麻醉科操作流程及疑难病例的处置 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李荣 编

图书标签:

• 麻醉学
• 麻醉技术
• 操作规程
• 临床实践
• 病例分析
• 急救
• 并发症
• 麻醉管理
• 手术麻醉
• 区域麻醉

出版社： 山东科学技术出版社

ISBN：9787533187477

版次：1

商品编码：12359917

包装：精装

开本：16开

出版时间：2017-06-01

用纸：胶版纸

页数：410

字数：623000

正文语种：中文

内容简介

　　为了使麻醉医疗工作制度化、有序化、科学化，以更好地适应当代麻醉医学的要求，提高麻醉医师的素质、涵养和医疗水平，使麻醉科的行政与业务管理步入正轨，真正达到三级甲等医院麻醉科的水平。作者参考国内外有关专著和文献，结合我院麻醉科的自身特点和工作现状，以及临床麻醉工作中遇到的一些病例分析、经验总结和麻醉体会，编写了《麻醉科操作流程及疑难病例的处置》一书。
　　《麻醉科操作流程及疑难病例的处置》的编写与出版，其目的是希望各级医师，按照此工作制度、麻醉指南与操作流程认真执行，并为其在临床工作中遇到的实际问题和三级甲等医院麻醉科医疗水平的等级评定，提供参考指导和借鉴依据。从而确保医疗安全，避免医疗差错事故的发生。
　　《麻醉科操作流程及疑难病例的处置》分为六篇：第一篇麻醉科工作制度；第二篇麻醉科岗位职责；第三篇操作流程；第四篇麻醉指南；第五篇疑难病例的麻醉；第六篇山东省三级综合医院临床麻醉路径。
　　《麻醉科操作流程及疑难病例的处置》在2012年7月编写出版的基础上，又对其内容进行了修订补充和丰富完善，以更加适应当今麻醉发展的需求。

作者简介

　　李荣，麻醉科主任、教授、主任医师，专业技术三级。现任山东省、河北省、广东省科技奖励评审专家，山东省医学会麻醉学分会委员，山东省中西医结合学会麻醉学分会委员，山东省卫计委麻醉质量控制中心委员会委员，山东省医师协会麻醉学分会委员，山东省老年医学研究会麻醉学分会常务委员。齐鲁医师论坛杂志编委。济南市卫计委麻醉质量控制中心委员会一副主任委员，济南医学会麻醉学、疼痛学专业委员会一副主任委员，济南市医学会医疗事故技术鉴定委员会专家库成员。曾在中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院进修两年，在山东省立医院进修一年。在中国医学科学院北京协和医院、整形医院、肿瘤医院，解放军总医院，北京大学人民医院，首都医科大学附属天坛医院、儿童医院、同仁医院，上海医学儿童中心等***医院参观学习。从事麻醉专业30余年来，发表论文50余篇，其中两篇被山东麻醉学学术会议评定为优秀论文；著书6部。主持研究的科研课题获得济南市科技进步成果二等奖两项、三等奖一项；获得泰山医学院科技进步成果一等奖一项、二等两项；获得济南市科学技术优秀学术成果三等奖两项。
　　曾主持麻醉了山东省首例非体外循环下冠状动脉搭桥术，济南市首例心脏移植术，济南市首例全主动脉弓置换术，济南市首例心脏跳动下房缺修补术，济南市首例心脏迷宫手术；以及两例肾脏移植术，四例嗜铬细胞瘤摘除术等新开展的手术。多次成功抢救了哮喘合并鱼精蛋白Ⅲ型过敏反应，心脏手术复苏期间顽固性室颤，全身大面积烧伤合并休克，严重挤压伤合并休克DIC，心脏破裂、腹主动脉破裂等生命垂危的病人。由于平稳而出色的麻醉水平，多次受到国内、省内专家的高度评价；并连续多年获得院级重大抢救和开展新业务新技术的奖励。曾获得济南市卫生系统专业技术青年优秀人才，济南市建功立业先进个人，济南市科技兴医工作先进个人等荣誉称号；被载入《中国当代中西名医大辞典》。

内页插图

目录

第一篇 麻醉科工作制度
第一章 麻醉科工作制度与医疗安全行为准则
第一节 麻醉科工作制度
第二节 麻醉科医疗安全行为准则
第三节 麻醉科节假日值班、听班注意事项
第二章 麻醉访视和讨论制度
第一节 一般病人麻醉访视指南与流程
第二节 高龄危重病人麻醉访视、会诊指南与流程
第三章 麻醉术前知情告知签字制度
第四章 术中更改麻醉方案规定
第五章 麻醉质量与安全管理
第一节 麻醉科质量与安全管理制度
第二节 麻醉手术质量安全小组职责
第三节 麻醉手术质量安全小组工作计划
第六章 麻醉恢复室管理制度
第七章 麻醉医师值班与交接班制度
第八章 急危重患者抢救及报告制度
第九章 麻醉医师资格分级授权管理制度
第十章 麻醉科输血制度
第一节 输血适应证
第二节 输血反应与并发症及其防治
第十一章 麻醉药品管理制度
第十二章 手术室外麻醉工作制度
第十三章 病例、科研讨论制度
第十四章 学习制度
第十五章 科务会制度
第十六章 廉洁自律制度
第十七章 劳动纪律和请假制度
第十八章 科室成员分工管理制度
第十九章 带教工作制度
第二十章 医疗器械维护和卫生管理制度
第二十一章 奖励与惩罚制度
第二十二章 麻醉科人员素质评分和行为要求
第二十三章 科主任的评价标准和行为要求
第二十四章 医疗质量与医疗安全核心制度
第二十五章 既往年度（5年）工作总结与新年度工作规划
第一节 2011年工作总结与2012年工作规划
第二节 2012年工作总结与2013年工作规划
第三节 2013年工作总结与2014年工作规划
第四节 2014年工作总结与2015年工作规划
第五节 2015年工作总结与2016年工作规划
第二十六章 麻醉科十三五发展规划
第一节 “十三五”科室发展主要方向
第二节 “十三五”科室质量与安全持续改进的主要措施
第三节 “十三五”科室服务持续改进的主要措施
第四节 “十三五”科室拟开展的主要新技术新业务
第五节 “十三五”科室医改的主要任务
第二十七章 麻醉科简介
……

第二篇 麻醉科岗位职责
第三篇 操作流程
第四篇 麻醉指南
第五篇 疑难病例的麻醉
第六篇 山东省三级综合医院临床麻醉路径（麻醉医师版）

前言/序言

　　为了使麻醉医疗工作制度化、有序化、科学化，以更好地适应当代麻醉医学的要求，提高麻醉医师的素质、涵养和医疗水平，使麻醉科的行政与业务管理步入正轨，真正达到三级甲等医院麻醉科的水平。作者参考国内外有关专著和文献，结合我院麻醉科的自身特点和工作现状，以及临床麻醉工作中遇到的一些病例分析、经验总结和麻醉体会，编写了《麻醉科操作流程及疑难病例的处置》一书。此书的编写与出版，其目的是希望各级医师，按照此工作制度、麻醉指南与操作流程认真执行，并为其在临床工作中遇到的实际问题和三级甲等医院麻醉科医疗水平的等级评定，提供参考指导和借鉴依据。从而确保医疗安全，避免医疗差错事故的发生。
　　本书分为六篇：第一篇麻醉科工作制度；第二篇麻醉科岗位职责；第三篇操作流程；第四篇麻醉指南；第五篇疑难病例的麻醉；第六篇山东省三级综合医院临床麻醉路径。
　　本书在2012年7月编写出版的基础上，又对其内容进行了修订补充和丰富完善，以更加适应当今麻醉发展的需求。由于水平有限，本书不当之处在所难免，希望读者给予斧正。

《麻醉科操作流程及疑难病例的处置》 内容梗概 本书旨在为临床麻醉医生提供一套全面、系统、实用的操作指南与疑难病例处理策略。全书紧密围绕麻醉科的核心工作内容展开，涵盖了从术前评估、术中管理到术后监护的各个环节，并针对临床实践中可能遇到的各种复杂与危重情况，提供了深入的分析与应对方案。本书的撰写力求贴近临床实际，强调理论与实践的紧密结合，旨在提升麻醉医生的专业技能和临床决策能力，确保患者安全，优化手术治疗效果。 详细内容介绍 第一部分：麻醉科常用操作规程 本部分系统梳理并详细阐述了麻醉科各项基本操作规程，力求规范化、标准化，以保障操作的安全性和有效性。 1.1 术前访视与评估： 目的与意义： 详细阐述术前访视在识别高危因素、制定个体化麻醉方案、预测并发症、减轻患者焦虑等方面的重要作用。 评估内容： 病史采集： 重点关注过敏史（药物、食物、乳胶等）、既往手术史（麻醉相关并发症）、用药史（抗凝药、抗血小板药、降压药、降糖药、免疫抑制剂等）、心肺疾病史、肝肾功能障碍史、内分泌疾病史、神经系统疾病史、血液系统疾病史、消化系统疾病史、肌肉骨骼疾病史、精神心理状况以及家族史。 体格检查： 详细描述对呼吸系统（气道评估，如Mallampati分级、甲状舌骨距离、开口度、颈部活动度、牙齿状况等）、心血管系统（心率、心律、血压、心音、肺部听诊、下肢水肿等）、神经系统、消化系统、泌尿生殖系统、皮肤等进行全面细致的检查。 实验室检查与影像学检查： 明确各项常规与特殊检查的指征，如血常规、生化全套、凝血功能、血气分析、心电图、胸部X线、肺功能、超声心动图、CT、MRI等，并强调如何解读检查结果以指导麻醉决策。 ASA分级与风险评估： 详细讲解美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级，并结合患者具体情况进行更细致的风险评估，预测围术期并发症的发生概率。 麻醉方式选择： 基于术前评估结果，详细讨论全身麻醉、椎管内麻醉、硬膜外麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞等各种麻醉方式的适应症、禁忌症、优缺点及选择原则，并考虑手术类型、患者意愿、术中镇痛需求等因素。 麻醉计划制定： 强调个体化麻醉计划的重要性，包括药物选择（诱导药物、维持药物、镇痛药物、肌松药物、血管活性药物等）、给药顺序、剂量调整、监测项目、应急预案等。 知情同意： 详细说明麻醉知情同意的要素，包括麻醉方式、风险、并发症、替代方案等，确保患者充分理解并签署同意书。 1.2 气道管理： 正常气道管理： 描述常规插管的步骤，包括喉镜的选择与使用、气管导管的选择与固定、通气方式（面罩通气、气管插管通气）等。 困难气道处理： 困难气道的识别与评估： 详细阐述困难气道的预测因素、评估方法（如Mallampati分级、舌骨甲状软骨距离、开口度、颈部活动度、张口度、牙齿情况、面部及颈部畸形、肥胖、放疗史、肿瘤史等）。 困难气道处理原则： 强调“V-C-O-S”（Visibility, Opening, Obstruction, Size）原则，以及“先监测，后干预”的策略。 辅助通气方法： 详细介绍喉罩、面罩通气、鼻咽通气、口咽通气等辅助通气装置的应用。 插管技术： 详细讲解盲探插管、光导纤维插管、视频喉镜插管、纤支镜引导插管等技术。 无声喷吸技术： 介绍如何利用无声喷吸在困难插管过程中实现可视化操作。 清醒插管： 详细阐述清醒插管的适应症、麻醉准备、操作流程及注意事项。 决策流程： 提供清晰的困难气道决策流程图，指导麻醉医生在不同情况下选择最合适的处理方案。 气管切开/环甲膜穿刺： 讨论作为最后手段的气管切开或环甲膜穿刺的适应症、禁忌症、技术要点及并发症。 1.3 中心静脉通路建立： 适应症： 详细列举中心静脉置管的适应症，如需要长期输液、输血、肠外营养、监测中心静脉压、给药（刺激性药物、血管活性药物）、临时血液透析等。 选择穿刺部位： 详细介绍锁骨下静脉、颈内静脉（右侧、左侧）、股静脉穿刺的解剖标志、穿刺技巧、优缺点及各自的风险。 置管技术： 详细描述穿刺针、导丝、扩张器、导管的选择与使用，单腔、双腔、三腔导管的应用，以及无菌操作的重要性。 并发症及预防： 详细分析气胸、血胸、动静脉瘘、感染、血栓形成、导管相关并发症等，并强调预防措施。 置管后的管理： 详细阐述导管固定、敷料更换、宣教、拔管指征与方法。 1.4 动脉通路建立与监测： 适应症： 详细列举有创动脉血压监测的适应症，如大手术、血流动力学不稳定、需要精准监测动脉压的患者。 选择穿刺部位： 详细介绍桡动脉、肱动脉、股动脉、胫后动脉穿刺的解剖标志、穿刺技巧、优缺点及各自的风险。 置管技术： 详细描述导管的选择与固定，连接压力传感器与监护仪。 并发症及预防： 详细分析出血、血栓形成、血管痉挛、神经损伤、感染等，并强调预防措施。 监测解读： 详细阐述如何解读有创动脉血压波形，以及在血流动力学监测中的作用。 1.5 神经阻滞技术： 分类与适应症： 详细分类（如上肢神经阻滞、下肢神经阻滞、躯干神经阻滞）并分别列举其在手术、镇痛、急慢性疼痛管理中的具体适应症。 解剖基础： 强调掌握各阻滞平面相关的解剖结构，包括神经干、血管、骨性标志等，提供详细的解剖图示。 技术要点： 详细描述各种神经阻滞的穿刺定位（ Landmarks-based）、穿刺方向、进针深度、神经识别（感觉、运动反应）、药物选择与剂量。 并发症与处理： 详细分析神经损伤、出血、感染、局麻药毒性反应（TNS）、阻滞失败等，并提供相应的处理原则。 超声引导技术： 详细阐述超声在神经阻滞中的应用优势、设备选择、图像判读、超声引导下穿刺技术，以及超声引导下常见神经阻滞的具体操作。 1.6 术中监测： 基本监测： 详细阐述心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度、呼吸末二氧化碳（EtCO2）、吸入气体监测、体温监测等标准监测项目的必要性、操作方法、正常范围及异常情况的处理。 高级监测： 详细介绍有创动脉血压监测、中心静脉压监测、肺动脉导管监测、血流动力学监测（如脉搏轮廓分析、容积融资等）、神经肌肉监测、脑电图监测、呼出气分析等，强调其在危重患者和复杂手术中的应用。 监测数据解读： 强调结合患者病情、手术进展，综合分析各项监测数据，及时发现并处理异常情况。 第二部分：麻醉科疑难病例的处置 本部分聚焦临床实践中常见的、具有挑战性的疑难病例，提供系统性的分析思路和具体的处置策略，旨在帮助麻醉医生应对复杂局面，优化治疗效果。 2.1 高龄、危重患者的麻醉： 生理特点与风险评估： 深入分析高龄患者心肺、肝肾、神经系统等生理功能的衰退，以及合并多种基础疾病带来的围术期风险。重点讲解如何进行精细化的风险评估，如心脏功能评估（BNP、超声心动图）、肺功能评估、认知功能评估等。 麻醉方式选择与药物应用： 详细讨论针对高龄、危重患者的麻醉方式选择原则，强调尽量采用创伤小、恢复快的麻醉技术，如椎管内麻醉、局部麻醉结合镇静等。重点讲解低剂量、个体化用药原则，以及对药物药代动力学和药效学变化的考量。 血流动力学管理： 强调积极、精准的血流动力学管理，包括容量管理、血管活性药物的应用时机与剂量调整。 围术期管理： 重点阐述术中体温维持、血糖管理、氧疗、镇痛镇静策略，以及术后早期管理，预防并发症，促进早期康复。 2.2 复杂手术的麻醉管理： 心脏手术麻醉： 详细介绍心脏直视手术、微创心脏手术、介入心脏治疗的麻醉要点，包括术前评估、体外循环管理、体温管理、血流动力学监测与调控、体温管理、抗凝与复苏管理、术后监护等。 胸科手术麻醉： 重点讲解胸腔镜手术、肺叶切除术、食管癌根治术等的麻醉管理，包括双腔气管插管、选择性肺通气、肺保护策略、术中镇痛、术后管理等。 腹部大手术麻醉： 详述腹腔镜、开腹胃肠道手术、肝胆胰手术、泌尿外科手术等的麻醉要点，包括体位相关问题、腔镜相关问题（气腹、CO2吸收）、体温维持、体液管理、术中出血处理、术后镇痛等。 神经外科手术麻醉： 重点分析颅脑手术、脊髓手术的麻醉管理，包括颅内压管理、脑血流管理、体位相关问题、神经监测、术中唤醒等。 骨科手术麻醉： 详述关节置换术、脊柱手术、创伤骨科手术的麻醉管理，包括体位相关问题、止血带使用、镇痛策略、深静脉血栓预防等。 妇产科手术麻醉： 详细介绍剖宫产、子宫切除术、卵巢肿瘤手术、妇科微创手术的麻醉要点，包括妊娠期生理变化、椎管内麻醉禁忌症、硬膜外镇痛、急救处理（如羊水栓塞）等。 2.3 特定病理生理状态下的麻醉： 呼吸系统疾病患者的麻醉： 详细分析哮喘、慢阻肺、肺心病、间质性肺病等患者的麻醉管理，强调气道保护、肺功能监测、氧疗、支气管扩张剂的应用、通气模式的选择等。 心血管系统疾病患者的麻醉： 重点讲解冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常、心脏瓣膜病患者的麻醉管理，强调术前评估、血流动力学监测与调控、抗心律失常药物、抗凝药物的使用。 肝肾功能不全患者的麻醉： 详细阐述肝肾功能不全对麻醉药物药代动力学和药效学的影响，强调药物选择、剂量调整、肝肾功能监测以及并发症预防。 内分泌系统疾病患者的麻醉： 重点分析糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病患者的麻醉管理，强调血糖、电解质、激素水平的监测与调控，以及并发症的处理。 血液系统疾病患者的麻醉： 详细阐述贫血、血小板减少、凝血功能障碍患者的麻醉管理，强调术前输血、止血治疗、围术期凝血功能监测，以及对出血风险的控制。 过敏体质患者的麻醉： 详细分析药物过敏、乳胶过敏、食物过敏患者的麻醉处理，强调过敏原的识别、避免使用过敏原药物、备好抗过敏药物及紧急处理预案。 2.4 麻醉相关并发症的处置： 恶性高热： 详细阐述恶性高热的病因、临床表现、诊断、急救处理（丹曲林的应用、对症支持治疗）、预防措施。 麻醉性呼吸抑制： 详细分析阿片类药物、镇静药物引起的呼吸抑制的原因、临床表现、处理原则（如纳洛酮的应用、通气支持）。 麻醉意外（如拔管困难、插管误入食管）： 详细分析原因、诊断、处理步骤及预防。 局麻药毒性反应（TNS）： 详细阐述TNS的临床表现、诊断、处理原则（如脂肪乳的应用）。 低血压与高血压： 详细分析围术期低血压和高血压的常见原因，并提供详细的药物和非药物治疗方案。 心律失常： 详细分析常见围术期心律失常的诱因、处理原则及常用药物。 术后恶心呕吐（PONV）： 详细分析PONV的危险因素、预防措施（药物选择、非药物措施），以及治疗方案。 围术期意识障碍： 详细分析原因（药物、缺氧、代谢性紊乱等），并提供鉴别诊断和治疗思路。 出血性休克： 详细分析出血性休克的病因、临床表现、血流动力学监测与调控、容量复苏、输血策略，以及紧急手术指征。 2.5 特殊人群的麻醉： 小儿麻醉： 重点分析小儿生理特点、气道特点、药物代谢差异、体温管理、体液管理、镇痛镇静策略，以及新生儿、婴幼儿、学龄儿童的特殊考量。 老年麻醉（已包含在高龄、危重患者中，此处可略过或简述）。 妇产科麻醉（已包含在复杂手术中，此处可略过或简述）。 本书的特色与优势 内容全面： 涵盖了麻醉科从基础操作到疑难病例处理的各个方面，为麻醉医生提供了一个完整的知识体系。 紧密结合临床： 所有内容均来源于临床实践，强调理论与实践的紧密结合，注重解决实际问题。 流程化设计： 操作规程部分采用流程化的描述方式，条理清晰，易于学习和应用。 疑难病例分析深入： 针对疑难病例，提供了多角度的分析思路和详实的处置策略，有助于提升医生的临床思维能力。 图文并茂（潜在）： （如果书中配有图表）本书预计将配有丰富的解剖图、流程图、临床图片等，以增强理解和记忆。 强调安全与个体化： 在所有操作和病例处理中，始终将患者安全放在首位，并强调个体化治疗方案的制定。 适用读者 本书适合于所有从事临床麻醉工作的医生，包括但不限于： 麻醉科住院医师 麻醉科主治医师、副主任医师、主任医师 麻醉科进修生 对麻醉医学感兴趣的其他相关科室医生 本书将成为麻醉医生案头必备的参考书，为临床实践提供有力的支持。

评分☆☆☆☆☆

这本书的题目着实吸引了我，因为我是一名初入麻醉科不久的年轻医生。在临床实践中，很多时候会遇到一些教科书上鲜有提及，或者描述得不够详尽的操作细节，又或者是一些突发情况的应对方案。我尤其希望这本书能够提供一些“接地气”的指导，不仅仅是理论上的阐述，更能体现在具体操作中的要点、注意事项，甚至是某些“窍门”。比如，在气管插管过程中，如何判断喉头暴露是否理想？如何处理困难气道？在建立静脉通路时，面对肥胖患者或者血管条件不佳的患者，有哪些技巧可以提高成功率？我非常期待书中能够分享一些资深麻醉医生在长期实践中总结出来的经验，这些经验往往是教科书无法完全涵盖的。此外，对于一些常见的术中并发症，比如低血压、心律失常，书中能否提供分步骤的分析和处理流程？我希望它能成为我在面对这些紧急情况时，能够信赖的“救命稻草”，而不是仅仅停留在理论层面，而是能切实帮助我提高临床决策能力和操作熟练度。

评分☆☆☆☆☆

从书名来看，这本书似乎非常贴合临床实际需求，这对于我们这些在一线工作的麻醉医生来说，无疑是一份宝贵的资料。我尤其关心的是书中对于一些“高风险”操作的细致讲解和风险规避。比如，在进行中心静脉置管时，如何最大程度地减少穿刺并发症？在气道管理方面，除了常规的气管插管，对于喉罩、面罩通气的选择和使用，是否有更深入的分析和不同场景下的适用性探讨？对于一些特殊的麻醉方法，例如全身麻醉的诱导方式，如何根据患者的具体情况选择最安全有效的方案？另外，我非常想了解书中是否能提供一些关于“麻醉中的常见错误”以及如何避免这些错误的具体建议。例如，在药物剂量计算、用药顺序、或者监护参数解读方面，有哪些容易犯的错误，以及如何通过流程化的操作来减少这些错误的发生。我希望这本书能够帮助我强化安全意识，提升操作的规范性和安全性，从而更好地保障患者的生命安全。

评分☆☆☆☆☆

我之所以对《麻醉科操作流程及疑难病例的处置》这本书产生浓厚兴趣，是因为我在实际工作中，经常会遇到一些“鸡毛蒜皮”但又至关重要的小问题，这些问题往往不成系统，却影响着操作的顺利进行和患者的安全。例如，麻醉机的安全检查清单是否详尽？不同型号的麻醉机在操作上有何差异？如何正确使用各种麻醉监护设备，比如BIS监测、呼气末二氧化碳监测等等？在麻醉诱导和维持过程中，如何根据患者的反应及时调整药物剂量？我希望这本书能在这方面提供非常细致的指导，能够涵盖从最基础的设备使用到复杂的药物剂量计算，再到各种特殊患者群体（如孕妇、新生儿、老年人）的麻醉特点。我期待书中能够分享一些“经验之谈”，例如在面对一些特殊体型或生理状况的患者时，如何调整体位，如何选择合适的给药途径，以及如何应对潜在的药物过敏反应。我希望这本书能成为我在临床实践中遇到各种“小麻烦”时的“百科全书”。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在临床一线摸爬滚打了数年的麻醉科医生，我对于“疑难病例”这个词汇有着深刻的体会。很多时候，教科书上的经典病例分析往往太过理想化，现实中的患者情况远比书本复杂。我非常关注这本书能否提供一些在复杂病情下的麻醉管理思路。例如，对于有严重合并症的患者，如严重心肺疾病、肝肾功能不全、神经系统疾病等，如何进行术前评估，制定个体化的麻醉方案？在术中，如何监测和处理这些患者可能出现的特殊风险？再者，一些罕见病或特殊情况下的麻醉，例如儿科麻醉中的一些遗传代谢病，或者老年患者的特殊生理变化，书中是否有深入的探讨？我更希望这本书能提供一些“反思性”的案例分析，不仅仅是陈述事实，更能引导读者思考，为什么会出现这样的问题，当时有哪些处理选项，以及事后有哪些经验教训可以总结。我期待这本书能帮助我打开思路，学习如何应对那些“意想不到”的挑战。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名称听起来就非常务实，这正是我所需要的。我所在的科室并不算特别大型，很多时候我们会遇到一些相对“常见”但操作起来却总有些“磕磕绊绊”的流程，比如一些区域阻滞的穿刺技巧，不同部位的神经阻滞需要注意的解剖标志和并发症预防，甚至是一些基础的麻醉机调试和气体监测的细节。我希望这本书能够非常详尽地讲解这些细节，比如在实施椎管内麻醉时，如何精确找到硬膜外间隙，如何避免硬膜穿破，以及术后如何处理可能出现的头痛等。另外，对于一些需要特别注意的环节，例如在进行有创动脉监测时，如何选择穿刺点，如何避免血栓形成，以及如何解读监测数据。如果书中还能附带一些高质量的图解或插画，能够直观地展示解剖结构和操作过程，那将是极大的帮助。我希望这本书能成为我日常操作的“指导手册”，让我能够更加自信和熟练地完成各项麻醉操作。