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出版社： 世界图书出版公司

ISBN：9787510023637

商品编码：1027902534

出版时间：2010-06-01

作  者: 周天健 李也白 李建军 主编 定  价:280 出 版 社:世界图书出版公司 出版日期:2010年06月01日 页  数:489 装  帧:精装 ISBN:9787510023637 ●  脊髓的结构特点及功能解剖
●    脊髓的解剖结构
●    一、脊髓的外部结构
●    二、脊髓的内部结构
●    三、脊髓的生物学基础
●  第二节  脊神经
●    一、脊神经根解剖结构
●    二、脊神经
●  第三节  脊髓的血供
●    一、动脉系统
●    二、静脉系统
●  第四节  脊髓的功能解剖
●    一、传导功能
●    二、反射功能
●    三、脊髓的营养作用
●    四、脊髓对内脏活动的支配
●  第五节  脊髓的功能紊乱
●    一、呼吸功能改变
●    二、循环系统改变
●    三、体温调节改变
●部分目录

内容简介

这是一本颇具特色的有关脊髓领域的诊断学工具书，它博览近年来靠前外有关脊髓诊断学方面的进展，是一部重点突出，内容新颖、丰富、实用，覆盖整个脊髓疾病、损伤临床诊断的技术和方法，在脊髓诊断方面具有一定深度的工具书。
 本书根据临床上脊髓病种繁多，病因复杂，诊断及鉴别诊断困难等实际问题，有针对性地分别就脊髓放射诊断学(CT、MRI、DSA、脊髓造影等)、电生理学(肌电、诱发电)、超声影像、活体组织检查、基因诊断、放射免疫等临床检验，神经检查方法，临床特征性体征及综合征，脊髓损伤、疾病、畸形、肿瘤、血管疾患等等进行了较为系统的论述。
本书是一部有较高临床实用价值的工具书和参考书，对临床有关科室的医护人员具有重要的参考价值，对医学本科生、硕士生和博士研究生也很有裨益，适用于综合医院各个专业医师们阅读参考。

    （一）骨骼病变所致脊髓疾病
    变形脊椎病，椎间盘脱出，黄韧带骨化，后纵韧带骨化等属此范围,如无蛛网膜下隙堵塞时脑脊液多正常。如经脊髓造影等发现有接近堵塞时脑脊液蛋白质增加，外观呈黄变（xanthochromia)，可自然凝固（Froin征）。
    （二）肿瘤性病变所致脊髓疾病
    脊髓肿瘤分为原发性及转移性两类，前者尚可分为硬膜外，硬膜内髓外及髓内三种。在原发性脊髓肿瘤中，神经鞘瘤、脑膜瘤及神经胶质瘤过半；尤以神经鞘瘤多出现脑脊液蛋白增加。现介绍一典型病例:女，52岁，两年来步行障碍，神经学检查有下肢深腱反射低下，袜型感觉障碍，下肢振动觉低下，下肢近端肌肌力低下，步态蹒跚。脊髓造影诊断为等

《脊髓外科学：原理与实践》 内容梗概 《脊髓外科学：原理与实践》是一部全面而深入的学术专著，旨在为神经外科医生、脊柱外科医生、神经科医生以及相关领域的科研人员提供关于脊髓疾病诊断、治疗和管理的最新知识与技术。本书内容涵盖了脊髓解剖学的精细解析，病理生理学的深入探讨，以及从传统到现代的各类手术技术的详尽阐述，并着重强调了术前评估、术中监测、术后管理以及并发症防治等关键环节。本书力求以严谨的科学态度，结合丰富的临床经验，为读者构建一个系统、前沿的脊髓外科学知识体系。 第一部分：脊髓解剖与生理基础 本部分将从最基础的层面，为读者构建对脊髓的全面认知。 脊髓的宏观与微观解剖： 椎管与脊髓的关系： 详细阐述脊柱的组成、椎管的形成以及脊髓在椎管内的走行与位置。重点分析颈段、胸段、腰段、骶段脊髓在不同水平的解剖学特征，包括脊髓的长度、直径、灰质白质分布等。 脊髓的节段性分区： 详细介绍脊髓的节段性结构，包括脊髓前角、后角、侧角（胸腰段）、中间带等灰质结构，以及上行和下行传导束的组成、走行路径及其功能。例如，皮质脊髓束、脊髓小脑束、脊髓丘脑束、背侧柱-内侧丘系束等。 脊髓的血管系统： 详细介绍脊髓的动脉供血系统，包括脊髓前动脉（Adamkiewicz动脉）、脊髓后动脉及其分支，以及其走行路径和临床意义，例如脊髓缺血的病因与机制。同时，也将阐述脊髓的静脉引流系统。 脑脊液循环与脊髓膜： 深入分析脑脊液的产生、循环通路，以及脊髓膜（硬脊膜、蛛网膜、软脊膜）的结构与功能，重点关注蛛网膜下腔在诊断和治疗中的作用，如腰椎穿刺。 脊髓生理学： 运动神经元的调控： 详细阐述下行运动通路的工作原理，包括皮质运动区、锥体外系以及脊髓内部的调控机制。 感觉传导通路： 详细介绍各种感觉（触觉、痛觉、温度觉、本体感觉、震动觉）的上传路径，包括脊髓丘脑束、背侧柱-内侧丘系束等。 自主神经系统与脊髓： 阐述脊髓在自主神经系统调控中的作用，包括交感神经和副交感神经的脊髓节段分布及其功能。 脊髓反射弧： 深入解析各种脊髓反射（如牵张反射、屈肌反射、交叉伸肌反射）的机制，以及反射在神经系统评估中的重要性。 第二部分：脊髓疾病的病因与病理生理学 本部分将聚焦于导致脊髓功能障碍的各类疾病，并深入解析其发生发展的病理生理机制。 脊髓损伤（Spinal Cord Injury, SCI）： 创伤性脊髓损伤： 详细阐述不同类型创伤（如骨折、脱位、穿通伤）对脊髓的机械性损伤机制，包括直接压迫、牵拉、震荡以及血管损伤。重点分析急性期病理生理变化，如兴奋性毒性、炎症反应、氧化应激、脂质过氧化等，以及慢性期改变，如胶质瘢痕形成、囊变等。 非创伤性脊髓损伤： 探讨缺血、缺氧、放射性损伤、药物性损伤等原因造成的脊髓损害。 脊髓肿瘤： 髓内肿瘤： 详述星形细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤等髓内肿瘤的发生、生长模式及其对脊髓组织的浸润破坏。 髓外硬膜内肿瘤： 阐述脑膜瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等髓外硬膜内肿瘤的生长特点，以及其对脊髓的压迫机制。 髓外硬膜外肿瘤： 讨论椎体骨肿瘤、转移瘤、椎旁脓肿等硬膜外病变对脊髓的压迫。 脊髓血管性疾病： 脊髓血管畸形： 详细介绍动静脉畸形（AVMs）、海绵状血管瘤、静脉扩张等脊髓血管异常的病因、影像学表现以及临床症状（如出血、缺血、疼痛）。 脊髓血管瘤病（Arteriovenous Malformations, AVMs）： 重点解析脊髓AVMs的病理类型、诊断方法和治疗策略。 脊髓缺血： 深入分析脊髓缺血的常见原因，如主动脉夹层、脊髓血管炎、椎体手术等，以及其对脊髓功能的影响。 脊髓炎性与感染性疾病： 脊髓炎： 详细阐述病毒性、细菌性、自身免疫性脊髓炎（如多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病）的病因、病理改变及临床表现。 脊髓脓肿： 探讨脊髓脓肿的感染来源、形成机制、诊断与治疗。 脊髓退行性疾病与先天性畸形： 脊髓空洞症（Syringomyelia）： 深入解析脊髓空洞症的形成机制（如继发于Chiari畸形、蛛网膜粘连、创伤等）、影像学特征及其对脊髓的破坏。 脊柱侧弯与脊髓压迫： 探讨严重脊柱侧弯对脊髓的压迫机制及其潜在风险。 脊柱裂与脊髓栓系： 阐述脊柱裂、脊髓栓系等先天性疾病的病因、病理改变以及对脊髓发育的影响。 其他脊髓病变： 椎间盘突出与脊髓压迫： 详细分析椎间盘退变、突出对脊髓或神经根的压迫机制。 椎管狭窄： 阐述由于骨质增生、韧带肥厚等原因造成的椎管狭窄对脊髓的压迫。 第三部分：脊髓疾病的诊断技术 本部分将系统介绍用于诊断脊髓疾病的各类先进技术，并强调临床应用中的注意事项。 神经影像学检查： X线平片： 介绍X线在评估脊柱骨骼结构、稳定性方面的作用。 CT扫描： 详细阐述CT在骨骼病变、钙化、骨折、脱位以及钙化性病灶诊断中的优势，包括三维重建的应用。 MRI（磁共振成像）： 本书的重点和核心。 详细介绍MRI在脊髓病变诊断中的关键作用。 不同序列的应用： T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI、增强扫描（钆对比剂）等序列在区分病灶性质、评估水肿、出血、炎症、肿瘤等方面的具体应用。 脊髓特异性序列： 介绍如CISS/FIESTA序列在评估脊髓细微结构、神经根、脑脊液动力学中的价值。 MR血管成像（MRA/MRV）： 用于评估脊髓血管的血流情况，诊断脊髓血管畸形和缺血。 功能性MRI： 介绍运动功能成像（fMRI）在术前评估运动通路中的潜在应用。 脊髓造影（Myelography）： 介绍在MRI不适用或需要与MRI互补的情况下，通过向蛛网膜下腔注入造影剂来评估病灶形态和程度。 神经电生理检查： 诱发电位： 详细介绍体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）在评估脊髓传导通路功能，诊断脊髓损伤、脱髓鞘性疾病、压迫性病变中的作用。 肌电图（EMG）与神经传导速度（NCV）： 介绍其在评估周围神经和神经根功能，区分脊髓病变与周围神经病变中的应用。 肌电图监测（Intraoperative Neurophysiological Monitoring, IONM）： 重点强调术中神经电生理监测在脊髓手术中的重要性，包括SEP、MEP监测，用于实时评估脊髓功能，指导手术操作，降低神经损伤风险。 脑脊液检查： 腰椎穿刺： 详细介绍腰椎穿刺的操作技术、禁忌症以及脑脊液的常规生化、细胞学、免疫学、病原学检查在诊断脊髓炎、感染、肿瘤、出血等疾病中的意义。 其他辅助检查： PET-CT： 在评估脊髓肿瘤的代谢活性、分期以及复发中的应用。 正电子发射断层成像（PET）： 在肿瘤诊断中的辅助作用。 第四部分：脊髓疾病的外科治疗原理与技术 本部分将聚焦于各类脊髓疾病的手术治疗，从手术适应症、术前准备、手术入路、关键技术到术后管理，进行系统性讲解。 脊髓肿瘤的手术治疗： 手术适应症与禁忌症： 详细分析不同类型脊髓肿瘤的手术指征，包括肿瘤位置、大小、生长速度、临床症状、患者整体状况等。 手术入路： 详细介绍椎板切除术、椎板成形术、半椎板切除术等不同手术入路的解剖学基础、优缺点及适应症。 显微外科技术： 强调在显微镜下精细操作的重要性，包括肿瘤的剥离、离断、止血。 髓内肿瘤的切除： 重点介绍如何精确识别肿瘤边界，尽量减少脊髓实质损伤，保障神经功能。 髓外肿瘤的切除： 强调在完整切除肿瘤的同时，保护脊髓和神经根。 肿瘤切除范围与辅助治疗： 讨论全切、次全切、活检等不同切除策略，以及术后辅助放化疗的决策。 脊髓血管性疾病的手术治疗： 脊髓动静脉畸形（AVMs）的手术治疗： 显微外科手术： 详细介绍AVMs的显微手术切除技术，包括辨认和离断供血动脉、静脉窦，逐级处理病变。 内科栓塞治疗： 介绍血管内介入栓塞在治疗AVMs中的作用，包括栓塞材料、技术选择。 放射治疗： 讨论伽马刀等放射治疗手段在特定AVMs病例中的应用。 多学科联合治疗： 强调外科、介入、放疗等多学科合作的重要性。 脊髓海绵状血管瘤的切除： 详细阐述海绵状血管瘤的显微手术切除技术。 脊髓血管瘤病（AVMs）的治疗： 结合影像学特点，详细分析手术、栓塞、放疗等不同治疗方式的适应症与禁忌症。 脊髓损伤的治疗： 急性脊髓损伤的手术减压： 详细阐述早期减压手术对于改善脊髓水肿、血供，防止二次损伤的重要性，包括椎板切除、椎体固定等。 脊髓减压术与内固定术： 结合骨折脱位类型，详细介绍各种脊柱固定技术（如椎弓根螺钉内固定、内固定器械等）。 脊髓功能重建： 探讨在特定情况下，如脊髓肿瘤切除后的脊髓重建技术。 脊髓空洞症的手术治疗： Chiari畸形矫正术： 详细介绍Chiari畸形矫正术在治疗继发于Chiari畸形的脊髓空洞症中的作用。 脊髓蛛网膜粘连松解术： 介绍脊髓粘连松解术的适应症和技术。 脑脊液分流术： 讨论脊髓空洞分流术（如脊髓-腹腔分流、枕大池分流）在缓解症状中的应用。 脊髓感染与炎症的手术治疗： 脊髓脓肿的引流与清除： 详细阐述脊髓脓肿的引流技术，包括引流管的放置和术后抗生素的应用。 压迫性脊髓炎的减压： 在特定情况下，如由于骨骼压迫引起的脊髓炎，需要进行手术减压。 手术中的关键技术与策略： 术中神经电生理监测（IONM）： 再次强调IONM在手术中的重要性，包括SEP、MEP监测的原理、操作和解读。 术中显微镜使用： 强调高质量显微镜的应用，放大视野，精细操作。 神经导航系统： 介绍术中导航技术在精确定位病灶、规划手术路径中的应用。 微创脊柱手术： 探讨内窥镜、通道技术等在脊柱脊髓手术中的应用前景。 止血技术： 详细介绍术中有效的止血方法，包括电凝、药物止血等。 第五部分：术后管理与并发症防治 本部分将关注脊髓手术后的恢复过程，以及如何有效预防和处理术后并发症。 术后监测： 生命体征监测： 关注血压、心率、呼吸、体温等。 神经功能监测： 定期进行神经系统查体，评估运动、感觉功能的变化。 影像学复查： 术后早期影像学评估，了解术后情况。 疼痛管理： 术后疼痛的评估与治疗： 采用多模式镇痛方案。 并发症防治： 感染： 术后抗生素的使用、伤口护理。 出血与血栓： 术后抗凝治疗、早期活动。 脑脊液漏： 卧床休息、腰穿放液、修补。 神经功能恶化： 密切观察，及时处理。 褥疮： 翻身、护理。 深静脉血栓形成（DVT）与肺栓塞（PE）： 预防性抗凝、弹力袜、物理治疗。 康复治疗： 早期康复介入： 物理治疗、作业治疗、言语治疗的早期启动。 运动功能训练： 针对性地进行肌力训练、平衡训练、协调性训练。 辅助器具的使用： 轮椅、助行器等。 心理支持： 帮助患者适应疾病带来的心理变化。 第六部分：前沿进展与未来展望 本部分将探讨脊髓外科学领域的最新研究方向和未来发展趋势。 再生医学与组织工程： 干细胞治疗： 探讨干细胞在修复受损脊髓组织中的潜力。 生物材料支架： 介绍用于引导神经再生和促进组织修复的生物材料。 药物治疗的新进展： 神经保护剂： 介绍用于减轻脊髓损伤后炎症反应和兴奋性毒性的药物。 促神经再生药物： 探讨能够促进神经轴突再生和髓鞘形成的药物。 机器人辅助手术与人工智能： 机器人辅助手术系统： 探讨其在提高手术精度、微创性方面的潜力。 人工智能在诊断与手术规划中的应用： 介绍AI在影像分析、风险评估、个性化治疗方案制定中的作用。 基因治疗与分子靶向治疗： 基因疗法： 探索通过基因导入来促进神经修复。 分子靶向疗法： 针对特定分子通路进行干预，以改善脊髓功能。 《脊髓外科学：原理与实践》不仅是一本理论书籍，更是一本实践指南，它将通过清晰的结构、详实的案例分析、精美的影像图谱，以及对最新技术和研究的深入解读，赋能广大医务工作者，共同推动脊髓疾病诊疗水平的不断提升，为患者带来福音。

评分☆☆☆☆☆

《脊髓诊断学》这本书带来的最直接益处，莫过于它在实际操作层面的指导意义。我发现书中关于“病史采集要点”和“体格检查技巧”的部分，非常具体实用。它不仅仅是列出需要询问的问题，而是详细解释了每个问题的背后可能隐藏的意义，以及如何通过观察患者的细微反应来获取更关键的信息。对于体格检查，书中不仅描述了标准的操作流程，还强调了在不同情况下的侧重点，以及如何通过一系列精巧的动作来发现潜在的病灶。我常常会一边阅读，一边在脑海中模拟这些操作，甚至在实际接触病人时，有意识地去运用书中学到的技巧。这种“学以致用”的感觉，让我觉得这本书的价值得到了最大程度的体现。它让我明白，诊断并非纸上谈兵，而是需要扎实的临床功底和敏锐的洞察力。

评分☆☆☆☆☆

《脊髓诊断学》这本书给我最深刻的感受是，它不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的临床导师在循循善诱。我尤其欣赏作者在讲解疑难杂症时所展现出的逻辑思维能力。书中很多章节都设计了“鉴别诊断”的环节，详细列举了相似的疾病，并逐一分析了它们之间的细微差别，以及如何通过进一步的检查来区分。这种严谨的推理过程，让我得以窥探资深医生的思考模式，也让我明白，在面对复杂的临床情况时，保持冷静和条理性是多么重要。它不仅仅告诉我“是什么”，更重要的是教会我“为什么”以及“如何去思考”。我常常在阅读中停下来，尝试根据书中的描述去分析自己接触过的病例，或者设想一些 hypothetical scenario。这种主动学习的方式，让我对脊髓疾病的诊断有了更深刻的理解，也让我对未来的临床工作充满了期待。这本书的价值远不止于知识的传递，更在于对思维方式的塑造。

评分☆☆☆☆☆

这本《脊髓诊断学》的编写风格非常独特，它巧妙地融合了理论知识和临床实践，让我在阅读过程中既能获得系统的医学知识，又能感受到临床诊断的生动性和挑战性。我特别喜欢书中关于“历史回顾”和“文献追踪”的章节，它没有简单地罗列诊断标准，而是追溯了某些诊断方法和理论的发展历程，这让我对这些知识有了更深层次的理解，也体会到了医学发展的艰辛与伟大。读到这些内容，我仿佛置身于一个医学探索的殿堂，与那些伟大的先驱者们一同思考和学习。此外，书中对于一些罕见病和特殊病例的讨论，也极大地拓宽了我的视野。它让我意识到，在诊断工作中，永远不要满足于现有的知识，要保持谦逊和好奇心，不断学习和探索。这种对医学研究精神的强调，对我来说是一种巨大的激励。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对神经影像学充满兴趣的人，《脊髓诊断学》这本书带给我前所未有的启发。我一直觉得，医学诊断的魅力在于将抽象的理论与具体的影像表现相结合，而这本书恰恰在这方面做得淋漓尽致。它不仅仅是介绍了各种脊髓疾病的影像特征，更重要的是，它详细地阐述了在不同的影像学技术下（如MRI、CT等），如何解读那些细微的信号变化，以及这些变化背后可能隐藏的病理机制。书中对各种脊髓病变，比如脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓空洞症等的影像学表现进行了非常详尽的描述，并配有高质量的图片。让我印象深刻的是，作者不仅关注了典型的影像表现，还提到了那些“非典型”的病例，以及如何避免误诊。这些内容对于我这样一个非专业人士来说，既打开了新的视野，又让我对影像诊断的严谨性和复杂性有了更深的认识。这本书让我明白，影像学并非简单的“看图说话”，而是需要结合临床信息和病理生理知识的综合判断。

评分☆☆☆☆☆

这本《脊髓诊断学》真是太令人振奋了！我一直对脊髓疾病的复杂性感到好奇，尤其是那些难以捉摸的早期症状。这本书以一种非常清晰且循序渐进的方式，深入浅出地剖析了脊髓损伤的各种可能性。它不仅仅是罗列病症，更重要的是，它教会我如何从一个“侦探”的角度去思考，如何结合患者的主诉、详细的病史询问，以及关键的体格检查，一步步地缩小诊断范围。我特别喜欢书中关于神经系统体格检查的章节，那些关于精细运动、感觉异常、反射改变的描述，以及如何通过这些观察来定位病灶，简直像是在学习一门高深的艺术。作者的语言流畅自然，避免了枯燥的专业术语堆砌，而是用生动的比喻和实际的案例来阐释复杂的概念。读完这些章节，我感觉自己对脊髓的解剖结构和生理功能有了更深刻的理解，也更有信心去解读那些看似微不足道的身体信号。它绝对是一本值得反复阅读的入门读物，也为我想进一步深入了解脊髓疾病打下了坚实的基础。