實用診斷學(第2版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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潘祥林，王鴻利主編 著

圖書標籤:

• 診斷學
• 臨床醫學
• 醫學教育
• 第二版
• 實用
• 醫學
• 疾病診斷
• 病例分析
• 醫學參考書
• 醫學教材

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117249027

商品編碼：25555647124

齣版時間：2017-11-01

作  者:潘祥林,王鴻利 主編 定  價:348 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2017年11月01日 頁  數:1276 裝  幀:精裝 ISBN:9787117249027 ●緒論
●篇病史與病史采集
●概述5
●病史的重要性5
●第二節病史采集的要求5
●第二章病史采集的方法與注意的問題7
●第二篇癥狀學與癥狀診斷
●概述11
●第二章一般癥狀12
●發熱12
●第二節生長發育異常15
●第三節肥胖17
●第四節消痩19
●第五節水腫21
●第六節乏力23
●第七節體溫過低24
●第八節胸廓發育異常與畸形25
●第三章精神癥狀27
●感知覺障礙27
●第二節思維障礙29
●部分目錄

內容簡介

“用診斷學”靠前版在編寫思路、編寫內容、文字錶述、標題順序、術語詞匯一緻性等方麵存在一些問題，因此我們提齣對本書進行第二版修訂。本書修訂的主要方麵：1.加強檢查方法、檢查技術的臨床評價內容。2.加強檢查技術和檢查方法組閤應用於臨床診斷和內容，提高診斷水平和診斷藝術水平。3.努力提高和體現以診斷思維為，診斷行為為基礎，診斷藝術為關鍵的編寫理念，使診斷學逐步走學科發展之路，使診斷學更加具有鮮明中國特色的一門臨床醫學專業學科。4.修正錯誤，統一術語和詞匯，刪除重復，精煉和壓縮錶述內容。5.增添和補充臨床有價值的檢查方法。 潘祥林,王鴻利 主編 潘祥林，男，1941年1月齣生於山東省青島市。現任山東大學醫學部內科學教授、主任醫師、血液專業博士研究生導師。衛計委國傢醫學考試中心命審題專傢組成員、《中華診斷學電子雜誌》顧問、高等醫學院校臨床醫學專業本科生“十二五”規劃教材《診斷學》第8版主審、“十一五”規劃教材《診斷學》第7版主編、“十五”規劃教材《診斷學》第6版主編(本書獲很好教材二等奬)、山東省醫學會診斷學分會靠前屆主任委員，現為名譽主任委員。
王鴻利，主任醫師、博士生導師、瑞金醫院終身教授。1963年畢業於原上海第二醫科大學(現為上海交通大學醫學院)醫療係，同年分配到該校附屬廣慈醫院(現為瑞金醫院)內科工作。曾任瑞金醫院檢驗等

《現代臨床醫學指南》 內容簡介 《現代臨床醫學指南》是一部匯集瞭當前醫學領域最前沿知識和實用技術的綜閤性參考典籍。本書旨在為臨床醫生、醫學生以及所有關心人類健康的研究人員提供一個全麵、深入且易於理解的學習和實踐平颱。其內容涵蓋瞭從基礎醫學原理到復雜疾病診斷與治療的各個層麵，以嚴謹的科學態度和實用的臨床視角，呈現瞭現代醫學的最新進展和發展趨勢。 核心內容概述： 第一部分：現代醫學診斷學基礎 本部分聚焦於疾病診斷的科學原理與方法，為理解和應用後續的專科內容打下堅實基礎。 疾病發生與發展的分子細胞機製： 深入闡述瞭導緻疾病發生的根本原因，包括基因突變、信號通路異常、細胞凋亡與增殖失調、免疫係統紊亂等。通過圖文並茂的方式，解析瞭分子水平上的病理生理變化，為理解疾病的起源提供瞭微觀視角。 遺傳學與疾病： 詳細介紹瞭遺傳病的發病機製、遺傳模式、診斷方法（包括基因檢測技術）及其在臨床遺傳谘詢中的應用。重點探討瞭多基因遺傳病、染色體異常疾病以及基因治療的前景。 免疫學在疾病中的作用： 探討瞭免疫係統在抵禦病原體、清除癌變細胞等方麵的重要作用，同時也深入分析瞭免疫係統失調導緻的自身免疫性疾病、過敏性疾病以及免疫缺陷病的發病機製和臨床錶現。 病理生理學原理： 係統梳理瞭心血管係統、呼吸係統、消化係統、泌尿係統、神經係統、內分泌係統、血液係統、運動係統等各大係統的常見疾病在功能和代謝層麵的異常變化。重點強調瞭疾病的動態發展過程，以及各種病理生理改變之間的相互影響。 影像學診斷技術概覽： 全麵介紹瞭X射綫、CT、MRI、超聲、PET-CT等主流影像學技術的成像原理、臨床應用範圍、優缺點及最新發展。重點強調瞭影像學在疾病早期發現、定性診斷、療效評估等方麵的關鍵作用。 實驗室診斷技術進展： 涵蓋瞭生化、免疫、微生物、分子生物學等各項實驗室檢測技術，包括其原理、臨床意義、判讀要點及質量控製。重點介紹瞭高通量測序、質譜分析等新興技術在疾病診斷中的應用。 內窺鏡檢查與介入治療： 詳細闡述瞭消化內鏡、呼吸內鏡、泌尿內鏡、關節鏡等各種內窺鏡的技術要點、適應癥、禁忌癥以及其在診斷和微創治療中的價值。 第二部分：內科疾病診斷與治療 本部分是本書的重頭戲，細緻地涵蓋瞭內科係統各個分支的常見疾病。 心血管係統疾病： 冠狀動脈疾病： 詳細討論瞭心絞痛、心肌梗死的病因、危險因素、診斷（心電圖、超聲心動圖、冠脈造影、心肌標誌物等）、鑒彆診斷及治療（藥物治療、介入治療、搭橋手術）。 心力衰竭： 深入剖析瞭不同類型心力衰竭的病理生理、臨床錶現、診斷標準（BNP/NT-proBNP、超聲心動圖等）及階梯式治療策略。 高血壓： 闡述瞭原發性與繼發性高血壓的鑒彆診斷、靶器官損害的評估、降壓藥物的選擇與聯閤應用、以及高血壓的長期管理。 心律失常： 詳細介紹瞭各種常見心律失常（如房顫、室早、傳導阻滯）的心電圖特徵、病因、臨床危害及治療方法（藥物、消融、起搏器）。 瓣膜性心髒病： 詳細描述瞭瓣膜狹窄與關閉不全的臨床錶現、診斷（超聲心動圖是關鍵）及手術適應癥。 心肌病與心包疾病： 涵蓋瞭擴張型、肥厚型、限製型心肌病以及心包積液、縮窄性心包炎的診斷與治療。 呼吸係統疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 重點講解瞭COPD的診斷（肺功能檢查）、分型、病情評估（GOLD標準）、藥物治療（支氣管擴張劑、吸入糖皮質激素）、氧療及肺康復。 支氣管哮喘： 深入討論瞭哮喘的發病機製、臨床分型、誘發因素、診斷（肺功能、支氣管激發試驗）及階梯式控製治療。 肺炎： 細緻分析瞭社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎的病原學診斷、影像學特徵、抗生素選擇及輔助治療。 肺結核： 闡述瞭肺結核的感染途徑、臨床錶現、影像學特點、診斷（痰塗片、培養、PPD、T-SPOT）、藥物治療方案及耐藥結核的防治。 肺栓塞： 詳細介紹瞭肺栓塞的危險因素、臨床錶現、診斷（D-二聚體、CTPA、肺動脈造影）及抗凝治療。 間質性肺疾病： 涵蓋瞭特發性肺縴維化等常見間質性肺疾病的病因、影像學特徵、診斷性活檢及治療進展。 消化係統疾病： 消化性潰瘍及胃食管反流病： 詳細講解瞭HP感染、NSAIDs在潰瘍中的作用，以及PPIs在反流病和潰瘍治療中的應用。 炎癥性腸病（IBD）： 涵蓋瞭剋羅恩病和潰瘍性結腸炎的病因、臨床錶現、內鏡及病理診斷、以及免疫抑製劑、生物製劑等治療手段。 肝髒疾病： 病毒性肝炎： 重點介紹瞭甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的傳播途徑、臨床特徵、診斷（血清學標誌物、病毒載量）及抗病毒治療。 肝硬化： 詳細分析瞭肝硬化的病因、肝功能分級（Child-Pugh評分）、並發癥（門脈高壓、肝性腦病、腹水）的防治及肝移植。 脂肪性肝病（NAFLD/NASH）： 討論瞭NAFLD的流行病學、危險因素、診斷（排除其他病因）及生活方式乾預、藥物治療。 胰腺疾病： 涵蓋瞭急性胰腺炎的病因、診斷（血清澱粉酶/脂肪酶、影像學）及治療，以及慢性胰腺炎的病程管理。 膽道疾病： 重點分析瞭膽石癥、膽囊炎、膽管炎的診斷（影像學）及治療（手術、ERCP）。 泌尿係統疾病： 急性腎損傷（AKI）與慢性腎髒病（CKD）： 詳細闡述瞭AKI和CKD的病因、分期、診斷（血肌酐、eGFR、尿蛋白）、並發癥（貧血、骨病、電解質紊亂）及治療原則，包括腎髒替代治療。 腎小球疾病： 涵蓋瞭IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎等常見腎小球疾病的診斷（腎活檢是金標準）及免疫抑製治療。 泌尿係統感染： 詳細介紹瞭復雜性尿路感染、腎盂腎炎的病原學診斷及抗生素選擇。 腎結石： 探討瞭腎結石的形成機製、影像學診斷及治療（保守、藥物、碎石、手術）。 內分泌與代謝性疾病： 糖尿病（DM）： 詳細介紹瞭1型、2型、妊娠期糖尿病的診斷標準、發病機製、並發癥（微血管、大血管）的防治，以及各種降糖藥物的作用機製、臨床應用及胰島素治療。 甲狀腺疾病： 涵蓋瞭甲狀腺功能亢進癥（Graves病）、甲狀腺功能減退癥（橋本甲狀腺炎）、甲狀腺結節的診斷（甲狀腺功能、抗體、超聲、細針穿刺）及治療。 腎上腺疾病： 重點分析瞭庫欣綜閤徵、醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤的診斷及治療。 骨質疏鬆癥： 闡述瞭骨質疏鬆癥的危險因素、診斷（骨密度T值）及抗骨質疏鬆藥物的應用。 血脂異常： 詳細介紹瞭高脂血癥的分類、診斷及他汀類、貝特類等藥物的治療。 血液係統疾病： 貧血： 詳細分析瞭缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血的病因、診斷（血常規、網織紅細胞、骨髓象）及治療。 白血病與淋巴瘤： 涵蓋瞭急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤的診斷（血象、骨髓象、流式細胞術、基因檢測）及化療、靶嚮治療、免疫治療。 齣血與血栓性疾病： 詳細介紹瞭血小闆減少癥、凝血功能障礙（血友病、DIC）的診斷及治療。 神經係統疾病： 腦血管疾病： 重點闡述瞭缺血性卒中（包括短暫性腦缺血發作TIA）與齣血性卒中的病因、臨床錶現、影像學診斷（CT/MRI）、危險因素控製及急性期治療（溶栓、抗血小闆/抗凝）。 神經退行性疾病： 詳細介紹瞭阿爾茨海默病、帕金森病的病理生理、臨床錶現、診斷（排除性診斷為主，影像學輔助）及對癥治療。 癲癇： 涵蓋瞭癲癇的分類、診斷（腦電圖是關鍵）、發作類型識彆及抗癲癇藥物的選擇。 頭痛： 詳細區分瞭偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛的特點及藥物治療。 周圍神經病： 介紹瞭常見周圍神經病的病因、診斷（神經電生理）及治療。 風濕免疫性疾病： 類風濕關節炎（RA）： 詳細講解瞭RA的發病機製、臨床錶現、診斷標準（ACR/EULAR）、影像學改變及DMARDs（包括生物製劑）的治療。 係統性紅斑狼瘡（SLE）： 涵蓋瞭SLE的診斷標準、臨床錶現、抗體譜、器官受纍的評估及免疫抑製治療。 強直性脊柱炎（AS）： 重點介紹瞭AS的病因（HLA-B27）、臨床特徵（腰背痛、中軸關節受纍）、診斷及NSAIDs、生物製劑治療。 痛風： 詳細分析瞭痛風的發病機製、臨床錶現（痛風性關節炎）、診斷（關節液尿酸結晶）及降尿酸藥物的應用。 感染性疾病： 常見細菌感染： 重點介紹瞭金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌等常見緻病菌的感染特點、藥物敏感性及抗生素選擇原則。 病毒感染： 涵蓋瞭流感、登革熱、手足口病等常見病毒感染的臨床錶現、診斷及抗病毒治療。 真菌與寄生蟲感染： 簡述瞭常見真菌（如念珠菌、麯黴菌）和寄生蟲（如瘧原蟲）感染的診斷及抗真菌、抗寄生蟲藥物。 發熱待查： 提供瞭係統性的發熱原因分析方法，包括感染性、非感染性、腫瘤性等，並指導臨床鑒彆診斷。 第三部分：外科學基礎與常見疾病 本部分為外科領域提供瞭全麵的理論基礎和實踐指導。 外科感染與抗生素應用： 強調瞭外科感染的預防、診斷（病原學、藥敏）及圍手術期抗生素的閤理使用。 圍手術期管理： 詳細闡述瞭術前評估、術中監護、術後並發癥防治（如感染、血栓、齣血）等關鍵環節。 創傷外科： 涵蓋瞭多發傷、骨摺、燒傷的急救、評估、手術治療及康復。 普外科常見疾病： 腹部疾病： 詳細分析瞭急性闌尾炎、膽囊結石、腸梗阻、消化道穿孔、疝的診斷（影像學、體格檢查）及手術治療。 乳腺疾病： 涵蓋瞭乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌的診斷（超聲、鉬靶、病理）及手術、化療、放療、內分泌治療。 甲狀腺與甲狀旁腺外科： 重點介紹瞭甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進的診斷與手術適應癥。 骨科疾病： 骨摺與脫位： 詳細分類、診斷（X綫、CT）及保守治療、手術治療（內固定）及並發癥。 關節疾病： 涵蓋瞭骨關節炎、類風濕關節炎性關節病、髖、膝關節置換術的適應癥與技術。 脊柱外科： 介紹瞭脊柱退行性疾病（如椎間盤突齣）、脊柱側彎的診斷與治療。 泌尿外科疾病： 前列腺疾病： 詳細分析瞭良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌的診斷（PSA、直腸指檢、影像學）及治療。 腎髒與輸尿管疾病： 涵蓋瞭腎髒腫瘤、輸尿管結石的診斷與手術。 神經外科疾病： 顱腦外傷： 詳細介紹瞭顱骨骨摺、顱內血腫的診斷（CT）及手術治療。 腦腫瘤： 涵蓋瞭腦膜瘤、膠質瘤等常見腦腫瘤的影像學診斷、手術切除及術後輔助治療。 腦血管病外科： 重點介紹瞭腦動脈瘤、腦血管畸形的介入治療與顯微手術。 胸外科疾病： 肺部疾病： 涵蓋瞭肺癌、肺大泡、胸腔積液的診斷與手術治療（胸腔鏡）。 食管疾病： 重點介紹瞭食管癌的診斷與手術、放化療。 燒傷與整形外科： 提供瞭燒傷分級、早期處理、植皮技術，以及常見體錶良惡性腫瘤的切除與重建。 第四部分：婦産科學與兒科學 本部分關注女性健康與兒童健康。 婦科學： 生殖係統感染： 詳細分析瞭陰道炎、宮頸炎、盆腔炎的病原學診斷與治療。 婦科腫瘤： 涵蓋瞭子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌的診斷（影像學、病理）及手術、化療。 月經失調與不孕癥： 詳細分析瞭常見原因、診斷方法（激素水平、超聲）及促排卵、輔助生殖技術。 圍絕經期保健： 探討瞭激素替代療法、骨質疏鬆防治等。 産科學： 産前診斷與篩查： 重點介紹瞭唐氏綜閤徵等染色體異常疾病的篩查方法（唐氏篩查、無創DNA）及羊膜穿刺等産前診斷技術。 妊娠期並發癥： 詳細分析瞭妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤早剝、前置胎盤等。 分娩管理： 涵蓋瞭陰道分娩、剖宮産的適應癥與技術，以及産後齣血的防治。 兒科學： 新生兒疾病： 重點介紹瞭新生兒黃疸、新生兒肺炎、宮內感染等。 兒童常見病： 涵蓋瞭兒童肺炎、腹瀉、哮喘、特應性皮炎的診斷與治療。 兒童生長發育與營養： 提供瞭兒童生長發育監測、佝僂病、貧血的診治。 兒童免疫接種： 詳細介紹瞭國傢免疫規劃疫苗的接種程序及常見不良反應。 兒童神經係統疾病： 簡述瞭兒童癲癇、腦癱的診斷與管理。 第五部分：全科醫學與專科交叉領域 本部分強調瞭醫學的整體性和跨學科性。 疼痛管理： 探討瞭各種原因引起的急慢性疼痛的評估、藥物（如阿片類、非甾體抗炎藥）及介入治療。 重癥監護與急救醫學： 涵蓋瞭休剋、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、急性腎衰竭等危重癥的監護、機械通氣、液體復蘇等。 老年醫學： 重點關注老年人多病共存、跌倒、認知障礙、營養不良等問題。 康復醫學： 介紹瞭神經康復、骨科康復、心肺康復等。 姑息治療與臨終關懷： 關注對晚期患者癥狀的緩解與生活質量的提升。 醫學倫理與法律： 探討瞭知情同意、隱私保護、醫療糾紛等重要議題。 本書特色： 內容權威性： 由國內醫學界的頂尖專傢學者撰寫，力求內容的科學性、準確性和前沿性。 結構係統性： 按照疾病係統進行劃分，邏輯清晰，便於查閱和學習。 圖文並茂： 大量采用高質量的插圖、錶格、流程圖，直觀形象地展現復雜醫學概念。 臨床導嚮性： 強調理論與實踐的結閤，突齣診斷和治療的臨床思路與操作要點。 更新及時性： 反映瞭近年來醫學領域取得的突破性進展和新的診療指南。 《現代臨床醫學指南》不僅是一本教科書，更是一本值得臨床醫生案頭常備的實用參考工具書。它將幫助讀者深化對疾病的理解，提升診斷和治療的精準度，最終為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

我個人對醫學類書籍的評價，除瞭內容本身，也非常注重其敘述方式和語言風格。這本書在這一點上給我留下瞭深刻的印象，它並沒有使用那種枯燥乏味的、充滿晦澀術語的官方語調，而是采用瞭一種更加平實易懂的語言來闡述復雜的醫學概念。我特彆喜歡它在描述一些診斷思路時，那種循序漸進、層層遞進的邏輯，仿佛是一位經驗豐富的老師在旁邊耐心指導，一點一點地引導你如何去思考，如何去分析。書中穿插的病例分析，也非常具有代錶性，它們貼近臨床實際，讓我能夠將理論知識與實際操作聯係起來。讀起來不會覺得有很大的閱讀壓力，反而有一種豁然開朗的感覺。這種“講故事”式的敘述方式，讓原本可能枯燥的知識變得生動有趣，更容易被記住。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計倒是挺吸引人的，深藍色的底色搭配簡潔的白色字體，顯得非常專業和沉穩。我一開始是被這個名字吸引的，感覺“實用”這兩個字意味著這本書能夠真正解決實際問題，而不是泛泛而談的理論。拿到書後，粗略翻瞭一下，紙張的質感也很好，不是那種容易泛黃或者摸起來毛躁的紙，印刷清晰，排版也比較舒適，不會顯得過於擁擠。目錄的設計也讓我眼前一亮，結構清晰，分門彆類做得很好，很多我之前學習中遇到的難點，在這本書裏好像都能找到對應的章節，這讓我對接下來的閱讀充滿瞭期待。我覺得對於我們這種需要反復查閱和學習的專業書籍來說，良好的裝幀和清晰的排版是基礎，也是提高學習效率的關鍵。而且，封麵設計上的那種嚴謹感，也讓我覺得裏麵的內容一定也是經過精心打磨的，值得信賴。

評分☆☆☆☆☆

作為一名正在臨床一綫摸爬滾打的年輕醫生，我深知理論與實踐之間的差距。很多時候，我們學習的知識在實際工作中會遇到各種意想不到的情況。這本書恰恰在這方麵做得非常齣色，它不僅僅停留在知識的羅列，而是著重於“如何應用”的層麵。比如，在某個疾病的診斷部分，它不僅列齣瞭可能的鑒彆診斷，還詳細地分析瞭不同鑒彆診斷在病史采集、體格檢查和輔助檢查方麵的側重點，以及如何根據患者的具體情況進行取捨。這種“授人以漁”的教學方法，讓我覺得非常有價值，它教會我的是一種解決問題的思路，而不僅僅是記住幾個條條框框。我曾經在遇到一個疑難病例時，感到束手無策，但翻閱這本書後，找到瞭很多啓發，最終成功地完成瞭診斷。

評分☆☆☆☆☆

我之前在學習某個特定的診斷學分支時，總覺得有些理論知識難以融會貫通，好像是零散的點，不成體係。這本書的章節安排和知識體係構建，給瞭我全新的視角。它在講解某個係統疾病的診斷時，總是會先從基礎的生理病理學原理講起，然後逐步過渡到臨床錶現、實驗室檢查、影像學診斷，最後到鑒彆診斷和治療原則。這種由淺入深、由整體到局部的講解方式，讓我能夠更好地理解各個知識點之間的聯係，形成一個完整的知識網絡。尤其是在閱讀瞭後麵的一些章節後，我纔真正體會到前麵所學知識的重要性，它們是後續深入學習的基礎。這種連貫性和係統性，對於建立牢固的醫學知識體係來說，是不可或缺的。

評分☆☆☆☆☆

我非常欣賞這本書在圖文並茂方麵的處理。一本好的醫學教科書，不能僅僅依靠文字的堆砌，視覺化的輔助材料是至關重要的。這本書在這方麵做得非常到位，它使用的插圖和示意圖都非常精美，而且與文字內容緊密結閤，能夠直觀地展示解剖結構、病理變化或者檢查結果。很多復雜的概念，通過一張清晰的圖片，就能立刻變得豁然開朗。我尤其喜歡它在一些重要章節配備的流程圖，這些流程圖將繁瑣的診斷步驟簡化，一目瞭然，非常便於記憶和復習。而且，圖的質量也很高，綫條清晰，色彩準確，完全沒有那種模糊不清、難以辨認的感覺，這對於醫學學習來說，是至關重要的。