實用兒科危重病搶救常規和流程手冊 9787117217484
實用兒科機械通氣操作手冊 9787117261357
實用兒科機械通氣操作手冊
目錄
一、總論
(一)小兒呼吸係統解剖與生理
(二)人工氣道
(三)呼吸機的構成和分類
(四)常用呼吸機品牌
(五)機械通氣常用術語
二、機械通氣基礎相關知識
(六)機械通氣的適應證和禁忌證
(七)機械通氣的常用模式
(八)機械通氣波形和環的分析
(九)機械通氣常用參數
(十)機械通氣報警原因分析及處理
(十一)機械通氣的撤離
(十二)機械通氣的並發癥
(十三)無創機械通氣
(十四)高頻機械通氣
三、機械通氣臨床相關知識
(十五)機械通氣與血氣分析
(十六)機械通氣與鎮痛鎮靜
(十七)機械通氣與液體管理
(十八)機械通氣與人機對抗
(十九)機械通氣與自主呼吸
(二十)機械通氣與體外膜肺(ECMO)
四、各種疾病機械通氣策略
(二十一)肺順應性降低的肺疾病的機械通氣策略(ARDS)
(二十二)氣道阻力增加的肺疾病的機械通氣策略(哮喘持續狀態)
(二十三)中樞性呼衰的機械通氣策略(腦損傷)
(二十四)神經肌肉疾病所緻呼衰的機械通氣策略(吉蘭-巴雷綜閤徵)
(二十五)俯臥位通氣操作流程
(二十六)先天性心髒病術後機械通氣策略
(二十七)心源性肺水腫與肺齣血的機械通氣策略
(二十八)氣胸和肺氣漏的機械通氣策略
五、新生兒機械通氣
(二十九)新生兒機械通氣模式和參數設置
(三十)新生兒NRDS的機械通氣策略(含PS療法)
(三十一)新生兒胎糞吸入綜閤徵的機械通氣策略
(三十二)新生兒肺齣血的機械通氣策略
(三十三)新生兒持續肺動脈高壓(PPHN)機械通氣策略
(三十四)新生兒支氣管肺發育不良(BPD)機械通氣策略
(三十五)新生兒高頻通氣策略
(三十六)新生兒無創通氣策略
六、其他
(三十七)機械通氣的日常保養和管理
(三十八)人工氣道管理
(三十九)氣管導管內壁清理術
(四十)呼吸機常用中英文對照縮寫
(四十一)小兒常用的正常生理指標
內容
機械通氣是兒童危急重癥搶救的重要手段,隨著我國兒科重癥醫學的發展,越來越多的單位相繼建立瞭自己的重癥監護病房,對機械通氣的知識和技能需求也不斷增加,我們在舉辦全國小兒機械通氣學習班的基礎上,邀請瞭學習班的授課專傢,根據授課內容,精心編寫瞭這本手冊。
本手冊從臨床實用齣發,將兒童機械通氣的相關知識進行瞭總結、提煉、升華,並以圖錶、流程圖形式展示給學員,使之看得懂,學得會,用得上,能切實提高使用呼吸機的專業知識和技能。
實用兒科危重病搶救常規和流程手冊
許峰編著的《實用兒科危重病搶救常規和流程手冊》匯集目前兒科臨床常見的各種危急重癥、搶救措施以及監護和治療技術,內容全麵。全書以圖錶和流程圖的方法呈現,使讀者一目瞭然,好學、好用。可*提高臨床醫生醫學診斷的準確性和處置的及時性。本書可成為實習醫生、進修醫生、住院醫生以及從事兒科危急重癥專業的醫療工作者的常備工具書。
目錄
一、總論1.重癥醫學的高級生命支持技術2.急救搶救措施與流程3.*須立即處理的四種臨床錶現4.PIcu的收治範圍5.急診預檢分診標準流程圖6.急診患兒分診流程圖7.急診應急搶救呼叫流程圖8.突發群體事件應急處置流程圖9.120院前急救流程圖10.危重患兒院內轉運流程圖11.心肺腦復蘇(cPR)搶救流程圖12.心肺腦復蘇搶救站位圖二、呼吸係統13.窒息搶救常規14.急性喉梗阻搶救常規15.氣道異物搶救常規16.急性呼吸窘迫綜閤徵搶救常規17.呼吸機相關性*搶救常規18.急性氣胸搶救常規……三、循環係統四、神經係統五、嚴重感染六、泌尿係統七、消化係統八、內分泌代謝九、血液係統十、中毒、意外傷害十一、水鹽電解質平衡十二、皮膚十三、圍術期監護十四、各種評分及用藥錶十五、常用的監護和治療技術
這本書的標題就足以吸引我,當我翻開它的時候,驚喜接踵而至。我一直認為,兒科的機械通氣操作是一個非常精細且充滿挑戰的領域,尤其是在危重癥患兒身上,絲毫的差錯都可能導緻嚴重的後果。這本書就像一位經驗豐富的老醫生,手把手地教你如何在復雜的兒科ICU環境中遊刃有餘地使用機械通氣,以及如何應對各種棘手的危重情況。 最令我稱道的是,它對各種通氣模式的解析非常透徹,並且提供瞭豐富的臨床示例。比如,在討論高頻振蕩通氣(HFOV)時,它不僅解釋瞭其基本原理,還詳細闡述瞭在哪些情況下應該首選HFOV,以及如何進行參數的優化調整,以達到最佳的通氣效果和最低的肺損傷風險。書中對不同年齡段兒童的通氣策略也進行瞭區分,這一點非常重要,因為新生兒、嬰兒和兒童的生理特點差異很大,機械通氣的處理也應有所不同。 在危重病搶救方麵,這本書的“常規和流程”部分,讓我感覺眼前豁然開朗。它將各種緊急情況進行瞭分類,並提供瞭清晰、可執行的搶救步驟。這種標準化、流程化的指導,對於提高團隊協作效率,減少搶救過程中的不確定性,起到瞭關鍵作用。特彆是對於一些不常見的危重癥,書中也給齣瞭非常實用的處理建議,這對於我們平時的學習和臨場決策非常有價值。 書中的許多細節處理,都體現瞭作者的臨床經驗和匠心獨運。比如,關於如何選擇閤適的呼吸機接口,如何進行早期的脫機評估,以及如何處理呼吸機相關的感染等,都給齣瞭非常實用的技巧。這些看似細微之處,卻往往是影響患兒預後的重要因素。 此外,這本書在圖文並茂方麵也做得非常齣色。大量的插圖和流程圖,將復雜的概念和操作變得直觀易懂,大大提高瞭閱讀的效率和興趣。對於我這樣一名需要不斷學習和提升的兒科醫生來說,這本書絕對是我案頭必備的工具書,也是我提升專業能力的強大助力。
評分我一直在尋找一本能夠係統性地幫助我理解和掌握兒科機械通氣操作的書籍,同時又能提供實用的危重病搶救指導。終於,我找到瞭這本。它的內容之豐富,條理之清晰,是我前所未有的體驗。這本書不僅僅是技術層麵的操作手冊,更是從生理、病理到臨床實踐的全麵整閤。 在機械通氣部分,書中對各種通氣模式的講解,就像打開瞭我之前模糊的認知。它不僅僅列齣瞭模式名稱,更深入地剖析瞭每種模式的驅動機製,以及在不同肺部疾病中的應用邏輯。例如,在講解容量控製與壓力控製的權衡時,它詳細描述瞭它們對肺泡壓力的影響,以及如何根據患兒的具體情況(如肺順應性、氣道阻力)來選擇更閤適的模式。書中還提供瞭大量的圖錶,直觀地展示瞭呼吸波形的變化,以及如何根據這些波形來判斷通氣狀態和進行調整。 更讓我驚喜的是,書中對兒科危重病的搶救流程進行瞭非常詳盡的闡述。它不是簡單地羅列急救藥物和劑量,而是強調瞭“評估-決策-執行”的完整鏈條。在麵對不同的危重情況,如急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)、膿毒癥休剋、癲癇持續狀態等,書中都提供瞭清晰的、循序漸進的搶救步驟。這些流程的設計,充分考慮到瞭兒科的特殊性,例如兒童藥物劑量的計算、電解質紊亂的處理等,都非常貼閤臨床實際。 這本書的一個突齣優點是,它非常注重“個體化”的原則。在機械通氣和危重病搶救中,沒有一成不變的“標準答案”,而是需要根據患兒的具體情況進行調整。書中反復強調瞭這一點,並提供瞭多種調整方案和考量因素,幫助讀者學會靈活運用所學知識。 這本書的語言風格嚴謹而不失通俗,大量運用瞭臨床案例來解釋理論,這使得學習過程更加生動有趣,也更容易將書本知識轉化為臨床技能。它是我在兒科重癥領域學習道路上的重要裏程碑,為我提供瞭堅實的理論基礎和寶貴的實踐指導。
評分讀完這本關於兒科機械通氣和危重癥搶救的書,我最大的感受是“全麵”和“實用”。作為一名多年在兒科一綫工作的醫生,尤其是在重癥監護領域,我深知在這個專業領域,細節決定生死,經驗至關重要。而這本書,恰恰填補瞭很多我在實踐中遇到的知識盲點和操作睏惑。 它不僅僅是關於“如何操作呼吸機”的指南,更是一本關於“為什麼這樣操作”的解釋。例如,它會詳細闡述不同通氣模式(如SIMV、AC、CPAP)的生理學基礎,以及在特定兒科疾病(如新生兒RDS、兒童哮喘急性發作)下的最佳選擇。對於參數的調整,書中提供瞭清晰的指導原則,並附帶瞭大量常見情況下的調整建議,這對於避免過度通氣或通氣不足造成的二次傷害非常有幫助。 書中對於兒科危重病搶救常規和流程的梳理,也做得非常齣色。它不僅僅是列齣瞭一係列步驟,而是強調瞭“時間就是生命”的理念,並在不同的緊急情況(如心跳驟停、呼吸衰竭加重、休剋)下,給齣瞭明確的、分層級的搶救流程。這種流程化的指導,能夠幫助我們在混亂的搶救場景下保持鎮靜,並有條不紊地進行各項操作,最大程度地提高搶救成功率。 我尤其欣賞書中對於“風險管理”的重視。它詳細分析瞭機械通氣過程中可能齣現的各種並發癥,例如氣壓傷、肺不張、感染等,並且提供瞭預防和處理的策略。這種前瞻性的指導,能夠幫助我們提早發現問題,及時乾預,避免病情進一步惡化。 這本書的語言風格也很適閤臨床醫生閱讀,簡潔明瞭,重點突齣,避免瞭過多的理論術語堆砌。同時,大量的圖錶和插畫,生動形象地展示瞭復雜的生理過程和操作技巧,非常有助於理解和記憶。總的來說,這是一本能夠真正指導臨床實踐、提升診療水平的優秀著作。
評分作為一名長期在一綫工作的兒科醫生,我深知在兒科重癥監護領域,特彆是關於機械通氣和緊急情況處理方麵,知識的更新和技能的熟練是多麼重要。這本書的齣現,無疑為我們提供瞭一份極其寶貴的參考資料。 它最讓我印象深刻的地方在於,對於機械通氣操作的描述,不僅僅停留在“怎麼做”,而是深入到“為什麼這麼做”。比如,書中詳細解釋瞭肺泡募集的原理,以及不同通氣模式如何影響這一過程。對於一些特殊的通氣策略,如高頻通氣,書中也給齣瞭非常細緻的指導,包括如何調整頻率、吸氣時間、平均氣道壓等參數,以達到最佳的氧閤和二氧化碳清除效果。 更重要的是,書中對兒科危重病搶救常規和流程的梳理,非常係統和全麵。它不僅涵蓋瞭常見的呼吸衰竭、循環衰竭等情況,還涉及到瞭一些不太常見但同樣凶險的急癥,如急性中毒、多器官功能障礙綜閤徵(MODS)等。書中提供的搶救流程,清晰明瞭,具有很強的可操作性,能夠幫助我們在高壓力的搶救環境中,快速做齣正確的判斷和決策。 這本書還有一個顯著的優點是,它非常關注並發癥的預防和處理。在機械通氣的使用過程中,各種並發癥的發生率不低,而書中對這些並發癥進行瞭詳細的分析,並提供瞭相應的預防措施和處理策略。這對於我們提高患兒的治療安全性,減少不必要的風險,具有非常重要的指導意義。 書中大量運用瞭圖錶和流程圖,將復雜的醫學知識和操作步驟可視化,大大增強瞭閱讀的直觀性和理解的深度。同時,作者在語言錶達上也力求簡潔明瞭,避免瞭冗餘的學術術語,使得這本書即使對於初學者來說,也具有較高的可讀性。 總而言之,這是一本集理論深度、操作實用性和臨床指導性於一體的優秀著作。它不僅能夠幫助我鞏固現有的知識,還能為我提供新的思路和方法,從而更好地為兒科危重癥患兒提供高質量的醫療服務。
評分這本書簡直是兒科醫生在ICU工作的救命稻草!作為一名剛入職不久的兒科ICU醫生,麵對那些需要機械通氣的危重患兒,我常常感到力不從心。之前的學習更多的是理論,但在實際操作中,各種參數的設置、不同模式的選擇、以及各種並發癥的應對,都讓我手足無措。這本書的齣現,就像在我迷茫時點亮瞭一盞明燈。 它不僅僅是簡單地列齣操作步驟,而是深入淺齣地講解瞭為什麼這樣做。比如,在介紹ARDS的通氣策略時,它詳細解釋瞭壓力控製和容量控製模式的優缺點,以及在不同病情下的適用性。它還提供瞭很多臨床上的小貼士,比如如何根據患兒的體重和胸廓彈性來調整潮氣量,如何識彆和處理通氣相關的肺損傷(VILI)。 最讓我印象深刻的是,書中對機械通氣並發癥的討論非常詳盡。從氣胸、氣道損傷到肺部感染,每一個潛在的問題都進行瞭詳細的分析,並提供瞭相應的處理流程。這讓我不再僅僅是“被動”地使用呼吸機,而是能夠“主動”地預判和規避風險。 這本書的內容組織非常有條理,從基礎原理到高級應用,循序漸進。初學者可以從基礎部分打好根基,而有經驗的醫生也能從中找到新的思路和技巧。它還包含瞭大量的圖錶和病例分析,這些都極大地增強瞭學習的直觀性和實用性。 總而言之,這本書是我近年來讀過最實用、最有價值的兒科醫學書籍之一。它不僅提升瞭我的機械通氣操作技能,更重要的是,增強瞭我在處理兒科危重癥時的信心和底氣。我強烈推薦所有兒科ICU的醫護人員人手一本,這絕對會成為你工作中不可或缺的寶貴工具。
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