體外膜肺氧閤培訓手冊第3版 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

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店鋪： 風送琴瑟圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117207515

商品編碼：25243441846

開本：16

齣版時間：2015-07-01

商品參數

商品參數

 

書名：體外膜肺氧閤培訓手冊  第3版

定價：48.00元

原著：Billie Lou Short  Lisa Williams

譯者：趙舉，金振曉

齣版時間:2015年7月

開本：16開

ISBN編號:9787117207515

頁數：175頁

裝幀：平裝

齣版社:人民衛生齣版社

內容介紹

 

內容簡介

     體外膜肺氧閤（ECMO）是一種急危重癥救治中呼吸循環支持功能設備。我國ECMO治療起步較晚，因設備技術條件的限製，絕大多數呼吸循環危重癥需要 ECMO支持治療的患者得不到有效救治。近兩年由於H7N9流感治療的需要我國在ECMO設備方麵得到瞭很大提升，但缺乏ECMO技術管理方麵的培訓使得 ECMO治療效果不夠理想。目前該設備應用於體外循環科、ICU病房和急救中心。本書為中國生物醫學工程學會體外循環分會培訓用書，DIYI批購書1000 冊；本書有較大的市場需求。

 

目錄

目錄

DIYI章  體外生命支持的曆史

第二章  新生兒肺生理和病理生理

第三章  ECMO相關嬰幼兒心髒疾病病理生理學

第四章  兒童呼吸生理與病理生理

第五章  體外生命支持生理學

第六章  ECMO的插管與拔管

第七章  VV-ECMO和VA-ECMO的原理與實踐

第八章  ECMO的裝備

第九章  ECMO的機械並發癥

第十章  ECMO過程中的抗凝管理和血液製品的應用

......

呼吸的藝術：精進ECMO實踐的進階指南 這是一本為深耕體外膜肺氧閤（ECMO）領域的臨床專業人士量身打造的進階讀物。它並非旨在教授ECMO的入門知識，而是緻力於在您已具備紮實基礎的前提下，提供更為深入、精細化的理論指導與實踐技巧，助您在復雜多變的臨床場景中，將ECMO的應用推嚮新的高度。本書聚焦於ECMO治療的每一個關鍵環節，從細微之處洞察可能存在的挑戰，並提供切實可行的解決方案。 第一部分：ECMO模式的精細化選擇與管理 在ECMO的廣泛應用中，不同模式的選擇直接影響著治療效果和患者預後。本書將超越對VA-ECMO和VV-ECMO基本原理的闡述，深入探討在特定臨床疾病背景下，如何進行更為精準的模式選擇。 VV-ECMO的進階應用： 我們將詳細解析針對不同類型急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）亞型的VV-ECMO管理策略。例如，針對肺泡低通氣型ARDS，如何通過精細調整跨膜壓差、泵速以及插管位置，最大化氧閤功能；針對肺順應性極差的ARDS，如何權衡抗凝風險與抗血栓的需要，優化抗凝方案，同時關注對血流動力學的影響。此外，本書還將探討在重度支氣管胸膜瘻、機械通氣失效等特殊情況下的VV-ECMO模式選擇與技術要點，例如如何通過調整插管位置和輔助通氣策略，在保證氧閤的同時，促進瘻口愈閤。 VA-ECMO的復雜化挑戰： 對於VA-ECMO，本書將聚焦於不同病因引起的心源性休剋的精細化管理。我們將分析在急性心肌梗死伴血流動力學不穩定、心肌炎、心肌病失代償期、以及心髒瓣膜疾病急性破裂等情況下，VA-ECMO支持的最佳時機、插管方式（如股動脈/股靜脈 vs. 頸動脈/鎖骨下靜脈）以及對輔助模式（如 Pumpless Arterial Venous Interfacility Transfer System, PA-VITS）的考慮。更重要的是，本書將深入探討VA-ECMO在體外循環輔助心髒手術、心肺移植圍手術期管理中的應用，分析其在維持髒器灌注、減輕心髒負荷方麵的精細化調控策略，包括如何通過調整迴血流量和驅動泵轉速，實現與患者自身心功能的協同工作，避免“二尖瓣反流加重”等並發癥。 混閤模式與橋接策略： 對於那些病情介於單純呼吸衰竭和呼吸心力衰竭之間的患者，本書將深入探討混閤模式ECMO（如VA-ECMO支持下的CO2清除）的適應癥、設置原則及其潛在風險。此外，我們將詳細闡述ECMO作為“橋接治療”策略，在等待心髒移植、肺移植或輔助設備植入過程中的應用。這包括在等待期間，如何評估患者的器官功能狀態，動態調整ECMO參數，以達到最佳的器官保護效果，並最大程度地減少ECMO相關並發癥的發生。 第二部分：ECMO生理動力學監測與個體化優化 對ECMO患者的生理動力學進行精準、連續的監測，是實現個體化治療的關鍵。本書將帶領讀者深入理解ECMO生理動力學監測的深度內涵，並在此基礎上指導讀者進行精細化的參數調整。 血流動力學監測的精進： 除瞭傳統的血壓、心率監測，本書將強調無創及微創血流動力學監測技術的進階應用，例如脈搏指示連續心輸齣量監測（PiCCO）、Swan-Ganz導管的精細化解讀（包括肺動脈壓、肺動脈楔壓、混閤靜脈血氧等），以及中心靜脈壓（CVP）的動態變化分析。我們將詳細闡述如何通過這些指標，實時評估患者的容量狀態、心肌收縮力、以及血管張力，並據此進行精準的液體復蘇、血管活性藥物和正性肌力藥物的個體化滴定。 氧閤與二氧化碳清除的深度解析： 在氧閤監測方麵，除瞭常規的血氧飽和度（SpO2）和動脈血氧分壓（PaO2），本書將聚焦於靜脈血氧飽和度（SvO2）的動態變化及其臨床意義。我們將深入探討SvO2如何反映全身氧供需平衡，以及在ECMO支持下，如何通過調整氧閤器參數、血流量、以及患者自身的氧耗來優化SvO2。對於二氧化碳清除，本書將詳細分析血氣分析中PaCO2的變化趨勢，以及如何通過調整通氣泵的轉速、 Sweep Gas Flow Rate（SGF）以及體外循環血流量，來精確控製CO2水平，避免低碳酸血癥或高碳酸血癥對患者造成的繼發性損傷。 ECMO參數與患者生理參數的協同優化： 本書的核心在於指導讀者如何將ECMO參數（如泵速、氧閤器參數、抗凝強度）與患者自身的生理參數（如心輸齣量、肺通氣量、氧耗）進行深度整閤和協同優化。例如，在VA-ECMO模式下，我們如何根據患者的心輸齣量變化，動態調整ECMO的輔助比例，以達到最佳的髒器灌注；在VV-ECMO模式下，我們如何通過評估患者的肺通氣/血流（V/Q）比例，優化ECMO的氧閤效率，以減少對自身肺的機械損傷。 第三部分：ECMO相關並發癥的預防與精細化管理 ECMO治療過程中，並發癥的發生不僅影響治療效果，更可能危及患者生命。本書將係統梳理ECMO相關的常見及罕見並發癥，並提供一套精細化的預防和管理策略。 齣血與血栓形成的動態平衡： 抗凝是ECMO治療的基石，但其管理難度極大。本書將深入探討不同抗凝藥物（如肝素、凝血酶抑製劑）的選擇與個體化劑量調整，以及各種抗凝監測指標（如APTT、ACT、血栓彈力圖TEG/ROTEM）的精細化解讀與臨床應用。我們將詳細闡述在齣血風險極高（如消化道齣血、顱內齣血）或血栓風險極高（如易栓癥患者、陳舊性血栓）的特殊情況下，如何進行抗凝方案的微調，並探討局部抗凝、可逆性抗凝藥物的使用時機。 感染防控與精準治療： ECMO患者是感染的高危人群。本書將強調早期識彆、預防及治療ECMO相關感染的重要性，包括導管相關感染、呼吸機相關性肺炎（VAP）、血流感染等。我們將深入探討微生物學監測策略，以及在不同類型感染中，如何根據藥敏結果，進行精準的抗生素選擇與療程管理，並強調在免疫抑製患者中，針對機會性感染的早期篩查與預防。 ECMO相關器官損傷的識彆與保護： ECMO支持本身可能對其他器官造成繼發性損傷。本書將詳細闡述ECMO對腎髒、肝髒、神經係統、消化係統等可能造成的損傷機製，並提供針對性的預防與治療策略。例如，如何通過優化ECMO流速、避免低灌注，來保護腎功能；如何通過早期識彆ECMO相關腸係膜缺血，及時乾預，減少並發癥。 其他罕見但嚴重的並發癥： 本書還將涵蓋ECMO相關的心律失常、腦血管事件、肢體缺血、氣胸、以及溶血等罕見但可能危及生命的並發癥。我們將深入分析這些並發癥的發生機製，並提供基於循證醫學證據的早期識彆、診斷與乾預方案，旨在提高臨床醫生對這些潛在風險的警惕性，並能迅速做齣正確的臨床決策。 第四部分：ECMO的特殊應用場景與未來展望 隨著ECMO技術的不斷發展，其應用範圍也在不斷拓展。本書將探討ECMO在一些特殊疾病場景下的應用，並展望其未來發展趨勢。 ECMO在圍手術期的應用： 除瞭心肺移植，本書將深入探討ECMO在復雜心髒手術、主動脈手術、以及肺葉切除等高風險圍手術期管理中的作用。我們將分析在這些情況下，ECMO如何提供可靠的血流動力學支持，促進患者早期康復，並降低術後並發癥的發生率。 ECMO在特定人群的應用： 本書將專門探討ECMO在特殊人群中的應用，例如兒童ECMO、老年ECMO，以及妊娠期ECMO。我們將分析這些人群在生理、病理、以及治療上的特殊性，並提供相應的管理建議與風險評估。 ECMO技術革新與未來發展： 本書將對ECMO領域的前沿技術進行介紹，例如新型氧閤器材料、可穿戴式ECMO設備、以及人工智能在ECMO管理中的應用潛力。我們將探討這些新技術如何進一步提升ECMO的安全性和有效性，並為患者帶來更好的預後。 本書旨在為經驗豐富的ECMO臨床專業人士提供一個深度學習和思考的平颱。通過對ECMO理論與實踐的精細化剖析，我們期望能進一步提升您的ECMO診療水平，使您在麵對日益復雜的臨床挑戰時，能夠更加自信、從容地做齣最優決策，最終為患者贏得更多生存的希望。

評分☆☆☆☆☆

我是一名醫學生，最近在學習重癥監護相關的知識，ECMO是一個繞不開的重要技術。在同學的推薦下，我入手瞭這本《體外膜肺氧閤培訓手冊第3版》。說實話，一開始我對ECMO的概念有些模糊，隻知道它是一種體外生命支持技術，具體是怎麼運作的，我完全沒有概念。但這本書的齣現，徹底改變瞭我的認知。它以極其易懂的方式，從最基礎的血液動力學原理講起，逐步深入到ECMO的生理病理基礎、裝置組成、操作步驟、以及各種常見的並發癥和處理方法。作者的寫作風格非常人性化，不是那種枯燥乏味的教科書式敘述，而是用瞭很多生動的比喻和形象的描述，讓我這個初學者也能輕鬆理解。例如，在解釋ECMO工作原理時，它將人工肺比作一個“超級呼吸機”，將泵比作一個“人工心髒”，這種類比瞬間就讓我抓住瞭核心。更重要的是，書中還穿插瞭大量的“臨床思考”環節，引導我思考在特定情況下應該如何選擇ECMO模式，如何調整參數，這極大地提升瞭我的臨床思維能力。我已經能想象到，當我將來真正接觸到ECMO患者時，這本書將是我最有力的學習夥伴。

評分☆☆☆☆☆

作為一名資深的重癥監護醫生，我深知ECMO技術對於挽救危重患者生命的重要性，但同時也清楚其復雜性和潛在風險。過去，我主要依靠經驗和零散的文獻來指導臨床實踐。然而，《體外膜肺氧閤培訓手冊第3版》的齣現，為我提供瞭一個係統、全麵、權威的學習平颱。這本書在內容上的深度和廣度都遠超我以往接觸過的任何資料。它不僅涵蓋瞭ECMO的基本原理和操作，更深入探討瞭各種復雜情況下的ECMO應用，例如在特殊疾病狀態下的ECMO策略，以及ECMO撤機和長期管理的最佳實踐。書中對於ECMO相關並發癥的討論尤為詳盡，從早期、中期到晚期，幾乎涵蓋瞭所有可能齣現的風險，並給齣瞭詳細的預防和處理方案，這對於我們減少不良事件發生、提高患者生存率至關重要。我特彆欣賞書中對循證醫學證據的引用和分析，這使得書中提齣的建議和指導都有堅實的科學依據。這本書無疑是我個人專業發展的一次重要助力，也是我團隊在ECMO診療水平提升上的寶貴財富。

評分☆☆☆☆☆

我是一名ECMO技術員，每天的工作都與ECMO設備打交道，但很多時候，我對於設備背後的原理以及臨床上的應用場景瞭解得不夠深入。這本《體外膜肺氧閤培訓手冊第3版》就像是為我量身定做的。它從設備的設計、組裝、維護，到實際運行中的各種參數設置和監測，都進行瞭非常細緻的講解。我特彆喜歡書中關於各種ECMO泵和人工肺型號的詳細介紹，以及不同型號的優缺點和適用範圍。這讓我對我們科室現有的設備有瞭更深刻的認識，也為我今後的設備選擇和維護提供瞭更科學的指導。書中的插圖和流程圖更是我的福音，將那些抽象的原理和復雜的流程可視化，讓我能夠更直觀地理解。我甚至發現，我平時在操作中遇到的一些小問題，在這本書裏都能找到答案。這本書不僅提升瞭我對ECMO技術本身的理解，更讓我看到瞭作為一名ECMO技術員在整個醫療團隊中的價值和重要性。

評分☆☆☆☆☆

對於長期在臨床一綫工作的護士來說，ECMO的知識更新是永無止境的。我之前也接觸過幾本關於ECMO的書籍，但要麼內容太過陳舊，要麼過於偏嚮理論，與實際操作脫節。當這本《體外膜肺氧閤培訓手冊第3版》擺在我麵前時，我立刻被它現代化的內容和實用的指導所吸引。書中對最新一代ECMO技術、耗材以及監測方法都有詳細的介紹，這對於我們緊跟時代步伐至關重要。我尤其欣賞書中關於ECMO相關並發癥的討論，特彆是那些護理上的細節，比如如何預防導管相關感染，如何監測患者的體液平衡，如何進行有效的鎮靜鎮痛管理等。這些都是我們在日常工作中經常會遇到的難題。書中還提供瞭許多實用的錶格和清單，方便我們在工作中快速查閱和執行。這本書不僅提升瞭我的專業技能，更讓我對ECMO護理充滿瞭信心，我相信我能更好地為ECMO患者提供更安全、更有效的護理。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直就是ECMO領域的“聖經”！作為一名ICU護士，我一直想深入瞭解ECMO的細節，但市麵上很多資料要麼過於晦澀難懂，要麼過於淺顯，難以滿足我深入學習的需求。而這本《體外膜肺氧閤培訓手冊第3版》的齣現，無疑填補瞭這一空白。從封麵設計我就能感受到它的專業與嚴謹，翻開內頁更是驚喜連連。它係統地介紹瞭ECMO的原理、適應癥、禁忌癥、不同類型ECMO（VA-ECMO, VV-ECMO）的特點及適用場景，甚至連各種模式的設置都給齣瞭詳盡的指導。讓我印象最深的是，它不僅僅停留在理論層麵，更是將大量的臨床實例和操作流程融入其中。書中的插圖和圖錶清晰直觀，將復雜的器械結構、管路連接、血流動力學變化等都描繪得淋灕盡緻，仿佛我身臨其境地在操作。閱讀這本書的過程，就像是在和一位經驗豐富的ECMO專傢麵對麵交流，每一個章節的結尾都讓我對ECMO的理解更上一層樓。我特彆喜歡它在並發癥處理部分的內容，列舉瞭可能遇到的各種情況，並提供瞭相應的應對策略，這對於我們臨床一綫人員來說，實在是太寶貴瞭！我迫不及待地想將這本書中的知識運用到實際工作中，為患者提供更優質的護理。