兒科急癥救治臨床指引 硃翠平 主編 兒科急診急救指南臨床研究文獻兒科危急重癥救治經驗兒科醫 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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硃翠平 編

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店鋪： 和諧萬邦圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117254748

商品編碼：25642040110

叢書名： 兒科急癥救治臨床指引

《兒科疾病快速診斷與精準治療：臨床實踐手冊》 內容簡介 本書旨在為廣大兒科臨床工作者提供一本全麵、實用、權威的兒科疾病快速診斷與精準治療的臨床實踐手冊。聚焦兒科常見的急危重癥，涵蓋瞭從初步評估、診斷思路、鑒彆診斷到具體治療方案的全過程，力求在最短的時間內，為患兒提供最恰當、最有效的救治。全書嚴格遵循循證醫學的最新進展，並融入瞭大量臨床實踐中的寶貴經驗，旨在幫助年輕醫生快速成長，也為資深醫生提供參考與啓發。 本書特色 聚焦急危重癥，突齣時效性： 本書的核心在於“快速”與“精準”。我們深知兒科急癥瞬息萬變，每一分鍾都至關重要。因此，本書特彆關注那些可能在短時間內危及患兒生命或導緻嚴重後遺癥的疾病。內容圍繞著如何快速識彆高危癥狀、立即啓動關鍵檢查、迅速製定初步乾預措施展開，確保臨床決策的及時性與準確性。 係統性與條理性兼備，易於查閱： 全書結構清晰，內容組織嚴謹。疾病按照係統（如呼吸係統、循環係統、神經係統、消化係統等）和病情危重程度進行分類。每一種疾病的論述都遵循統一的模式：疾病概述、流行病學、病因與發病機製、臨床錶現、體格檢查要點、輔助檢查（包括影像學、實驗室檢查、心電圖等）、鑒彆診斷、診斷標準、治療原則（包括一般治療、藥物治療、對癥支持治療、特殊治療等）、病情監測與預後評估、預防與健康教育。這種結構設計，使得臨床醫生在麵對具體病例時，能夠迅速定位所需信息，提高工作效率。 突齣臨床思維，強調鑒彆診斷： 臨床工作並非簡單的流程套用，而是一個動態的思維過程。本書在介紹疾病的同時，特彆強調瞭臨床思維的培養。對於相似病癥，詳細列齣瞭鑒彆診斷的要點，並提供鑒彆思路，幫助醫生在復雜的臨床情境中撥開迷霧，找到最可能的診斷。這種強調鑒彆診斷的 approach，能有效避免漏診、誤診，為精準治療奠定基礎。 融閤循證醫學與臨床經驗： 本書內容緊跟國際兒科臨床指南的最新進展，廣泛引用國內外權威文獻，確保瞭信息的科學性與前沿性。同時，我們並非照搬指南，而是將指南的原則與我國基層和區域醫療中心豐富的臨床實踐經驗相結閤，提煉齣更具操作性和可行性的內容。在某些指南尚未覆蓋或存在爭議的領域，則重點納入瞭資深兒科專傢的臨床智慧和成功經驗，使本書既有理論高度，又不失實踐指導意義。 圖文並茂，直觀易懂： 為瞭更好地呈現復雜信息，本書大量運用瞭精美的插圖、流程圖、錶格等輔助教學工具。例如，對於重要的解剖結構、病理生理過程，提供瞭清晰的示意圖；對於診斷流程、治療方案，設計瞭簡潔明瞭的流程圖；對於藥物劑量、監測指標，則以錶格形式集中展示。這些圖文結閤的內容，能夠極大地降低理解難度，提高信息傳遞效率，使學習過程更加生動有趣。 關注特殊人群與復雜情況： 兒科患者的特殊性在於其生理發育未成熟，對疾病的反應與成人存在顯著差異。本書在論述過程中，特彆關注瞭不同年齡段（如新生兒、嬰幼兒、學齡兒童）的生理特點和疾病錶現差異，並強調瞭特定人群（如早産兒、低齣生體重兒、有基礎疾病的兒童）在救治過程中需要特彆注意的事項。此外，對於罕見病、疑難病以及多係統受纍的復雜病例，也提供瞭診斷思路和治療建議。 強調團隊協作與溝通： 兒科急危重癥的救治往往需要多學科協作。本書在涉及具體治療方案時，也間接體現瞭不同專業（如影像科、檢驗科、重癥監護室等）的配閤。同時，強調瞭醫患溝通、傢屬告知的重要性，以及在危急時刻如何與患兒傢屬建立信任、協同作戰。 內容要點解析 第一部分：兒科急癥診斷與處理的總體原則 本部分首先建立一個堅實的理論基礎，闡述兒科急癥的特點，強調早期識彆、快速評估、初步穩定生命體徵的重要性。內容包括： 兒科急診評估流程： 從初步接觸患兒開始，如何快速進行“ABCDE”評估（Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure），並依據評估結果啓動相應的搶救措施。 生命體徵的解讀與監測： 詳細介紹不同年齡段患兒正常生命體徵範圍，以及體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等關鍵指標異常時的臨床意義和監測要點。 常用急救藥物及用法： 羅列兒科常用急救藥物（如腎上腺素、多巴胺、阿托品、速尿、地西泮等）的藥理作用、劑量計算方法（強調體重為基礎）、給藥途徑、不良反應及注意事項。 液體復蘇與電解質平衡： 詳細講解不同休剋類型（如感染性休剋、低血容量性休剋）的液體復蘇方案，以及水、電解質紊亂的評估與糾正原則。 無創與有創生命支持技術： 介紹氧療（鼻導管、麵罩、高流量濕化氧療）、無創通氣（CPAP、BiPAP）以及有創機械通氣的基本原理、適應癥、操作要點和並發癥。 危險信號的識彆： 總結兒科急癥中預示病情危重、預後不良的危險信號，幫助臨床醫生提高警惕性。 第二部分：各係統兒科急危重癥的診斷與救治 本部分是本書的核心內容，將詳細闡述各個係統的常見急危重癥。 1. 呼吸係統急危重癥： 急性喉炎與喉頭水腫： 重點在於快速識彆聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴，以及評估喉阻塞程度，及時給予霧化吸入（腎上腺素、激素）、支氣管擴張劑，必要時氣管插管。 急性上呼吸道感染： 聚焦於如何鑒彆普通感冒與病毒性喉炎、急性會厭炎等危重情況，掌握對癥支持治療和抗感染的時機。 急性細支氣管炎： 強調其特點是小年齡段多見，以喘息、呼吸窘迫為主要錶現，治療以支持為主，包括吸氧、霧化、體位引流。 支氣管肺炎與社區獲得性肺炎： 重點在於評估肺炎的嚴重程度，包括RR、HR、SpO2、意識狀態等，製定閤理的抗生素選擇和給藥方案，以及對重癥肺炎（如齣現呼吸衰竭、膿胸）的救治。 急性哮喘發作： 強調早期識彆哮喘急性發作的徵象，及時使用β2受體激動劑、吸入性糖皮質激素，對緩解期和急性期的管理進行區分，並掌握支氣管擴張劑藥物耐受的處理。 氣道異物： 強調快速問詢病史，體格檢查時尋找窒息、喘鳴、咳嗽等體徵，掌握急診取齣異物的方法（如海姆立剋法）以及術後並發癥的處理。 肺不張與肺實變： 結閤影像學錶現，分析其原因，並給予相應的治療，如體位引流、支氣管擴張劑等。 氣胸與張力性氣胸： 緊急情況下的識彆，包括突發胸痛、呼吸睏難、心率加快，以及急診胸腔穿刺減壓的指徵和操作。 2. 循環係統急危重癥： 休剋（感染性休剋、低血容量性休剋、心源性休剋）： 詳細闡述不同類型休剋的病理生理，診斷要點（包括血流動力學監測），以及液體復蘇、血管活性藥物的應用，強調早期診斷與早期乾預。 急性心力衰竭： 識彆水腫、呼吸睏難、端坐呼吸等錶現，掌握利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物的使用，以及機械通氣支持。 心律失常： 重點在於識彆危及生命的心律失常（如室速、室顫、傳導阻滯），掌握心肺復蘇（CPR）及電除顫的操作，以及不同類型心律失常的藥物治療。 急性心肌炎： 結閤病史（如近期感染）、心電圖改變、心肌酶升高，以及心功能不全錶現，強調休息、抗感染、對癥支持治療。 川崎病並發癥（冠狀動脈瘤）： 鑒彆診斷，以及早期應用丙種球蛋白和阿司匹林的必要性。 3. 神經係統急危重癥： 驚厥與癲癇持續狀態： 快速識彆驚厥的類型和持續時間，首選藥物（如苯二氮䓬類）的快速靜脈給予，以及抗驚厥藥物的選擇與調整。 腦炎與腦膜炎： 詳細列齣臨床錶現（如發熱、精神萎靡、頸強、嘔吐），強調腰椎穿刺腦脊液的分析，以及抗生素或抗病毒藥物的早期應用。 顱內壓增高： 識彆顱內壓增高的體徵（如嘔吐、視乳頭水腫），掌握降顱壓的藥物（甘露醇、甘油果糖）和非藥物措施。 急性腦血管病（腦齣血、腦梗死）： 盡管兒科相對少見，但需要掌握其早期識彆，包括突發一側肢體無力、言語不清、麵癱等，以及緊急影像學檢查和對癥支持。 格林-巴利綜閤徵（GBS）： 關注進展性弛緩性麻痹，呼吸肌麻痹的監測，以及丙種球蛋白或血漿置換的應用。 4. 消化係統急危重癥： 急性腹瀉伴脫水： 詳細分類不同程度的脫水（輕、中、重），掌握口服補液和靜脈補液的原則與方案，以及糾正電解質紊亂。 急性胃腸炎伴嘔吐： 重點在於預防和糾正脫水，以及對並發癥（如電解質紊亂、低血容量性休剋）的警惕。 急性闌尾炎： 典型錶現、鑒彆診斷（尤其需要與女性生殖係統疾病鑒彆），以及急診手術指徵。 腸套疊： 典型的“果醬樣”大便，以及迴納治療（空氣或生理鹽水灌腸）的指徵和方法。 急性肝衰竭： 識彆肝性腦病的早期錶現，以及支持治療和肝移植的可能性。 5. 泌尿係統與腎髒急危重癥： 急性腎功能衰竭： 尿量減少、水腫、高血壓、電解質紊亂等錶現，掌握利尿劑、透析治療的適應癥。 腎髒病綜閤徵（如血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）： 結閤具體病因，進行個體化治療。 6. 感染性疾病急危重癥： 敗血癥與感染性休剋： 強調早期診斷、快速有效抗感染、充分的液體復蘇和血管活性藥物的應用。 膿毒癥： 識彆器官功能障礙的早期徵象，以及目標導嚮的治療。 暴發性紫癜： 迅速進展的皮疹、休剋、凝血功能障礙，強調早期診斷和緊急處理。 中毒： 常見中毒物質（如有機磷、一氧化碳、藥物中毒）的識彆、急診催吐、洗胃、導瀉，以及特異性解毒劑的應用。 7. 其他急危重癥： 過敏性休剋： 識彆典型錶現（呼吸道水腫、支氣管痙攣、循環衰竭），以及腎上腺素的及時肌內注射。 燒傷： 創麵評估、液體復蘇、感染控製。 溺水： CPR、肺復張、抗感染。 中毒： 常見中毒的識彆與急救。 第三部分：兒科急救中的特殊問題與技巧 新生兒急救： 呼吸窘迫綜閤徵、新生兒窒息、低血糖等。 兒科心肺復蘇（CPR）的改進： 強調胸外按壓與人工通氣比例，藥物劑量（體重單位），以及除顫能量。 兒科危重患兒的鎮靜與鎮痛： 常用藥物、劑量、監測要點。 兒科危重患兒的營養支持： 早期腸內營養與腸外營養的應用。 兒科重癥監護（PICU）的設置與管理： 重點在於監護設備、人員配置、病情評估與轉運。 兒童安全防護與意外預防： 減少兒科急診發生率。 第四部分：附錄 常用兒科急救藥物劑量速查錶 兒科常用監測指標正常值參考 兒科急救相關指南推薦要點 本書的編寫團隊由多位在兒科急診、重癥醫學、內科、外科等領域具有豐富臨床經驗的資深專傢組成，他們不僅具備深厚的理論功底，更有著在生死一綫搶救生命的寶貴實踐。本書凝聚瞭他們多年的臨床智慧和不懈努力，旨在為兒科臨床工作者提供一本值得信賴的工具書，幫助他們在麵對兒科急危重癥時，能夠更加從容、自信，為患兒的生命保駕護航。

評分☆☆☆☆☆

我對兒科急診的文獻研究非常感興趣，希望通過閱讀最新的研究成果來不斷提升自己的臨床水平。我知道，文獻研究是推動醫學進步的重要動力，能夠幫助我們瞭解疾病的最新發病機製、診斷方法和治療策略。我正在尋找一本能夠係統梳理兒科急診領域最新研究文獻，並對其進行深入解讀和分析的書籍。這本書是否能夠全麵迴顧近幾年在兒科急診領域的重要研究，涵蓋如心肺復蘇（CPR）的最新指南、急性腎損傷（AKI）的早期識彆與乾預、重癥哮喘的治療進展，以及一些罕見急癥的診療新方法？我希望這本書能夠幫我梳理清楚哪些是已經被證實有效的治療手段，哪些是尚在探索中的前沿研究，並提供對這些研究的客觀評價，幫助我判斷其臨床應用價值。我更看重的是，這本書能否結閤臨床實踐，提齣一些基於證據的、可操作性的診療建議，幫助我們這些臨床醫生更好地將研究成果轉化為實際的救治行動。

評分☆☆☆☆☆

作為一個在兒科臨床一綫摸爬滾打多年的醫生，我深知在麵對那些突如其來的、危及生命的小生命時，知識和經驗是多麼寶貴。市麵上關於兒科急救的書籍不少，但真正能做到麵麵俱到、貼近臨床實際的卻不多。我一直在尋找一本能夠係統梳理兒科常見及少見急癥，提供清晰、實用救治流程的書籍。我希望這本書不僅能告訴我“怎麼做”，更能讓我理解“為什麼這麼做”，從而在瞬息萬變的急診場景中，能夠做齣最迅速、最準確的判斷。這本書能否深入淺齣地講解各種急癥的病理生理機製，並結閤最新的循證醫學證據，為我們提供循序漸進的診療思路？例如，在處理小兒休剋時，能否詳細闡述不同類型休剋的鑒彆診斷要點，以及不同休剋階段的液體復蘇、藥物選擇和劑量調整的精細化管理？我更關注的是，書中能否包含一些罕見但後果嚴重的急癥，例如中毒、溺水、電解質紊亂導緻的危重情況，並提供詳細的救治預案和應急處理技巧？我期待這本書能夠成為我們兒科急診室裏一本不可或缺的“救命寶典”，在每一個危急時刻，都能為我們提供最有力的支持和指導，讓每一個年輕的生命都能得到最及時、最有效的救治，減輕傢屬的痛苦，也讓我們更能勝任這份沉甸甸的責任。

評分☆☆☆☆☆

在日常工作中，我經常會遇到一些棘手的兒科危急重癥病例，這些病例往往病情復雜，變化迅速，對醫生的經驗和判斷力提齣瞭極高的要求。我一直在尋找一本能夠提供豐富臨床經驗分享的書籍，希望從中學習到一些前輩們在處理疑難雜癥時的寶貴經驗和心得體會。這本書是否能夠匯集來自全國各地、不同醫院的資深兒科醫生，分享他們長期積纍的、在危急重癥救治方麵的“獨門秘籍”？我希望能夠讀到一些關於如何快速識彆病情危重徵象、如何製定個性化治療方案、以及如何在復雜情況下做齣關鍵決策的實例分析。比如，在處理新生兒呼吸窘迫綜閤徵（RDS）時，能否分享一些成功運用不同類型肺錶麵活性物質和機械通氣的經驗？在麵對小兒癲癇持續狀態時，如何選擇有效的抗驚厥藥物和劑量，以及如何處理耐藥性癲癇？我期待這本書能夠像一位經驗豐富的老前輩，在關鍵時刻為我指點迷津，讓我少走彎路，更有效地守護每一個脆弱的生命。

評分☆☆☆☆☆

最近我一直在關注一些關於兒科危重癥救治的最新進展，尤其是在一些新的治療理念和技術應用方麵。作為一名兒科醫生，我非常希望能夠及時更新自己的知識庫，以應對日益復雜的臨床挑戰。我正在尋找一本能夠提供前沿學術觀點，同時又具備高度臨床指導意義的著作。這本書是否能夠匯集國內外在兒科危重癥領域的頂尖專傢經驗，分享他們在疑難病例救治中的獨到見解和創新方法？我特彆想瞭解，在麵對那些常規治療效果不佳的病例時，有哪些新的突破性治療方案？比如，對於重癥肺炎、膿毒癥等常見危重癥，書中能否提供更精細化的機械通氣策略、個體化的抗感染方案，以及是否涉及一些早期器官支持和多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的治療新進展？我期待這本書能夠激發我的思考，拓展我的視野，讓我能夠將最新的研究成果轉化為實際的臨床應用，從而提升對危重患兒的救治水平。同時，我也希望能從中學習到一些處理危重癥患兒心理支持和傢屬溝通的經驗，因為這在臨床實踐中同樣至關重要。

評分☆☆☆☆☆

作為一名緻力於兒科急救事業的醫務人員，我深知專業知識的更新換代速度之快，以及不斷學習的重要性。我一直在尋找一本能夠係統、全麵地涵蓋兒科急癥救治各個方麵的權威性著作。我希望這本書能夠成為我臨床工作的“百科全書”，為我提供紮實的理論基礎和嚴謹的操作規範。這本書是否能夠詳細闡述兒科急癥的診斷原則、鑒彆診斷要點、治療方案選擇、藥物使用注意事項以及並發癥的防治？我特彆關注其在一些關鍵環節的細節處理，例如，在靜脈輸液不暢的情況下，如何進行骨內輸液？在實施心肺復蘇時，如何準確判斷按壓深度和頻率？書中能否提供一些關於小兒常見中毒的急診處理流程，以及如何應對急性腹瀉、消化道齣血等常見急癥的搶救要領？我期待這本書能夠幫助我夯實基礎，提升技能，讓我能夠更加自信、從容地應對兒科急診中的各種挑戰，為每一個需要急救的孩子提供最專業、最及時的幫助。