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潘祥林，王鸿利主编 著

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• 诊断学
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• 第二版
• 实用
• 医学
• 疾病诊断
• 病例分析
• 医学参考书
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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117249027

商品编码：25555647124

出版时间：2017-11-01

作  者:潘祥林,王鸿利 主编 定  价:348 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2017年11月01日 页  数:1276 装  帧:精装 ISBN:9787117249027 ●绪论
●篇病史与病史采集
●概述5
●病史的重要性5
●第二节病史采集的要求5
●第二章病史采集的方法与注意的问题7
●第二篇症状学与症状诊断
●概述11
●第二章一般症状12
●发热12
●第二节生长发育异常15
●第三节肥胖17
●第四节消痩19
●第五节水肿21
●第六节乏力23
●第七节体温过低24
●第八节胸廓发育异常与畸形25
●第三章精神症状27
●感知觉障碍27
●第二节思维障碍29
●部分目录

内容简介

“用诊断学”靠前版在编写思路、编写内容、文字表述、标题顺序、术语词汇一致性等方面存在一些问题，因此我们提出对本书进行第二版修订。本书修订的主要方面：1.加强检查方法、检查技术的临床评价内容。2.加强检查技术和检查方法组合应用于临床诊断和内容，提高诊断水平和诊断艺术水平。3.努力提高和体现以诊断思维为，诊断行为为基础，诊断艺术为关键的编写理念，使诊断学逐步走学科发展之路，使诊断学更加具有鲜明中国特色的一门临床医学专业学科。4.修正错误，统一术语和词汇，删除重复，精炼和压缩表述内容。5.增添和补充临床有价值的检查方法。 潘祥林,王鸿利 主编 潘祥林，男，1941年1月出生于山东省青岛市。现任山东大学医学部内科学教授、主任医师、血液专业博士研究生导师。卫计委国家医学考试中心命审题专家组成员、《中华诊断学电子杂志》顾问、高等医学院校临床医学专业本科生“十二五”规划教材《诊断学》第8版主审、“十一五”规划教材《诊断学》第7版主编、“十五”规划教材《诊断学》第6版主编(本书获很好教材二等奖)、山东省医学会诊断学分会靠前届主任委员，现为名誉主任委员。
王鸿利，主任医师、博士生导师、瑞金医院终身教授。1963年毕业于原上海第二医科大学(现为上海交通大学医学院)医疗系，同年分配到该校附属广慈医院(现为瑞金医院)内科工作。曾任瑞金医院检验等

《现代临床医学指南》 内容简介 《现代临床医学指南》是一部汇集了当前医学领域最前沿知识和实用技术的综合性参考典籍。本书旨在为临床医生、医学生以及所有关心人类健康的研究人员提供一个全面、深入且易于理解的学习和实践平台。其内容涵盖了从基础医学原理到复杂疾病诊断与治疗的各个层面，以严谨的科学态度和实用的临床视角，呈现了现代医学的最新进展和发展趋势。 核心内容概述： 第一部分：现代医学诊断学基础 本部分聚焦于疾病诊断的科学原理与方法，为理解和应用后续的专科内容打下坚实基础。 疾病发生与发展的分子细胞机制： 深入阐述了导致疾病发生的根本原因，包括基因突变、信号通路异常、细胞凋亡与增殖失调、免疫系统紊乱等。通过图文并茂的方式，解析了分子水平上的病理生理变化，为理解疾病的起源提供了微观视角。 遗传学与疾病： 详细介绍了遗传病的发病机制、遗传模式、诊断方法（包括基因检测技术）及其在临床遗传咨询中的应用。重点探讨了多基因遗传病、染色体异常疾病以及基因治疗的前景。 免疫学在疾病中的作用： 探讨了免疫系统在抵御病原体、清除癌变细胞等方面的重要作用，同时也深入分析了免疫系统失调导致的自身免疫性疾病、过敏性疾病以及免疫缺陷病的发病机制和临床表现。 病理生理学原理： 系统梳理了心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统、血液系统、运动系统等各大系统的常见疾病在功能和代谢层面的异常变化。重点强调了疾病的动态发展过程，以及各种病理生理改变之间的相互影响。 影像学诊断技术概览： 全面介绍了X射线、CT、MRI、超声、PET-CT等主流影像学技术的成像原理、临床应用范围、优缺点及最新发展。重点强调了影像学在疾病早期发现、定性诊断、疗效评估等方面的关键作用。 实验室诊断技术进展： 涵盖了生化、免疫、微生物、分子生物学等各项实验室检测技术，包括其原理、临床意义、判读要点及质量控制。重点介绍了高通量测序、质谱分析等新兴技术在疾病诊断中的应用。 内窥镜检查与介入治疗： 详细阐述了消化内镜、呼吸内镜、泌尿内镜、关节镜等各种内窥镜的技术要点、适应症、禁忌症以及其在诊断和微创治疗中的价值。 第二部分：内科疾病诊断与治疗 本部分是本书的重头戏，细致地涵盖了内科系统各个分支的常见疾病。 心血管系统疾病： 冠状动脉疾病： 详细讨论了心绞痛、心肌梗死的病因、危险因素、诊断（心电图、超声心动图、冠脉造影、心肌标志物等）、鉴别诊断及治疗（药物治疗、介入治疗、搭桥手术）。 心力衰竭： 深入剖析了不同类型心力衰竭的病理生理、临床表现、诊断标准（BNP/NT-proBNP、超声心动图等）及阶梯式治疗策略。 高血压： 阐述了原发性与继发性高血压的鉴别诊断、靶器官损害的评估、降压药物的选择与联合应用、以及高血压的长期管理。 心律失常： 详细介绍了各种常见心律失常（如房颤、室早、传导阻滞）的心电图特征、病因、临床危害及治疗方法（药物、消融、起搏器）。 瓣膜性心脏病： 详细描述了瓣膜狭窄与关闭不全的临床表现、诊断（超声心动图是关键）及手术适应症。 心肌病与心包疾病： 涵盖了扩张型、肥厚型、限制型心肌病以及心包积液、缩窄性心包炎的诊断与治疗。 呼吸系统疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 重点讲解了COPD的诊断（肺功能检查）、分型、病情评估（GOLD标准）、药物治疗（支气管扩张剂、吸入糖皮质激素）、氧疗及肺康复。 支气管哮喘： 深入讨论了哮喘的发病机制、临床分型、诱发因素、诊断（肺功能、支气管激发试验）及阶梯式控制治疗。 肺炎： 细致分析了社区获得性肺炎、医院获得性肺炎的病原学诊断、影像学特征、抗生素选择及辅助治疗。 肺结核： 阐述了肺结核的感染途径、临床表现、影像学特点、诊断（痰涂片、培养、PPD、T-SPOT）、药物治疗方案及耐药结核的防治。 肺栓塞： 详细介绍了肺栓塞的危险因素、临床表现、诊断（D-二聚体、CTPA、肺动脉造影）及抗凝治疗。 间质性肺疾病： 涵盖了特发性肺纤维化等常见间质性肺疾病的病因、影像学特征、诊断性活检及治疗进展。 消化系统疾病： 消化性溃疡及胃食管反流病： 详细讲解了HP感染、NSAIDs在溃疡中的作用，以及PPIs在反流病和溃疡治疗中的应用。 炎症性肠病（IBD）： 涵盖了克罗恩病和溃疡性结肠炎的病因、临床表现、内镜及病理诊断、以及免疫抑制剂、生物制剂等治疗手段。 肝脏疾病： 病毒性肝炎： 重点介绍了甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的传播途径、临床特征、诊断（血清学标志物、病毒载量）及抗病毒治疗。 肝硬化： 详细分析了肝硬化的病因、肝功能分级（Child-Pugh评分）、并发症（门脉高压、肝性脑病、腹水）的防治及肝移植。 脂肪性肝病（NAFLD/NASH）： 讨论了NAFLD的流行病学、危险因素、诊断（排除其他病因）及生活方式干预、药物治疗。 胰腺疾病： 涵盖了急性胰腺炎的病因、诊断（血清淀粉酶/脂肪酶、影像学）及治疗，以及慢性胰腺炎的病程管理。 胆道疾病： 重点分析了胆石症、胆囊炎、胆管炎的诊断（影像学）及治疗（手术、ERCP）。 泌尿系统疾病： 急性肾损伤（AKI）与慢性肾脏病（CKD）： 详细阐述了AKI和CKD的病因、分期、诊断（血肌酐、eGFR、尿蛋白）、并发症（贫血、骨病、电解质紊乱）及治疗原则，包括肾脏替代治疗。 肾小球疾病： 涵盖了IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎等常见肾小球疾病的诊断（肾活检是金标准）及免疫抑制治疗。 泌尿系统感染： 详细介绍了复杂性尿路感染、肾盂肾炎的病原学诊断及抗生素选择。 肾结石： 探讨了肾结石的形成机制、影像学诊断及治疗（保守、药物、碎石、手术）。 内分泌与代谢性疾病： 糖尿病（DM）： 详细介绍了1型、2型、妊娠期糖尿病的诊断标准、发病机制、并发症（微血管、大血管）的防治，以及各种降糖药物的作用机制、临床应用及胰岛素治疗。 甲状腺疾病： 涵盖了甲状腺功能亢进症（Graves病）、甲状腺功能减退症（桥本甲状腺炎）、甲状腺结节的诊断（甲状腺功能、抗体、超声、细针穿刺）及治疗。 肾上腺疾病： 重点分析了库欣综合征、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤的诊断及治疗。 骨质疏松症： 阐述了骨质疏松症的危险因素、诊断（骨密度T值）及抗骨质疏松药物的应用。 血脂异常： 详细介绍了高脂血症的分类、诊断及他汀类、贝特类等药物的治疗。 血液系统疾病： 贫血： 详细分析了缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血的病因、诊断（血常规、网织红细胞、骨髓象）及治疗。 白血病与淋巴瘤： 涵盖了急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤的诊断（血象、骨髓象、流式细胞术、基因检测）及化疗、靶向治疗、免疫治疗。 出血与血栓性疾病： 详细介绍了血小板减少症、凝血功能障碍（血友病、DIC）的诊断及治疗。 神经系统疾病： 脑血管疾病： 重点阐述了缺血性卒中（包括短暂性脑缺血发作TIA）与出血性卒中的病因、临床表现、影像学诊断（CT/MRI）、危险因素控制及急性期治疗（溶栓、抗血小板/抗凝）。 神经退行性疾病： 详细介绍了阿尔茨海默病、帕金森病的病理生理、临床表现、诊断（排除性诊断为主，影像学辅助）及对症治疗。 癫痫： 涵盖了癫痫的分类、诊断（脑电图是关键）、发作类型识别及抗癫痫药物的选择。 头痛： 详细区分了偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛的特点及药物治疗。 周围神经病： 介绍了常见周围神经病的病因、诊断（神经电生理）及治疗。 风湿免疫性疾病： 类风湿关节炎（RA）： 详细讲解了RA的发病机制、临床表现、诊断标准（ACR/EULAR）、影像学改变及DMARDs（包括生物制剂）的治疗。 系统性红斑狼疮（SLE）： 涵盖了SLE的诊断标准、临床表现、抗体谱、器官受累的评估及免疫抑制治疗。 强直性脊柱炎（AS）： 重点介绍了AS的病因（HLA-B27）、临床特征（腰背痛、中轴关节受累）、诊断及NSAIDs、生物制剂治疗。 痛风： 详细分析了痛风的发病机制、临床表现（痛风性关节炎）、诊断（关节液尿酸结晶）及降尿酸药物的应用。 感染性疾病： 常见细菌感染： 重点介绍了金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等常见致病菌的感染特点、药物敏感性及抗生素选择原则。 病毒感染： 涵盖了流感、登革热、手足口病等常见病毒感染的临床表现、诊断及抗病毒治疗。 真菌与寄生虫感染： 简述了常见真菌（如念珠菌、曲霉菌）和寄生虫（如疟原虫）感染的诊断及抗真菌、抗寄生虫药物。 发热待查： 提供了系统性的发热原因分析方法，包括感染性、非感染性、肿瘤性等，并指导临床鉴别诊断。 第三部分：外科学基础与常见疾病 本部分为外科领域提供了全面的理论基础和实践指导。 外科感染与抗生素应用： 强调了外科感染的预防、诊断（病原学、药敏）及围手术期抗生素的合理使用。 围手术期管理： 详细阐述了术前评估、术中监护、术后并发症防治（如感染、血栓、出血）等关键环节。 创伤外科： 涵盖了多发伤、骨折、烧伤的急救、评估、手术治疗及康复。 普外科常见疾病： 腹部疾病： 详细分析了急性阑尾炎、胆囊结石、肠梗阻、消化道穿孔、疝的诊断（影像学、体格检查）及手术治疗。 乳腺疾病： 涵盖了乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌的诊断（超声、钼靶、病理）及手术、化疗、放疗、内分泌治疗。 甲状腺与甲状旁腺外科： 重点介绍了甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进的诊断与手术适应症。 骨科疾病： 骨折与脱位： 详细分类、诊断（X线、CT）及保守治疗、手术治疗（内固定）及并发症。 关节疾病： 涵盖了骨关节炎、类风湿关节炎性关节病、髋、膝关节置换术的适应症与技术。 脊柱外科： 介绍了脊柱退行性疾病（如椎间盘突出）、脊柱侧弯的诊断与治疗。 泌尿外科疾病： 前列腺疾病： 详细分析了良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌的诊断（PSA、直肠指检、影像学）及治疗。 肾脏与输尿管疾病： 涵盖了肾脏肿瘤、输尿管结石的诊断与手术。 神经外科疾病： 颅脑外伤： 详细介绍了颅骨骨折、颅内血肿的诊断（CT）及手术治疗。 脑肿瘤： 涵盖了脑膜瘤、胶质瘤等常见脑肿瘤的影像学诊断、手术切除及术后辅助治疗。 脑血管病外科： 重点介绍了脑动脉瘤、脑血管畸形的介入治疗与显微手术。 胸外科疾病： 肺部疾病： 涵盖了肺癌、肺大泡、胸腔积液的诊断与手术治疗（胸腔镜）。 食管疾病： 重点介绍了食管癌的诊断与手术、放化疗。 烧伤与整形外科： 提供了烧伤分级、早期处理、植皮技术，以及常见体表良恶性肿瘤的切除与重建。 第四部分：妇产科学与儿科学 本部分关注女性健康与儿童健康。 妇科学： 生殖系统感染： 详细分析了阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的病原学诊断与治疗。 妇科肿瘤： 涵盖了子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的诊断（影像学、病理）及手术、化疗。 月经失调与不孕症： 详细分析了常见原因、诊断方法（激素水平、超声）及促排卵、辅助生殖技术。 围绝经期保健： 探讨了激素替代疗法、骨质疏松防治等。 产科学： 产前诊断与筛查： 重点介绍了唐氏综合征等染色体异常疾病的筛查方法（唐氏筛查、无创DNA）及羊膜穿刺等产前诊断技术。 妊娠期并发症： 详细分析了妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘等。 分娩管理： 涵盖了阴道分娩、剖宫产的适应症与技术，以及产后出血的防治。 儿科学： 新生儿疾病： 重点介绍了新生儿黄疸、新生儿肺炎、宫内感染等。 儿童常见病： 涵盖了儿童肺炎、腹泻、哮喘、特应性皮炎的诊断与治疗。 儿童生长发育与营养： 提供了儿童生长发育监测、佝偻病、贫血的诊治。 儿童免疫接种： 详细介绍了国家免疫规划疫苗的接种程序及常见不良反应。 儿童神经系统疾病： 简述了儿童癫痫、脑瘫的诊断与管理。 第五部分：全科医学与专科交叉领域 本部分强调了医学的整体性和跨学科性。 疼痛管理： 探讨了各种原因引起的急慢性疼痛的评估、药物（如阿片类、非甾体抗炎药）及介入治疗。 重症监护与急救医学： 涵盖了休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾衰竭等危重症的监护、机械通气、液体复苏等。 老年医学： 重点关注老年人多病共存、跌倒、认知障碍、营养不良等问题。 康复医学： 介绍了神经康复、骨科康复、心肺康复等。 姑息治疗与临终关怀： 关注对晚期患者症状的缓解与生活质量的提升。 医学伦理与法律： 探讨了知情同意、隐私保护、医疗纠纷等重要议题。 本书特色： 内容权威性： 由国内医学界的顶尖专家学者撰写，力求内容的科学性、准确性和前沿性。 结构系统性： 按照疾病系统进行划分，逻辑清晰，便于查阅和学习。 图文并茂： 大量采用高质量的插图、表格、流程图，直观形象地展现复杂医学概念。 临床导向性： 强调理论与实践的结合，突出诊断和治疗的临床思路与操作要点。 更新及时性： 反映了近年来医学领域取得的突破性进展和新的诊疗指南。 《现代临床医学指南》不仅是一本教科书，更是一本值得临床医生案头常备的实用参考工具书。它将帮助读者深化对疾病的理解，提升诊断和治疗的精准度，最终为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

作为一名正在临床一线摸爬滚打的年轻医生，我深知理论与实践之间的差距。很多时候，我们学习的知识在实际工作中会遇到各种意想不到的情况。这本书恰恰在这方面做得非常出色，它不仅仅停留在知识的罗列，而是着重于“如何应用”的层面。比如，在某个疾病的诊断部分，它不仅列出了可能的鉴别诊断，还详细地分析了不同鉴别诊断在病史采集、体格检查和辅助检查方面的侧重点，以及如何根据患者的具体情况进行取舍。这种“授人以渔”的教学方法，让我觉得非常有价值，它教会我的是一种解决问题的思路，而不仅仅是记住几个条条框框。我曾经在遇到一个疑难病例时，感到束手无策，但翻阅这本书后，找到了很多启发，最终成功地完成了诊断。

评分☆☆☆☆☆

我非常欣赏这本书在图文并茂方面的处理。一本好的医学教科书，不能仅仅依靠文字的堆砌，视觉化的辅助材料是至关重要的。这本书在这方面做得非常到位，它使用的插图和示意图都非常精美，而且与文字内容紧密结合，能够直观地展示解剖结构、病理变化或者检查结果。很多复杂的概念，通过一张清晰的图片，就能立刻变得豁然开朗。我尤其喜欢它在一些重要章节配备的流程图，这些流程图将繁琐的诊断步骤简化，一目了然，非常便于记忆和复习。而且，图的质量也很高，线条清晰，色彩准确，完全没有那种模糊不清、难以辨认的感觉，这对于医学学习来说，是至关重要的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计倒是挺吸引人的，深蓝色的底色搭配简洁的白色字体，显得非常专业和沉稳。我一开始是被这个名字吸引的，感觉“实用”这两个字意味着这本书能够真正解决实际问题，而不是泛泛而谈的理论。拿到书后，粗略翻了一下，纸张的质感也很好，不是那种容易泛黄或者摸起来毛躁的纸，印刷清晰，排版也比较舒适，不会显得过于拥挤。目录的设计也让我眼前一亮，结构清晰，分门别类做得很好，很多我之前学习中遇到的难点，在这本书里好像都能找到对应的章节，这让我对接下来的阅读充满了期待。我觉得对于我们这种需要反复查阅和学习的专业书籍来说，良好的装帧和清晰的排版是基础，也是提高学习效率的关键。而且，封面设计上的那种严谨感，也让我觉得里面的内容一定也是经过精心打磨的，值得信赖。

评分☆☆☆☆☆

我个人对医学类书籍的评价，除了内容本身，也非常注重其叙述方式和语言风格。这本书在这一点上给我留下了深刻的印象，它并没有使用那种枯燥乏味的、充满晦涩术语的官方语调，而是采用了一种更加平实易懂的语言来阐述复杂的医学概念。我特别喜欢它在描述一些诊断思路时，那种循序渐进、层层递进的逻辑，仿佛是一位经验丰富的老师在旁边耐心指导，一点一点地引导你如何去思考，如何去分析。书中穿插的病例分析，也非常具有代表性，它们贴近临床实际，让我能够将理论知识与实际操作联系起来。读起来不会觉得有很大的阅读压力，反而有一种豁然开朗的感觉。这种“讲故事”式的叙述方式，让原本可能枯燥的知识变得生动有趣，更容易被记住。

评分☆☆☆☆☆

我之前在学习某个特定的诊断学分支时，总觉得有些理论知识难以融会贯通，好像是零散的点，不成体系。这本书的章节安排和知识体系构建，给了我全新的视角。它在讲解某个系统疾病的诊断时，总是会先从基础的生理病理学原理讲起，然后逐步过渡到临床表现、实验室检查、影像学诊断，最后到鉴别诊断和治疗原则。这种由浅入深、由整体到局部的讲解方式，让我能够更好地理解各个知识点之间的联系，形成一个完整的知识网络。尤其是在阅读了后面的一些章节后，我才真正体会到前面所学知识的重要性，它们是后续深入学习的基础。这种连贯性和系统性，对于建立牢固的医学知识体系来说，是不可或缺的。