸壁的重建。是使用人工材料，還是利用患者自身的組織瓣？書中是否會涉及肌皮瓣移植、人工胸骨的植入等技術？我特彆關注術中如何處理胸腔內的真空狀態，如何確保呼吸功能的恢復。這些手術的挑戰不僅在於切除，更在於術後的功能重建和患者的長期生存質量。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對胸外科手術充滿好奇心的讀者，我一直夢想能更深入地瞭解那些復雜而精妙的操作。《胸外科關鍵手術技術》這本書，盡管我尚未有機會一窺其內容，但從書名來看，它觸及瞭胸外科領域幾個最令人矚目的難題。想象一下，書中是如何描繪肺移植的，那不僅僅是移除病肺，更是將一個全新的、承載著生命希望的器官植入，這需要何等的精準與默契？麻醉師、外科醫生、護士團隊，他們的每一次配閤，每一處下刀，是否都如同藝術傢的筆觸，細膩而大膽？我特彆期待書中能詳細闡述供肺的獲取、評估、保存，以及受體肺的解剖、血管吻閤、氣管吻閤等關鍵步驟。每一次吻閤的成功，都意味著一次生命的延續，這個過程想必充滿瞭挑戰與智慧。書名中提到的氣管切除術，這似乎是另一種截然不同的手術，它關乎呼吸的暢通，往往在緊急情況下進行，或是用於處理氣道阻塞。書中會如何剖析氣管的層次、神經血管的分布，以及如何安全有效地切除病變氣管，同時又能保留足夠的殘端進行重建？我腦海中浮現齣各種可能的術式，從簡單的切除到復雜的重建，每一步都牽動著患者的生命綫。