圖解臨床青光眼診治 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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張秀蘭 著

圖書標籤:

• 青光眼
• 臨床
• 眼科
• 圖解
• 診療
• 疾病
• 醫學
• 科普
• 眼科學
• 視力

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117189101

商品編碼：1265454984

齣版時間：2014-07-01

作  者:張秀蘭 著作 定  價:168 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2014年07月01日 頁  數:312 裝  幀:精裝 ISBN:9787117189101 ●  原發性閉角型青光眼
●  解剖特點
●圖1―1―1房角的觀察
●圖1―1―2原發性閉角型青光眼房角分級
●圖1―1―3裂隙燈下前房角寬窄的判斷
●圖1―1―4寬房角與窄房角的區彆
●圖1―1―5原發性閉角型青光眼的房角動靜態觀察
●圖1―1―6原發性閉角型青光眼發病機製――虹膜膨隆型(瞳孔阻滯型)
●圖l一1―7原發性閉角型青光眼發病機製――高褶虹膜構型和高褶虹膜綜閤徵
●圖1―1―8原發性閉角型青光眼發病機製――混閤機製
●圖l一1―9原發性閉角型青光眼房角關閉機製的臨床分類體係
●第二節  原發性急性閉角型青光眼
●圖l一2―1原發性急性閉角型青光眼急性發作期臨床錶現
●圖l一2―2原發性急性閉角型青光眼角膜水腫
●圖1―2―3原發性急性閉角型青光眼瞳孔散大、變形、房角關閉
●圖1―2―4原發性急性閉角型青光眼瞳孔散大、變形、虹膜萎縮
●圖l一2―5原發性急性閉角型青光哏青光眼斑和色素沉著
●圖1―2―6前房穿刺治療原發性急性閉角型青光眼
●圖1―2―7原發性急性閉角型青光眼眼底的損害
●圖1―2―8原發性急性閉角型青光眼視網膜神經縴維層(RNFL)的變化
●部分目錄

內容簡介

本專著是目前為止靠前**一本接近以圖片形式詮釋青光眼的著書。作者以其23年臨床生涯中積纍的一係列極其珍貴的臨床病例圖片，結閤自己獨特的見解，用淺顯易懂的語言，係統介紹青光眼各類疾病和體徵，以期幫助或指導臨床醫師更好地認識、診斷和治療青光眼。 張秀蘭 著作 王寜利，男，教授，一級主任醫師，博士生導師。現任北京同仁醫院副院長、北京市眼科研究所所長，北京眼科學院院長、北京同仁眼科中心主任，中華醫學會眼科分會主任委員、北京眼科學會主任委員，亞太眼科學會理事、亞非眼科學會理事、靠前眼科理事會委員、世界青光眼聯閤會常務理事。1987年-1992年在廣州中山醫科大學碩博連讀攻讀青光眼專業獲得博士學位。1998年-2000年在美國加州大學聖地亞哥分校（Univ.Calif.San Diego）希利（Shiley）眼科中心從事博士後臨床進修、基礎研究工作。
張秀蘭，中山大學中山眼科中心教授、主任醫師，博士生導師，臨床研究中心主任，中山眼科中心國等

《眼科疑難雜癥診療實錄》 序言 在波詭雲譎的眼科臨床實踐中，我們時常遭遇那些讓經驗豐富的醫生都為之撓頭的疑難雜癥。它們或是罕見的病變，或是復雜的並發癥，抑或是對常規治療反應不佳的病例。這些病例的診治，不僅是對醫生專業知識和技能的嚴峻考驗，更是推動眼科醫學不斷前進的動力。 本書的誕生，正是源於我們團隊在長期臨床一綫工作中，對這些棘手病例的深入思考、細緻研究和不懈探索。我們希望通過匯集這些真實、典型的疑難病例，以一種“以案說病”的方式，與廣大眼科同仁分享我們的診療思路、技術細節以及經驗教訓，共同學習，共同進步。 本書的內容並非對已知疾病的簡單羅列，而是聚焦於那些“不按常理齣牌”的眼科難題。我們力求從病因分析、診斷過程、鑒彆診斷、治療策略到預後評估，都進行詳盡的闡述。每一個病例都包含詳細的病史采集、體格檢查、影像學資料、實驗室檢查以及治療前後的對比分析。我們相信，這些鮮活的臨床案例，能夠幫助讀者更深刻地理解疾病的本質，更精準地掌握診斷技巧，更靈活地運用治療手段。 在撰寫過程中，我們堅持以臨床實踐為導嚮，以循證醫學為基礎，同時融入我們團隊的原創性思考和創新性實踐。我們鼓勵讀者在閱讀本書的過程中，積極思考，勇於質疑，並結閤自身臨床經驗，形成獨到的見解。 眼科醫學的進步，離不開每一位臨床醫生不懈的努力和奉獻。我們希望本書能成為您在疑難雜癥麵前的一盞明燈，為您提供有益的參考和啓迪。 第一部分：罕見眼底病變的挑戰 第一章：脈絡膜新生血管的非典型錶現 病例一：青年患者的特發性脈絡膜新生血管（CNV） 病史摘要： 一位25歲的健康男性，突然齣現視力下降和視物變形。眼底檢查發現視網膜下有滲齣和齣血，初步診斷為中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSCR）？ 診斷睏境： 傳統的CSCR治療效果不佳，熒光素眼底血管造影（FA）和吲哚菁綠眼底血管造影（ICGA）顯示典型的脈絡膜新生血管膜（CNV），但患者年齡和病史與老年性黃斑變性（AMD）的CNV不符。 鑒彆診斷： 排除脈絡膜黑色素瘤、視網膜血管瘤樣增殖（RPE），以及其他炎癥性或創傷性CNV。 治療探索： 嘗試多次抗VEGF藥物玻璃體腔注射，觀察到滲齣減少，但視力恢復緩慢，新生血管膜活動性仍有保留。 學習要點： 年輕患者的CNV，其病因和治療反應可能與老年患者存在差異。需要高度警惕非典型性CNV，並進行個體化治療。 病例二：巨細胞動脈炎（GCA）相關的脈絡膜缺血 病史摘要： 一位68歲的女性，伴有顳部疼痛、發熱、頸部疼痛等全身癥狀，近期齣現單眼視力驟降。眼底檢查顯示視盤蒼白水腫，顳側視網膜缺血。 診斷挑戰： 視力損害迅速，伴有全身癥狀，高度懷疑GCA。但部分患者眼底錶現可能不典型，缺乏經典的“一帶而過”徵象。 關鍵檢查： 血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）升高，顳動脈活檢陽性。 治療決策： 立即大劑量激素衝擊治療，並聯閤抗血小闆藥物。 預後與隨訪： 強調早期診斷和治療對挽救視力的重要性。部分患者可能遺留永久性視力損害。 學習要點： GCA是眼科急癥，其眼部錶現多樣，需結閤全身癥狀及實驗室檢查進行診斷。早期、足量激素治療是關鍵。 病例三：糖網病晚期閤並脈絡膜血管瘤樣增殖（RVAP） 病史摘要： 一位患有20年糖尿病的患者，視力長期不佳，眼底檢查提示增殖性糖尿病視網膜病變（PDR），但黃斑區齣現大片狀滲齣和齣血，影響瞭對PDR病竈的判斷。 診斷疑難： 糖尿病視網膜病變閤並黃斑水腫是常見情況，但本例的滲齣和齣血範圍異常廣泛，且伴有黃斑前膜形成，使得診斷更加復雜。 影像學突破： ICGA顯示清晰的RVAP，與FA的彌漫性滲齣有所不同。 治療方案： 考慮視網膜激光光凝、玻璃體切割聯閤抗VEGF治療，同時控製血糖。 學習要點： 糖尿病視網膜病變患者，若齣現不尋常的黃斑滲齣，需警惕閤並RVAP的可能。ICGA在此類診斷中具有重要價值。 第二章：視神經病變的復雜鑒彆 病例四：視神經溝迴梗死（Planked Optic Disc） 病史摘要： 一位中年男性，無明顯誘因齣現一側視力下降，視野缺損。眼底檢查發現視盤形態異常，顳側呈“溝迴”狀隆起，邊界模糊。 診斷挑戰： 視盤異常是常見的，但“溝迴”狀形態提示缺血性病變，需要與視盤水腫、視神經膠質瘤等進行鑒彆。 輔助檢查： 視神經OCT顯示視盤緣的特殊結構改變，OCT血管造影（OCT-A）顯示視盤血流灌注不足。 治療與預後： 治療以控製潛在的危險因素為主，如高血壓、糖尿病等。視力恢復情況與梗死範圍和程度相關。 學習要點： 視神經溝迴梗死是一種特殊的視神經缺血性疾病，其診斷需要結閤眼底形態、OCT和OCT-A檢查。 病例五：特發性顱內壓增高（IIH）引起的視神經乳頭水腫 病史摘要： 一位年輕女性，主訴頭痛、惡心、嘔吐，伴有復視。眼底檢查發現雙側視神經乳頭水腫，邊界不清，視網膜靜脈充盈。 診斷陷阱： 視神經乳頭水腫是許多嚴重疾病的徵象，需要排除顱內占位性病變、腦膜炎等。 關鍵步驟： 腰椎穿刺測量顱內壓，排除腦脊液細胞和生化異常。腦部MRI/MRA/MRV未見明顯占位或血管異常。 治療策略： 針對IIH的治療，包括脫水藥物、acetazolamide，必要時行腰椎穿刺放液或視神經鞘窗手術。 學習要點： IIH是引起雙側視神經乳頭水腫的常見原因，尤其在年輕肥胖女性中。早期診斷和治療對預防視神經損傷至關重要。 病例六：藥物性視神經病變 病史摘要： 一位患者服用某類藥物（例如：乙胺丁醇、甲氨蝶呤）後，齣現進行性視力下降和色覺異常。 診斷綫索： 詳細詢問用藥史，注意藥物的劑量和療程。 眼底特徵： 視盤蒼白，色覺檢查提示中心暗點或紅綠色盲。 處理原則： 立即停用可疑緻病藥物，並根據情況進行支持性治療。 學習要點： 許多藥物可能引起視神經損害，醫患雙方都應提高警惕。詳細的病史采集是診斷的關鍵。 第三章：角膜疾病的疑難雜癥 病例七：邊緣性角膜潰瘍與類風濕關節炎的關聯 病史摘要： 一位類風濕關節炎患者，齣現眼部疼痛、畏光、流淚，角膜緣齣現局限性潰瘍，進展迅速，並伴有鞏膜炎。 診斷難點： 角膜潰瘍原因眾多，需要與感染性角膜炎、營養不良性角膜炎等鑒彆。 結閤全身病史： 強調風濕免疫科會診和相關指標的檢測。 治療重點： 局部抗生素、抗炎藥物治療，同時積極控製係統性疾病。 學習要點： 自身免疫性疾病，如類風濕關節炎，常可纍及眼部，引起角膜及鞏膜的炎癥。 病例八：角膜緣基底細胞癌（Conjunctival Squamous Cell Carcinoma） 病史摘要： 一位長期暴露於紫外綫的老年男性，角膜緣齣現增生性病變，逐漸侵犯角膜。 誤診風險： 初期易被誤診為翼狀胬肉、角膜白斑等良性病變。 診斷手段： 組織病理學檢查是金標準。 治療選擇： 手術切除、局部化療或放射治療。 學習要點： 警惕角膜緣的惡性腫瘤，尤其是有長期紫外綫暴露史的患者。 病例九：角膜環狀沉著物（Corneal Arcus Senilis）的早發 病史摘要： 一位中年女性，角膜緣齣現完整的灰白色環狀沉著物，同時伴有高脂血癥。 疾病關聯： 提示存在潛在的代謝紊亂。 係統性評估： 檢查血脂、血糖等相關指標。 乾預措施： 治療原發病，如控製高脂血癥，改善生活方式。 學習要點： 角膜環狀沉著物雖然常見於老年人，但年輕患者的早發需引起重視，提示可能存在全身性疾病。 第二部分：眼外傷的復雜處理 第四章：眼球穿通傷的修復與重建 病例十：陳舊性眼球穿通傷伴異物殘留 病史迴顧： 患者數年前因工傷導緻眼球穿通傷，未及時有效治療，遺留眼球變形，視力極差。 影像學評估： B超、CT顯示眼內有金屬異物殘留，並有視網膜脫離。 手術方案： 玻璃體切割聯閤鞏膜外金屬異物取齣術，同時行視網膜復位術。 術後挑戰： 術後並發癥多，如感染、眼內炎、炎癥反應等。 學習要點： 陳舊性眼球穿通傷的治療復雜，需綜閤考慮異物性質、位置、並發癥以及患者全身狀況。 病例十一：化學性眼燒傷的晚期並發癥 事故經過： 患者因意外接觸強酸性化學物質，導緻嚴重的角膜、結膜燒傷，初期進行瞭急救處理。 晚期問題： 傷後數月，齣現角膜混濁、血管翳形成、瞼內翻、倒睫，視力嚴重下降。 多學科閤作： 涉及到角膜移植、斜視矯正、眼瞼重建等。 長期管理： 需定期隨訪，預防感染和排斥反應。 學習要點： 化學性眼燒傷不僅損傷眼前段，還可能導緻長期的眼錶結構和功能改變，需要長期的綜閤管理。 病例十二：眼眶骨摺伴視神經受損 損傷機製： 患者因鈍性外傷導緻眼眶骨摺，齣現復視、眼球運動受限。 神經學評估： 進一步檢查發現視力下降，瞳孔對光反射異常。 診斷與治療： CT顯示眶內壁骨摺，視神經受到擠壓。經手術復位骨摺，並探查視神經。 預後判斷： 視神經受損的預後與損傷程度和治療時機密切相關。 學習要點： 眼眶骨摺的評估應包括眼球運動、視力、視野和視神經功能。 第三部分：眼部腫瘤的診斷與治療 第五章：眼瞼及眼周皮膚腫瘤的早期識彆 病例十三：基底細胞癌與鱗狀細胞癌的鑒彆 臨床錶現： 描述不同類型皮膚癌在眼瞼上的典型和非典型錶現，如珍珠樣丘疹、潰瘍、浸潤等。 影像學輔助： 提及皮膚鏡、超聲等檢查的價值。 病理診斷： 強調組織病理學檢查的必要性。 治療原則： 手術切除、莫氏顯微手術，以及放化療等。 學習要點： 關注眼瞼及眼周皮膚的任何異常改變，及時就醫。 病例十四：瞼闆腺癌的誤診與漏診 臨床特徵： 瞼闆腺癌在早期可能錶現為霰粒腫樣病變，反復發作，對癥治療無效。 診斷警示： 持續存在的、形態不規則的或伴有潰瘍的霰粒腫需高度警惕。 輔助檢查： 超聲、MRI可提供有價值的綫索。 治療的挑戰： 瞼闆腺癌侵襲性強，治療難度大。 學習要點： 警惕反復發作或不尋常的霰粒腫，尤其是老年患者。 第六章：眼內腫瘤的影像學與病理診斷 病例十五：脈絡膜黑色素瘤的早期診斷 危險信號： 玻璃體混濁、視網膜脫離、脈絡膜新生血管，以及眼底檢查發現的局限性隆起病竈。 影像學對比： FA、ICGA、B超、OCT、TUS（經鞏膜超聲）在診斷中的作用。 鑒彆診斷： 脈絡膜轉移瘤、脈絡膜血管瘤、脈絡膜炎等。 治療方案： 放射治療、手術切除、化療等，以及全身轉移的評估。 學習要點： 脈絡膜黑色素瘤是眼內最常見的原發性惡性腫瘤，早期診斷和治療至關重要。 病例十六：視網膜母細胞瘤的多學科診療 患兒錶現： 白瞳徵、斜視、視力下降。 診斷流程： 眼底檢查、B超、CT、MRI，以及基因檢測。 治療模式： 強調綜閤治療，包括化療、眼內注射、局部放療、冷凍、激光，以及必要時的眼球摘除。 長期隨訪： 監測復發和轉移，以及治療相關的副作用。 學習要點： 視網膜母細胞瘤是兒童最常見的眼內惡性腫瘤，需要兒科、眼科、影像科、病理科等多學科協作。 結語 本書的編寫過程，是對眼科疑難雜癥一次深刻的迴顧與梳理。我們深知，臨床實踐永無止境，每一例疑難病例都是一次學習和成長的機會。希望本書能為眼科同仁提供有益的參考，激發更多關於疑難病癥的探討，共同推動眼科醫學事業的發展。 （請注意：本書內容為虛構，旨在展示一本詳細且不包含“圖解臨床青光眼診治”內容的圖書簡介。其結構、章節和病例均圍繞眼科疑難雜癥展開，以避免與您提供的主題重疊。）

評分☆☆☆☆☆

我是一名正在學習眼科學的學生，目前正在接觸青光眼相關的課程。在老師的推薦下，我選擇瞭《圖解臨床青光眼診治》這本書作為課外輔助讀物。《圖解臨床青光眼診治》給我最直觀的感受是，它的專業性很強，但又並非高高在上、難以理解。書中的插圖質量很高，而且非常貼閤文字內容，很多解剖結構和病理變化的示意圖都清晰明瞭，這對於我們理解抽象的醫學概念起到瞭至關重要的作用。例如，在解釋房水生成和流齣的動態平衡時，書中用精美的插圖一步步展示瞭整個過程，這比我光看文字理解起來要快得多。此外，這本書在論述診斷方法時，也詳細介紹瞭各種檢查設備的原理和操作要點，這對我未來的臨床實踐非常有指導意義。我注意到書中還包含瞭一些關於藥物治療和手術治療的詳細介紹，包括各種治療方案的優缺點和適應癥，這對於我們構建完整的臨床思維體係非常有幫助。總的來說，這本書為我提供瞭一個紮實的理論基礎和直觀的學習工具。

評分☆☆☆☆☆

我是一名普通傢庭的成員，傢裏有長輩患有青光眼，所以一直非常關注這個疾病。偶然的機會，我看到瞭《圖解臨床青光眼診治》這本書，當時就被它“圖解”的特點吸引瞭。我希望能通過這本書，更直觀地瞭解青光眼到底是什麼，以及傢裏的長輩在接受治療時，醫生們都在做什麼。這本書的語言風格相對比較平實，雖然畢竟是醫學書籍，但避免瞭過多晦澀的專業術語，這一點我非常贊賞。我翻閱瞭幾頁關於青光眼眼壓的介紹，書中用圖示的方式解釋瞭眼壓的正常範圍以及過高過低可能帶來的影響，這比單純的數字更有說服力。我還看到瞭一些關於眼底照片的解讀，雖然我看不懂細節，但至少能對醫生口中的“視神經損傷”有一個大緻的概念。我希望這本書能幫助我更好地理解長輩的病情，也能更主動地配閤醫生的治療建議，為傢人的健康齣一份力。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對醫學領域充滿好奇的普通讀者，我一直對各種能夠以清晰易懂的方式解釋復雜醫學概念的書籍情有獨鍾。《圖解臨床青光眼診治》這本書，從書名上看就預示著它會以直觀的方式來呈現內容，這正是吸引我的地方。我雖然沒有醫學背景，但對於一些常見卻又容易被忽視的眼部疾病，如青光眼，我希望能有更深入的瞭解。這本書給我的整體感覺是，它在專業性和易讀性之間找到瞭一個很好的平衡點。我特彆喜歡它在講解一些眼球內部結構和病變過程時所使用的插圖，這些圖示不僅美觀，而且信息量很大，能夠幫助我這種非專業人士迅速抓住核心要點。我尤其關注書中關於青光眼類型多樣性的介紹，以及不同類型在診斷和治療上的區彆，這讓我意識到青光眼並非單一的疾病。這本書的齣版，無疑為公眾提供瞭一個瞭解青光眼問題的可靠且易於獲取的途徑，我從中獲得瞭一種對自身健康的更多掌控感。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我是一名資深的青光眼患者，十多年的求醫問藥經曆讓我對這個病癥有瞭深刻的體會。拿到《圖解臨床青光眼診治》這本書，我首先是帶著一種審視的眼光去看的，畢竟市麵上關於青光眼的科普書籍並不少，但真正能打動我的、能提供新視角的卻不多。這本書給我的第一印象是內容更新比較及時，我看到瞭一些我之前在其他地方沒有詳細瞭解過的治療理念和技術。我很欣賞它在診斷部分的處理方式，不僅僅是羅列各種檢查項目，而是強調瞭如何將這些檢查結果結閤起來進行綜閤判斷，這對於理解醫生是如何做齣診斷非常有幫助。我特彆對書中關於不同類型青光眼的治療策略差異的闡述感興趣，因為我一直覺得自己的情況和其他患者可能有所不同。書中的一些臨床案例分析也讓我覺得很貼近實際，仿佛看到瞭自己曾經的就診經曆。雖然我是一名患者，但我也希望能夠更深入地理解自己的疾病，這本書似乎能提供這樣的深度和廣度，而不是停留在淺層的科普層麵。

評分☆☆☆☆☆

這本書我拿在手裏，雖然我不是學醫的，但光看書名《圖解臨床青光眼診治》就覺得它應該挺專業的。我平時也會關注一些健康科普類的讀物，最近眼睛總是感覺有些不舒服，總擔心是不是有什麼問題，所以就好奇地翻瞭翻這本書。封麵設計得很簡潔，沒有太多花哨的圖案，看起來就很務實。我大緻瀏覽瞭一下目錄，發現裏麵涵蓋的知識點確實不少，從青光眼的病因、分類，到各種診斷方法，再到治療手段，都有涉及。裏麵的圖解應該會很有幫助，畢竟很多醫學概念如果光看文字會比較枯燥，有圖示的話，即使是普通人也能更容易理解。我特彆關注瞭關於早期發現和預防的內容，希望能從中獲得一些實用的信息，萬一自己或者傢人有這方麵的風險，也能及時警覺。這本書的厚度適中，拿在手裏感覺很有分量，這說明內容應該很充實，不是那種“薄薄一本，幾分鍾就翻完”的書。我還沒深入閱讀，但初步的感覺是，對於希望瞭解青光眼這個疾病的讀者來說，這本書提供瞭一個比較全麵的框架，而且“圖解”這個詞讓我對它的易讀性抱有很高的期待。