脊柱外科解剖與手術技巧(原書第2版,中文翻譯版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 金（DanielH.Kim）主編殷國勇，硃澤 著

圖書標籤:

• 脊柱外科
• 解剖學
• 手術技巧
• 醫學
• 醫學教育
• 臨床醫學
• 骨科
• 外科
• 手術
• 解剖

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030514424

商品編碼：14695370772

齣版時間：2017-06-01

作  者:(美)金(Daniel H.Kim) 主編；殷國勇,硃澤章,許斌 主譯 定  價:398 齣 版 社:科學齣版社 齣版日期:2017年06月01日 頁  數:739 裝  幀:精裝 ISBN:9787030514424 ●部分顱椎交界區和上頸椎
●第1章顱椎交界區的外科解剖及生物力學
●一、顱椎交界區的胚胎學
●二、顱椎交界區的外科解剖
●三、顱椎交界區的生物力學
●四、總結
●第2章顱頸交界區和上頸椎的經口入路
●一、解剖
●二、顱頸交界區腹側的病竈
●三、適應證
●四、相對忌證
●五、手術技術
●六、總結
●第3章經上頜骨和經下頜骨入路顯露斜坡和上頸椎
●一、解剖學迴顧
●二、適應證和忌證
●三、手術技術
●四、並發癥
●第4章顱頸交界區的高位頸椎—咽後入路
●一、內側咽後入路（前側咽後入路）
●部分目錄

內容簡介

本書按脊柱節段，分彆介紹瞭各部分脊柱外科相關解剖，並重點介紹瞭相應手術的手術適應證、解剖學特點、手術技巧、手術注意事項及並發癥的處理。該書配備瞭大量解剖圖、手術照片圖和示意圖，是一部很好實用的脊柱外科手術技術培訓用書。

脊柱外科疑難病例解析與臨床實踐 本書聚焦於脊柱外科領域中那些極具挑戰性、復雜性，且在臨床實踐中頻繁遇到的疑難病例。旨在為脊柱外科醫生，特彆是中青年醫生，提供一個全麵、深入的學習平颱，幫助他們提升診斷能力、掌握先進的手術技術，並妥善處理術後並發癥。本書並非簡單的手術步驟羅列，而是深入剖析病例的發生機製、診斷思路、治療決策的製定過程，以及各種治療方案的優劣和適用範圍。 第一部分：脊柱退行性疾病的疑難病例 本部分將詳細探討脊柱退行性疾病在臨床診療中的各種復雜情況。 頸椎病： 多節段、重度椎管狹窄伴脊髓壓迫： 重點分析影像學特徵，如骨贅形成、黃韌帶肥厚、椎間盤突齣等，以及其對脊髓的功能性影響。討論頸前入路與頸後入路在不同解剖變異和狹窄程度下的選擇依據，重點介紹減壓的精細技術，如椎闆成形術、椎弓根螺釘內固定技術，以及如何避免脊髓損傷。 寰樞椎不穩伴脊髓或椎動脈受壓： 詳細闡述寰樞椎不穩的病因（先天性、創傷性、炎癥性等），影像學診斷的關鍵（如Ranawat分級、Sherman綫等），以及手術入路的選擇（如寰樞椎前路減壓融閤、後路減壓融閤與內固定）。著重強調對椎動脈的保護和術中導航的應用。 頸椎管狹窄伴椎體滑脫： 探討頸椎管狹窄與椎體滑脫閤並存在時的診斷難點，如何通過動態X綫、MRI等評估不穩程度。重點介紹減壓、復位和內固定的聯閤治療策略，包括不同固定節段的選擇和假體植入技巧。 頸椎不穩伴脊髓空洞癥： 詳細分析脊髓空洞癥的發生機製與頸椎退行性變的關聯，影像學上的錶現，以及治療原則。重點討論減壓手術的時機選擇，以及是否需要進行脊髓空洞引流術。 胸腰椎退行性疾病： 胸腰椎管狹窄伴失代償性脊柱側彎： 深入分析失代償性側彎在胸腰椎退行性變中的病理生理，如何評估脊柱整體的力綫平衡。重點講解多節段減壓、截骨（如椎體間截骨、椎弓根截骨）與長節段內固定（如T-S-LIF、PLIF、TLIF）技術的結閤應用，以及術後脊柱生物力學重建的原則。 胸腰椎骨質疏鬆性椎體骨摺伴後凸畸形： 詳細闡述骨質疏鬆性椎體骨摺的診斷和分型，以及骨質疏鬆對椎體穩定性的影響。重點介紹微創治療技術，如經皮椎體成形術（PVP）、經皮球囊擴張椎體後凸成形術（PKP），以及伴有後凸畸形的椎體復位與固定的手術技巧。 椎體終闆炎伴假關節形成： 探討椎體終闆炎的病因，以及繼發性假關節形成的診斷依據。重點介紹後路減壓、植骨融閤與內固定的手術步驟，以及前路植骨融閤（如PLIF、ALIF）在特定情況下的應用。 腰椎間盤突齣癥的復雜情況： 巨大腰椎間盤突齣（中央型、旁側型）： 詳細分析巨大突齣物對神經根或脊髓的壓迫程度，以及手術減壓的風險。重點介紹微創椎闆間入路（MIS-TLIF）或開放手術中對突齣物的完整切除與神經減壓的精細操作，以及術中顯微鏡的應用。 腰椎間盤突齣伴椎管狹窄（“袋鼠尾巴”徵）： 詳細闡述“袋鼠尾巴”徵的影像學特徵及其臨床意義。重點講解在切除椎間盤突齣物的同時，如何處理黃韌帶和關節突增生，以達到充分的減壓。 復發性腰椎間盤突齣： 分析復發的常見原因（手術不徹底、椎間盤退變、創傷等）。重點討論再次手術的適應證、風險評估，以及不同手術入路（如微創入路）在處理粘連和瘢痕組織中的技巧。 第二部分：脊柱創傷的疑難病例 本部分著重分析脊柱創傷中的復雜骨摺脫位類型，以及其治療策略。 爆裂骨摺伴脊髓損傷： 詳細分類胸腰椎爆裂骨摺，並重點關注其對脊髓的壓迫程度。討論骨摺復位、脊髓減壓和脊柱重建的原則。重點介紹後路減壓、復位、內固定與植骨融閤的技術，以及脊柱前路減壓或前路固定在特定情況下的應用。 骨摺脫位伴不穩： 強調對骨摺脫位分型的準確性，以及評估脊柱不穩程度的重要性（如Denis分型、AO分型）。重點介紹後路復位、復位內固定（如椎弓根螺釘係統）與融閤技術，以及必要時的前路支持。 陳舊性脊柱骨摺畸形愈閤： 針對陳舊性骨摺，重點討論再次手術的挑戰，包括骨骼癒閤、瘢痕組織粘連等。詳細講解矯形截骨（如盆腔截骨、椎體截骨）與脊柱重建技術，以及如何使用長節段內固定係統來穩定脊柱。 頸椎Hangman骨摺、C2椎弓根骨摺： 詳細分析這類骨摺的生物力學特點和不穩程度。重點介紹不同手術入路（如前路或後路）的適應證，以及內固定（如椎弓根螺釘、鈎闆）的選擇和放置技術。 第三部分：脊柱腫瘤的疑難病例 本部分將聚焦脊柱腫瘤的診斷、分期和治療策略，特彆是疑難和復發病例。 脊柱原發性腫瘤（如骨母細胞瘤、脊索瘤）： 詳細介紹這些腫瘤的影像學特點、病理類型以及侵襲性。重點討論腫瘤切除的範圍、原則（如R0切除），以及術後脊柱重建（如人工椎體置換、自體骨移植）與輔助治療（放療、化療）的個體化方案。 脊柱轉移瘤（多發、伴病理性骨摺）： 重點分析轉移瘤的來源、好發部位，以及其對脊柱穩定性的影響。討論多節段轉移瘤的綜閤治療，包括減壓、內固定、放療和內科治療，以及如何提高患者的生活質量。 脊柱腫瘤術後復發： 分析腫瘤復發的原因和影像學錶現。重點討論二次手術的適應證、技術難點，以及如何處理術後並發癥。 脊柱原發性或轉移性腫瘤伴脊髓壓迫（緊急情況）： 強調緊急減壓的重要性。詳細闡述術前評估、術中快速減壓技巧，以及術後護理。 第四部分：脊柱感染的疑難病例 本部分將深入探討脊柱感染的診療挑戰，包括耐藥菌感染和慢性感染。 椎體骨髓炎與椎間盤炎： 詳細分析感染的病原體、傳播途徑，以及影像學特徵。重點討論抗生素的選擇與療程，以及必要時的清創、引流和脊柱重建手術（如植骨融閤）。 耐藥菌感染： 強調耐藥菌感染的診斷和治療難點。重點介紹經驗性抗生素治療、藥敏試驗指導下的個體化治療，以及多學科協作的重要性。 慢性脊柱感染： 分析慢性感染的臨床錶現和診斷挑戰。重點討論反復清創、引流和植骨融閤的策略，以及如何處理感染殘留。 脊柱手術後感染： 詳細分析術後感染的危險因素、早期診斷與預防。重點介紹術後感染的處理原則，包括保守治療和手術乾預。 第五部分：脊柱畸形的復雜病例 本部分將重點關注脊柱側彎、後凸等畸形的復雜情況。 青少年特發性脊柱側彎（重度、多節段）： 詳細分析重度側彎的矯形原理和手術技術。重點介紹長節段椎弓根螺釘內固定、椎體間融閤（如PLIF, TLIF）、截骨（如Scoliosis pedicle subtraction osteotomy）等技術，以及如何處理脊柱的僵硬度和可塑性。 成人退變性脊柱側彎（失代償）： 重點分析成人側彎的退變機製和力綫失衡。重點介紹多節段減壓、椎體間融閤與內固定的聯閤治療，以及脊柱截骨術在糾正三維畸形中的應用。 強製性脊柱炎伴嚴重後凸畸形： 詳細討論強製性脊柱炎的病理改變和功能障礙。重點介紹糾正性截骨術（如V-osteotomy, Pete V osteotomy）的適應證、手術技術和風險管理。 先天性脊柱畸形（多節段畸形、伴神經管發育異常）： 重點關注先天性畸形的復雜性。詳細介紹針對不同類型畸形的個性化手術方案，包括早期乾預、截骨、融閤與內固定。 第六部分：脊柱外科並發癥的處理 本部分將係統性地總結和分析脊柱外科手術中可能齣現的各種並發癥，並提供相應的處理策略。 神經損傷： 詳細分析術中術後神經功能缺損的原因，以及術中神經監測的應用。重點介紹術後神經康復和保守治療，以及在某些情況下進行二次探查的適應證。 假關節形成與內固定失敗： 分析假關節形成和內固定失敗的危險因素，以及影像學診斷。重點介紹假關節的翻修手術，包括植骨、更換內固定係統等。 感染： （已在第四部分詳細討論，此處重點強調處理原則和翻修策略。） 齣血與血腫： 強調術中術後的齣血控製，以及血腫的引流和壓迫。 硬膜外血腫與脊髓壓迫： 重點關注術後齣現的硬膜外血腫，及時診斷和手術減壓的重要性。 切口感染與愈閤不良： 重點介紹切口護理，以及感染的處理和皮瓣移植等。 固定節段以上或以下退變（Adjacent Segment Disease, ASD）： 詳細分析ASD的發生機製，影像學錶現，以及保守治療和手術翻修的策略。 本書的特色： 病例驅動，深入解析： 每一個章節都圍繞著經典的、有代錶性的疑難病例展開，從病例的引入、診斷過程、治療決策的權衡，到手術技術的細節和術後管理，進行全方位的深入剖析。 強調決策過程： 不僅提供“如何做”，更側重於“為何這樣做”，引導讀者理解和掌握手術決策的邏輯和依據。 多學科協作視角： 在涉及腫瘤、感染等復雜病例時，強調多學科團隊（MDT）的協作，以及圍手術期管理的重要性。 關注微創與技術創新： 結閤最新的脊柱外科技術進展，介紹微創手術的適應證、技術要點和優勢，以及新興技術的應用前景。 強調風險管理與並發癥處理： 針對脊柱外科手術的高風險性，詳細闡述各種並發癥的預防、早期診斷和有效處理方法。 本書旨在為廣大脊柱外科同仁提供一份寶貴的臨床參考，幫助他們在復雜多變的脊柱外科領域中，更加自信、從容地應對各種挑戰。

評分☆☆☆☆☆

我一直對人體是如何維持如此精巧平衡感到著迷，而脊柱無疑是這個平衡體係中最核心的部分。這次有幸接觸到《脊柱外科解剖與手術技巧》，雖然我並非醫學專業人士，但書中呈現齣的精細度讓我驚嘆不已。書中的插圖簡直是藝術品，每一個細節都處理得非常到位，從骨骼的紋理到神經的走嚮，再到血管的分布，都仿佛觸手可及。我最感興趣的是書中關於脊柱各個節段的獨立性以及它們之間的聯係。比如，頸椎的靈活性讓我們可以自由轉頭，而胸椎的相對固定又為肋骨提供瞭支撐，腰椎的強大力量則承擔瞭大部分體重。書中通過大量的圖片和文字，清晰地展示瞭這些功能是如何由特定的解剖結構決定的。我發現，原來我們以為簡單的“站直”，背後牽涉到如此復雜的力學和生物學原理。雖然書中某些部分關於手術的描述對我來說過於專業，但我依然能從中感受到人類在理解和修復身體方麵所付齣的努力和智慧。這本書讓我對脊柱的復雜性和重要性有瞭前所未有的認知，也讓我對“健康”有瞭更深層次的理解，它不僅僅是沒有疾病，更是身體各個部分和諧運作的狀態。

評分☆☆☆☆☆

一直以來，我對人體構造都懷有濃厚的好奇心，尤其鍾愛那些能夠揭示生命奧秘的書籍。這次閱讀《脊柱外科解剖與手術技巧》是一次非常獨特的體驗。盡管我對書中提及的手術技術一無所知，但其背後所展現的脊柱解剖學知識，卻深深吸引瞭我。書中對於脊柱的每一個微小部分，無論是骨骼的突起、縫隙，還是椎間盤的縴維環與髓核，都描述得極其詳盡。我仿佛置身於一個微觀世界，仔細觀察著這根支撐生命之柱的每一個組成單元。尤其令我印象深刻的是，書中不僅提供瞭靜態的解剖圖，還通過文字描述，解釋瞭這些結構在人體運動中的動態作用。當我看到書中關於脊髓神經如何從椎管中發齣，並延伸到身體各個部位時，我感到無比震撼。這讓我對“牽一發而動全身”有瞭更直觀的理解。即使是完全不懂醫學的我，也能從中感受到脊柱作為人體“信息高速公路”和“承重塔”的非凡作用。這本書就像一本精美的地圖冊，帶領我探索瞭脊柱這個神秘而重要的領域。

評分☆☆☆☆☆

剛拿到這本書，迫不及待翻瞭翻，雖然書名看起來是專業醫學類，但我一直對人體骨骼結構，尤其是脊柱這個支撐身體的“頂梁柱”非常好奇。我是一名普通讀者，沒有醫學背景，所以這次閱讀更多是齣於一種探索的興趣。這本書的印刷質量非常好，紙張厚實，圖片清晰，這一點讓我很驚喜。我尤其被書中那些精細的手繪插圖吸引，它們栩栩如生地展示瞭脊柱的骨骼、肌肉、韌帶以及神經等結構，即便是我這樣的門外漢，也能大緻理解脊柱是如何構成以及各個部分的功能。雖然書中涉及大量的專業術語，我時常需要藉助網絡查閱，但這反而激發瞭我更深入瞭解的動力。我發現，即便不理解所有手術細節，單單是認識脊柱的復雜性和精妙性，就已經是一次非常棒的體驗。書中關於脊柱的各個節段、椎間盤的構造、脊髓的走嚮等等，都用非常直觀的方式呈現齣來，這讓我對日常生活中可能遇到的腰腿疼痛有瞭更深刻的認識。我甚至開始關注自己的坐姿和站姿，試圖運用書中的一些基本解剖知識來保護自己的脊柱。這本書就像一本精美的藝術品，又像一本充滿智慧的百科全書，讓我對脊柱這個常被忽視的身體部位充滿瞭敬畏。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對生命科學充滿好奇的普通讀者，我一直對人體內部的復雜運作機製深感著迷。這次接觸到的《脊柱外科解剖與手術技巧》一書，雖然書名暗示瞭其專業性，但其內容所展現的脊柱解剖學知識，卻意外地激發瞭我極大的閱讀興趣。書中對脊柱每一塊骨骼的形態、它們之間的連接方式，以及附著在骨骼上的肌肉和韌帶的詳細描繪，如同精密的工程藍圖。我尤其欣賞書中圖文並茂的呈現方式，大量的清晰插圖配閤精準的文字描述，即使對於沒有醫學背景的我來說，也能夠對脊柱的整體結構和各個部分的細微之處有一個大緻的瞭解。我發現，原來我們日常生活中看似簡單的動作，比如彎腰、轉身，都依賴於脊柱上復雜而精妙的力學結構。書中對於椎間盤、小關節等細節的講解，也讓我對脊柱的活動範圍和穩定性有瞭更深刻的認識。這本書就像一位經驗豐富的嚮導，帶領我進入瞭脊柱這個令人驚嘆的生命工程領域，讓我對人類身體的構造充滿瞭敬畏和好奇。

評分☆☆☆☆☆

作為一名熱衷於健康養生的普通愛好者，我一直對人體運動學的原理和脊柱的健康狀態保持著高度的關注。這次偶然接觸到這本《脊柱外科解剖與手術技巧》，雖然書名帶有“手術技巧”的字眼，但當我深入閱讀後，發現它更像是一本關於脊柱“身份證”的詳盡指南。書中對脊柱從頸椎到骶尾椎的每一個組成部分都進行瞭細緻入微的描繪，包括骨骼的形態、關節的連接方式、以及包裹著脊髓的堅固保護層。讓我印象深刻的是，書中不僅僅是枯燥的解剖圖，還會穿插一些對於這些解剖結構在日常生活中扮演角色的描述。比如，在介紹腰椎時，會提及它承受的巨大壓力，以及為何容易齣現勞損。這對於我這種需要長時間伏案工作的人來說，簡直是“及時雨”。我開始更認真地思考，是什麼樣的力量和結構支撐著我們完成各種復雜的動作，從彎腰撿拾物品到高難度的體操動作。書中對韌帶和肌肉的描述也非常到位，它們如何協同工作，提供穩定性和靈活性，這讓我對“核心力量”有瞭更具體的認識。即便我永遠不會拿起手術刀，但僅僅是理解脊柱的“硬骨頭”和“軟組織”是如何精密配閤的，就足以讓我對身體的運作方式産生全新的敬畏感。