2017版中国麻醉学指南与专家共识 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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中华医学会麻醉学分会 著

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• 麻醉管理
• 围术期管理
• 疼痛管理
• 急救医学
• 医学教育
• 专家共识

店铺： 唐人易和图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117249010

商品编码：18652659688

包装：软精装

开本：16

出版时间：2017-09-01

用纸：胶版纸

内容简介       本书更全面系统地吸收近年临床研究的*证据，让麻醉学领域的*方法、技术和成果，转化为可供参照的建议。本版修订和更新20部指南或专家共识，新制定的15部指南或专家共识，以具体临床问题为核心，紧跟时代发展趋势，涉及老年、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肥胖、成人嗜铬细胞瘤、老年髋部骨折患者等手术麻醉与围术期管理等，对我们从单纯麻醉学向围术期医学转变，以及对患者术后康复具有重要意义。 作者简介 熊利泽 第四军医大学西京医院院长、教授、主任医师，博士生导师，长江学者计划特聘教授，973首席科学家，国家杰出青年科学基金获得者、教育部长江学者创新团队和科技部重点领域创新团队学术带头人。现任中华麻醉学会主任委员、亚澳麻醉学会主席，中国研究型医院学会副会长，《中华麻醉学杂志》总编辑。曾带队赴北京小汤山抗击SARS，赴汶川和玉树抗震救灾，获全国优秀共产党员和全国抗震救灾模范，荣立一等功和二等功各1次。
邓小明 目 录 1.成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南
2.临床麻醉监测指南
3.桡动脉穿刺置管操作与压力监测的专家共识
4.围术期中心静脉监测的专家共识
5.麻醉后监测治疗专家共识
6.肌肉松弛药合理应用的专家共识
7.围术期血液管理专家共识
8.困难气道管理指南
9.气道异物取出术麻醉专家共识
10.中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识
11.冠心病患者非心脏手术麻醉及围术期管理的专家共识
12.慢性阻塞性肺疾病患者非肺部手术麻醉及围术期管理的专家共识
13.肥胖患者麻醉管理专家共识
14.成人嗜铬细胞瘤手术麻醉管理专家共识 免费在线读

《现代麻醉学实践策略与前沿进展》 前言 在不断发展的医学领域中，麻醉学作为保障手术安全、减轻患者痛苦的关键学科，其重要性日益凸显。从最初的简单镇痛，到如今复杂精细的生理调控，麻醉学的进步深刻地影响着外科手术的边界，也为重症监护、疼痛管理等领域提供了坚实的基础。本书旨在汇集当今麻醉学领域的最新研究成果、临床实践经验以及前沿发展动态，为广大麻醉科医师、外科医师、重症监护医师以及相关研究人员提供一本全面、深入且具有实践指导意义的参考读物。我们希望通过本书的梳理与呈现，能够促进麻醉学理论与实践的深度融合，推动学科的持续创新与发展，最终惠及广大患者。 第一部分：麻醉基本原理与技术 第一章：麻醉药理学基础回顾与更新 本章将对经典的麻醉药理学原理进行系统性回顾，重点梳理常用吸入麻醉药、静脉麻醉药、局麻药以及镇痛药物的作用机制、药代动力学和药效学特点。在此基础上，我们将深入探讨近年来涌现的新型麻醉药物，例如不同作用机制的镇痛药物、新型肌松药物及其解救药物，以及在特定患者群体中（如老年、儿科、妊娠期患者）的用药考量。本章还将关注药物相互作用、药物不良反应的管理策略，以及在快速发展的精准麻醉理念下，如何根据个体化因素调整药物选择与剂量。 第二章：气道管理与通气策略的优化 气道管理是麻醉过程中的核心环节。本章将详细阐述从基础的插管技术（包括声门上气道器械、喉罩、气管插管）到高级气道管理技术（如纤维光学引导插管、困难气道处理预案）的演进。我们将深入探讨不同通气模式（如容量控制、压力控制、容量保证、自发呼吸模式）的原理、适用范围及优缺点，并结合血流动力学、氧合功能以及神经肌肉阻滞等因素，提供优化通气策略的临床建议。此外，本章还将关注肺保护性通气策略在不同手术类型（如腹腔镜手术、胸科手术）中的应用，以及机械通气相关的并发症预防与处理。 第三章：血流动力学监测与管理的精细化 维持稳定的血流动力学是保证围手术期安全的关键。本章将全面介绍各种血流动力学监测技术，从基础的有创血压监测，到高级的肺动脉导管、心输出量监测（如 PiCCO, LiDCO, Swan-Ganz导管）、超声心动图（经食道超声心动图 TEE, 经胸超声心动图 TTE）以及电生理监测。我们将详细阐述这些监测技术的原理、临床应用指征，以及如何解读监测数据以指导液体复苏、血管活性药物及心肌收缩力药物的使用。本章还将探讨在不同疾病状态下（如脓毒症、心力衰竭、心脏瓣膜病）的血流动力学管理特点，以及如何利用个体化监测数据实现精准的液体复苏和血管活性药物滴定。 第四章：围手术期液体复苏与管理 液体管理是麻醉学中的永恒课题。本章将深入探讨围手术期液体生理学，分析液体不足、液体过多及液体分布异常的病理生理机制。我们将详细介绍各种液体（如晶体液、胶体液）的特性、选择依据及临床应用，并重点阐述基于目标导向的液体复苏策略，包括如何利用动态指标（如脉压变异度 PPV, mỗi nhịp thở biến thiên SVV）评估容量反应性，以及如何结合其他监测指标（如尿量、乳酸水平）进行个体化液体管理。本章还将讨论液体管理在特殊人群（如老年、儿科、烧伤患者）中的特殊考量，以及液体负荷过重可能引起的并发症及其预防。 第五章：神经肌肉阻滞的监测与逆转 神经肌肉阻滞剂在保证手术顺利进行中发挥着至关重要的作用。本章将详细介绍不同类型的神经肌肉阻滞剂（非去极化和去极化），以及它们的作用机制。我们将重点阐述神经肌肉阻滞的监测技术，包括定量神经肌肉阻滞监测（如TOF ratio, RCu, train of four count）以及定性监测（如俯仰实验），并强调在临床实践中准确监测的必要性。此外，本章还将详细介绍新型神经肌肉阻滞逆转药物（如Sugammadex），以及传统的逆转药物（如新斯的明）的使用时机、剂量和潜在不良反应。 第二部分：专科麻醉实践 第六章：心脏麻醉的挑战与策略 心脏麻醉是麻醉学领域中最具挑战性的分支之一。本章将深入探讨心脏解剖生理的特殊性，以及各种心脏疾病（如冠心病、心力衰竭、瓣膜病、先天性心脏病、心律失常）患者的麻醉风险评估与管理。我们将重点介绍心脏手术围手术期的血流动力学管理、体外循环的麻醉配合、体温管理、凝血功能管理以及体温和抗凝治疗的管理。此外，本章还将讨论非心脏手术中心脏病患者的麻醉管理策略，包括术前评估、围手术期优化以及术后管理。 第七章：神经外科麻醉的精细化管理 神经外科麻醉要求对颅内压、脑血流、脑灌注压的精密控制。本章将详细阐述颅脑疾病（如颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、脊髓病变）患者的麻醉管理要点。我们将深入探讨麻醉药物的选择对颅内压和脑血流的影响，重点关注麻醉诱导与维持过程中对脑灌注压的保护策略。本章还将涵盖神经监测技术的应用（如脑电图 EEG、诱发电位 EP），以及体位对颅内压的影响与处理。此外，还将讨论清醒开颅麻醉的技巧与管理。 第八章：胸科麻醉的优化与挑战 胸科手术涉及复杂的呼吸生理与解剖结构。本章将重点介绍胸腔镜手术（VATS）、肺叶切除术、肺移植术等胸科手术的麻醉管理。我们将详细阐述单肺通气（SOLV）的技巧与并发症，包括喉镜选择、双腔支气管插管的使用，以及通气模式和肺保护策略的优化。本章还将讨论胸腔积液、肺气肿、肺纤维化等合并症患者的麻醉风险与管理，以及术后疼痛管理（如胸内阻滞、硬膜外镇痛）的重要性。 第九章：腹部腔镜与机器人手术麻醉的进展 微创手术的普及对麻醉提出了新的要求。本章将关注腹腔镜手术和机器人手术的麻醉特点。我们将详细分析气腹对呼吸、循环及胃肠道的影响，以及如何通过调整通气策略、体位和麻醉深度来应对这些变化。本章还将探讨机器人手术中术者体位、器械操作对患者生理的潜在影响，以及如何进行个体化的麻醉管理。此外，还将讨论术后快速康复（ERAS）理念在腹部微创手术中的应用。 第十章：老年患者麻醉的特殊考量 老年患者由于生理储备下降，对麻醉药物的反应也更敏感。本章将深入探讨老年患者麻醉的生理、药理特点，以及围手术期风险评估与管理。我们将重点关注心血管、呼吸、肾功能等系统功能的变化，以及麻醉药物在老年患者中的药代动力学改变。本章还将提供老年患者麻醉药物的选择建议，以及如何避免或减轻术后谵妄、跌倒等并发症。 第十一章：儿科麻醉的精细化管理 儿科麻醉涉及从新生儿到青少年不同年龄段的特殊需求。本章将详细介绍儿科麻醉的生理特点、常用麻醉药物的选择与剂量，以及不同年龄段儿科患者的麻醉管理要点。我们将重点关注儿科气道管理、液体管理、体温管理、疼痛管理，以及不同手术类型（如普外科、泌尿外科、骨科、耳鼻喉科）的儿科麻醉特点。本章还将强调儿科麻醉中家长沟通与术后并发症（如术后恶心呕吐 PONV、喉痉挛）的预防。 第十二章：妇产科麻醉的安全性与有效性 妇产科麻醉关乎母婴安全。本章将详细介绍妊娠期生理变化对麻醉的影响，以及各种麻醉技术（如硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、全身麻醉）在分娩镇痛、剖宫产麻醉以及其他妇科手术中的应用。我们将重点关注母婴安全，讨论药物选择、剂量调整以及监测指标，并强调麻醉相关并发症（如低血压、高位阻滞、神经损伤）的预防与处理。 第三部分：麻醉相关前沿与管理 第十三章：疼痛管理与姑息治疗 疼痛管理是麻醉科的重要职责。本章将系统介绍围手术期疼痛、慢性疼痛以及癌性疼痛的管理策略。我们将深入探讨不同类型的镇痛药物（如阿片类、非阿片类、辅助镇痛药）、区域阻滞技术（如神经阻滞、硬膜外阻滞）、镇痛泵的应用，以及物理疗法和心理干预在疼痛管理中的作用。本章还将介绍姑息治疗在重症晚期患者中的应用，以提高患者的生活质量。 第十四章：重症监护与器官支持 麻醉科医师在重症监护（ICU）中扮演着关键角色。本章将探讨重症患者的血流动力学管理、呼吸支持（机械通气）、液体管理、营养支持以及抗生素管理。我们将重点关注脓毒症、急性呼吸窘迫综合征 ARDS、急性肾损伤 AKI 等常见重症疾病的病理生理及治疗原则。本章还将关注麻醉科在早期生命体征评估、脏器功能监测与支持中的作用。 第十五章：围手术期感染控制与抗生素合理使用 感染是围手术期常见的并发症，也是影响患者预后的重要因素。本章将深入探讨围手术期感染的常见病原体、感染途径及致病机制。我们将重点关注手术部位感染 SSI 的预防措施，包括无菌技术、皮肤准备、抗生素预防性使用原则，以及抗生素的合理选择、剂量与疗程。本章还将讨论多重耐药菌的防治策略。 第十六章：麻醉风险评估与管理 精准的麻醉风险评估是保障手术安全的前提。本章将详细介绍各种评估工具和方法，包括 ASA 分级、NYHA 分级、BARTH 评分等。我们将深入分析不同系统疾病（心血管、呼吸、肾脏、肝脏、内分泌、血液系统）对麻醉风险的影响，并提供针对不同风险患者的围手术期管理建议。本章还将关注术前优化、术中监测与干预以及术后管理，以最大程度降低围手术期并发症的发生率。 第十七章：麻醉技术创新与未来展望 技术创新是推动学科发展的核心动力。本章将介绍近年来麻醉技术的新进展，如超声引导下的神经阻滞技术、机器人辅助麻醉给药系统、智能监测与决策支持系统。我们将探讨大数据、人工智能在麻醉学中的应用前景，例如预测麻醉风险、优化药物选择、辅助决策等。本章还将展望麻醉学未来的发展方向，如精准麻醉、快速康复、加速康复外科（ARAS）的进一步推广。 结语 《现代麻醉学实践策略与前沿进展》力求为读者提供一个全面、系统且具有前瞻性的视角，以应对日益复杂的临床挑战。我们相信，通过不断学习、实践与创新，麻醉学必将在保障患者生命安全、提升医疗品质方面发挥更加重要的作用。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，在于它提供了一个全面且与时俱进的麻醉知识体系。它不仅仅是一份指南，更是一种思想的引领。我喜欢其中对于围手术期生理变化的深入分析，以及如何根据这些变化来调整麻醉策略。书中对各种麻醉风险的评估和管理，以及应对突发情况的预案，都写得非常详细，这极大地增强了我应对复杂麻醉场景的能力。我特别欣赏书中对中国麻醉领域发展历程的回顾，以及对未来发展趋势的展望，这让我对自己的职业充满了自豪感和使命感。这本书的结构安排也非常合理，方便查阅，无论是作为日常学习的工具，还是作为解决临床难题的参考，都能够发挥其巨大的作用。它让我看到了中国麻醉学的蓬勃发展，也激励我不断学习，为提升患者的生命质量而努力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，无疑为广大麻醉科医生提供了一个权威、可靠的参考平台。它不像某些理论书籍那样空泛，而是紧密结合临床实际，字里行间都透着“接地气”的智慧。我喜欢它那种循序渐进的讲解方式，从基础到进阶，逻辑清晰，层次分明。对于那些我之前可能觉得模糊不清的概念，这本书都能够用通俗易懂的语言加以阐释，并辅以大量的临床案例分析，这使得我在理解和记忆上事半功倍。特别是在围手术期镇痛方面，书中对不同术式、不同疼痛机制的镇痛策略进行了详尽的阐述，这对于提升患者的术后舒适度、加速康复至关重要。此外，对于一些争议性的话题，这本书也能够提供不同学派的观点和最新的循证医学证据，帮助我形成自己的判断。它的实用性极强，我可以在临床工作中随时翻阅，解决遇到的问题，这让我感到非常踏实和自信。

评分☆☆☆☆☆

这本书就像是一场学术的盛宴，汇聚了中国麻醉学界顶尖的智慧结晶。翻开它，我仿佛置身于一个宏大的知识殿堂，每一页都闪耀着严谨的科学光芒和临床实践的深度洞察。从基础的麻醉药理学原理，到复杂的手术麻醉管理，再到围手术期疼痛控制和危重症监护，这本书都进行了系统而全面的梳理。我尤其欣赏其中对于各种新型麻醉技术和设备的介绍，比如微创穿刺技术在神经阻滞中的应用，以及超声引导下阻滞的精准性提升，这让我对未来的麻醉发展充满了期待。而且，书中对于特定人群（如老年、儿童、孕妇）的麻醉考量，以及伴有合并症患者的管理策略，都写得细致入微，体现了对患者个体化差异的高度重视。那些经典的麻醉并发症的预防与处理，更是为临床一线麻醉医生提供了宝贵的经验指导。它不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的导师，引导我不断学习、反思和进步。

评分☆☆☆☆☆

这本指南的编撰，充分体现了国内麻醉学界的集体智慧和前沿水平。它就像一个精密的导航系统，指引着麻醉医生在复杂多变的临床实践中稳步前行。我特别关注书中关于麻醉安全性的讨论，从麻醉前评估、麻醉过程监控到术后恢复，每一个环节的风险管理都被提到了重要位置。书中对不良事件的分析和预防措施的建议，让我对提高麻醉安全性有了更深刻的认识。同时，它也涵盖了许多新兴的麻醉技术和理念，例如快速康复外科（ERAS）理念在麻醉中的应用，以及多模式镇痛策略的优化，这无疑为我们更新知识、提升技能提供了方向。这本书的严谨性体现在其参考文献的引用，大量的循证医学证据支撑着每一个观点，让人信服。它不仅是理论的梳理，更是经验的传承，是宝贵的临床财富。

评分☆☆☆☆☆

这本书对于我这样的基层麻醉医生来说，简直就是雪中送炭！过去，很多前沿的知识和技术，我们获取的渠道相对有限，往往只能通过零散的会议和期刊来了解。但有了这本书，一切都变得触手可及。它以一种非常系统化的方式，将中国麻醉学界最新的研究成果、临床实践经验和专家共识进行了整合。我尤其喜欢书中对于一些常见但又容易被忽视的麻醉问题的深入探讨，比如老年患者的低体温风险管理，以及小儿麻醉中的药代动力学特点，这些细节的把握，恰恰是决定麻醉成功与否的关键。而且，这本书的语言风格非常亲切，就像一位和蔼的长辈在循循善诱，让我能够轻松地吸收其中的知识。它给了我很大的信心，让我觉得即使在条件相对有限的医院，也能够提供高水平的麻醉服务。